張軒睿醫師

張軒睿醫師 家醫專科 老年醫學專科 安寧緩和專科 肥胖專科 骨鬆專科
興趣是慢性病控制 實證醫學 整合醫學 居家醫療 醫病溝通
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20/08/2026

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18/08/2026

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14/08/2026

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今天想聊聊一些我居家訪視的心情。很多時候，在訪視的當下，我必須高度專注、盡可能地收集最大量的訊息，包括：1. 病人的病史、現有用藥、過去的抽血和影像檢查報告2. 目前的不舒服症狀、飲食狀況、睡眠品質3. 病人所待的房間環境是否髒亂或潛藏安全...
12/08/2026

今天想聊聊一些我居家訪視的心情。

很多時候，在訪視的當下，我必須高度專注、盡可能地收集最大量的訊息，包括：
1. 病人的病史、現有用藥、過去的抽血和影像檢查報告
2. 目前的不舒服症狀、飲食狀況、睡眠品質
3. 病人所待的房間環境是否髒亂或潛藏安全隱憂，通風、溫度是否合宜（環境的觀察也不只限於臥室，還包括洗澡、用餐等其他生活空間）

同時，我們也會觀察病人、家屬和照顧者這三方之間的互動關係。很多狀況其實藏在非語言訊息裡，不能單純從照顧者說的話去評估：一個眼神、一個遇到臨時狀況時的臨場反應，往往才是我們真正在意的觀察重點。

更甚者，我們也會旁敲側擊地問問，是否存在家庭成員間的矛盾，或是經濟狀況上的困難。

這一切的一切，在第一次訪視短短一小時內，我都會要求自己務必掌握九成以上的資訊。

這也是為什麼很多家屬事後會很驚訝地問我：「張醫師，你看起來很年輕 (謝謝誇獎🤣)，但看診怎麼這麼有經驗、這麼詳細，跟我們之前遇到的居家團隊不太一樣？」

我通常都會笑笑地回答：「沒有啦，就熟能生巧嘛。」就好像水電師傅，也可以在短短幾分鐘內，快速判斷出哪裡漏水、原因是什麼。

但在這份從容背後，其實累積了數千個小時、數百位個案的血淚。我也曾經一頭熱地給予我認為最好的醫療照顧，最後卻換來家屬一頓責怪；也曾經在訪視結束後，感受到一種無限的無力， #覺得自己好像比家屬還更關心病人。

但就像醫學前輩從入行第一天就告訴我的那句話：「病人就是我們最好的老師。」我一次又一次地累積經驗，才漸漸成為現在這個樣子的自己。

我不敢說自己對醫療有什麼貢獻，只求無愧於每一個信任我的個案和家庭。

同時，我也期許自己，能把照顧的責任真正還給家屬。
醫師做醫師該做的事、護理師做護理師該做的事、照顧者做照顧者該做的事——唯有如此，這個照顧的系統才有辦法走得長久。

最近跟風玩了《皮克敏》，那種到處種花的心情，很像我經常經過某條大街小巷時，心裡浮現的感受：

「啊，這裡是我之前照顧過某病人的家，不知道最近他們家屬過得好不好？」

我總會默默地在心裡，把祝福再送給他們一次，然後輕輕地離開那個地方。

我們其實就是種花的使者。不同的是—
我們陪著花朵一起走過最後盛開的日子，也陪著它凋零，然後把那些美好的時刻，一一記錄下來。

#居家醫療 #在宅醫療 #醫病關係
#軒睿醫師談安寧與功能醫學
感謝 慈德居家護理所 的影像紀錄

11/08/2026

尿尿有泡泡就是腎臟有問題了嗎?

#腎臟病 #泡泡尿 #慢性病

好文分享👍大家有共識最重要唷😊感謝 慈德居家護理所
07/08/2026

好文分享👍

大家有共識最重要唷😊

感謝 慈德居家護理所

居家安寧三神器：不是為了延長生命，而是讓最後一段路舒服一點「張醫師，我們收到醫院通知，說爸爸明天就需要出院了，可是我們都沒有經驗，雖然有趕快找看護了，但還是很擔心...居家照顧到底要準備什麼東西呀？」這是我在居家安寧照護中，最常聽到的一個問...
05/08/2026

居家安寧三神器：不是為了延長生命，而是讓最後一段路舒服一點

「張醫師，我們收到醫院通知，說爸爸明天就需要出院了，可是我們都沒有經驗，雖然有趕快找看護了，但還是很擔心...居家照顧到底要準備什麼東西呀？」

這是我在居家安寧照護中，最常聽到的一個問題。

很多家庭都是第一次接觸居家照顧，往往是在病情突然改變後，才匆忙接到通知：「可以回家了。」家屬一方面希望病人能回到熟悉的環境，一方面卻又擔心自己什麼都不會、不知道該準備哪些東西。

其實，大部分的末期病人，最後都會面臨幾個共同的照護挑戰：
臥床時間變長、翻身越來越困難、呼吸越來越喘。
照顧不好，不只病人會更不舒服，也容易出現壓瘡、拉扯、疼痛；
照顧者也經常會腰痠背痛，甚至出現 #照顧者耗竭 (caregiver burnout)。

