林智佳醫師的骨盆復健天地

28/08/2026

新片上架預告：[肚皮舞 × 骨盆健康｜轉腰 Twist] ft. Genie 老師

前面幾次介紹的都是矢狀面（sagittal plane )或額狀面(frontal plane)的動作，這次終於來到了水平面的基本動作。

這一集要介紹的是肚皮舞裡很經典的Twist，也就是大家常說的「轉腰」。

看起來只是左右轉動骨盆，但真正做起來，其實很考驗身體不同區域之間的控制與協調。

Twist 的起點，仍然是穩定的基本站姿：膝蓋微彎、下腹輕收，在軀幹穩定的情況下，由側腰帶動左右交替向前。初學時很常見的錯誤，是把旋轉主要做在膝蓋或腳，或乾脆整個身體一起跟著轉。這樣不但會失去肚皮舞所強調的分區控制，也可能讓膝關節承受不必要的扭轉負荷。

從肌動學的角度來看，腰椎可以旋轉，但它在水平面的旋轉活動度本來就相對有限。因此，如果想只靠腰椎大幅度硬轉，身體很容易出現其他部位的代償。實際上，一個流暢的 Twist，除了軀幹與骨盆的旋轉控制之外，骨盆下方兩側的髖關節也需要配合內旋與外旋。

所以，如果你在做 Twist 時總覺得卡卡的、轉不順，除了觀察軀幹控制，也可以留意自己的髖關節內外旋活動度。有些人髖關節旋轉較受限，就可能不自覺地用胸椎、肩膀、膝蓋或其他部位來幫忙代償。

我很喜歡用肚皮舞來談骨盆健康——我們練的從來不只是「會不會跳舞」，而是身體能不能在穩定中保有適當的活動度，並讓不同關節各自做好自己的工作，再彼此協調。

這種水平面的旋轉與協調能力，在日常生活裡很重要。像是轉身拿身後的東西、走路或跑步時改變方向，甚至遇到突發狀況需要快速轉身、煞車或變向，都需要軀幹、骨盆與髖關節之間良好的協調。

這一集除了請 Genie 老師示範 Twist，也會帶大家從慢速開始，逐漸加入速度、重心轉移與腳步移動。看似簡單的「轉腰」，其實藏著很多關於核心控制、髖關節活動度與功能性旋轉的小秘密。

一起站起來試試看吧！

#肚皮舞與骨盆健康


#轉腰
#骨盆健康
#骨盆復健
#髖關節活動度
#核心控制
#功能性訓練

26/08/2026

今天打開「骨盆復健特別門診初診預約表單」，發現回應數剛好來到 100。

其實，這並不是我回國後看過的第 100 位骨盆復健個案——實際上早已超過這個數字。因為有不少人是直接在門診預約、由醫師轉介，或透過其他方式聯繫，並沒有填寫這份表單。

所以，這個「100」對我來說，比較像是一個小小的里程碑。

當初把預約表單做成中英文雙語，只是希望讓不同語言背景的人，都能更容易找到需要的協助。也真的有不少不管是不是住在台灣、來自不同國家的朋友，透過這份表單尋求骨盆健康相關的評估與復健。

有人因為漏尿、頻尿而來，有人是產後身體一直沒有恢復到原來的感覺；有人困擾於骨盆器官脫垂、骨盆疼痛，也有人只是隱約覺得：「我的身體好像哪裡不太對。」

語言不同、文化背景不同，但面對身體困擾時，都需要有人願意好好聽懂自己的問題，也有人知道可以怎麼幫忙。

回台灣之後，我仍然常常需要向大家解釋：「什麼是骨盆復健？」「哪些問題骨盆復健可以幫上忙？」

愈來愈多人開始知道：漏尿不一定只能忍耐，產後的不舒服不一定只能等它自己好，骨盆疼痛也不一定只能與它共存。

骨盆健康的需求從來不只屬於某一個年齡、某一種性別、某一個國籍或語言。

這 100 則表單讓我再次感受到：

這些需求一直都在。
我們要做的，是讓專業更容易被看見，也讓需要的人更容易找到入口。
把醫療資訊變得容易理解、容易取得，甚至跨越語言的門檻，我想，本身也是醫療的一部分。

