黃彥智中西醫雙執照醫師 -德彥中醫診所/中西整合疼痛治療/精準針刀/神經筋膜解套術/超音波引導/增生療法/板機指微創治療

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黃彥智中西醫雙執照醫師 -德彥中醫診所/中西整合疼痛治療/精準針刀/神經筋膜解套術/超音波引導/增生療法/板機指微創治療 德彥中醫診所
中西整合疼痛治療
黃彥智院長
中國醫藥大學中醫系畢
中西醫雙執照
台北醫學大學附設醫院內科醫師

25/08/2026

瘦肩未鐵空支策，老眼無花尚讀書

【總是覺得背上像坐了一個人？】

別再瞎按摩了！這不是單純的肌肉酸痛，可能是你的「背肩胛神經」在呼救！
你是不是也這樣？明明沒做粗重活，每天坐在電腦前，肩膀卻沉重得像扛了千斤頂。
特別是「膏肓」那塊（就是肩胛骨內側縫縫），總有一股擦不到、揉不進去的隱隱作痛、刺痛，有時候甚至像螞蟻在爬、一陣陣發麻發熱。
看電視看一看，手不由自主反過去搥背
按摩時用指節死命推那條筋，當下「痛爽痛爽」的，結果回家的隔天，一樣酸痛得想原地躺平。
其實，你可能根本不是肌肉發炎，而是「背肩胛神經」被掐住了！
為什麼會這樣？看看你是不是「低頭＋駝背」一族
我們脖子側面有一條叫「提肩胛肌」，而「背肩胛神經」正好從它下方和肋骨中間穿過去。
當我們長時間低頭看手機、電腦螢幕愈看愈近、或是習慣性駝背，這條肌肉就會變得像石頭一樣硬，直接「掐住」這條神經！

當然不是低頭族才會這樣
長時間伏案工作
認真備考的學生
低頭工作的人們

神經被勒到缺氧，就會一路向下在你的肩膀、膏肓處發出強烈的酸痛與麻木警訊。
這就是為什麼你光是按摩表面的肌肉，根本治標不治本。

【超音波導引神經解套術】精準救回你的膏肓
還在默默忍受每天的「肩膀沉重感」嗎？
在超音波即時畫面引導下，將低濃度葡萄糖水或修復因子，精準注射到神經卡住的「夾縫」中。
物理性的「解套」：利用液體的張力，溫和地把緊繃的肌肉與神經「撐開、分離」，就像幫被綁死的神經剪開繩索一樣。

治療優點：
❌ 不需開刀、傷口僅針孔大小
🎯 精準定位，不瞎猜部位
⏱ 治療時間短，不影響正常生活打通卡點，讓神經重新呼吸，體驗肩膀真正放鬆的輕盈感！🎁 給自己一個「肩膀減重」的機會別再讓慢性酸痛消耗你的生活品質、影響你的睡眠。肩膀不重了，心情自然就輕鬆了！想知道你的膏肓痛是不是神經壓迫引起的嗎？歡迎立即預約諮詢，讓專業醫師幫你的神經「解套」，找回久違的輕盈雙肩！

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20/08/2026

多情自古空餘恨，好夢由來最易醒

— 小關節面，其實不是每個腰痛的答案

以前剛開始做針灸的時候，
小關節面（facet）幾乎是我一定會下針的地方。

因為很多腰痛，壓那裡都會痛，
病人也常說：「對！就是那裡！」

那時候我也以為——
👉 它就是主角。

但後來慢慢發現，事情沒有那麼單純。

隨著醫療的進步，
有了超音波定位，
再加上我把中醫的經驗，和西醫的技術結合起來：

針刀（處理沾黏）
自體骨髓 / PRP（修復退化）
精準注射（打在對的層次）

我開始看得更清楚一件事：

👉 腰痛，幾乎從來不是只有一個小關節的問題。

它可能同時包含：

神經被卡住（神經壓迫）
椎間盤突出
筋膜沾黏（尤其是 multifidus、thoracolumbar fascia）
周邊神經（dorsal ramus / cluneal nerve）

