林文瓊醫師

林文瓊醫師 放射科醫師

乳癌防治推廣演講
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【診斷vs治療】對於健康的女性,面對異常乳房篩檢結果,想要確定自身健康,沒有乳房病變的問題,在這個過程所造成的焦慮,並不亞於癌症患者接受治療所承受的壓力!近年來,乳癌的發生率持續增加,讓越來越多女性開始重視乳房健康。然而,面對乳房問題,民眾...
29/07/2026

【診斷vs治療】

對於健康的女性,面對異常乳房篩檢結果,想要確定自身健康,沒有乳房病變的問題,在這個過程所造成的焦慮,並不亞於癌症患者接受治療所承受的壓力!

近年來,乳癌的發生率持續增加,讓越來越多女性開始重視乳房健康。然而,面對乳房問題,民眾常把「診斷」與「治療」混為一談,甚至在現在大部分的乳房門診,健康的受檢者和癌症的患者也沒有明確分流!

事實上,乳房醫療可以分成兩個不同的層面:一個是已經確診乳癌患者所需要的治療流程,另一個則是健康民眾最在意的預防與診斷。

將這《診斷》和《治療》清楚分流,不僅能提供更符合需求的醫療服務,也能讓每位女性在不同階段獲得最適合有效率的照護。

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這是我們三個月之前的案例。

46歲的余小姐是一位空服員,特地來到我們的《乳房切片門診》諮詢。

由於工作的關係,她長時間在國外,留在台灣的時間非常有限。某一天,她收到國家乳房攝影篩檢通知,顯示乳房有異常鈣化,需要進一步接受切片檢查。然而,醫院安排的切片時間已經是兩個月之後。

在醫院就診的過程,她發現門診病患也有許多需要接受治療的癌症患者,她也理解醫療的處置是輕重有序⋯。

然而,心中對於自身健康的焦慮卻是很真實⋯,甚至開始懷疑自己的健康狀態,是否能支持她繼續工作⋯?

因此她到我們的《乳房切片門診》,尋求不同的解決方案。她憂心忡忡地問:「林醫師,我下個星期又要飛出去了,還要擔心兩個月,中間會不會有變化?」😭

短短幾句話,道出了許多人的共同心聲。等待的每一天,都充滿未知與焦慮。

也許醫療資源真的有限,在專注於癌症治療的乳房門診,有更需要的病患在等待。

但是健康女性的需求也需要被滿足~

能夠真正解決健康女性,有效率的排除乳房病變疑慮的解決方案,唯有為健康女性分流處置的《乳房切片門診》,才有機會一站式的處理。

得知余小姐的擔憂之後,和放射師討論,發現我們的乳房切片門診,剛好當天有一個空檔,我們立即安排她接受立體定位微創手術鈣化切除。整個過程約二十分鐘即可完成。

得知不需長時間住院,也不必反覆請假往返醫院。余小姐幾乎沒有猶豫,當場決定接受安排並且完成了微創切片手術。

三天後,在她再次飛往國外之前,病理報告出來了。結果證實並非乳癌,她終於放下心中的大石,也能順利的回到工作崗位。

「醫師,謝謝您~,我真的可以安心了!」

看著余小姐,得知診斷之後濕潤的眼眶,我不由得感嘆~健康真的是無價!

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對於已經確定罹患乳癌的患者而言,最重要的是依據腫瘤的期別、病理結果及個人狀況,安排完整的治療計畫,包括手術、藥物治療、放射治療及後續追蹤。

治療的目標是控制疾病、降低復發風險,並盡可能維持生活品質,因此需要多專科團隊共同合作,依照醫療流程一步一步完成。

但對於大多數健康女性來說,她們真正擔心的並不是治療,而是「我到底有沒有得到乳癌?」🥺

這種不確定感,往往比結果本身更令人焦慮。尤其現代生活步調快速,工作與家庭責任繁重,許多人無法長時間等待檢查結果。只有盡快確認自己的健康狀況,才能安心規劃工作、家庭與未來生活。

因此,預防醫學最重要的價值,不只是早期發現,更是縮短等待時間,減少心理壓力,讓民眾儘早得到明確答案。

但目前多數醫師同時肩負乳癌診斷、切片檢查、門診評估、手術治療及術後追蹤等工作,臨床負荷相當繁重。

當診斷與治療都集中於同一位醫師時,容易受到門診、手術排程及住院照護影響,增加患者等待檢查或治療的時間。

而且當醫療量能緊繃的狀況下,診斷和治療沒有分流,有限的醫療資源,難免需要讓治療患者優先,診斷受檢者其次。

🎯若能透過專科分工合作,將診斷與治療適當分流,可提升醫療效率,也讓受檢者更快完成診斷與後續照護。

1️⃣放射科醫師專注於健康受檢者的影像判讀、微創切片與病灶定位,協助快速確認診斷。

2️⃣外科醫師則依據病理結果,為真正的乳癌患者規劃最適合的手術與後續治療。

專業分流不僅能提升診斷品質,也能避免延誤治療,讓患者在每個階段都獲得最適切的醫療照護。

這個案例讓我們看見,對於尚未確診的民眾而言,最重要的不一定是立即接受治療,而是有效率地完成診斷。

快速且精準的檢查流程,不僅能及早發現真正需要治療的患者,也能讓多數沒有罹癌的人儘快解除疑慮,避免長時間生活在恐懼之中。

因此,將乳癌醫療區分為「預防診斷」與「疾病治療」兩個不同的流程,具有重要的意義。

透過明確分流,不僅能提升醫療效率,也能減少患者等待時間,降低心理負擔,真正做到早期發現、早期診斷、早期治療。因為對許多人而言,最快得到一個明確的答案,就是最好的安心,也是預防醫學最重要的價值。

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【真假難辨】細微的結構扭曲乳房攝影發現右乳有異常鈣化,結果複檢時建議左乳切片?怎麼會一開始沒有發現問題的乳房,反而要進一步切片檢查呢?受檢者在複檢門診得知如此結果,應該會感到非常錯愕,甚至會想要尋求第二意見?這是二個月前的特殊案例⋯。在我們...
22/07/2026

【真假難辨】細微的結構扭曲

乳房攝影發現右乳有異常鈣化,結果複檢時建議左乳切片?怎麼會一開始沒有發現問題的乳房,反而要進一步切片檢查呢?

受檢者在複檢門診得知如此結果,應該會感到非常錯愕,甚至會想要尋求第二意見?

這是二個月前的特殊案例⋯。

在我們乳房複檢門診收到一個國家乳房篩檢的陽性個案,56歲的孫小姐是因為右側乳房發現異常鈣化,被轉診進行乳房複檢。轉診單上建議需要做到兩項檢查,包括乳房放大攝影(spot magnified view)及乳房超音波(breast ultrasound)。

乳房放大攝影屬於乳房攝影的一種項目。這個檢查是針對異常的微小鈣化(通常小於1 mm)所做的檢查,讓這些鈣化的型態可以更清楚的呈現,有助於放射科醫師的判讀。

乳房超音波檢查也是很重要,尤其是針對乳房硬塊可以更有效的評估。在乳房攝影發現異常鈣化時,額外的超音主要是用來確認,微小的鈣化是否伴隨著乳房異常硬塊。

因此我們就幫孫小姐安排了這兩樣檢查。

因為在安排放大攝影及超音波時,放射科醫師必需依據原本篩檢的乳房攝影,決定放大攝影照攝的位置,以及超音波掃描的重點。

所以我又看了一下原本的乳房攝影。

嗯~,放大攝影的位置很好,把微小鈣化照的很清楚,屬於規則均勻的形態⋯。

技術師也完成了乳房超音波的掃描,右乳在微小鈣化點所在的方位,也看不到任何硬塊。

這樣應該可以將這個微小鈣化歸類在BI-RADS category 3,可能是良性,建議短期半年的追蹤即可⋯

不過,即然已經進行了兩側乳房完整超音波掃描,,我也習慣性的再比對原本乳房巡迴車照的乳房攝影⋯,這時發現左側乳房局部些不對稱,有個若有似無的影子,隱約有點結構扭曲⋯

若是在一般2D的乳房攝影,因為乳腺重疊,偶爾會有這個現象產生⋯。

不過孫小姐來都來了~就請技術師另外仔細用超音波,再找找看左乳對應位置是否有異常發現?