100，不是終點。

還有很多事情可以做。

我會繼續做。

中英文雙語預約表單／Bilingual booking form：
https://forms.gle/RUJXVFVA7u9qTroCA

25/08/2026

周末應一位好朋友的請託，去她家幫長輩進行動作評估與骨盆底肌衛教諮詢，希望對她困擾已久的漏尿問題有所幫助。

長輩今年已經 85 歲了，卻讓我非常驚喜！不但頭腦清楚、反應敏捷，平時還有規律接受重訓教練指導，而且英文非常流利。

我問她平常重訓時怎麼拿重量（方便我協助她結合骨盆底肌訓練與重訓，日後重訓課時可以一起做），她很認真地用英文跟我解釋：「兩隻手是分開拿的，separate！」

那個畫面實在太可愛了！🥰

評估之後，我教她如何正確啟動骨盆底肌。她學得非常快，很快就抓到正確的收放方式。接著，我也教她怎麼把骨盆底肌的控制融入日常生活之中，練習在走路時建立更好的協調，而不只是坐著或躺著做凱格爾運動。

當然，學會只是第一步，接下來最重要的還是持之以恆地練習。

年齡從來不是重新學習身體控制的限制。真的很期待她的進步！希望她可以漸漸改善尿失禁，到時候再邀請她上我的 Podcast，親自跟大家分享 85+ 的骨盆健康與重訓人生！🥰

#骨盆健康 #尿失禁 #骨盆健康諮詢 #動作評估

22/08/2026

＜少子化，我們能做些什麼？＞

北上高鐵自由座車廂內，偶爾傳來嬰兒的啼哭聲。我看台北站已經快到了，也沒有特別注意哭聲從哪裡傳來。

沒想到，一位壯漢突然跑去質問嬰兒的媽媽。

我起身想過去幫忙，那名男子已經要求媽媽帶著孩子離開車廂，說她的孩子吵到大家了。

這時我才看清楚，那是一個獨自帶著兩個年幼孩子的媽媽。一個還是嬰兒，被背在襁褓裡；另一個看起來最多幼稚園年紀，坐在推車裡。

我走過去問媽媽：「有沒有需要幫忙的？」
她被斥責得滿臉通紅，加上兩個年幼的孩子同時需要照顧：一個在嬰兒推車裡一直要起身，另一個可能也需要換尿布了。

我陪著她往洗手間走。她帶著兩個孩子進去，我留在外面幫她看著推車。

這時，另外一對正在等洗手間的母女跟我說，她們剛剛其實也打算過去幫忙，看到我已經出手了，還跟我說了一聲：「謝謝。」眼看台北站就要到了，而她們也是在南港站下車，我便請她們接著幫忙看顧嬰兒推車。

排隊下車時，又有另一位婦人跟我說：「謝謝妳剛剛出手幫忙。」

那一刻，我其實有點感觸。在公共場所，我對帶著小孩的家長總是不忍苛責。可能是以前看過不少早療的孩子，知道有些孩子的哭鬧、情緒或行為，背後未必是家長「不會教」；也可能因為過去在美國生活時，他們對兒童的友善，真的讓我非常羨慕。

在美國搭國內線班機時，我好像特別有吸引哭鬧小孩坐在附近的體質。😅偏偏我還滿喜歡挑戰逗這些孩子，看看有沒有辦法轉移他們的注意力，讓他們暫時不要哭。

有一次，一個小小孩剛好坐在我前面，幾乎沿途一直哭。等到飛機終於降落，大家準備下飛機時，那位媽媽像《獅子王》把辛巴舉起來一樣，把那個哭了一路的小寶寶高高舉起，向全機乘客宣布：

「剛剛一直哭的就是她！」

全機乘客一起拍手、大笑，我到現在都還記得那個畫面。沒有人責怪那個媽媽，也沒有人因為一路被嬰兒哭聲打擾，就在飛機降落後給她難堪，反而用一場笑聲，替一個大概已經尷尬又筋疲力盡的媽媽解了圍。

談到少子化，生育補助、托育政策、育嬰假、住房、教育成本，當然都很重要。但除了政策之外，我們每一個人其實也能做一件很小的事：對那些願意生養孩子、辛苦帶著孩子走進公共空間的家長，多一點同理，多一點友善。

孩子哭了，不一定是父母沒有管教。帶著兩個年幼孩子出門的媽媽，也許已經用盡全力，只是沒有辦法讓一切都安安靜靜、井然有序。如果我們真的擔心少子化，也許可以先讓養育孩子的人知道：孩子不是公共空間裡的麻煩。

