福樂藥局小日常

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09/04/2026

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【醫師筆記：手術前藥物怎麼吃？最新臨床指南精華整理】
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許多患者在手術前都會焦慮地問：「醫師，我平常在吃的高血壓藥、血脂藥，手術那天早上要不要停？」
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這是常見的問題，
但不是簡單的「YES or NO」。
如果不該停而停，可能增加術中風險。
最近《JAMA》發表了一份臨床指南摘要，
針對手術前後的藥物管理給出了明確建議。
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哪些藥物要留？哪些要暫停？
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1️⃣ **降血脂藥（Statins）：「繼續用」
- 如果你本來就在吃： 研究顯示，持續使用 Statin 類藥物能顯著降低術後死亡率與心血管事件（死亡風險降低約 38%）。手術當天請繼續服用。
- 如果你是高風險族群但還沒吃： 對於已確診動脈硬化或高風險患者，指南甚至建議在術前考慮啟動 Statin 治療。
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2️⃣ **β-阻斷劑（Beta-Blockers）：「不可突然停藥」**
- 長期服用 β-阻斷劑的病人，若手術前突然停藥，可能引發反彈性心跳過速或心肌缺血。
- 長期使用者術前請繼續服用。但不建議在手術當天「臨時加開」高劑量 β-阻斷劑給從未服用的病人，以免增加中風風險。
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3️⃣ **ACEI / ARB（常見血壓藥）：「術前 24 小時停用」**
- 雖然這些藥物對心臟很好，但在全身麻醉期間，它們容易導致「術中低血壓」。
- 為了確保術中血壓穩定，通常建議手術前一天晚上或當天早上暫停一次，術後狀況穩定後再恢復。
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4️⃣ **SGLT2 抑制劑（排糖藥）：預防酮酸中毒**
- 這是近年糖尿病患者常用的新藥，但術前若未停藥，可能增加「正常血糖性酮酸中毒」（eDKA）的風險。
- 手術前應至少停用 3-4 天（視具體藥物半衰期而定）。
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手術的安全不只在手術台上，
術前的藥物調整也很重要，
尤其是很多婦癌、脫垂懸吊手術都發生在年長患者。
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最後要跟病友說：
門診時請務必提供您，
「目前使用的藥物清單」（包含保健食品），
由醫師評估個別風險。
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臨床指南提供的是大方向，
最終決策仍需根據患者的險與手術的緊急程度來判斷。
醫學的進步，
就是透過這些微小的細節優化，
讓每一位進入手術室的患者都能平安出來。
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Reference:
Perioperative Cardiovascular Medication Management for Noncardiac Surgery. _JAMA_ **335**, (2026).
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