「醫師,請看看,這是否就是乳房攝影所看到的問題?」

技術師按照我的指示,在超音波底下,果然找到一個很細微,大概0.4公分的結構扭曲(architectural distortion)病灶。

這種若有似無的狀況,如果同時在乳房攝影以及超音波都看到相對應的問題,那麼真的有問題的機會就大幅增加!

真的是很細微,要不是因為我們用的超音波解析度很高,一般的超音波應該不容易照得出來。我甚至在想,如果這個要進行粗針切片檢查,是否真的能夠順利取到完整的組織?

「孫小姐,您的右側乳房鈣化問題,我們判定是可以安排短期追蹤⋯」

我還是必須先跟孫小姐解釋檢查的結果。

孫小姐聽了馬上鬆了一口氣⋯

「但是在左乳另外發現,非常細微,只有0.4公分大小的結構扭曲⋯」

「反而這個問題,我建議要馬上進行切片檢查!」

孫小姐聽我這麼說,突然一愣⋯,應該是受到了點驚嚇!

「我不是右乳鈣化嗎?怎麼會突然要穿刺左邊?」

可能這個轉折太大,她一時無法消化⋯。

「今天沒有空,我再想想⋯!我會再來約時間⋯。」

孫小姐婉拒了馬上切片的建議。

結果幾個禮拜過去了,行政人員也盡責的電話提醒⋯,孫小姐卻都沒再回來安排切片。

我心中念著她左乳的問題,也不知後續處理的狀況如何⋯。

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二個月後,在診所的乳房健檢門診,出現了一位30出頭的陳小姐,第一次來安排乳房的健康檢查。

按照往例,都需要詢問來進行健康檢查的原因…

「林醫師,我的母親幾個月前在醫院被您檢查出乳房的原位癌…」

「因為有家族史的關係,所以我也開始來安排乳房的健康檢查。」

聽到陳小姐這麼說,我也感到有點好奇。

「請問您的母親是哪一位呢?」

「是孫小姐,二個月前過去您的乳房複檢門診的那一位。」

原來就是那位婉拒切片的孫小姐!

那個非常細微,只有0.4公分的結構扭曲病灶,果真是乳房的原位癌!

她不但已經進行了切片診斷,甚至已經完成手術治療⋯。

「我媽媽很感謝林醫師幫她及早發現,她才能及時處理,現在已經完全沒事了!」

陳小姐細細描述母親接受診斷的過程!

原來,當時孫小姐聽到我建議她進行切片,當下也很慌亂。因為她有慢性問題,長期在醫學中心治療,所以也透過管道,轉診到醫學中心進一步切片,希望把所有的問題都整合在同一家醫院處理。

醫學中心參考我們的報告結果,也馬上幫她進行了一連串的處置,證實了我們所發現0.4公分結構扭曲的病灶,真的就是零期的原位癌!所以,目前孫小姐的狀況,已經順利局部切除完成治療了。

聽到了陳小姐回報她母親後續處置的狀態,我一直懸著的一顆心,總算可以放下了…😌

「我還以爲,孫小姐覺得我們太誇張,本來要照右乳,結果說要切左乳,就把她嚇跑了…」

我對陳小姐打趣的說…

早期診斷且恢復健康的結果,真的讓我很開心,最少一個懸疑的案例,有了明確的答案,並且順利地妥善治療,不至於延遲處置!

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大家非常關心乳房篩檢的準確度,進行乳房篩檢,就是希望能夠精準地診斷出早期病變。

但是一般民眾所不知道的是,乳房的檢查其實
是有不同層次的分別。

1️⃣最普及一般民眾的檢查,就是乳房攝影篩檢。針對群體中,最容易發生乳房病變的女性族群,安排公費的乳房篩檢。

但是以放射科醫師的觀點,我們要很老實地說,乳房攝影篩檢只是一個評估的起始點。讓一般受檢者,進入乳房篩檢的敲門磚。

尤其台灣女性大多屬於乳腺致密的體質,若是乳房的腺體非常致密,乳房攝影對於乳癌的偵測能力,頂多只有五、六成。

2️⃣健康女性想要尋求進一步精準的檢查,就必須安排乳房健康檢查,同時有乳房攝影跟超音波的評估。

乳房攝影專門針對異常鈣化點以及結構扭曲的問題,超音波專注於乳房硬塊的診斷,同時搭配檢查,才能夠將檢查準確度提升到九成以上。

安排完整的乳房健康檢查,比較能夠符合,一般健康人對於乳房問題早期診斷的期待!

3️⃣更進一步,針對有症狀的人,光是做乳房攝影跟超音波,不一定能夠診斷出所有的問題。還需要有乳房專科醫師的評估,才能夠確定診斷。

因為極少數的乳房病變,只靠是乳房影像檢查,是無法偵測出來的。

一般的民眾,必須要理解到乳房的檢查,有以上三種不同的型態,並且根據自己的需求及狀態,進行不同的安排。

單純想要了解自己乳房狀態的健康民眾,必須要了解到,只做乳房攝影篩檢的防護力,會不如乳房健檢,同時安排乳房攝影以及超音波檢查的準確。

若是已經有異常乳房症狀的患者,是不能夠期待只靠公費篩檢,或者是乳房健康檢查就能找出所有的問題。必須諮詢乳房專科醫師做完整評估才不會延誤診斷。

就如同我們所分享的案例,孫小姐一開始懷疑右側乳房鈣化的問題,反而最後診斷出左側乳房結構扭曲的原位癌。

這個案例,告訴我們乳房診斷的過程,其實是十分的複雜。也希望藉由這個案例的分享,讓有相關需求的女性朋友,能夠了解三種不同層次的乳房評估,針對自己的狀態,選擇最需要的方式,來進行後續的安排!

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【不放過蛛絲馬跡】找出乳房症狀的原因又是一個有乳房症狀,一定要做切片診斷的特殊案例!為了讓有乳房問題需求的患者能得到及時處置,這幾年我們在社區積極經營,設置了一站式乳房友善門診,讓更多的女性,可以接受到全方位的乳房防護。這一次是在我們三重婦...
15/07/2026

【不放過蛛絲馬跡】找出乳房症狀的原因

又是一個有乳房症狀,一定要做切片診斷的特殊案例!

為了讓有乳房問題需求的患者能得到及時處置,這幾年我們在社區積極經營,設置了一站式乳房友善門診,讓更多的女性,可以接受到全方位的乳房防護。

這一次是在我們三重婦幼診所乳房中心的特殊案例。

家住三重,32歲的賴小姐,第一次到我們門診檢查的原因,是因為右邊乳房有摸到一個三公分大小硬塊。

既然已經有了異常的症狀,在我們的一站式乳房門診,首先還是直接安排乳房超音波先做一個掃描。

當時當班的廖醫師,看到技術師掃描的影像,主要發現到一群形狀規則的纖維囊腫。

聽到是纖維囊腫,賴小姐自然是鬆了一口氣。

但是,我們細心的技術師在不同的角度,同時記錄了多張的影像。

而專注判讀的廖醫師,也沒有放過任何一點的蛛絲馬跡!