養大一個孩子，需要一整個村莊。這些父母今天辛苦養育的孩子，也是這個社會共同的未來。

20/08/2026

《夜尿的兇手，到底是誰？》

病人走進門診時，帶著一張長長的藥單。

「醫師，我最近晚上一直起來尿，而且越來越嚴重。」

我仔細詢問他的病史。

一開始，他因為攝護腺肥大（BPH）造成下泌尿道症狀，醫師開了藥。

後來，他開始頻尿。

於是，多了一顆治療膀胱過動症（OAB）的藥。

再後來，夜尿變得更明顯。

藥又加了一種。

可是奇怪的是——

藥越來越多，人卻沒有越來越舒服。

反而出現更多不適。

如果這是一樁推理案件，我們現在手上似乎有三名嫌疑犯：

攝護腺肥大。

膀胱過動。

夜尿。

看起來，每一個症狀都有一顆藥負責處理。

案情似乎很合理。

但我看著他的藥單，心裡卻冒出另一個問題：

我們真的知道，他為什麼一直尿嗎？

頻尿，不一定等於膀胱過動。

夜尿，也不一定只是膀胱出了問題。

一天喝多少水？

什麼時間喝？

每次到底尿多少？

白天尿得多，還是晚上特別多？

晚上起床，是因為尿意把人叫醒，還是本來就睡不好，醒來之後順便去尿？

膀胱容量到底如何？

這些線索，如果沒有記錄下來，單靠一句：「我一直跑廁所。」

其實很難破案。

所以那次看診我沒有急著再加藥。

在評估原本的用藥與症狀後，我請他簡化用藥，先保留針對 BPH 的治療。

然後交給他一項「偵探作業」：

寫膀胱日記。

喝水的時間、喝多少。

排尿的時間、尿多少。

晚上起來幾次。

每一次，都記下來。

兩週後，他回來了。

「醫師，好很多了。」

「多少？」

「大概九成。」

我看著他的膀胱日記，再看看原本那張藥單。

這個案子我們最後並沒有抓到一個單一的「兇手」。

也不能因此說，原本那些藥不該使用。

因為 BPH、頻尿、夜尿等症狀本來就可能同時存在；在適當的病人身上，合併藥物治療也可能完全合理。

真正值得思考的是另一件事：

當一個新症狀出現時，我們很容易立刻替它貼上一個診斷，再增加一項治療。

頻尿 → 是不是 膀胱過動？

夜尿 → 原因是什麼？要不要再加藥？

可是，如果沒有重新回到最前面，把時間軸攤開來看：

第一個症狀是什麼？
第二個症狀什麼時候出現？
是在開始什麼治療之後？
排尿模式真的支持我們原本的推測嗎？

我們可能會在不知不覺中，離真正的問題越來越遠。

這也是為什麼在骨盆復健與下泌尿道症狀的評估裡，「膀胱日記」很重要。

它看起來很陽春，沒有高科技儀器，也沒有漂亮的影像。

但它把「我覺得我尿得很頻繁」，變成可以分析的線索。

更進一步，記錄的過程也能讓病人開始看見自己的飲水與排尿模式，成為後續行為調整與治療的重要依據。

醫療現場，常常不知不覺落入「還可以加什麼治療？」的想法，但是「我們現在治療的，究竟是不是原來的問題？」也許更值得深思。

附圖為我在診間提供給病人的膀胱日記空白模板。有頻尿、急尿或夜尿困擾時，與其只記得「我好像一直在尿」，實際記錄幾天，往往能提供很多意想不到的線索。

（本文為臨床經驗改寫，個案資訊已做適當處理。藥物調整應由醫師依個別病況評估，請勿自行停藥或更改處方。）

20/08/2026

新片上架! 【Beyond Silence EP2]

【從坐月子到產後復健：台灣、韓國、美國如何照顧產後媽媽？】
From Postpartum Traditions to Pelvic Rehabilitation: Taiwan, Korea & the U.S.