👉 Facet 常常有問題，但不一定是「最主要的問題」。

那現在我怎麼判斷？

我會做兩件很關鍵的事：

① 看「Jump sign」（跳痛反應）

壓某個點，病人會瞬間閃一下、縮一下
👉 那是身體在說：「這裡有問題」

② 做「虛擬治療」（先試再決定）

用一點點藥物（局部麻藥或ischemic compression）
👉 打在懷疑的地方

如果：

痛馬上改善很多

👉 那才代表：你真的抓到兇手

再配合超音波定位，
可以確認：

是 facet 關節？
還是關節囊？
還是旁邊神經？
還是筋膜卡住？

👉 從「猜」變成「看得到、驗證得到」

所以，小關節什麼時候「真的需要處理」？

很簡單，用白話講就是：

👉 「壓了會跳、試打會好、而且痛很久」

更具體一點是：

站久、往後仰會痛
坐下或前彎會比較舒服
痛在腰兩側（不是一路痛到腳）
壓 facet 有明顯 Jump sign
虛擬治療後症狀明顯改善

👉 這時候，小關節就值得處理
甚至可以進一步用 自體骨髓來修復

那實際是「怎麼打」？

很多人以為只是「打一針進關節」
但其實不是這樣

我現在的做法通常是分層處理：

👉 不是打一個點，是處理一個區域

常見會包含：

關節內（intra-articular）
關節囊（capsule）
周邊神經（medial branch / dorsal ramus）
有時會加上筋膜層（multifidus 上方）

再依狀況選擇：

D5W（放鬆、解卡）
PRP / 骨髓（修復）
針刀（把沾黏打開）

👉 重點不是打什麼，而是打「對的地方」

最後，我自己的轉變

以前我覺得：

👉 小關節是一定要處理的

現在我反而覺得：

👉 它很常需要處理，但不一定是必要的

因為真正重要的不是「打哪裡」
而是：

有沒有找到真正的痛源

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17/08/2026

千金難買早知道，萬般無奈沒想到
屁股深處痛、坐久更痛，甚至一路麻到大腿後側？一直以為是腰椎或神經根的問題，結果都看不好，這不一定是「腰椎神經被壓到」，也可能是深臀症候群（DGS）。

其中常見原因之一，就是梨狀肌過度緊繃、沾黏或周邊筋膜張力增加，讓坐骨神經在深臀部受到刺激。

🔍 怎麼治療？

如果確認疼痛來源與梨狀肌及坐骨神經周邊組織有關，可以考慮：

① 超音波導引下的神經解套 Hydrodissection
利用超音波精準找到坐骨神經與梨狀肌的相對位置，以液體將神經周圍的沾黏與組織平面「打開」，降低神經受到的摩擦與壓迫。

② 梨狀肌針刀治療
針對過度緊繃、沾黏或疼痛明顯的梨狀肌及筋膜進行鬆解，改善局部組織張力，讓深臀部重新恢復活動空間。

👉 簡單來說：
Hydrodissection 偏向「幫神經打開空間」，
針刀偏向「處理緊繃、沾黏的肌肉與筋膜」。

兩者依超音波與臨床檢查結果搭配，目的都是讓坐骨神經在深臀部重新獲得活動空間。

⚠️ DGS並不是「屁股痛就打梨狀肌」。治療前仍需排除腰椎神經根病變、髖關節疾病及其他坐骨神經卡壓位置。

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人生真正該學會的，不是如何賺很多錢，而是不管遇到多大的困難，都還有能力讓自己快樂起來。常常在診間看病人，越看越覺得，醫病，有時候真的也要醫心。很多人會問：「醫生，我明明沒有做什麼，為什麼會痛成這樣？」有些問題，最後能找到的答案，真的就只有—...
14/08/2026

人生真正該學會的，不是如何賺很多錢，而是不管遇到多大的困難，都還有能力讓自己快樂起來。

常常在診間看病人，越看越覺得，醫病，有時候真的也要醫心。

很多人會問：「醫生，我明明沒有做什麼，為什麼會痛成這樣？」
有些問題，最後能找到的答案，真的就只有——壓力。

身體和情緒其實比我們想像中更緊密。生活累、工作累、心裡累，久了，身體也會開始替你說話。

所以我一直覺得，人真的要學會替自己找一個「快樂的出口」。

我的方法，就是培養很多興趣。

打電動、玩樂高、做模型……
最好是那種一開始玩，就會直接進入自己的「絕對領域」，專心到忘記時間，也暫時忘記那些讓人煩惱的事情。
不是逃避現實，而是讓自己在現實裡喘一口氣。