「賴小姐,在這幾個纖維囊腫中間,似乎夾雜了一個0.9公分小小的顆粒,感覺上是一個實心的硬塊…」

「雖然整個摸到三公分的硬塊,是因為纖維囊腫所造成,但除此之外,另外還看到其他的問題…」

「因此,也不能夠認定硬塊的成分就完全都是纖維囊腫。」

「還是需要安排進一步的穿刺切片檢查⋯」

廖醫師向賴小姐仔細做了以上的說明…

「那是否要轉診到大醫院處理呢?」

賴小姐很著急的詢問。

「不用擔心,在我們的診所就可以馬上安排粗針穿刺切片…,下個星期再回來看報告就好。」

廖醫師溫和的向賴小姐說明。

並且,雖然賴小姐主要的症狀是由於纖維囊腫所造成,但是我們懷疑的問題是躲在囊腫裡頭的小硬塊,在轉介的過程,也會擔心醫師判斷的不同造成切片的誤差。

能夠同時安排粗針切片檢查,先確定乳房硬塊的成分,再決定追蹤處理的方向,賴小姐也感到非常的安心,不然工作排休的緣故,等到下次休假再安排切片,也要等到下個月以後了⋯。

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幾天之後,賴小姐被通知要回診所聽報告⋯。因為報告提早岀來,所以由另一位陳醫師先來解釋病理報告的結果⋯

「賴小姐,這次切片的病理報告有意料之外的發現!」

陳醫師小心翼翼的說明⋯

「原來,躲在纖維囊腫中間的小硬塊,其實已經有乳房病變的產生!」

「病理切片的結果,竟然已經是原位癌了!」

「什麼?!」

猛然聽到這樣的結果,賴小姐突然腦筋一片空白⋯,一時反應不過來!

陳醫師理解她的震驚,隨即安慰她:
「幸好,我們在很早期就發現了。原位癌屬於乳癌最早期的階段,只要接受適當治療,預後通常相當良好。」

接著,團隊立即安排完整的術前乳房影像評估,並透過快速轉診機制,協助她銜接醫學中心接受手術治療。

有條不紊的診療流程,讓原本徬徨無助的賴小姐,終於放下心中的大石。

回想起當下決定切片的時候⋯

「原本以為只是纖維囊腫,醫師建議切片時,我其實還有點猶豫。」

「沒想到,惡性腫瘤真的可能和良性病灶同時存在。」

賴小姐心有餘悸的表示!

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台灣每年新增接近《兩萬名乳癌患者》😱

根據最近的統計,在台灣每一年新診斷出的乳癌人數,已經接近兩萬人!相信,這個是讓所有女性都感到震驚的數字!

近年來,由於乳房病變快速攀升,在各大醫院的乳房門診,光是治療乳癌患者,醫療量能就幾乎無法負荷⋯。

然而第一線的乳房影像檢查,又是乳房問題是否能夠早期處理的關鍵⋯!若是沒有先安排乳房影像檢查,也無法區別病患問題的嚴重程度⋯

我們深深感受到,要協助病患釐清乳房問題,就需要把精密診斷的流程,由醫院帶往社區,才能夠讓需要及時診斷的病患,不致延誤處置。

因此我們去年和知名婦產科診所,在新北市三重區成立了第一個婦幼診所的乳房影像中心,目標就是把最精密的乳房檢查儀器,由醫學中心導入社區,再由乳房放射科醫師進行一站式的影像診斷及切片檢查。

以上的安排,就是希望,讓早期乳癌患者能夠有被即時診斷的機會!

短短的一年之內,我們在三重婦幼診所的檢查成效非常驚人,平均每一個禮拜,都能夠診斷出一位以上的乳癌患者。

其中,超過一半以上的患者,是屬於早期的乳癌。也多虧我們團隊在社區提供一站式乳房診斷及切片的門診,絕大多數的病患在一次的門診,就完成了切片的處置!讓惡性乳房腫瘤,不至於在等待醫院漫長的排檢過程中,逐漸惡化蔓延…。

🎯對於受檢者而言,在自己最方便的地方,隨時都可以安排乳房定期檢查及切片診斷,才是早期診斷最關鍵的因素!

在社區主動出擊,耗費了龐大的人力及物力,果然看到了顯著的成效!而投入這麼多心力防治早期乳癌的原因只有一個⋯。

早一步發現,就多一分治癒的機會。

只要多找出一個早期乳癌,就能減少一位晚期嚴重乳癌患者的產生⋯。

當今的乳癌問題發生,就像是一波波的狂潮來襲!雖然,目前尚未找出阻擋乳癌的有效方法,最少我們所能做到的是,設置快速診斷乳房問題的流程,才有機會即早診斷,即時治療,降低女性健康的危害!

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https://sites.google.com/view/vabbbreastdoctor/心誠乳房影像團隊

【微創手術切片】揪出更多不易診斷的早期乳癌不是錯覺,我們團隊的乳癌篩檢成效真的特別好!😎今天要來分享一個令人振奮的好成果!不用依靠AI判讀,就憑著我們團隊放射科醫師的肉眼以及精準的乳房微創切片技術,揪出了許多困難診斷的早期乳癌!大幅提升早期...
08/07/2026

【微創手術切片】揪出更多不易診斷的早期乳癌

不是錯覺,我們團隊的乳癌篩檢成效真的特別好!😎

今天要來分享一個令人振奮的好成果!

不用依靠AI判讀,就憑著我們團隊放射科醫師的肉眼以及精準的乳房微創切片技術,揪出了許多困難診斷的早期乳癌!大幅提升早期乳癌的診斷率!

首先看到的變化是,從兩年前的國健署乳房攝影篩檢統計資料,就開始發現,我們團隊的統計乳癌篩檢的結果,產生了非常特別的改變⋯!

我們團隊的癌症篩檢率,平均每1000人可以發現13位癌症患者,和全國平均1000人發現5位患者,足足多了一倍。

而且早期癌症發現(包括零期和一期)的比例,接近70%,遠高於全國平均的44%。(請參考貼文附圖統計表)

🎯這樣的成果直接說明,就是我們的團隊,幫健康的女性,篩檢出比全國平均更多的《早期乳癌》!

對於當時我們團隊的乳房篩檢的成效,能有如此優異的成果,固然為了我們的努力沒有白費而高興⋯。但同時也感到好奇,為什麼我們的篩檢成效,明顯有逐年提升的情況?🤔

後來再仔細檢視我們的資料,發現我們自從2020年發展兩種乳房真空抽吸微創手術切片(vacuum assisted breast biopsy)之後產生了顯著的改變:

1️⃣乳房攝影導引的立體定位微創手術切片:
能有效精準的取出可能和早期乳癌有關係的乳房微小鈣化(microcalcifications)

2️⃣以及超音波導引的乳房微創手術:可完全取出整個乳房腫瘤精準診斷。針對多發性乳房腫瘤,更能同時取出化驗。

所以自此之後,隨著微創手術技術成熟穩定,造成更多的早期乳癌被及時診斷的成果!

根據最新2025年本團隊的統計資料,我們《粗針穿刺切片》所診斷出的乳癌案例有145位。

《微創手術》則額外發現了26位(18%)困難診斷乳癌乳癌案例。

且《微創手術》說診斷的乳癌案例之中,其中高達85%(22/26)是屬於最早期的原位癌(DCIS)。

🎯簡單來說,微創手術額外診斷出18%的困難診斷早期乳癌,如果沒有微創手術,這些零期癌症(DCIS)不可能被早期診斷!

分析了我們團隊歷年的診斷成果,讓我感到非常的振奮,似乎我們找到了乳癌早期診斷的最佳方法!

😲大家一定會好奇,為什麼乳房微創手術切片,能夠診斷更多的早期乳癌呢?

因為早期的癌症,惡性腫瘤細胞不但比較少,而且可能夾雜在良性腫瘤或正常組織之間。若是運用傳統的粗針切片採樣(core needle biopsy)時對位誤差,或採樣不足,就會導致錯誤診斷⋯。

💡而最新的乳房微創切片技術運用,透過真空抽吸大量採取檢體的方式,大幅降低早期腫瘤錯誤診斷的風險⋯!

目前乳房篩檢所實際遇到的困難,在於雖然在乳癌預防已經具有顯著成效,但是不管篩檢如何的縝密,偶爾就會聽聞,少數變化快速,意料之外的乳癌病變案例⋯

雖然可能造成癌症快速變化的因素很多,但我們仍然相信,藉由提升精準診斷的乳房切片技術,盡早發現早期乳房病變,一定能夠有助於防堵癌症快速變化的風險!