生完孩子之後，真正的「恢復」需要多久？

兩週？一個月？六週？
還是其實，可能需要幾個月，甚至一年以上？

這一集，我和 Joy 從台灣、韓國與美國三地的經驗出發，一起聊聊不同文化中的產後照護。

台灣和韓國都有相當成熟的月子／產後照護文化：有人幫忙照顧寶寶、準備營養餐、提供哺乳支持，讓媽媽在產後最初幾週有機會休息與適應。相較之下，美國較少有這樣完整的集中式照護，但更常強調教育、功能恢復，以及由不同專業共同建立支持網絡。

不過，產後照護如果只停留在「坐月子」的前幾週，可能還不夠。
從復健的角度來看，產後兩、三週只是組織癒合的開始。真正值得關心的，不只是「肚子有沒有變小」、「有沒有回到孕前身材」，而是：
▪️ 身體是否能舒服地活動？
▪️ 能不能自在地抱寶寶、走路、運動？
▪️ 骨盆底功能恢復得如何？
▪️ 腹直肌分離真的只需要看寬度嗎？
▪️ 產後到底應該休息，還是開始活動？
▪️ 「不能洗頭、不能碰冷水、不能吃冰」有科學根據嗎？
▪️ 生產後的骨盆真的會「跑掉」，需要被「喬回去」嗎？

我們也談到一個很重要的觀念：

產後恢復不是把身體「修回原來的樣子」，而是重新建立一個可以安心使用、自在活動、有力量的身體。
懷孕與生產會影響肌肉、結締組織、神經系統與動作模式。比起追求把骨盆「矯正回去」，更重要的是逐步恢復舒適的動作、肌力、腹壓管理，以及對身體的信心。

而每位媽媽的恢復速度都不同。

社群媒體上看到別人很快開始跑步、健身、恢復身材，不代表自己的身體也必須照著同一個時間表前進。

每個人都有自己的 healing and recovery journey。

傳統文化裡有很多值得保留的部分，例如家人支持、有人協助照顧寶寶，以及讓媽媽真正得到休息；但面對缺乏科學證據的做法，我們也可以多問一句：

這件事真的有幫助嗎？會不會反而造成傷害？

產後，不只是把寶寶照顧好；生產的媽媽，也值得被好好照顧。

🎬 本集以英文對談，影片已內嵌中文字幕。
YouTube 另提供英文字幕，觀看時請點擊播放器上的 CC 開啟 English subtitles。

影片/podcast請見留言區連結。

Postpartum recovery is about much more than “getting your body back.”
In this episode, Joy and I compare postpartum care traditions in Taiwan, South Korea, and the United States, and explore how culture shapes the way women understand recovery after childbirth.
Taiwan and Korea have strong postpartum care traditions, including postpartum care centers, nutritional support, breastfeeding guidance, newborn care, and family assistance. In the U.S., this type of structured postpartum system is less common, while education, functional recovery, and multidisciplinary support may play a larger role.
But an important question remains:
What happens after those first few weeks?
From a rehabilitation perspective, two or three weeks postpartum is only the beginning of tissue healing. Recovery may continue for months—and for some women, even longer than a year.
In this conversation, we discuss:
▪️ Appearance versus functional recovery
▪️ Pelvic floor screening after childbirth
▪️ Diastasis recti and why function matters beyond the width of the gap
▪️ Rest versus gradual return to movement
▪️ Traditional beliefs about cold foods, washing hair, and postpartum confinement
▪️ Whether the pelvis really needs to be “realigned” after birth
▪️ How rehabilitation can rebuild strength, movement, pressure management, and confidence
▪️ Why every woman needs her own recovery timeline
Pregnancy and childbirth affect muscles, connective tissues, the nervous system, and movement patterns.
Rather than simply trying to “put the pelvis back into place,” postpartum rehabilitation should help women regain comfortable movement, strength, pressure management, and confidence in daily life.
There is no single timeline that every mother needs to follow.
Healing is individual. Recovery is individual.
The best postpartum care may come from combining the strengths of tradition—rest, support, family, and community—with modern evidence and rehabilitation principles.
Because postpartum care should not focus only on the baby. The mother who gave birth deserves care, too.
🎬 Traditional Chinese subtitles are embedded in the video.
For English subtitles on YouTube, please click the CC button and select English.
Please see the video and podcast links in the comments.

