10/07/2026
我們門診休息，但，洗腎室營業中喔！
明天也繼續為腎友們服務！
颱風天大家出門要小心！
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風雨最大的那晚，他最擔心的不是屋頂，是明天還洗不洗得成腎?
台灣自己的71 萬筆病歷說出颱風後最沉默的那群人。
#颱風
「醫師，颱風天你們明天還開嗎？」
一位剛洗腎不久的患者很緊張地問：「颱風登陸了，明天 #停止上班上課，……你們洗腎室，還開嗎？」
我還沒回答，就聽見他太太在旁邊搶著說：「叫他別問了啦，颱風天乖乖待在家不就好了，出什麼門！」
林先生沒回嘴，只是又輕輕問了一次：「可是……我明天不洗，週日也不能洗腎，這樣從週四洗腎後到下週這麼久沒洗，會不會有事啊？」
那一刻我特別懂他。對太太來說，「颱風天別出門」是天經地義的常識；可是對一個每
週要洗三次腎的人，這句常識背後，藏著一個外人看不見的兩難——待在家，是安全；但沒洗到腎，可能才是真正的危險。
▋ 洗腎是「性命相關」的事....
健康的腎，就像城市裡日夜運轉的污水處理廠，把血液裡的廢水、多餘的水分和毒素過濾掉，再把乾淨的送回身體。
洗腎，就是這座廠壞了之後，我們用機器幫你「代班處理」。
問題是，這個代班有時刻表——一週三次，一次四小時，錯過就是錯過。廢水不會因為颱風放假就停止流進來。少洗一次，體內的水分和「鉀離子」（potassium，一種掌管心跳節律的電解質）就開始累積；累積到一定程度，心臟可能亂跳，肺可能積水，這些都不是「忍一忍就過去」的小事。
所以颱風天對腎友的難，不是矯情。那是身體真實的倒數計時。
▋颱風來了， 71 萬人的病歷說出一個沉默的真相
你可能會想：這種擔心，是不是想太多？
台灣自己的研究給了答案。二○○九年莫拉克颱風後，有一項研究追蹤了住在受災區的 715,244 名成人，其中 13,268 人有末期腎臟病、1,264 人正在規律洗腎。
好消息是：因為台灣的醫療網夠密，第一個月裡真正「洗腎中斷」的只有八個人。這說明只要準備得好，洗腎是接得住的。
但研究也揭開了另一面——在重災區的洗腎病人，整體死亡率明顯高於中度受災區。
真正致命的，往往不是「沒洗到腎」，而是洗腎病人身上那些「共病」在災後被放大：有腦血管疾病病史的腎友，在重災區死亡風險高達 4.52 倍（95% 信賴區間 2.28–8.79）¹；合併慢性肺病或氣喘的，風險約 1.99 倍;合併糖尿病的，約 1.58 倍。
再看更大範圍：另一項針對同一場颱風、涵蓋數十萬慢性病成人的研究發現，災後合併糖尿病、慢性腎臟病的患者，死亡與就醫風險同樣顯著上升。
▋ 風停了，才是健康風暴的開始
我們總以為颱風的威脅，是那一夜的狂風暴雨。其實對慢性病人來說，真正的風險常常在風停之後。
一份橫跨多國、發表於大型時間序列研究的分析指出：熱帶氣旋也就是颱風（國外稱為颶風）過後，感染症的住院風險會持續升高一段時間，其中以敗血症和腸道感染最為明顯。
淹過水的環境更是麻煩——莫拉克洪災後，因為泡水而發生「下肢蜂窩性組織炎」（cellulitis，皮膚軟組織的細菌感染）的病人明顯增加，而且這波影響持續了長達三週，泡過水的傷口還特別容易被難纏的革蘭氏陰性菌感染（Gram negative bacteria)。
對免疫本來就比較弱的洗腎與糖尿病人，這些都是雪上加霜。腳上一個小傷口，泡了髒水，可能就從「擦藥」升級成「住院」。
▋ 所以，颱風天的腎友該怎麼準備？
我把它整理成三句話，比什麼都實用：
第一，提前跟洗腎室對好時間。 別等風雨來了才問，像莫拉克那次，正因為事先安排，中斷的人才只有八個。主動打那通電話，就是替自己上保險。
第二，飲食比平常更要克制水分和鉀。 萬一真的延後一次，那幾天請把喝水、湯湯水水、還有楊桃、香蕉、深綠色蔬菜這類高鉀食物特別收斂。這是幫身體「省著用」，撐到下一次洗腎。
第三，風停之後，別赤腳踩水、別讓傷口碰髒水。 這不是小題大作，是那三週實打實的感染風險。
畢竟颱風會來，也會走，真正能陪腎友撐過每一場風雨的，從來不是那台機器，而是自己身體的控制！！
#颱風腎友照護 #洗腎 #醫學白話文 #引人入腎 #林軒任醫師
參考文獻
1. Chang CM, Chao TYS, Huang YT, Tu YF, Sung TC, Wang JD, Shih HI. Maintaining Quality of Care among Dialysis Patients in Affected Areas after Typhoon Morakot. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(14):7400.
2. Shih HI, et al. Increased Medical Visits and Mortality among Adults with Cardiovascular Diseases in Severely Affected Areas after Typhoon Morakot. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(18):6531.
3. He Q, et al. Risks of infectious disease hospitalisations in the aftermath of tropical cyclones: a multi-country time-series study. Lancet Planet Health. 2024. (ScienceDirect S254251962400158X)
Huang KF, et al. Epidemiological Characteristics of Lower Extremity Cellulitis after a Typhoon Flood. PMC3681982.