隨著乳房微創手術的逐漸應用廣泛,未來乳房病灶精密診斷的趨勢,必然是利用乳房微創手術,取代準確度稍差的粗針穿刺切片(core needle biopsy),以及對乳房破壞性較高的傳統外科切片(surgical excision)。

有了突破性的微創手術切片進展,針對困難診斷早期乳房病變的處置,又進入了一個新的里程碑!

我們仍然不斷找尋乳癌早期診斷的方程式!未來的目標,就是在最貼近女性朋友的社區,普遍設置乳房微創切片中心,讓所有的乳房問題,不用漫長的等待,都能及時診斷!

由我們放射科醫師能做精準乳房影像判讀,並熟練的運用各式乳房微創手術的切片技術,相信這就是乳癌即時發現,早期診斷的關鍵!

有了實際早期診斷的證據,我們對於積極守護女性乳房健康的發展,可以樂觀的期待!

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【原來這不是纖維腺瘤!】乳房切片特約門診的重要性在網路上,偶爾有人詢問良性的纖維腺瘤在長大的過程中,是否需要積極治療? 有些人認為可以追蹤,有些人認為要積極手術切除⋯。都有各自的道理。但是我認為核心問題是,任何一個會長大的乳房硬塊,在尚未進...
01/07/2026

【原來這不是纖維腺瘤!】乳房切片特約門診的重要性

在網路上,偶爾有人詢問良性的纖維腺瘤在長大的過程中,是否需要積極治療?

有些人認為可以追蹤,有些人認為要積極手術切除⋯。都有各自的道理。

但是我認為核心問題是,任何一個會長大的乳房硬塊,在尚未進行病理切片之前,其實是無法直接用影像來判斷,是否真的是纖維腺瘤!

在尚未切片確定腫瘤的成分之前,討論要保守的追蹤或積極的手術,都沒有實際的意義!

要決定乳房腫瘤如何安全的處置,不能只靠乳房影像的外觀判斷,唯一的方法就先進行切片診斷,唯有如此才能減少意外狀況的產生!

這邊我們要分享的是,2年前的特殊案例⋯

「我下個星期一的飛機回美國⋯,希望在這個星期五之前,能夠手術切除這個硬塊!」

29歲的陳小姐,某個星期三晚上,第一次來我們的乳房切片特約門診,就是來諮詢乳房微創手術。原來,在她的乳房已經存在兩三年的一個硬塊,在近半年內快速長大⋯。

由於她長年在美國工作,因此也計劃好了利用回台探親的機會,順便處理掉讓她困擾已久的乳房硬塊。

既然已經摸到乳房硬塊,在診間當然就是要幫陳小姐直接用超音波掃描,果真看到一個超過三公分的乳房硬塊,雖然整體形狀還是橢圓形的腫瘤,但是某個角落卻看起來邊緣凹凸不平⋯

雖然乳房微創手術適合切除良性腫瘤,若是腫瘤形狀規則,影像判斷極有可能是纖維腺瘤,甚至可以不用先穿刺切片,直接進行手術切除。

但是以陳小姐的乳房腫瘤形態,雖然看起來像是纖維腺瘤,但邊緣並非完全平滑⋯

總之,就是說不上來的怪⋯。直覺告訴我這個腫瘤不單純。

「陳小姐,妳這個硬塊發現多久了?」

「哦!好久了,大概兩、三年了本來小小的,結果最近突然開始快速長大,才想說該要處理了⋯」

聽到關鍵字《快速長大》,心中不由得警鈴大響⋯。

「呃⋯,那之前怎麼都沒有看醫生呢?」我心想,腫瘤都長到那麼大,應該是什麼原因?耽誤了她的診斷?

「就Covid疫情期間,出入國境都要居家隔離,所以那段期間兩年多沒有回來台灣,一直到現在才有機會處理⋯」

「如果這次沒有切除,下次回來又要一年後,所以我想要直接安排手術⋯,如果來不及聽病理報告,我再請家人幫忙看報告⋯」

陳小姐認爲,這應該是個單純的乳房良性腫瘤,而且都已經想好直接手術的流程了⋯

但很可惜,以我們專業的觀點,這個快速長大及形狀不規則的腫瘤,客觀的狀況不允許她做如此安排,她的乳房腫成分還是存在疑慮!

「可是妳必需先安排粗針穿刺,確定這真的是纖維腺瘤,才能進行微創手術⋯。」

「照您原本的規劃,做完微創手術也不等報告出來就出國,中間萬一病理報告有問題,後續人在國外也無法即時處理…」

我耐心地跟陳小姐說明我的看法。

「可是先做穿刺就來不及安排到手術,這樣腫瘤繼續長大我該怎麼辦?」

陳小姐很著急地問…

我也明白,陳小姐希望的是,儘快治療她所認爲的《乳房良性腫瘤》。年輕的她,理所當然的認為乳房腫瘤,一定就是良性的!

陳小姐所沒有想到的是,這個生長快速的乳房腫瘤在沒有切片確認前,其實《不一定是良性的》,我也擔心切片結果不一定能如她所願…

萬一這個是惡性的腫瘤,微創手術後,一定要另外進行二次手術大範圍切除,結果她人卻在國外,無法即時處理,這後果真是無法設想!

只是時間上面真的很尷尬,要如何在他出國之前,不含假日,短短三天內完成粗針穿刺切片以及微創手術治療,考驗我們團隊快速切片診斷的效率…

「不管來得及來不及做手術,在出國前確定腫瘤的成分,看到病理報告是必要的⋯」

「陳小姐,那我們不然就今天晚上直接先做穿刺切片檢查,然後我們切片標本送病理急件,應該星期五有機會看到報告。」

我心裡盤算,特別拜託病理科王醫師優先處理,應該是趕得及。

「如果報告沒有問題,我們星期五就幫您直接安排微創手術,這樣星期一就可以按照原定計劃,搭機回到美國。」

陳小姐對於這樣兩全其美的安排很滿意⋯。我們就在星期三晚上進行了乳房粗針穿刺的切片。

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

到了星期五的下午,我們安排陳小姐和家人到門診來聽取報告。

「醫師,為什麼今天幫我安排的的微創手術突然被取消了?」

陳小姐不解的問,原來行政人員告知她今天不會安排微創手術,但是原因必需由醫師親自解說,所以一家人在我的門診,急著了解詳細狀況⋯。

面對陳小姐一家人焦急的神情,我也感受到些許的壓力⋯。

「陳小姐,我們還是要告訴你,其實這個腫瘤並不是纖維腺瘤。」

「穿刺切片的病理報告已經是侵襲癌了⋯」😱

我勉為其難的告知陳小姐及家人這個消息⋯。

從原本以爲的良性乳房纖維腺瘤,到病理切片診斷直接証實最少是二期的乳癌,這中間的轉折真的是太過劇烈⋯。

出乎意料的結果打亂了所有計劃⋯。不只微創手術取消了,看著病理報告的正式文件,陳小姐和家人討論後,也取消了機票,並且和美國公司請了長假,決定留下來,在家人的陪伴之下,處理好自己的健康問題⋯

這是戲劇化的狀況,卻在現實生活真實發生!我也只能慶幸自己,沒有被快速長大的腫瘤看似良性的外觀所誤導!才能即時有效攔截。

好在有堅持在陳小姐出國之前,一定就要看到腫瘤的病理報告,不然後續的處置,肯定會變得更加複雜!

🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸

二十多來年從事乳癌篩檢的經驗,讓我了解到,想要及時診斷乳房病變的關鍵,就在於精準乳房切片檢查!

面對快速長大的乳房腫瘤,若是採取觀察卻沒有進一步的病理診斷,除了判斷錯誤的風險之外,也可能會因腫瘤持續惡化,導致癌症無法早期治療。

傳統上的醫療觀念,認為乳房切片檢查越少越好,如此才能降低乳房檢查,為女性朋友所帶來心裡及生理的壓力。

但是由於乳癌年輕化且快速增加,異常乳房硬塊沒有進行切片化驗,而導致乳房病變快速惡化的案例,層出不窮!

因此,若是對於成分未明的乳房腫瘤,除了安排患者短期乳房影像追蹤之外,應該另外提供病患接受切片診斷的選項!