#產後照護 #坐月子 #產後恢復 #骨盆健康 #骨盆底 #產後運動 #腹直肌分離 #女性健康 #骨盆復健

17/08/2026

＜從一位美國神經外科醫師的分享，想到我投入骨盆復健的初衷＞

最近在網路上看到一部引起廣大迴響的影片。

影片中的主角畢業於麻省理工學院（MIT)，之後進入醫學院、接受神經外科訓練，成為一名脊椎神經外科醫師。從求學、訓練到執業，他在這條路上投入了將近二十年，最後卻選擇辭去工作，帶著愛犬走入山林。

為什麼？

影片中，他回憶起剛進醫學院時，一位教授告訴他：

「身為醫師，你的工作是減輕人的痛苦（relieve suffering）。」

這句話一直留在他心裡。

成為神經外科醫師後，他可以完成非常精細的脊椎手術，也的確幫助許多病人改善症狀。但隨著臨床經驗增加，他開始注意到一件事：

有些手術在技術上非常成功，病人卻沒有如預期改善；有些人過了一段時間，疼痛又回來；甚至有些原本已經排定手術的病人，還沒開刀，症狀就逐漸好轉了。

到底發生了什麼事？

他的 醫師助理（physician assistant）曾經給他一個很傳神的比喻。

假設一間房子的屋頂漏水，水滲進牆壁，把牆面與隔熱層弄濕、發霉。

外科醫師很擅長把壞掉的牆拆掉、清除發霉的部分、換上新的材料，再把牆修得漂漂亮亮。

可是屋頂為什麼沒多久又漏水了？

如果漏水的原因沒有處理，牆壁修得再漂亮，問題仍可能再次出現。

這個比喻讓我非常有感，因為身為復健科醫師二十多年，我也看過許多類似的情況。

神經減壓了、人工關節換好了、骨折固定得很漂亮，這些醫療處置當然有它們不可取代的價值；但手術結束之後，病人仍可能面臨疼痛、肌力不足、動作控制改變、活動能力下降，甚至不知道該怎麼重新回到原本的生活。

手術完成，不代表病人的痛苦也減輕了。

而當我走進骨盆健康（Pelvic Health）領域後，更深刻地體會到這件事。

骨盆底功能障礙的表現非常多元：

➡️ 頻尿、急尿、夜尿、漏尿、排尿不順
➡️ 骨盆器官脫垂、骨盆腔下墜感
➡️ 便秘、排便困難、排便疼痛
➡️ 慢性骨盆疼痛、性交疼痛、會陰不適
➡️ 運動、跑步、咳嗽或搬重物時出現症狀

藥物、手術以及其他醫療處置，在適當的時機都非常重要。

但骨盆底並不是一張孤立運作的「吊床」。它與呼吸、核心與髖部動作、肌力與協調、活動負荷、飲食及排便習慣，甚至睡眠與壓力，都彼此影響。

因此，即使結構上的問題獲得手術處理，有些人仍需要重新學習：

怎麼呼吸？
怎麼用力？
怎麼放鬆？
怎麼排便而不反覆憋氣用力？
怎麼咳嗽、抱小孩、搬東西？
怎麼重新跑步、運動，回到自己想過的生活？

這些，都是骨盆復健重視的地方。從「被動接受治療」，走向「主動參與健康」

我常常告訴個案：

骨盆底的訓練，不只是一直做凱格爾運動。

有人需要加強肌力，有人需要改善協調；有人需要先學會放鬆。

我們要做的，也不只是「把骨盆底練強」，而是讓它重新學會在日常生活與活動中，該出力時出力、該放鬆時放鬆。

除了運動，生活中的許多小事也值得重新檢視：

➡️長期便秘、反覆用力排便，會增加骨盆底承受的負荷，因此足夠的水分、適當的纖維攝取與良好的排便習慣，也是骨盆健康的一部分。

➡️睡眠與壓力調節同樣重要。尤其對慢性骨盆疼痛的個案而言，疼痛從來不只是某一塊肌肉出了問題。當神經系統長期處於高度警覺狀態，疼痛、肌肉緊繃、睡眠與情緒可能彼此影響。

因此，骨盆復健不只是處理骨盆底肌，而是協助一個人重新認識自己的身體，慢慢找回功能，找回自己可以（不）做些什麼的能力。

我自己也曾經歷骨盆底症狀（尿失禁），透過學習、運動與生活調整，一步一步重新找回對身體的理解與信任。這也是後來我投入骨盆復健很重要的原因。

影片中的神經外科醫師最後選擇離開手術室、走進山林，重新思考健康、醫療，以及「減輕人的痛苦」究竟代表什麼。而我沒有離開醫療，選擇投入骨盆復健的推廣。

有興趣的朋友，也可以來看看這位〔前〕神經外科醫師，是怎麼說的。

#骨盆復健 #骨盆健康 #復健醫學 #生活型態醫學

Here, I share my story about how I spent the last two decades of my...

