16/04/2026
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根據衛福部 2024 年流行病學調查，
台灣超過三十五萬人失智，
六十五歲以上，有8%診斷為失智。
過去二十年，
沒有任何一款藥能改變失智的病程。
能做的，都只是緩解症狀。
但在去年，這件事變了。
針對阿茲海默症有新藥。
三月，樂意保（Lecanemab）拿到台灣許可證。
四月，欣智樂（Donanemab）跟著核准。
十八個月完整療程，
自費大約一百五十萬。
健保沒有給付，
但錢，還不是最難的那一關。
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📍 這兩款藥，用來清除大腦的斑塊
失智的原因有好幾種，
這兩款藥只對最常見的阿茲海默症有效，
大約占所有失智的六成。
阿茲海默症的大腦裡，
會有一種叫 β 類澱粉蛋白的物質，
慢慢黏成斑塊，
塞在神經細胞中間，
訊號就過不去了。
這兩款藥作用就是清除這些斑塊。
靜脈注射，2~4週打一次，
整個療程大概一年半。
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⚠️ 但並不適用所有失智
這兩款藥只針對早期的阿茲海默症。
2023 年發表在《新英格蘭醫學期刊》的 Clarity AD 試驗，
在全球找了 1,795 個早期阿茲海默症患者。
追蹤一年半後發現，
樂意保組的退化速度，比安慰劑組慢了約 27%。
換成時間大概延緩五個月左右。
其中出現副作用包括：
▸ 12.6% 出現腦水腫
▸ 17% 出現腦部微出血
▸ 26% 打點滴時出現不適反應
多數不嚴重，但要定期照腦部 MRI。
一百五十萬、一年半的療程、
延緩五個月左右、加上副作用風險——
這些數字攤開來，
就是你跟醫生要一起討論的。
如果家人已經過了早期，
這兩款藥幫助可能有限，
但不代表沒有事情能做。
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📍 藥以外，你還可以做的三件事
東西找不到就說有人偷、
煮了幾十年的菜突然不會做、
出門買東西算不清楚錢——
這些不是「老了正常」，
是失智的早期訊號。
發現了，不要等。
掛神經內科或記憶門診，
65 歲以上每年免費健檢也有篩檢。
不管確診了沒有，這三件事都值得做：
認知刺激——
猜謎、桌遊、唱老歌、聊以前的事，
一週兩次，每次大約 45 分鐘。
Cochrane 回顧 15 項試驗，
確診者的認知功能有明顯進步。
運動——
約翰霍普金斯 2025 年追蹤近九萬人發現，
每週中強度運動 35 分鐘以上，
還沒發病的人，失智風險降低六成。
已經確診的，持續動對體力跟情緒也有幫助。
聽力——
這個很多人沒想到。
《刺胳針》2024 年失智預防報告指出，
聽力損失是失智最大的可改變風險因子。
家裡長輩聽力不好的話，
趁早配助聽器比你以為的重要。
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🗣️
「我早知道就好了⋯⋯」
這句話，在留言裡看過太多次。
煮了幾十年的菜突然不會做，
出門買東西算不清楚錢，
叫名字愣了好幾秒才回頭——
一開始都覺得是老了，
等到帶去看，才發現失智問題已經存在。
你是怎麼發現家人不對勁的？
歡迎留言分享，
你的經驗，一定可以幫助到更多家庭。
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📚 資料來源
▸ Van Dyck et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease (NEJM, 2023)
▸ Sims et al. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer's Disease (JAMA, 2023)
▸ 衛福部｜臺灣社區失智症流行病學調查結果（2024）
▸ Cochrane｜Cognitive Stimulation for Dementia（15 項 RCT 回顧，2012）
▸ Johns Hopkins Bloomberg School｜MVPA and Dementia Risk（UK Biobank, 2025）
▸ Lancet Standing Commission｜Dementia Prevention, Intervention, and Care（2024）
▸ 台灣失智症協會｜AD8 極早期失智症篩檢量表
▸ 台灣食藥署｜Lecanemab、Donanemab 核准公告（2025）
▸ 新聞醫師科學中心（SMC）｜兩款阿茲海默新藥專家意見（2025）
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