要如何精簡乳房複檢流程,讓希望得到病理診斷的患者,能夠確實有效率的安排到切片檢查,就是我們心誠乳房影像團隊最大的課題!

我認為以下三點,就是解決問題的關鍵!

1️⃣快速通關的一站式覆檢流程

2️⃣放射科醫師精準少痛的微創切片技術

3️⃣具有各式高階乳房精密切片設備

希望我們在不久的未來,能夠成立《乳房微創切片中心》,精簡病理切片流程,讓更多的人能夠及時診斷,降低乳房病變,快速惡化的風險!

在乳癌持續威脅女性健康的狀況之下,我們希望不只是診斷乳房的腫瘤,同時也希望在人生的轉折點上,我們能夠接住所有需要的人~🥹

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【快速生長的孕期乳癌】「孩子都兩歲多了,照顧真的很耗體力~」35歲的吳小姐笑的甜蜜,說起孩子她的話匣子就打開了⋯吳小姐已經是術後第二次回診安排定期乳房檢查。我幫忙超音波掃描後,結果一切正常。我和吳小姐同時都感到很安心,畢竟,身為母親,最重要...
24/06/2026

【快速生長的孕期乳癌】

「孩子都兩歲多了,照顧真的很耗體力~」35歲的吳小姐笑的甜蜜,說起孩子她的話匣子就打開了⋯

吳小姐已經是術後第二次回診安排定期乳房檢查。我幫忙超音波掃描後,結果一切正常。我和吳小姐同時都感到很安心,畢竟,身為母親,最重要的是將自己的健康照顧好,寶寶才能得到母親的悉心呵護!

感覺起來一切都很正常,但之前吳小姐的經歷的過程,真的只能是用驚險幸運來形容。

這是發生在兩年前婦產科的特殊案例。

由於婦產科門診服務的病患以年輕女性居多,因此我們的乳房醫學門診,常常也協助治療年輕女性常見的乳房良性腫瘤⋯

也是一如往常,那時候懷孕四個月,30出頭的吳小姐,因為乳房局部變硬,第一次到我的門診來安排乳房檢查。

「林醫師,我懷孕之前,就因為同樣症狀安排乳房檢查,是有發現纖維囊腫…」

「不知道是否因為懷孕的關係,纖維囊腫變厲害了?感覺起來這幾個月硬塊變明顯了…」

在懷孕期間,身體的變化真的很劇烈…對於孕婦來說,除了忍受身體的不適,對於這些身體的變化,常常也無法判斷是否屬於正常狀態…

「吳小姐,先不用擔心,很多時候都是因為懷孕荷爾蒙產生的正常變化,我們先幫您檢查就可以放心了…」

原本以為只是例行的檢查,說著說著,就用超音波開始完整的紀錄。但是當我掃描到發現硬塊的位置,此時影像的發現,卻讓我當場就驚呆了⋯

超音波底下,直接看到一個頗大的不規則的硬塊,已經超過3.4公分,裏面佈滿了密密麻麻的微小鈣化⋯。

天啊!這真的不是好東西⋯。怎麼會半年內就長出一個大腫瘤?😱

「可以請我先生進來嗎?」我突然沈默下來,吳小姐感到氣氛的變化,同時看到超音波螢幕顯示的異常腫塊,也馬上查覺到狀況不對⋯。

根據我的判斷,乳房超音波所看到的腫瘤明顯異常,根本不用做到切片,應該就可以直接判斷是孕期乳癌⋯。

即使再難以說出口,但還是要𧫴慎說明,並且儘速安排切片確認!畢竟目前吳小姐有孕在身,所有的判斷都可能造成後續懷孕處置的影響⋯,真的一點差錯都不行⋯!

當吳小姐和先生一起聽我解說報告時,她巳經意識到自己有罹患乳房病變的風險⋯

我同樣考量到孕期間的乳房病變,受到荷爾蒙的影響,可能會快速變化,必須即時處理,才不會對孕婦及胎兒產生影響⋯。

好在我們診所的產科,和醫學中心有快速通關的機制,對於孕期乳癌的治療,及胎兒的保護都可以全面考量。

在懷孕期間,每耽擱一天都有乳癌變化的風險,因此我們用最快的速度,第二天就讓吳小姐到醫學中心進行諮詢,並盡速安排治療⋯。

雖然吳小姐之後被轉介到醫學中心,診所仍然持續關心,後來得知吳小姐因為及早發現,順利完成治療,而且也平安生下健康的寶寶,診所的所有同仁,心中也真的很感動⋯

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一年過去,有一天,診間出現了一位美女回診安排檢查,一開始我還沒認出她來⋯。打開她的病歷之後,才突發現,她就是一年多前被我們診斷出孕期乳癌的吳小姐⋯

「吳小姐,您未免恢復的太好了⋯。我竟然一時之間沒有認出來⋯」

聽到我發自內心的讚嘆,吳小姐也笑得很燦爛⋯。

看似嬌弱的她,面對自己身體的狀況,可真的是異常的勇敢果決。

原來,那時醫學中心在我們的轉介之下,也迅速的讓吳小姐完成切片並接受手術的治療。

不幸的大幸,雖然癌症在短短半年快速長到超過3公分,但由於腫瘤大部分屬於原位癌,中間只有少許侵襲癌⋯

所以雖然腫瘤雖然很大,但因為沒有延誤診斷,最後判定仍是治癒率高的一期乳癌⋯。

而經醫學中心評估,小心翼翼的處置,終究讓吳小姐決心在保護胎兒健康的狀況之下,勇敢的完成乳癌所有的治療。

生產後,持續在醫學中心都有完整的追蹤,一切都很順利⋯那麼為什麼吳小姐還需要另外每年再次回到診所呢?

「呃~實在是之前懷孕期間,乳房腫瘤長得太快⋯,想額外請林醫師定期再幫忙看一下~」

「這樣我才比較安心⋯」🥹

吳小姐吐了吐舌頭,想起過去的經歷,實在是讓她心有餘悸⋯

我可以了解,吳小姐明白眼前的幸福得來不易,所以要用盡可能的方法來全心守護⋯

我也對現在的醫學有信心,我認為她已經把握了最好的治療時機,就讓完整的醫療防護,讓她可以安心陪伴孩子成長!❤️

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「為什麼懷孕期和產後哺乳,需要安排乳房超音波的檢查?那不是檢查會不準?」

在五年之前,剛開始在知名婦產科診所建立《乳房友善門診》,最重要的改變,就是打破孕/產婦不需安排乳房檢查的迷思!

傳統上,認為孕期/哺乳期因為漲奶及泌乳的關係,會影響乳房良性腫瘤在超音波的診斷,所以過去的建議是,等到退奶後才需要安排檢查。

但因為時空背景的改變,乳癌增加以及年輕化狀況下,孕婦罹患乳癌的機率逐漸攀升!這樣的指引,實際上更容易造成孕產期婦延遲診斷乳房病變的風險⋯

過去哺乳期不需要進行乳房檢查的建議,更讓許多進行哺乳的母親,將腫瘤症狀誤以為塞奶而延誤診斷⋯

而懷孕期間不只乳房變大,同時也為了泌乳,乳腺增生而導致乳房變硬,更難查覺到乳房的異常。乳癌因此在孕產期間,早期發現的機率大幅降低!

在一般的女性,乳房腫瘤平均要長大到超過兩公分,才會觸摸的到。

在懷孕期/哺乳期的乳癌,常會長到更大才感覺的到!在診斷時腫瘤超過五公分才被發現,在乳癌分級,跳過零期,一期,二期,就直接三期起跳的並不少見⋯。

對於準備迎接新生命的同時,若忽略了母親乳房健康的防護,當然會有造成終身遺憾的風險!

一樣是乳癌的患者,發生在孕婦或者是育有幼兒的婦女,對家庭的衝擊必然更加劇大!