16/08/2026

返台後首次獲邀，擔任跨領域專業人士骨盆健康實作工作坊的講師。

謝謝一起合作的疼痛科 #莊淨為醫師、 #洪挺軒教練，也謝謝今天一起參與討論與實作的醫師、治療師、健身教練等來自不同專業的夥伴。

不同專業從各自的角度看骨盆健康，彼此交流、教學相長，一起把骨盆健康照護的拼圖一片片拼起來。

很充實的一天，收穫良多！😊
https://www.facebook.com/share/p/1EgAXYiq72/

13/08/2026

〈那一次，我跑了一圈就不敢再跑了〉

昨天寫了〈為什麼跑步時比較容易漏尿？〉，整理文獻時，我其實一直想到自己。因為，跑步漏尿，正是我後來投入骨盆復健的起點。

生產之後，我偶爾會在咳嗽、大笑時有一點輕微漏尿。那時覺得好像也沒有嚴重到需要特別處理，就這樣跟它和平共處了一段時間。

後來我開始跑步。我曾經付費參加跑班，希望把自己的跑步能力練得更好。但隨著跑量增加，漏尿也開始成為困擾。

有一次，我鼓起勇氣去問跑班教練：「我跑步的時候會漏尿，怎麼辦？」問題才剛說出口，我就後悔了。年輕的男教練瞬間面紅耳赤，看得出來他完全不知道該怎麼回答。最後只跟我說：「那妳就自己斟酌，要不要繼續跑。」從那次以後，我就不敢再問了。

但我漏尿最嚴重的一次，卻發生在後來的一次婦科手術之後。那時正逐漸步入更年期，月經變得很不規則，滴滴答答流了很久，不但讓我非常不舒服，也出現輕微貧血。

在婦產科醫師建議下，我接受了子宮擴張搔刮術（D&C），處理持續出血的問題。手術之後，我按照當時醫師給我的活動指示，休息超過 24 小時才重新開始跑步。

我到現在還記得那一天。

才跑大安森林公園第一圈，我就一直感覺下體有液體流出來。我的第一個念頭是：
「奇怪，不是才剛做完手術嗎？怎麼又流血了？」我不敢繼續跑，很快就回家。

結果清洗之後才發現——不是血，是尿。

而且是我從來沒有經歷過的嚴重漏尿。

❓️所以，是 D&C 讓我的骨盆底功能變差了嗎？
這個疑問，其實在我心中存在了很多年。
當年我甚至想過：會不會是手術時骨盆底被撐開、拉扯到骨盆底肌，所以才突然漏得這麼嚴重？
多年以後，自己進入骨盆復健領域，再重新查閱文獻，我發現：目前沒有足夠證據支持這個解釋。
D&C 的 D 是 dilation，但這裡擴張的是子宮頸（cervix），讓器械可以進入子宮腔，並不是像陰道生產時胎頭通過產道一樣，大幅撐開 levator hiatus。
手術過程中的確會放置陰道窺器，也通常採取截石位。婦科手術文獻中也有長時間截石位造成周邊神經損傷的報告，但不能因此推論：
D&C → 骨盆底神經肌肉受傷 → 應力性尿失禁。
目前，我也沒有找到單純 D&C 造成 levator ani injury，進而導致新發或突然加重應力性尿失禁的直接證據。
所以，不能因為：
「手術後第一次跑步，就出現前所未有的嚴重漏尿」
就倒過來推論：
「一定是 D&C 把我的骨盆底弄壞了。」
時間上的先後，不等於因果關係。

❓️那麼，那一天到底發生了什麼？
很可能不是單一因素。
手術之前，我本來就已經有輕微的應力性尿失禁，而且跑步時比較明顯。
而那段時間，身體又同時經歷了持續異常出血、輕微貧血、更年期過渡期的生理變化、手術、麻醉或鎮靜，以及術後恢復。
究竟哪一項因素影響最大？我們無法從我的一次經驗回答。
《Sports Medicine and the Pelvic Floor》談到 pelvic floor load capacity（骨盆底負荷能力），反而讓我重新理解了當年的自己。
活動的負荷沒有變，不代表身體當下能承受負荷的能力也沒有變。
就像平常可以深蹲 50 公斤，在疲勞、睡眠不足或剛生病恢復時，同樣的 50 公斤可能突然變得很吃力。
那一天也是如此。
大安森林公園沒有變，跑鞋沒有變，跑步的距離和速度也沒有特別增加。
改變的是當時的我。
這也讓我重新思考當年的「術後 24 小時」。
醫師告訴我休息 24 小時後可以恢復活動，我也確實按照醫囑休息了。
但現在回頭看：
「可以恢復一般活動」，和「身體已經恢復到原本可以承受的運動負荷」，其實不是完全相同的概念。
Medical clearance，不一定等於 readiness for sport。
「可以活動」和「可以承受多少活動」，原本就是兩個不同的問題。
而跑步又不是一般日常活動，它是快速、反覆、持續的動態負荷。
所以，如果現在的我能回去跟當年的自己說一句話，我不會再問：
「是不是手術把我的骨盆底弄壞了？」
我會問：
「現在的身體，可以承受多少？」
然後再想辦法，一點一點把能力練回來。

