09/07/2026
電影《葉問3》裡有一句台詞：「其實最重要的，始終是你身邊的人。」這句話，總讓我想起門診裡的一些日常對話。
每次病人量到血壓超標，又為了不吃藥，總是說每次量到的都是因為剛走路過來休息不夠久，不然就是家裡血壓計壞了，最後就是雙手一攤忘記帶血壓記錄本了，甚至還跟一起陪診的親人爭執了起來，原本的關心立馬變成疑心。也有人緩頰年紀大了，不用再那麼嚴格控制了，更出動AI參謀，都説利尿劑控制血壓不好啦。
實，阿信醫師也曾遇過病人用歷史演進來質疑用藥，例如1920年代發現的胰島素，怎麼現在還能用…。以現今最新的高血壓指引，已經將血壓能低於130/80為主要目標，對糖尿病人而言，甚至有腎臟保護，也可延緩或減少蛋白尿的發生。上述目標是有我們華人研究資料的喔，所謂STEP trial是台大心臟科教授和大陸學者針對兩岸60到80歲華人的高血壓目標值研究。一組收縮低於 150 mmHg，另一組的收縮壓低於 130 mmHg。
經過3年多的追踪結果，的確減少了32%的中風及急性冠心症候群，更減少了73%的心衰竭，雖然心房顫動風險衹稍微減少了4%，但是冠狀動脈再通手術也減少了31%。更重要的是任何因心血管因素導致死亡的風險則是整體下降了28%。目前可用的降血壓藥物也非古早的利尿劑而已，有ARB及CCB類的主流降壓藥，醫師也會依不同狀況處方最適合的藥物喔。
至於如何好好在宅量測血壓，則可上網查詢「722原則」，AI立馬告訴各位如何正確量血壓。最後提醒大家，家中記錄的早晚血壓值，記得下次回診時帶去和您的醫師討論哦。另外，不要肥胖、不要熬夜、不要不運動、不要不控制好血糖血脂肪都是可以協助您穩定或控制好血壓喔。
Trail of intensive blood pressure control in older patients with hypertension
N Engl J Med. 2021 Sep 30;385(14): 1268-1279.
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