當然，身為一個一本正經的醫生，還是要提醒大家：
「不要一直久坐，該起來動一動還是要動。」 😂

一本正經地說了這麼多幹話

就是想跟大家分享我最近趁特價買的一款遊戲——《末日鈔票》。

最近在 STEAM 上直接打到骨折，1 折價，只要23 元台幣，優惠到明天晚上。

真的覺得……蠻好玩的。

而且先聲明，不是業配，完全沒有收錢。
所以遊戲內容我就懶得介紹了 😂

有興趣的自己去 YouTube 看看介紹。

畢竟人生已經夠辛苦了，
偶爾花 23 元，讓自己快樂一下，
我覺得——這筆錢很值得。

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07/08/2026

肩不能挑，手不能抬

副脊神經 accessory spinal nerve(ASN)
壓迫的典型抱怨
「肩膀很重、很緊，好像一直扛東西」
「脖子轉一轉就卡卡的」
「抬手會酸、會卡，不太順」
「按某一點會痠到肩膀整片」
「越用越沒力，但不是完全舉不起來」

酸庘痛在上斜方肌（脖子到肩膀那一條）
緊、痠、沉、拉扯感（不是尖銳刺痛）
常會會擴散到肩胛骨上方

長期姿勢不良（低頭、電腦族）
斜方肌超緊的人
打 trigger point 有效但很快復發

這是肩膀痛的病人，常被影響到的神經，但不止只有這個神經
附近其他的神經如背胛肩神肩，筋膜，肌肉，都會讓人肩膀酸痛

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03/08/2026

天若有情天亦老，偶只擔心針不到

有種腰痛是以局部下背痛為主
可放射臀部和大腿後側或外側，但不太會到小腿
腰後仰和轉身就痛痛痛...
加劇疼痛的情況
(腰後仰（extension）和 腰旋轉（rotation）加劇痛↑)
腰側彎也可能痛
就有可能是 小關節面痛(facet)

其他典型表現
早晨僵硬
壓痛在 paraspinal（facet line）
長時間站立、走路會痛
坐下或前彎較舒服

這類的病症蠻適合用針刀來處理的
病因病理如下

Facet pain 本質不是只有關節
而是「posterior tension system」

包含：
facet capsule
multifidus
intertransverse ligament
medial branch entrapment

針刀治療目標（3層）
Layer 1：皮下＋筋膜層
目的：release superficial tension
thoracolumbar fascia
erector spinae fascia

Layer 2：multifidus / facet capsule 區

Layer 3： 目的到 lamina / facet junction

👉 針刀作用：release multifidus adhesion
鬆解 capsule tension
降低 medial branch irritation
用超音波導引，更能快速正確標定目標，更有利於治療的成功率。