🏃‍♀️ 對想跑步的人而言，骨盆復健的目標最後還是要回到跑場。
從肌力、耐力、協調、反應速度，到逐漸加入站立、跳躍、落地、速度、距離與疲勞。
不是把負荷拿掉，而是逐步建立承受負荷的能力。
現在回頭看，當年那位跑班教練回答不出我的問題，我其實完全可以理解。
但也因為曾經當過那個「跑著跑著漏尿，卻不知道可以問誰」的人，現在當病人跟我說：
「林醫師，我平常都不會漏，只有跑步會漏。」
我知道她真正想要的答案，通常不是：
「那妳就不要跑。」
而是：
「我要怎麼做，才能繼續跑？」

13/08/2026

〈為什麼跑步時比較容易漏尿？〉
是腹內壓上升？是腳落地的衝擊力？還是其他原因？

「林醫師，我平常都不會漏尿，為什麼一跑步就會漏？」

跑步、跳躍、彈翻床等高衝擊運動中，應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）並不少見。

那麼，為什麼平常不漏尿，跑步時卻比較容易漏？

我們很容易直覺地想：

✅️ 跑步 → 腹內壓上升 → 骨盆底撐不住 → 漏尿

或是：

✅️ 腳落地 → 身體受到衝擊 → 骨盆底來不及應付 → 漏尿

聽起來都很合理。但真正去測量跑步時的骨盆底，結果沒有這麼簡單。

🏃‍♀️ 腳還沒落地，骨盆底其實已經開始反應

研究利用肌電圖（EMG）觀察女性跑步時的骨盆底肌活動，發現腳接觸地面之前，骨盆底肌就已經出現 pre-activation（預先活化）；落地之後則會出現快速的反射性活動，而且跑步速度增加時，骨盆底肌活動也隨之增加。

也就是說，骨盆底並不是一張被動承受衝擊的「吊床」，而是會主動對跑步時快速、反覆的負荷做出反應。

❓️那麼，有漏尿的人，是不是骨盆底反應比較差？

研究比較有尿失禁與沒有尿失禁的女性，並沒有發現兩組在腳落地前後的骨盆底肌活動有顯著差異。

所以目前還不能說：

「跑步漏尿，就是因為骨盆底肌來不及反應。」

❓️那麼，腳落地的衝擊力會不會把骨盆底往下推？

研究人員原本也假設，腳落地時的衝擊可能造成骨盆底向下位移。

但實際測量卻發現，腳落地前，骨盆底出現向下（尾側）的位移；腳落地後反而向上（頭側）移動，而且有尿失禁與沒有尿失禁的女性之間並沒有顯著差異。

所以「腳一落地 → 骨盆底被往下壓 → 漏尿」，這個看似理所當然的解釋，目前並沒有得到研究支持。

❓️那落地衝擊跟腹內壓的相關性呢？

跑步速度增加時，腹內壓確實會增加；研究也發現，跑步時的骨盆加速度（pelvic acceleration）與腹內壓峰值存在關聯。

但「跑步會增加腹內壓」，不等於「腹內壓增加就是跑步漏尿的原因」。

目前的研究還不足以建立：

落地衝擊 → 腹內壓上升 → 漏尿

這條單一因果路徑。是否漏尿，還可能牽涉尿道關閉與支持、骨盆底的神經肌肉反應，以及個人在當下負荷下的整體能力。

而且骨盆加速度只是反映跑步時機械負荷的一項指標，並不等同於直接測量地面反作用力。

另外，研究也發現，一次性跑步之後，骨盆底會出現一些暫時性的形態與組織變化，顯示跑步確實會對骨盆底產生負荷；但這些變化仍不能清楚區分「跑步會漏尿」與「跑步不會漏尿」的女性。

