15/10/2026
~院長專欄~
秋意漸漸濃~腸道進入枯水期~教你擺脫秋燥型便秘~
秋意漸漸濃~腸道進入枯水期~教你擺脫秋燥型便秘~ #105
入秋之後，天氣逐漸轉為涼爽乾燥，您是否發現自己最近經常口乾舌燥、咽喉發癢，甚至連「上廁所」都變成每天最痛苦的事——大便一顆顆像羊糞一樣乾硬，蹲了許久還是排不出來？其實，這正是典型的「秋燥型便秘」！中醫認為秋天燥邪當令，最容易耗傷體內的津液。當腸道缺乏水分潤滑，就像失去水流的船隻一樣難以前行。
為什麼秋天特別容易便秘？秋季對應五行中的「金」，氣候特點為燥邪當令。此時空氣濕度下降、水分蒸發快，人體容易出現口乾舌燥、咽喉不適、皮膚乾燥等現象。若燥邪耗傷津液，大腸失於潤滑，便容易引發或加重秋燥型便秘。秋燥型便秘的典型表現為：大便乾結、如羊屎狀、排便困難，常伴隨口乾脣燥、咽喉紅痛或乾癢、小便短黃等症狀。
中醫理論認為「肺與大腸相表裡」。秋季氣候乾燥，燥邪最易先傷害肺陰，當肺氣失於宣降，體內津液無法順暢輸布至大腸，就會導致腸道枯涸、傳導失司，形成大便乾結。到底該如何從飲食與體質著手，擺脫秋季便秘的困擾？就讓我來跟大家分享一下如何「潤燥通便」、「輕鬆無負擔」的秘訣吧！
#秋燥型便秘常見症狀
●大便乾結、呈現硬塊或羊糞狀，排便費力。
●伴隨口乾舌燥、咽喉乾癢、乾咳少痰。
●皮膚乾燥脫屑、少華發癢。
●小便量少、顏色偏黃。
#中醫辨證
中醫認為，肺與大腸在經絡上互相絡屬、在功能上密切相關，因為肺主宣發與肅降，肺氣具有向上向外宣發、以及向下向內肅降的生理功能。大腸的傳導功能（將糞便推動向下並排出體外）高度依賴肺氣的肅降與推動之力。若肺氣受損（如秋燥傷肺、肺氣虛弱、肺熱津傷），肅降功能失常，大腸失去上方的氣機推動力，就會導致傳導無力而引發便秘。
再來是肺主通調水道，輸布津液。肺就像體內的「水上之源」，負責將水分與津液輸布全身並下達大腸。若燥邪傷肺、或肺熱耗傷津液，水分無法順暢下達腸道，導致腸道乾枯失潤（即所謂「無水舟停」），糞便自然變得乾硬難下。在中醫臨床上，「秋燥型便秘」的辨證論治除了把握大便乾結的主症，更是細緻的區分燥邪的深淺、津液虧損的程度，以及是否夾雜其他臟腑的偏頗（如肺燥、胃熱、氣虛或陰虛）。
中醫臨床上面對秋燥型便秘時的辨證要點與分型論治：
★望診（看外在表現）：
舌象： 舌質多偏紅或乾紅，少苔或光剝，或苔薄黃而乾。若伴有氣虛則舌質淡紅、有齒痕。面色與皮膚： 皮膚乾燥、少華，甚則脫屑；口唇乾燥、鼻孔乾澀。
★聞診與問診（聽聲音與問病史）：
呼吸與咽喉： 常伴隨咽乾、咽痛、乾咳無痰或少痰黏稠難咯。
排便情況： 大便乾結如羊糞、數日一行，排便時費力，或雖有便意但臨廁努掙乏力。
伴隨症狀： 小便短黃、口渴欲飲（喜溫飲或涼飲視熱象而定）。
★切診（脈象）：
脈象多見細數（陰虛燥熱）或細澀（津枯腸道失濡），若兼氣虛則脈虛無力。
#常見證型
★肺燥腸枯證：（燥邪傷肺，傳導失司）
秋金主燥，燥邪最易犯肺，肺與大腸相表裡，肺熱津傷則大腸失潤。大便乾結難下，小便短黃，皮膚乾燥、毛髮不澤，伴有乾咳少痰、咽乾鼻燥、口渴。舌紅苔薄黃而乾，脈細數。
●治法：
輕宣潤肺，養陰生津。代表方劑： 沙參麥冬湯 合 增液湯 加減。常用藥物北沙參、麥門冬、生地黃、玄參、玉竹、瓜蔞仁、火麻仁。臨床加減若咽痛明顯，可加桔梗、甘草利咽；若熱盛心煩，可加淡竹葉清心熱。
★腸胃燥熱證：（裡熱熾盛，耗傷津液）
多因過食辛辣炙煿、膏粱厚味，或外感燥熱入裡，化熱傷津，腸道失濡。大便乾結如石，腹部脹滿或按之痛，口臭面赤，心煩口渴，喜冷飲，小便黃赤。舌紅苔黃燥或焦黃，脈滑數或有力。