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02/08/2026

【抬手肩膀痛】，幾個很關鍵的問題，你可以自己感覺看看：

👉 你「舉手」的時候，是會痛，還是覺得沒力？
👉 還是其實舉得上去，但就是「撐不住」？
👉 還有，你把手這樣往外轉（像打招呼），會不會突然覺得有點痛、沒力？

如果你心裡想的是：「欸對耶，不是很痛，但就是很弱」
那我會開始懷疑一件事——不是單純五十肩，而是**神經被壓到了**。

很多人一肩痛就被說是五十肩，但五十肩通常是這樣：
👉 會很痛、很卡
👉 連穿衣服、扣內衣都很難
👉 夜間側睡壓到痛側肩就很痛
但有一種狀況不太一樣：

👉 手其實抬得起來
👉 但就是「沒力」
👉 有時候只是悶悶的、不舒服
👉 甚至你會覺得：「奇怪，我怎麼越來越沒力？」

這種我就會特別懷疑——**肩胛上神經壓迫**。

尤其如果你有這些感覺：
👉 手往外轉很弱（打招呼、開門、轉瓶蓋）
👉 後面肩胛骨那邊有一種「空掉」的感覺

那幾乎八九不離十，就是神經在出問題。

但也不是只有這條神經，像：

👉 如果你會一路痠麻到手臂甚至手指
→ 我會想是不是**頸椎神經壓迫**

👉 如果你是某個角度會卡、會痛
→ 比較像**肌腱或夾擠**

👉 如果是整個都僵住、越來越緊
→ 才比較像**五十肩**

所以肩膀痛，其實不是一種病，而是很多不同原因。

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那治療怎麼選？

如果是肌肉緊繃或沾黏為主：
👉 可以用**針刀**去把卡住的地方鬆開
（很多人會覺得「哇，怎麼突然鬆掉」）

但如果是神經被卡住：
👉 單純放鬆肌肉通常不夠

這時候我會考慮做：
👉 **超音波導引注射（hydrodissection）**

簡單講就是：
👉 用液體把神經「撐開、解套」
👉 讓它不要再被壓住

很多人做完會說：
👉「欸，怎麼力氣突然回來一點了」

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所以你現在要先想一件事：

👉 你是「痛到不敢動」？
👉 還是「動得了但沒力」？

這兩個，治療方向會完全不一樣。

如果你是後者——
那就不要再一直當五十肩治了，方向可能錯了。
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31/07/2026

在中醫診所開業已逾二十年，原以為我會【以此終老，了此殘生】

然而，一次海外國際義診，成了轉捩點。與來自不同專科的西醫師交流之後，我深刻體會到：原來還有更多元的醫療方式，可以幫助病人縮短病程、提升療效。

而我同時擁有中醫與西醫雙執照，若僅侷限於單一體系，反而辜負了這樣的背景。於是，我開始思考——是否能將兩種醫療優勢整合，為病人提供更完整、更多元的治療選擇。
進修了【超音波掃描】【增生治療】和【自體骨髓注射】等課程。讓我們有更多的治療方案來提供給病人做為選擇。

去年，我下定決心，購入了這台價值百萬的專業級超音波——GE LOGIQ P8。它的價格，甚至超過我二十年前開設診所時的全部成本；某種程度上，就像是在診間放進了一台進口車。

但我很快明白，真正的價值並不在於設備本身，而在於「如何使用」。只有深入理解並掌握每一項參數調整，才能讓這台機器發揮超越百分之百的效能。

從最基本的 Frequency、Gain，到針對不同深度與組織（神經、動脈、肌腱）的影像優化，再到 Dynamic Range、SRI 的細部調整，以及都卜勒彩超中 PRF（scale）的校準——這些都不是單靠說明書就能學會，而是需要長時間的臨床經驗累積。

所幸，有專業的售後團隊提供支援。除了線上協助，更能依照我的臨床需求到場調整與優化設定，讓設備真正貼近實際操作。

回頭看這段轉變，最大的收穫並不只是多了一台儀器，而是再次體會到——

醫學沒有終點，學習亦然。
感謝這段學習路上所有幫助我的貴人
人，果然是活到老，學到老。

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【一笑泯恩仇，一針解腰痛】一位20歲男性，腰痛已近一年，尤其晨起時最為明顯。每週需服用2～3次消炎止痛藥。曾接受X光檢查與發炎指數評估，亦已排除僵直性脊椎炎的可能。由於病人極度害怕針灸，因此前來諮詢是否能以中藥方式調理。在多次溝通後，他終於...
31/07/2026

【一笑泯恩仇，一針解腰痛】

一位20歲男性，腰痛已近一年，尤其晨起時最為明顯。每週需服用2～3次消炎止痛藥。曾接受X光檢查與發炎指數評估，亦已排除僵直性脊椎炎的可能。由於病人極度害怕針灸，因此前來諮詢是否能以中藥方式調理。

在多次溝通後，他終於願意嘗試以最細的針刀（0.35 mm）進行治療，且希望最多只接受3針。這對我而言並非容易的挑戰——除了板機指外，我鮮少在如此有限針數的情況下進行處置。

治療前，我先確認其即時症狀，並利用1000高斯磁力指壓棒尋找其jump sign，進行初步的「虛擬治療」，以判斷可能的病源點。確認後，再透過超音波定位jump sign的實際深度，並在超音波導引下，以針刀進行奈米創（nanofenestration）治療。

原本的策略是：「如果扎一針沒效，那就來兩針吧。」然而結果出乎意料——僅一針，病人彎腰時的疼痛便大幅減輕。

兩週後回診時，病人表示已不再需要服用止痛藥，整體改善達80～90%。

這是一個相當特別的經驗。腰痛的成因多元且複雜，而此案例中，患者年輕、體質佳，且無明顯骨性結構異常，因此能有如此迅速且顯著的療效。然而，並非所有患者都能透過單次治療即達到相同效果，仍需依個別狀況與醫師詳細討論，擬定最合適的治療策略。

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