因此，我整理了一個簡單好記的口訣：
居家安寧三大難題：壓、喘、搬。
對應的，就是我心中的三個居家安寧神器。

🛏 第一個：氣墊床＋翻身枕–解決「壓」
長時間臥床最怕的就是壓瘡。氣墊床可以分散壓力，搭配翻身枕協助擺位，不但能降低皮膚受損的風險，也能讓病人睡得舒服一些，減少因壓迫帶來的疼痛。

🫁 第二個：製氧機–解決「喘」
不少末期病人會因呼吸衰竭、心臟衰竭或病程進展而出現呼吸困難。如果經醫療團隊評估有低血氧，製氧機往往能改善缺氧造成的不適，讓病人呼吸更輕鬆，也讓家屬少一點手足無措。

🤲 第三個：移位帶／移位滑布–解決「搬」
很多人以為照顧最辛苦的是三餐餵食，其實真正累的是每天反覆的翻身、換尿布、移位。善用移位帶或滑布，可以減少拉扯造成的疼痛、甚至骨折，也能降低照顧者腰部受傷的風險，讓照護安全、省力得多。

有人可能會問：「醫療床不是更厲害嗎？」

確實，電動醫療床很好用，我也常常推薦。但它價格較高、體積大，並不是每個家庭都能立即準備。因此，我刻意沒有把它列入「三神器」，而是挑選三樣相對容易取得、適用族群廣，而且幾乎每個居家安寧家庭都有機會派上用場的輔具。

每位病人的狀況不同，需要的設備也不盡相同。這三樣東西不是標準答案，而是先提供一個方向，讓大家在面對突如其來的照護任務時，不會因為不知道該準備什麼而過度焦慮。

當然，有些輔具所費不貲，但幸運的是，現在有許多的輔具租借資源，包括各地的 #輔具資源中心，還有慈濟輔具平台等，都有很多愛心二手輔具可以借用，這都是許多人的愛心，生生不息的傳下來。也鼓勵大家可以將仍然堪用、但已經用不到的輔具捐贈出去唷🥰

我也想請教大家：如果是你，心目中的「居家安寧三神器」會是哪三樣呢？
歡迎在底下留言分享你的經驗，也許你的建議，就能幫助下一個正在手忙腳亂的家庭。

#居家安寧 #安寧照護 #照顧者耗竭 #善終準備
#軒睿醫師談安寧與功能醫學

照顧失智症或高齡衰弱的長輩，最常被問到的一個問題就是：「醫師，我到底要怎麼記錄症狀，才有幫助？」前幾天門診，一位家屬拿出一本厚厚的筆記本，上面密密麻麻寫著每天發生的事情：「昨天比較沒胃口」、「今天一直睡」、「昨天晚上沒睡」、「吃早餐後一直咳...
29/07/2026

照顧失智症或高齡衰弱的長輩，最常被問到的一個問題就是：

「醫師，我到底要怎麼記錄症狀，才有幫助？」

前幾天門診，一位家屬拿出一本厚厚的筆記本，上面密密麻麻寫著每天發生的事情：「昨天比較沒胃口」、「今天一直睡」、「昨天晚上沒睡」、「吃早餐後一直咳嗽」……

家屬真的很用心，但到了診間，短短幾分鐘內，要從一大堆文字裡找出病情變化，其實並不容易。

也有不少家庭，因為住得較偏遠，或暫時找不到合適的居家醫療團隊，只能回原本的門診追蹤。這時候，如果能把症狀有系統地整理好，不但能幫助醫師更快掌握狀況，也更容易判斷是疾病自然進展、感染、藥物副作用，還是需要立即處理的警訊。

因此，我設計了一份 「失智／衰弱長輩症狀照顧觀察表」。

內容都是家屬每天在家就能觀察的項目，例如精神、活動力、食慾、吞嚥、呼吸、疼痛、皮膚、排便、排尿等，只要勾選就能完成紀錄。

希望這份簡單的表格，能讓家屬少一點焦慮，也讓醫療團隊更快了解長輩的變化，幫助大家把寶貴的門診時間，花在真正重要的討論上，而不是努力在診間回想「到底什麼時候開始變得不一樣」。

📌 如果你也需要這份照顧觀察表，歡迎在底下留言「居家照護」，我就把電子檔傳給你。

也歡迎分享給正在照顧家中長輩的親友，希望能為照顧這條路，多提供一點幫助。❤️

📌 最新一集的podcast 也上架囉，連結在一樓，歡迎大家收聽~

27/07/2026

看到 #周天成 拿下1000賽的冠軍，真的很感動。特別是他還經歷過一段抗癌的路程，而且是在 36 歲的年紀。

今天看到這段訪談影片，更是心有慼慼焉。
我們以前常說要「莫忘初衷」，小天說他真的很熱愛羽球這個運動，每天還是都會去鑽研。

這讓我想到自己，其實也沒來由的熱愛醫學
每天都想要鑽研新知，解決病人困難的問題。
這應該也是帶給我行醫的最大動力之一吧🤣

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