因為觀察到這個樣的現象,這也是我們心誠乳房影像團隊,不斷推行孕產期乳房超音波健檢的原因⋯。

在婦產科診所設置專業的乳房醫學門診,提供快速有效的診斷,已經超過五年的時間。

回顧數年期間,協助許多乳癌患者即時診斷,讓我深深感受到走出醫院,將乳房預防篩檢及切片診斷的業務帶到社區。對於乳癌防治,尤其是年輕乳癌的患者,提供了最佳的防護⋯。

身為乳房篩檢的放射科醫師,最大的成就感,莫過於看到乳癌病患接受治療,恢復健康後,安然無恙,出現在我們的門診接受定期的檢查!

希望讓所有的乳癌患者都能早期診斷,恢復健康,是我們永遠不變的目標!

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【乳癌防治座談會】從來沒有想到,在《南山人壽北台中分公司》舉辦的這場乳癌防治座談會,能夠有如此熱烈的回響!從事乳癌篩檢的工作超過二十多年,很實際的觀察到,無論手術的技術如何進步,有效抗癌藥物的持續研發⋯,但是戰勝乳癌,改善患者存活率的最主要...
17/06/2026

【乳癌防治座談會】

從來沒有想到,在《南山人壽北台中分公司》舉辦的這場乳癌防治座談會,能夠有如此熱烈的回響!

從事乳癌篩檢的工作超過二十多年,很實際的觀察到,無論手術的技術如何進步,有效抗癌藥物的持續研發⋯,但是戰勝乳癌,改善患者存活率的最主要關鍵,就是在於一開始診斷的《乳癌腫瘤期別》!

乳癌早期診斷的唯一方法,就是讓無症狀的健康女性,定期接受乳房影像的檢查!才能實際有效減少晚期乳癌的發生!

🎯利用最新的乳房攝影儀器,以及超高解析度的乳房超音波,才能產生清晰的影像,將細微的病灶,清楚呈現!

🎯還有專科醫師精準診斷的切片技術(包括粗針穿刺以及微創手術),才能有效取樣微小病灶,達成早期診斷的效果!

減少嚴重乳癌的發生,是我們放射科醫師從事乳房預防篩檢的重要職責!然而在醫院常看見的是,許多已經產生明顯症狀的病患,某些程度而言,這些患者已經錯失了最好的治療時機!

因此,我深刻的體會到,要防患未然,就必須走出醫院,直接面對健康的群眾,宣揚正確的乳房篩檢觀念⋯

目標就是讓乳癌病患,都能夠早期發現,得到可以治癒的機會!

昨天很榮幸的受邀至《南山人壽北台中分公司》演說。在百位保險專員齊聚一堂大場面,可以強烈感受到他們熱情朝氣的企業文化!

而在現場許多專員,會後紛紛提出具有深度的討論,這場乳癌防治的議題,不只在於提供保戶相關正確觀念,對於家人及自身,也同樣是切身的問題!

感謝南山人壽舉辦這場乳癌防治座談會,進行深入的交流,讓我們在防護女性乳房健康的道路上,又往前邁進了一大步!👍

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【困難診斷案例】影像看不到的乳癌「都已經摸到乳房硬塊了,乳房攝影和超音波的結果還是正常?!」顧小姐對於當時乳房檢查的結果感到十分困惑⋯。「難道,真的會有乳房腫瘤,是乳房攝影跟超音波所檢查不出來的嗎?」這個是三年前的一位特殊案例。當時有位33...
10/06/2026

【困難診斷案例】影像看不到的乳癌

「都已經摸到乳房硬塊了,乳房攝影和超音波的結果還是正常?!」顧小姐對於當時乳房檢查的結果感到十分困惑⋯。

「難道,真的會有乳房腫瘤,是乳房攝影跟超音波所檢查不出來的嗎?」

這個是三年前的一位特殊案例。

當時有位33歲年輕的顧小姐,在我們的門診安排乳房影像檢查。原來是因為她的38歲的姐姐,在那一年被診斷出乳癌

由於姐姐年紀輕輕就罹患乳癌,顧小姐於是就儘早安排第一次的乳房超音波。當時檢查結果看來毫無異狀。因此後續就建議,定期每年安排乳房超音波的檢查。

可是過了半年,顧小姐突然又匆忙出現在我們的門診。

「醫師,我的左乳下緣,突然摸到了一個新的硬塊,而且經期過了,還是沒有消失⋯,這個會是什麼問題?」

根據我們的經驗,一位年輕33歲的女性,若是突然摸到乳房硬塊,常常是因為良性的纖維囊腫或者是纖維腺瘤所造成,但是仍需要進步一乳房影像檢查才能確認。

當下馬上安排了乳房超音波,幫她評估。

雖然她都已經摸到了硬塊,可是很特別的是,在超音波底下,除了正常的乳腺組織,並沒有看到任何異常的腫瘤,這真的是和我們預期的不同!

我在診間幫她觸診時,的確明顯感到一個觸感像是彈珠會滾動,大約兩公分大小的硬塊。

因此謹慎起見,確定顧小姐沒有懷孕的可能性,又幫她安排了乳房攝影的詳細檢查。

同樣的,乳房攝影一樣看起來是完全正常⋯。這樣的結果,實在頗令人訝異!

既然乳房攝影跟超音波都沒有發現異常腫瘤,顧小姐應該就可以安心的繼續追蹤吧?

等等,那麼顧小姐摸到的乳房硬塊,究竟是什麼原因所造成的?

我心中隱隱約約感到不安…

有沒有一個可能⋯,真正造成顧小姐摸到乳房硬塊的原因,其實還沒被找到?

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

「顧小姐,我們再重新用超音波檢查看看⋯」

幫顧小姐觸診,已經摸到像彈珠一樣會滾動的硬塊!然而,直接把超音波探頭直接按在硬塊的上方,仍然看只有掃描到正常的乳腺結構⋯。怎麼看,都沒有看到異常的腫瘤。

這樣的檢查結果,乳房硬塊摸得到,影像卻看不到的情形,真是十分離奇,也令人摸不著頭緒⋯

這時也顧不得乳房影像的結果並無異樣⋯。我還是覺得顧小姐的症狀十分可疑!就和顧小姐提出,將這個硬塊直接做切片檢查的建議!

果然顧小姐也認同這樣的想法,對於乳房已經摸到的明顯硬塊,她也不能放任它持續存在!最重要的就是確認硬塊的成分,於是就接受了切片檢查的安排⋯

問題是,乳房攝影及超音波都沒有看到異常的乳房腫塊,那麼要如何利用影像導引的方式來進行乳房切片檢查呢?

這對於專門切片的放射科醫師而言,要將影像看不到的腫瘤進行切片,實在是一大挑戰!

這時只好使出絕招,直接用超音波的探頭,壓住乳房硬塊的位置,將看起來是正常乳腺的區塊,直接做了粗針穿刺採樣!

採樣的過程我其實有點懷疑,在只有看到乳腺的位置切片,是否真的會得到有意義的報告?我心想,就算這個硬塊真的只是正常乳腺,最少有個確定的病理報告,這樣對顧小姐才有個交代!

數天之後,顧小姐回到門診聽取報告⋯,原本只是希望給顧小姐一個可以安心的答案。

沒想到結果出乎大家的意料之外,病理報告竟然真的是乳癌,而且已經是侵襲癌了!😱

此時我真的是冷汗直流,好在有對於顧小姐的症狀一直保持懷疑,堅持要直接切片,不然可真是要發生漏網之魚了!

🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸

一發現乳房異常症狀,大家直覺的反應就是去安排乳房影像檢查!

直接去健檢中心安排健康檢查,或者是國家乳房免費乳房攝影篩檢⋯,只要乳房影像檢查正常,就可以安心了?!

其實若有異常乳房症狀,只做乳房影像檢查是NG的做法⋯。因為,少數乳房腫瘤即使已經造成明顯症狀了,乳房影像的檢查結果卻是正常的!