●治法：
清熱潤腸，瀉熱通便。代表方劑： 麻子仁丸（又稱脾約丸）或 增液承氣湯（視熱結輕重而定）。常用藥物火麻仁、杏仁、白芍、大黃（微量或後下）、枳實、厚朴、生地黃。臨床加減腑氣不通、腹脹明顯者，重用枳實、厚朴行氣消脹；熱盛者加黃芩、梔子清熱。
★氣陰兩虛證：（久病或素體虛弱，推動無力）
老年人或久病體虛者，氣虛則無力推動大便，陰虧則腸道失於滋潤，導致「雖有便意而排出困難」。大便不一定乾硬，但排便艱難、努掙無力，便後疲憊乏力，神疲氣短，語聲低怯，頭暈心悸。舌淡紅或體胖有齒痕、苔薄白或少苔，脈細弱或緩。
●治法：
益氣養陰，潤腸通便。代表方劑： 黃耆湯 或 增液湯 合 補中益氣湯 輕劑。常用藥物生黃耆、黨參（或人參）、生地黃、麥門冬、肉蓯蓉、火麻仁、當歸。臨床加減氣虛甚者重用黃耆以補氣升陽；兼有畏寒肢冷、陽氣不足者，可酌加肉桂、仙靈脾溫陽潤腸。
#避開通便迷思：切忌盲目「猛吃瀉藥」！
★病急亂用藥：許多人在便秘時，習慣自行購買含番瀉葉或大黃成分的苦寒瀉藥。中醫治療秋燥便秘，講求的是「水漲船高」與「增液潤腸」，透過滋陰生津的中藥，把腸道的水分補足，大便自然能順暢排出。
★忌盲目猛攻： 秋燥便秘的本質在於「津液虧虛」或「氣陰不足」。臨床上最忌見便秘即大劑量使用大黃、芒硝等峻下劑，雖然能一時通便，但容易進一步伐傷正氣、耗損津液，導致停藥後便秘更重。
★氣機升降的調節： 潤腸之劑多滋膩（如生地、當歸、火麻仁），容易滯脾礙胃，因此常需配伍陳皮、枳殼、杏仁等行氣理氣之品，使「補而不滯、潤而不膩」，達到「氣行則津布，便通則安」的效果。
★用藥後持續未改善：每個人的體質偏頗（如兼有脾虛濕濁或氣滯血瘀）各不相同。若便秘情況持續未改善，或伴有腹痛、體重減輕、糞便帶血等警訊，建議尋求專業中醫師進行詳細診脈與診斷，切勿長期自行服用強效瀉藥。
#日常養生三招
除了尋求專業中醫師依個人體質辨證開藥外，日常生活可以透過以下三點來調理：
★多食「白色與富含油脂」的潤燥食材
中醫觀點中「白色入肺」，多吃白色食物能養陰潤肺、生津止渴。
●白色潤燥食材： 白木耳（銀耳）、百合、水梨、蓮子、山藥、蓮藕。
●潤腸油脂食材： 黑芝麻、核桃、松子、蜂蜜、黑木耳。
★順時針穴位按摩，促進腸道蠕動
每日早晚或排便前，平躺於床上，雙手掌心揉熱，以肚臍為中心，順時針方向輕柔按壓腹部（每次約 3～5 分鐘），有助於帶動腸道氣機運行。
★避免「燥熱傷津」的飲食與作息
少吃辛辣、油炸、燒烤類食物（如辣椒、花椒、炸雞），以及過量飲用濃茶與咖啡。每日清晨空腹飲用溫開水 300ml，避免頻繁熬夜，建議晚上 11 點前入睡，以利人體養陰修復。
#養生食療推薦
銀耳百合蓮子湯
●材料： 白木耳 2 朵、乾百合 15g、蓮子 20g、紅棗 5 顆（去核）、枸杞少許、蜂蜜適量。
●做法：
1. 白木耳泡發後去蒂剪碎；百合、蓮子洗淨泡軟備用。
2. 將白木耳、百合、蓮子與紅棗放入鍋中，加入適量清水，大火煮沸後轉小火燉煮約 40～50 分鐘，至木耳膠質釋出。
3. 關火稍放涼後，加入少許蜂蜜與枸杞調味即可食用。
功效： 滋陰潤肺、益胃生津、潤腸通便，是秋季極佳的養生甜品。
#專業貼心提醒
若您的便秘情況持續超過兩週未改善，或伴隨腹部劇烈疼痛、體重減輕、便血等狀況，請務必及早尋求專業醫師診察，切勿自行長期服用偏方。
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