綜合來看，高衝擊運動與應力性尿失禁有關，但從「衝擊」到「漏尿」，目前還沒有一條被完整證實的單一因果路徑。

❓️所以，最後還是要練骨盆底肌嗎？

需要，但不能只看肌力。

肌力、耐力、協調與反應速度，本來就是骨盆底功能的一部分。真正要問的可能不只是：「骨盆底肌夠不夠強？」

而是：「這套系統能不能應付她真正想做的活動？」

🏃‍♀️ 換個角度：骨盆底的「負荷能力」

今年出版的《Sports Medicine and the Pelvic Floor》中，有一章專門討論 pelvic floor load capacity（骨盆底負荷能力），把運動醫學中的 load-capacity 概念應用到骨盆底。

簡單來說，就是：

✅️ 一個人的骨盆底，目前能夠承受多少活動所帶來的負荷？

這個「能力」不只是肌力，還包括耐力、協調、反應速度、尿道與結締組織支持，以及整體體能、疲勞、恢復、睡眠、訓練狀態等。

而且，一個人的 load capacity 並不是固定不變的。

就像同一個人深蹲 50 公斤，有時可以順利完成；但在疲勞、睡眠不足或前幾天訓練量較大的情況下，同樣的 50 公斤可能就變得吃力。

不是重量變了，而是當下能夠承受這個負荷的能力變了。

骨盆底也是如此。即使跑同樣的距離、同樣的速度，當天的疲勞、睡眠、訓練累積與身體狀態不同，症狀出現的時間也可能不同。

從 load capacity 的角度來看，日常活動可能仍在目前可以應付的範圍內；到了跑步這種快速、反覆的動態負荷，症狀才出現。

但這是一個臨床思考框架，並不代表「跑步負荷超過骨盆底能力」已經被證實是跑步漏尿的單一原因。

因此，骨盆底復健除了肌力、耐力與神經肌肉協調，也需要考慮如何把這些能力逐步帶回跑步所需要的實際負荷。

↕️ Floor-to-Ceiling：不是負荷越少越好

書中提出 floor-to-ceiling model。

可以想像，每個人當下都有一個可以承受的負荷範圍：

⬇️ Floor（地板）以下：負荷可能不足以提供足夠的訓練刺激。

⬆️ 可以承受的範圍內：透過適當的訓練與恢復，負荷能力有機會逐步提高。

🔝 接近或超過 Ceiling（天花板）：可能超出目前可以承受的範圍。

因此，復健的目的並不是「會漏尿，就不要跑」，也不是永遠停留在低負荷的骨盆底肌收縮。

更重要的是了解目前可以承受多少，再依個人的狀況逐漸增加負荷，讓身體有機會適應真正想做的活動。

🏃‍♀️ 所以，不要只問「跑步會不會漏？」

如果用 load capacity 的角度來看，我反而會問：

☑️ 跑多久、跑多遠開始漏？
☑️ 速度加快才漏嗎？
☑️ 一開始就漏，還是疲勞之後才漏？
☑️ 最近訓練量有沒有改變？

📕 書中也提出利用 Pelvic Floor Diary Log（骨盆底日誌），記錄運動負荷與症狀出現的情形。

除了記錄做了什麼運動，也可以記錄活動時間／距離、症狀何時出現、睡眠、月經週期，以及其他可能影響當天狀態的因素。

例如，同樣跑 5 公里，某一天完全沒有漏尿；另一天卻在第 3 公里開始漏。

如果只記錄「跑步：有漏尿」，其實少掉了很多資訊。

原本跑 10 分鐘開始漏，後來可以跑 20 分鐘；原本第 3 公里出現症狀，後來到第 5 公里才出現——即使症狀還沒有完全消失，也可能代表可以承受的活動負荷正在增加。

因此，當一位女性告訴我：「我平常都不漏，只有跑步才會漏。」

我們需要思考的，可能不只是：「骨盆底肌力如何？」

還包括：「她在什麼樣的跑步負荷下開始出現症狀？」

以及：「我們能不能逐漸提高她在真正活動中的負荷能力？」

對一個想跑步的人而言，最後還是要練到能跑（Function)。

📚 參考文獻

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DOI: 10.1016/B978-0-443-32986-9.00022-9

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