乳癌增加,非典型性的乳癌表現,也越來越常見,非常少數的惡性乳房腫瘤,明明就已經摸得到,或者造成乳頭分泌物的症狀,但是在乳房影像上的表現,卻看似正常,而無法在第一時間查覺。

所以只要有異常的乳房症狀,不能只是光是利用乳房影像檢查,還是一律要經由醫師判斷,在有乳房影像或乳房外科醫師的門診複查。

如果沒有針對異常症狀直接切片檢查,少數乳癌可能無法診斷出來!🧐

在此提醒大家,若有持續的乳房異常症狀,一定要持續追查到原因,甚至直接切片確認。

尤其有些困難診斷的乳癌案例,光靠一兩次的門診無法馬上得到明確診斷,需要多次門診的評估,最終才能診斷出來!

因此,民眾也要提高警覺,若是具有乳房異常症狀,雖然乳房影像檢查沒有異狀,但症狀仍持續存在甚至繼續變化,就必須要反覆諮詢乳房專科醫生,根據其乳房異常症狀判斷,追查到底,必要時就要進行切片檢查,以免真的產生漏網之魚!

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【微創手術切片】怎麼每次採樣結果都不同?採取不同的乳房切片技術,會造成檢查結果及建議處置的不同嗎?在門診時,的確有很多人有這方面的問題,希望在進行乳房切片時,能夠選擇最能精準診斷的方法做處置。在這邊我也有一個特殊案例,想要分享給粉絲朋友,讓...
03/06/2026

【微創手術切片】怎麼每次採樣結果都不同?

採取不同的乳房切片技術,會造成檢查結果及建議處置的不同嗎?

在門診時,的確有很多人有這方面的問題,希望在進行乳房切片時,能夠選擇最能精準診斷的方法做處置。

在這邊我也有一個特殊案例,想要分享給粉絲朋友,讓大家了解到各式不同的乳房採樣技術,造成乳房診斷結果的差距!

🥺「林醫師,上個月才細針抽吸過(fine needle aspiration,FNA),只是良性細胞,應該不用再重新檢驗吧?」

40出頭的莊小姐,一直有定期檢查的習慣。3-4年前因為有左側乳頭出血的症狀,曾經在我們的門診診斷出多發性乳突瘤,並接受微創手術治療。

後續治療完成,乳頭出血的症狀也隨之痊癒,之後因爲公司的健檢安排,她就定期的在健檢中心進行例行的乳房檢查。

直到去年,健檢中心通知乳房超音波結果異常,需要進一步覆檢。健檢中心的覆檢流程安排流暢,她也接受轉介到醫院進一步檢查。覆檢時針對左側乳房的一個形狀不規則,1公分的小結節安排了細針抽吸,結果還好,除了發炎良性的細胞之外,並無惡性的細胞⋯

「不過我還是想起,之前曾經因乳突瘤手術治療⋯」

「也記得,醫師曾經提醒乳突瘤也會復發…,想想還是回來找林醫師,再檢查一次~」

這就是莊小姐再次回診的主要目的!

詢問莊小姐的近況,自從之前微創手術完成後,就沒有再產生乳頭出血的狀況,感覺情況相當穩定⋯

但是在門診超音波重新掃描,並且比對過去影像紀錄後,發現左側乳房,除了發現之前被抽細針吸過的1公分的小結節⋯,也同一區域額外看到好幾個更小的節結,都是幾年前所沒有看到的⋯

「莊小姐,雖然這個1公分大小的節結已經過細針抽吸,顯示沒有惡性的跡像⋯」

「但細針抽吸僅僅抽出少許的細胞,是無法用來確認腫瘤的病理診斷⋯!」

「以目前影像的判斷,還是高度懷疑乳突瘤復發,雖然乳突瘤是良性腫瘤,但是它仍屬於高風險病灶⋯」

「若要確定是否乳突瘤復發,最好重新粗針穿刺切片診斷⋯」

根據乳房超音波的結果,我跟莊小姐仔細的說明。

莊小姐也點點頭,畢竟幾年前乳頭出血的症狀真的把她嚇壞了,她可不希望同樣的症狀再次產生⋯

她也馬上安排了另一個粗針穿刺檢查⋯

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

「莊小姐,這次果然是乳突瘤再次復發了⋯」

幾天後,莊小姐回來聽取粗針穿刺的病理報告時,我嚴肅的告訴她⋯

「蛤!真的嗎?竟然和上次細針抽吸的結果不同~。那接下來該密切追蹤嗎?」

「乳突瘤是高風險病灶,留在身上日後會增加病變風險,應該還是要盡量移除!」

莊小姐還是有點緊張⋯,同時也感到不解,一樣化驗結果都屬於良性,但是後續的處置建議卻大不相同!

「並且,除了那一顆之外,週圍兩三公分的範圍內,還有好幾個新的小小的顆粒⋯,那些多半也有問題⋯」

「如果懷疑多發性乳突瘤復發,就應該要再安排進一步手術切片,將周邊的其他小的顆粒,一併移除,才能確定成分⋯」

我仔細和莊小姐分析,有時候,粗針穿刺所發現的問題,可能只是冰山一角而已~

「所以這次沒有乳頭出血的症狀,也需要手術治療嗎?」

莊小姐還是想要了解下一步手術的真正用意⋯

「其實因爲粗針穿刺切片,能夠取樣的範圍相當有限,只能針對最大的節結進行採樣,而其他多顆小節結根本還沒取到,它們的成分仍然未明⋯」

「而高風險的乳突病灶偶爾會和乳癌長在一起⋯」

「這時候的手術切片,並不是為了症狀治療,而是為了把這些新的結節,通通取下來做進一步的化驗,確定是否有其他更危險的問題產生!」

仔細對莊小姐說明手術的目的,還是非常的重要!

「所以即使沒有症狀,只要有新的乳突病灶,仍然會連帶有乳房病變的危險?」

莊小姐仔細考量之後,於是決定進行下一個微創手術切片,把這幾個新的小節結通通取下來重新確認一番⋯

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幾天後,莊小姐和先生一起來聽取微創手術的切片結果⋯

「莊小姐,接下來必需要進一步的處置了⋯!」
我先預告這個微創手術切片的結果,果然發現了額外的問題⋯

「微創手術把整個三公分大小的區塊取下之後,除了多發性的乳突瘤之外,竟然其中有一個0.6公分的侵襲癌⋯」

聽到意想不到的結果,莊小姐和先生當下都感到相當錯愕⋯

同一個問題,從一開始的細針抽吸(FNA),到粗針穿刺(CNB),到最後的微創手術(VABB),莊小姐全部都做過了!

一次次的報告結果,都更加的複雜,最終還是利用微創手術發現了早期癌症!多少也造成莊小姐內心沈重的壓力。

不過,因為我們在進行乳房切片的過程,都有充分的讓莊小姐了解到,多發性乳房腫瘤本來就需要仔細小心的診斷,才能減少病變延遲診斷的風險!就是希望莊小姐能夠充分理解每一次切片的必要性!

「沒想到,從一開始細針抽吸,再來的粗針穿刺,一直到最後的微創手術切片⋯,同一個問題,每次的結果都不同⋯!」

「真不敢想像,如果當時做完細針抽吸後,就沒有繼續進一步切片,那麼問題究竟會變得多嚴重⋯」

莊小姐心有餘悸的說⋯😢

🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸

早期乳癌的診斷真的比較困難,對於從事乳癌篩檢的醫師而言,其實相當具有挑戰性!

越是想要診斷微小早期的乳癌,就需要取出更多的腫瘤組織才能精準診斷!

目前乳房診斷常見的技術,包括有細針抽吸,粗針穿刺切片,以及微創手術切片等方式。

在乳房腫瘤的診斷,利用細針抽吸(fine needle aspiration,FNA)所能得到的僅是散在的細胞,無法提供腫瘤的明確診斷。因此在臨床乳房問題的處理上,大多用來抽吸纖維囊腫所造成的水泡。

🎯若是要對乳房腫瘤做到精準診斷,最少要做到粗針切片檢查(core needle biopsy,CNB)。對於單一成分均勻的乳房病灶,粗針穿刺有95%的準確度。

但是粗針穿刺切片只能針對單一病灶,進行部分採樣。

若是遇到多發性的乳房腫瘤,或者是一個腫瘤內,同時有良性跟惡性的成分夾雜在一起,就會造成切片的誤差。

想要精準診斷早期的乳房病變,若是採樣不足,常常會造成無法正確診斷的問題!

