11/06/2026
邱小姐是類風濕性關節炎的患者，一直都在醫學中心免疫科拿藥控制，關節疼痛時好時壞，不過，大致上還算穩定。
去年，邱小姐到歐洲出差時感冒了，發高燒、全身痠痛、咽喉痛，還出現了手腳麻痛，好不容易撐到回台灣了，又繼續吃了兩個星期的感冒藥才有好轉。但是，關節腫痛、末梢刺痛、指甲周圍疼痛和
發紅、紅色皮疹及紫斑，還出現了末梢發黑的情形。邱小姐趕緊去急診，住院做了許多檢查，才知道原來是類風濕性血管炎，是類風濕性關節炎的併發症，免疫科使用了很強的類固醇、免疫抑制劑、抗癌藥、生物製劑，才逐漸控制下來。
但是，類風濕性血管炎的控制並不容易，強的藥物容易有身體不舒服的症狀，稍微一減藥就容易出現病情惡化，邱小姐甚至覺得之前單純的類風濕性關節炎的控制容易多了，她現在不斷忍受著病情惡
化及藥物副作用的雙向摧殘，幾乎沒有生活品質可言，於是，邱小姐在免疫科醫師同意下，決定找專門看免疫的中醫來調身體，看能不能有些許改善，在朋友介紹下來杏儒找蔡醫師看診。
類風濕性血管炎（Rheumatoid Vasculitis），是類風濕性關節炎患者不常見、但是卻是屬於嚴重的關節外併發症，一般較常發生在病程長、病情控制不理想、血清類風濕因子高的患者，這種續發性血
管炎是因為自體免疫系統不僅攻擊關節，還轉向攻擊全身的血管壁，導致血管發炎、變窄或阻塞，進而影響遠端組織的血液供應。一般症狀常見的皮膚表現，例如可觸摸的紫斑、皮膚潰瘍、壞死、點狀出血或網狀青斑，另外像是四肢麻痛、感覺喪失、刺痛、或多發性單神經炎，都是容易看到的症狀。
治療上還是以免疫科常用的藥物，主要使用類固醇結合免疫抑制劑（如MTX）或生物製劑來控制免疫系統的異常攻擊，不過因為它的病情不容易穩定，所以反覆發作是很常見的，必須要小心面對。
中醫方面，類風濕性血管炎是屬於中醫「脈痹」的範疇，最早出現於中醫古籍《黃帝內經・素問・痹論》，主要是指以血脈症狀為主的痹證，也就是「血凝而不流」，並指出證見皮膚變色，皮毛枯萎
，肌肉頑痺等。清代著名醫家何夢瑤所著的《醫碥・痺》提到「血脈不流而色變」，對脈痺提出了病機的闡述，並且指出「外感之風寒濕能痺，豈內生之寒濕獨不痺乎？」認為內生之瘀血、痰飲亦可致
痺，「死血阻塞經隧，則亦不通而痺矣。」使脈痹的各項理論更加全面。
邱小姐病發類風濕性血管炎之後，雖然使用過許多免疫科藥物，不過因為這類免疫造成的血管炎本
身就難控制，所以她還是出現腫痛甚至有些壞死的現象，中醫調理就要先針對「脈痹」的不「通」來處理，處方使用當歸、玄蔘、金銀花、甘草、白花蛇舌草、山慈菇、青風藤、鹿銜草、蜈蚣、白芍、生地黃，一方面穩定免疫系統，一方面處理失控的血管炎。大約經過2週左右，關節及末梢的腫痛開始減輕，大約經過2個月左右，血管炎的各項症狀也都穩定改善了，痛減少了、皮疹及紫斑也差不多沒了、原本呈現腫脹壞死的的末梢也基本消失了。接下來就進入針對自體免疫疾病的緩解期調理，讓身體失控的免疫系統調理回來，讓他們回到正常工作狀態。經過半年之後，邱小姐回診時很高興地說「蔡醫師，我免疫科的醫師說我現在很好，不只血管炎都沒發作了，連關節炎也非常好，上個月已經開始減藥了，到目前也都很好，真的是太好了！」
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