沐民診所 MooMin Clinic

26/06/2026

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29/05/2026

為何我的蛋白尿計算不出來 ?

13/05/2026

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20/04/2026

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📢 醫學資訊分享

🌟 開始使用護腎降血壓藥（ACEI/ARB）後，腎功能數值出現波動，需要停藥嗎？其實很多人都誤會了！

💬 民眾問：
「醫師，我開始服用保護腎臟的血壓藥後，
血壓變穩、泡泡尿也改善，
但追蹤時發現腎絲球過濾率（eGFR）有些下降，
這樣需要停藥或換藥嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
這是門診非常常見的疑問。

📊 2026 年《JAMA Network Open》研究顯示：
👉 若因短期數值變化就停用
腎素-血管張力素系統抑制劑（RAS 抑制劑；ACEI/ARB）

❗ 洗腎風險 ↑ 74%（HR 1.74）
❗ 死亡風險 ↑ 23%（HR 1.23）

👉 RAS 抑制劑（ACEI/ARB）
是保護腎臟與心血管的重要藥物

👉 約 15–20% 病人在治療初期會出現
eGFR 暫時下降

👉 這多半是正常反應
✔ 代表腎臟壓力降低、進入保護狀態

📌 一句話重點：
👉 數值短期變動，不等於腎臟變差

🔍 醫學怎麼說？
📊 研究對象：4233 位患者
（治療初期 eGFR 下降 >15%）

📌 停藥怎麼定義？
👉 開始用藥後出現 eGFR 下降
👉 若在 第 90–180 天內未再續領 RAS 抑制劑處方
👉 即被歸類為「停藥組」
👉 持續用藥則為「持續用藥組」

📊 研究結果：
👉 相較於持續用藥，「停藥組」：

❗ 洗腎（末期腎臟病）風險 ↑ 74%
❗ 死亡風險 ↑ 23%

📊 安全性：
👉 與持續用藥相比

✔ 停藥後
👉 心血管事件沒有比較少
👉 急性腎損傷也沒有比較少

📌 重點：
👉 停藥沒有比較安全，反而增加長期風險

📚 參考文獻：JAMA Netw Open. 2026;9(3):e263680.
doi:10.1001/jamanetworkopen.2026.3680

💡 醫師小提醒
💬 腎功能波動 ≠ 藥物傷腎
👉 多半是「保護機制啟動」

👉 指引建議：
👉 若肌酸酐上升 未超過 30%
👉 通常不需急著停藥

💬 高風險族群更要穩定治療
👉 糖尿病、慢性腎臟病、心衰竭
👉 更不建議自行停藥

💬 正確做法
👉 持續追蹤
👉 由醫師評估血壓、血鉀與長期趨勢調整

💬 如果你或家人有以下情況：
👉 長期糖尿病、高血壓
👉 正在服用護腎藥物
👉 對數值變化感到不安

📞 建議及早與腎臟科醫師討論

📚 本文為健康衛教資訊，在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

📞 門診｜08-7750066
📱 洗腎諮詢｜0989-920-666
🌐 www.2024liho.com
▶️ LINE｜https://lin.ee/xKKW7VD

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10/03/2026

許多人為了健康會補充各種維他命或保健品，但研究老化與幹細胞數十年的UCLA專家蘭多醫師卻幾乎不吃營養補充品。他認為，比起依賴補藥，真正影響健康與長壽的，其實是每天的生活習慣。
為什麼他選擇不吃保健品？哪些習慣才是長壽關鍵？👇

04/03/2026

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📢 醫學資訊分享
🌟 2050 年全球第五大死因預警：慢性腎臟病（CKD）

💬 民眾問：
「我平常腰不痠、尿尿也沒有泡泡，腎臟應該很健康吧？真的有必要抽血驗尿嗎？」

👨‍⚕️ 醫師說：
「這正是慢性腎臟病最容易被忽略、也最危險的地方。」
目前全球約有 8.5 億人罹患慢性腎臟病，
但多數人在早期幾乎沒有任何症狀，因此被稱為 『沈默的殺手』。

👉 很多人不知道的是：
許多腎臟病患者在還沒進展到洗腎之前，
往往就已因心肌梗塞、心衰竭等心血管併發症面臨健康威脅。

所以，檢查腎臟，其實也是在保護心臟。

👉 當數據出現以下訊號時，就要提高警覺：
📉 eGFR < 60（腎絲球過濾率下降）
📈 uACR > 30 mg/g（尿蛋白排出增加）

當這兩個指標出現異常時，
心血管疾病與腎衰竭風險都會明顯上升。

🔍 醫學怎麼說？
「四大核心治療」能有效 保腎護心

1️⃣ SGLT2 抑制劑（排糖藥）
✔ 顯著降低約 1/3（33%）腎衰竭風險
✔ 降低約 40% 心衰竭住院風險

2️⃣ 血壓控制
✔ 建議目標 130/80 mmHg 以下
✔ 若能耐受，收縮壓 120 mmHg 保護效果更佳

3️⃣ Statins（降膽固醇藥）
✔ 50 歲以上或高風險族群建議使用
✔ 可降低心血管事件風險

4️⃣ ACEI / ARB（RAS 系統抑制劑）
✔ 能減緩腎功能退化
✔ 是 有蛋白尿患者的重要保護藥物

📌 最新醫學（FLOW 試驗）：
👉 針對糖尿病腎病患者
👉 GLP-1 類藥物（腸泌素，如 Semaglutide）
可讓 重大腎臟事件風險再下降約 1/4（25%）

📚 參考文獻： Lancet. 2026;407:90-104.
doi:10.1016/S0140-6736(25)01942-7

💡 醫師小提醒
💬 慢性腎臟病其實可以早期發現。
👉 建議以下族群 每年至少檢查一次腎功能：
✔ 高血壓
✔ 糖尿病
✔ 肥胖
✔ 60 歲以上
✔ 有腎臟病家族史

💬 提醒家人一起檢查
👉 也是守護健康的一種方式。

📚 本文為健康衛教資訊，在開始或調整治療前，請務必與醫師完整討論個人病史與風險，並遵守健保規範。

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