💡好在有最新的乳房微創切片技術(vacuum assisted breast biopsy, VABB),可以將乳房病灶全部取出檢驗,克服粗針穿刺切片在複雜乳房病灶診斷的限制。

適合利用乳房微創手術診斷,多半為以下情況:

1️⃣高風險病灶:例如容易和乳癌共同存在的乳突瘤
2️⃣多發性乳房腫瘤:在兩三公分範圍內不只一個腫瘤
3️⃣群聚性乳房微小鈣化

隨著乳房篩檢的普及,民眾已經建立乳癌需早期診斷的預防觀念,針對多發性乳房腫瘤,或者成分複雜的高風險病灶,利用《乳房微創手術》做為《早期乳癌診斷》的技術,已經越來越普及。

乳房切片技術的提升,當然是乳癌早期診斷的關鍵!在技術整合的過程,將每一個可疑病灶持續追查到最後,讓我們也協助不少病患提早發現問題⋯。

及時診斷,就可以防止嚴重乳房病變產生!對於這樣的成果,讓我們覺得一切都努力都是很值得!❤️

乳房切片特約門診
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【變化快速的乳房間隔癌】定期接受乳房檢查的女性朋友,很關心的問題是⋯,乳癌變化的速度,究竟會有多快?會有這樣的問題,就是想要知道,定期檢查多久安排一次,才能夠在癌症長大之前,有效地進行攔截。而對於乳房影像篩檢的醫師,在臨床上遇到最為挑戰的問...
27/05/2026

【變化快速的乳房間隔癌】

定期接受乳房檢查的女性朋友,很關心的問題是⋯,乳癌變化的速度,究竟會有多快?

會有這樣的問題,就是想要知道,定期檢查多久安排一次,才能夠在癌症長大之前,有效地進行攔截。

而對於乳房影像篩檢的醫師,在臨床上遇到最為挑戰的問題,莫過於間隔癌(interval cancer)⋯!

也就是定期安排乳房篩檢的受檢者,原本檢查沒有異常,卻在預定的下次篩檢之前,就突然發生新的異常乳房症狀,而自行發現乳癌!

隨著乳癌病變日益增加,產生間隔癌的情況,已經不算罕見!

我不由得想起去年的一個令人感到印象深刻的案例⋯

這兩年來,有感於乳癌患者快速增加,為了讓已經有異常乳房症狀,或者是乳房篩檢異常個案,有快速診斷的管道~

我特別在晚間開立《乳房切片特約門診》,設置乳房切片快速通關的管道,接受《現場安排》,讓需要診斷乳房問題的患者不受延誤⋯。

有一天晚上,張小姐出現在我的切片手術特約門診,原來,她突然發現乳房摸到硬塊⋯。

「張小姐,您不是上個月才做過乳房超音波嗎?」 我看了看她電腦的影像記錄,之前檢查結果,除了不到0.5公分大小的纖維囊腫,乳房並沒有看到任何硬塊。

「誒,林醫師您摸摸看,這個算不算硬塊?」
張小姐把摸到的乳房硬塊位置按給我看,果然,我也在她的左邊乳房摸到一個綠豆大小的結節⋯

我對於46歲的張小姐還算熟悉。

幾年前她因為健檢發現乳房腫瘤,經過我們的切片診斷出兩側乳房乳突瘤,並接受微創手術切除治療。

她因為姐姐是乳癌患者,而且曾經罹患高風險的乳房病灶,就非常小心的定期安排例行乳房檢查。

在我們的衞教下,她在經期過後,也會留意是否有乳房異狀。這次就是經期過後突然發現了新的硬塊。

「怎麼會才超音波檢查完,就摸到硬塊呢?」

「會不會是纖維囊腫產生的小水泡?」我心裡面也滿是問號,但是也不敢輕忽,馬上幫她進行超音波的掃描。

沒想到,他摸到像綠豆大小的硬塊,在超音波底下,看起來竟然是一個形狀不規則, 0.5公分大小的實心硬塊⋯。這不是纖維囊腫!

連忙對照上個月才照過的乳房超音波,發現這個硬塊,在上個月超音波掃描紀錄時,只有0.3公分,看起來只是許多纖維囊腫的其中一顆!

張小姐看到我的表情變得很嚴肅,也不由得擔心起來⋯

「這個硬塊不是單純的纖維囊腫,生長如此快速的腫瘤,雖然只有0.5公分,還是有一定的危險性…,應該馬上切片化驗!」

張小姐內心也很著急,能夠儘快確定腫瘤的成分,才能知道下一步該如何安排!

▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

數天之後,張小姐回到門診聽取報告,病理化驗結果,竟然已經是侵襲癌了!

由於張小姐已經看過自己的乳房超音波影像,也明白自己的乳房腫瘤,在短時間發生了快速的變化⋯

「林醫師,有沒有辦法讓我儘快安排到手術?我好怕這個腫瘤又繼續長大!」😭

了解張小姐擔心的心情,於是安排了術前MRI評估的同時,也請張小姐馬上諮詢外科樂主任進行手術治療⋯。

用最快速的時間,張小姐完成了所有的治療。

過了三個月後,張小姐術後順利恢復且回到我的乳房影像門診追蹤⋯。

「林醫師,謝謝您幫我快速診斷,這個腫瘤才得以及時處理⋯」

「樂主任說這個腫瘤真的長的很快~」

「雖然他已經儘可能在兩個星期內安排手術,但是腫瘤切下來時,又從原本的0.5公分長到0.8公分⋯」

「好在,現在已經切乾淨了⋯」

張小姐心有餘悸的說⋯

聽完張小姐的描述,感受到他從診斷到治療的驚險過程⋯,我自己都為他捏一把冷汗!

實在覺得張小姐真的很幸運!🥹

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有病人問我說,乳房的腫瘤生長速度能夠有多快?為什麼去年檢查沒問題,今年就發現癌症?

每當病人有這個疑問的時候,我只能用張小姐的例子來回覆,生長快速的腫瘤,一個月之內都可能就有變化!

上個星期,在我們的乳房影像專科醫師再教育的線上課程,討論到乳房間隔癌(interval cancer)的議題!

其中內容分析到乳房間隔癌(interval cancer)產生的原因,就是健康女性在還未到下次乳房篩檢之時,就因為產生新的異常乳房症狀,而由患者自行發現乳癌!

在下一次篩檢之前由病患自行發現的乳房間隔癌,產生的原因不外乎

1️⃣乳房腫瘤生長過快:
通常屬於惡性度較高的腫瘤!

2️⃣影像檢查的限制:
乳房攝影時,因為乳腺緻密而導致無法偵測腫瘤。
乳房超音波掃描時,乳房腫瘤浸潤在正常組織之間,沒有明顯界線,導致腫瘤無法區別。

其實間隔癌發生的機率,沒有想像中那麼的少!根據國際的統計,既使每年進行乳房攝影篩檢,仍然會有15%的癌症病患屬於間隔癌!在還不到下一次篩檢之前,就因為異常的症狀而發現乳癌!

而國內的婦女,因為體質的關係,乳腺緻密度高,會造成乳房攝影的準確度下降,並且目前篩檢的政策是每兩年安排一次檢查,因此,估計國內的間隔癌比例,應該會高於15%!

因此,我們在衛教病人的時候,通常也會提醒,除了定期安排完整的乳房的檢查之外,在追蹤期間,只要有任何新產生的症狀⋯

尤其是摸到《乳房硬塊》以及《異常的乳頭分泌物》,無論上一次檢查的時間距離現在有多接近,立即就醫確定乳房的狀態才是真正安全的做法!

而我們設置快速通關的《乳房切片特約門診》就是為了協助解決,快速突發的乳房病變!

由於乳癌日漸普遍,建立正確的乳房預防保健觀念,實在是刻不容緩!

只有在民眾能夠充分了解並且配合的狀態之下,才能夠讓乳房篩檢以及健檢的防護,達到最好的效果!💪🏼

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