徐庸醫師．疼痛診療室

02/06/2026

分享近期在疼痛門診遇到的一個特殊個案。

患者是一位年長的女性，主訴近期出現突發性的右側胸部劇痛。疼痛發作一天數次，發作頻率不定，跟運動或吃飯都沒有明顯時序關聯，沒有特別誘發因素，胸痛發作時幾乎痛到昏倒，疼痛感有時會延伸到右側臉頰；而每次劇痛過後，又會自行逐漸緩解。

患者自述無顯著外傷；看過神經科，未找出明確的神經學病因；看了皮膚科，皮膚無水泡或紅疹，目前不像是帶狀皰疹（皮蛇）；在回顧病史時，患者近期因心律不整，剛置放了心臟節律器，不過，患者表示才剛回診心臟科，並照了胸部 X 光，當時醫師評估節律器的位置良好，沒有發現異常。

在我門診時再次檢查，皮膚還是沒有水泡或紅疹，右側胸部壓痛點不是很明確，也沒有輕觸痛（allodynia），下一步應該安排什麼檢查好？超音波？電腦斷層？還是調整止痛藥再觀察一下？

各位同業或朋友們，從以上的臨床線索，您推測可能是什麼原因造成她的胸痛與臉頰痛呢？

👇 關於解答與關鍵影像，我放在留言區與大家分享。

#疼痛門診 #個案分享 #非典型胸痛 #牽涉痛 #影像診斷

29/05/2026

【骨髓水腫，不是最終診斷，而是一條線索】

MRI 報告看到 Bone marrow edema / lesion，常常會讓人困惑：

現在我要建議病人休息？ 保守治療？還是轉介手術？

會不會其實是骨折、壞死、感染或腫瘤？

還是其實根本就不重要 ？

這次很高興能被 洪挺軒 Moking教官 邀請錄製關於骨髓水腫演講，

我從影像暨疼痛醫師的角度，整理「骨髓水腫」該怎麼診治。

內容會包括：
1. 什麼時候要懷疑有 BME / BML 要安排 MRI
2. 你看到的 Bone marrow edema 是真的有臨床意義嗎
3. 如何分類我們常見的 BME (6大常見分類，2大重要機轉)
4. 肩、髖、膝常見的 BME / BML pattern
5. 哪些個案比較有機會非手術治療成功
6. 非手術介入治療如何選

我最想強調的是：

BME / BML 的治療不是只看 MRI 亮不亮，而是要判斷它是不是真正有意義的pain generator，再根據背後是機轉，選擇適合的治療。

這也是影像診斷與疼痛介入最有價值的交會點。

#骨髓水腫 #影像診斷 #疼痛治療 #介入治療 #骨內注射 #骨質疏鬆 #徐庸醫師

18/05/2026

分享給有在健身，但又肩膀痛的朋友們

10/05/2026

上週在苗栗醫院做了一場關於「精簡微細動脈栓塞止痛術（sTAME）」的衛教，主題是很多媽媽常見的手部疼痛問題，例如媽媽手、拇指根部疼痛、手指退化性關節炎等。

其實在門診中很常看到，很多媽媽的雙手長期做家事、煮飯、照顧家庭，已經痛了很久，卻總是習慣忍耐，覺得「再撐一下就好」。但疼痛久了，不只是影響手部功能，也會影響生活品質。

精簡微細動脈栓塞止痛術（sTAME），主要是透過阻斷局部異常增生的微血管，減少慢性發炎與疼痛訊號，屬於相對低侵入性的治療方式。對部分慢性手部疼痛患者，有機會改善疼痛、提升手部功能，也讓日常生活輕鬆一些。

剛好這週就是母親節。
也想藉這個機會提醒大家：
辛苦的媽媽們，不需要一直忍痛。
如果自己，或身邊的媽媽們，有長期手部疼痛、手指關節腫痛僵硬、媽媽手等問題，或許可以考慮進一步評估與治療。

祝福每一位媽媽，母親節快樂，也別忘了好好照顧自己的雙手 ❤️

#母親節快樂
#媽媽手
#手指退化性關節炎
#慢性疼痛
#微細動脈栓塞止痛術

#苗栗醫院
#疼痛治療

06/05/2026

【下肢疼痛診療工作坊｜前導案例】

年輕男性，運動後足後跟疼痛。
超音波顯示 Insertional Achilles Tendinopathy，
病灶明顯腫脹，疑似有小撕裂，血流異常增加。

接下來你會選擇哪一個治療?
1. 類固醇注射
2. 體外震波治療 (ESWT)
3. 高濃度葡萄糖增生療法 (DPT)
4. 高濃度血小板血漿注射 (PRP)
5. 精簡型微細動脈栓塞止痛術 (sTAME)

如果選擇sTAME治療，目標血管該怎麼選？

這也是我們在下肢疼痛診療工作坊
要帶大家一起拆解的臨床重點。

想把精簡微細動脈栓塞止痛治療從「會做」提升到「做得更好」，歡迎一起參加。

報名連結：https://reurl.cc/kplQGb

02/05/2026

最近在「衛福部中區跨院個案討論會」中，我分享了我們團隊在介入影像醫學上的最新進展。我們針對難治型「膝關節痛風石」的治療成果，不僅在臨床上取得顯著療效，更榮登國際知名期刊《Skeletal Radiology》。

在治療痛風石引起的疼痛，傳統藥物的治療效果常會遇到瓶頸。我們運用了TAME (微細動脈栓塞止痛術)為這類患者帶來了突破性的可能：
​✅ 精準阻斷： 針對痛風石引發的異常增生血管進行栓塞，從源頭切斷發炎與疼痛訊號。
✅ 整合治療： TAME 並非孤立的技術，而是我們整體治療拼圖中的重要環節。它能快速緩解疼痛，為後續治療開創窗口。
✅ 長期守護： 「做完栓塞治療並非結束，而是康復的開始」。我們結合術後的內科藥物管理，將尿酸穩定控制在 5.0 mg/dL 以下，達到真正的長期無痛與功能重建。

​我們相信，最好的治療不是單打獨鬥，而是將尖端技術與長期的健康管理整合在一起。我們致力於將國際規格的治療帶入在地醫療，讓深受疼痛之苦的朋友重拾行動力！

​ #痛風石 #微細動脈栓塞術 #部立苗栗醫院 #介入放射科 #國際期刊肯定 #學術分享

01/05/2026

四月中旬，我非常榮幸受邀至 2026 TSPI 台灣周邊血管學會年會 擔任講者，和全國的血管與介入專家們分享這個慢性疼痛治療的新趨勢「微細動脈栓塞與再生注射的協同治療 (The Synergy of sTAME and Regenerative Medicine)」。
​這次演講的核心，其實也反映了我門診最常遇到的真實狀況。很多患者總是無奈地問：「醫生，我復健做了，自費的增生療法跟震波也都打了，為什麼還是這麼痛？甚至晚上還會痛醒？」
​痛這麼久好不了，很多時候是因為患部的「微環境」失衡了。
​在長期的發炎組織裡（像是頑固的網球肘、五十肩或手指退化），身體會長出許多異常的微血管，而且常常伴隨著神經增生。這些神經會讓你對痛覺超級敏感，也是連休息、睡覺都在痛的元凶。如果這個源頭沒解決，單純打再生製劑，效果往往會打折扣。
​因此，我在臨床上很強調「先除舊，後佈新」的觀念：​我們會先透過超音波導引，以「精簡版微細動脈栓塞術 (sTAME)」處理掉異常增生的血管與神經，這就像先關掉漏水的水龍頭（除舊）。等局部發炎降溫、疼痛大幅緩解後，再針對破損的組織給予 PRP 或骨髓濃縮物 (BMAC) 等再生注射（佈新）。在乾淨的微環境下，組織修復的效率才是最好的。
​面對複雜的疼痛，如果單一治療遇到瓶頸，或許可以換個角度評估一下局部的血流狀態。希望這個「除舊佈新」的觀念，能給還在為疼痛苦惱的朋友們一個新的思考方向。
​ #慢性疼痛 #微細動脈栓塞止痛術 #再生醫學 #網球肘 #五十肩 #手指退化性關節炎 #疼痛介入治療

03/04/2026

臨床上不時會遇到病人單靠注射反應不佳，有時我們可能是在抱薪救火！或許這就是運用精簡微細動脈栓塞止痛術(sTAME)的最佳時機，歡迎想了解和運用更多的朋友參加！

報名從即日起 - 該場課程開始前4天。名額12位，額滿截止， 完成表單填寫後， 先報名者優先錄取， 若錄取將寄送給您一封標題為【報名錄取通知】報名成功信件， 請於信件指定時間內完成匯款。 匯款後將收到一封標題為【繳....

25/03/2026

25/03/2026

👉「吃對，身體才會修」

【韌帶修復，不是補一種，是一整個系統】

你已經在吃蛋白質，為什麼還是不會好？

很多病人都會問說：
「醫師，我蛋白質都有在吃啊，為什麼韌帶還是修不好？」

問題通常不在「有沒有吃」，
而是在——吃的夠不夠完整，量夠不夠。

---

🔴 1. 你缺的不是蛋白質，是「對的胺基酸」

韌帶的主要結構是膠原蛋白，
需要特定胺基酸來組成：

✔ Glycine（甘胺酸）
✔ Proline（脯胺酸）
✔ Lysine（離胺酸）

👉 少了這些，膠原蛋白「做不起來」

---

🟠 2. 有原料，還要「做得出來」

很多人忽略一個關鍵：

👉 Vitamin C（維他命C）

它是膠原合成的必要因子
沒有它 → 修復品質會很差

---

🟡 3. 做出來，還要「夠強」

韌帶不是只要有就好，要「夠韌」

👉 Copper（銅）
負責膠原交聯（讓組織變強）

👉 缺乏時：
容易鬆、容易反覆受傷

---

🟢 4. 發炎沒控制，修復會失敗

👉 Omega-3
👉 多酚（Polyphenols）

幫助降低慢性發炎，
讓身體回到「可以修復的環境」

---

🔵 5. 修復還需要「運送系統」

👉 蛋白質 + 鐵 + B12
👉 心臟與血液循環

營養要「送得到」，修復才會發生

---

🟣 6. 很多人忽略的關鍵：鋅 & 鎂

👉 Zinc（鋅）：細胞修復、免疫
👉 Magnesium（鎂）：蛋白質合成、肌肉放鬆

---

⚫ 7. 最現實的一件事：熱量、蛋白質不夠＝不會修復

👉 蛋白質建議：1.2–1.6 g/kg/天
👉 長期低熱量 → 修復會停滯

---

✅ 重點

👉「不是沒補，是補得不完整」

---

📌 臨床常見問題

❌ 只補膠原蛋白
❌ 只吃高蛋白
❌ 忽略維他命C、銅、鋅

👉 結果就是：
「有在吃，但就是不會好」

---

❤️ 結論

韌帶修復不是單一營養素
而是一個「完整的修復系統」

當原料、酵素、環境、運送都到位
身體才有機會真正修復

---

#以馬內利復健科神經科診所
#韌帶修復 #增生療法 #營養醫學