周爾康

03/08/2026

【標靶藥物常見副作用之一：甲溝炎，其實可以這樣處理】
很多正在接受標靶治療的患者，會遇到一個很困擾、卻常被忽略的問題——
👉 指甲旁紅腫、疼痛，甚至走路都會不舒服
這種情況，多半與一類標靶藥物有關，例如
EGFR inhibitors
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🔍 為什麼標靶藥物會引發甲溝炎？

這類藥物在抑制腫瘤的同時，也會影響皮膚與指甲周圍的修復能力，導致：
- 指甲邊緣變脆、容易「刺進肉裡」
- 皮膚屏障變差，容易感染
- 局部慢性發炎，潰瘍甚至長出肉芽組織
久了就會變成我們常看到的：
👉 紅、腫、痛、甚至化膿的「嵌甲型甲溝炎」
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⚠️ 很多人會問：這種可以等嗎？

如果已經出現以下狀況👇
- 走路會痛
- 一壓就痛
- 有膿或流血
- 長出紅紅的肉芽
👉 建議不要再拖，應儘早處理
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🏥 一定要去大醫院嗎？

其實不一定。
大多數情況下，經驗足夠的門診（皮膚科或外科）就可以當場處理，包含：
- 清創與減壓
- 修剪嵌入的指甲
- 必要時局部麻醉下進一步處理
只有在以下情況，才建議轉大醫院：
- 免疫力明顯低下
- 感染範圍擴大
- 發燒或全身症狀
- 嚴重多器官合併症
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❗ 常見迷思：液態氮 or 電燒？

這裡很重要，一句話講清楚：
👉 甲溝炎不是疣，不是用冷凍解決的問題
❌ 液態氮（冷凍治療） → 不適合，可能讓傷口更糟
❌ 單純電燒 → 也不是第一線治療
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✅ 正確處理核心是什麼？

👉 解除嵌甲 + 控制感染 +預防指甲內生
這才是關鍵！
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👨‍⚕️ 周醫師的標準處置流程

在門診，我會依照嚴重程度，採取以下分階段處理：
① 初期（紅腫、輕微疼痛）
- 局部消炎與外用藥物
- 衛教指甲修剪與減壓方式
② 中度（明顯疼痛、開始嵌甲）
- 必要時提前進行甲床處理
- 合併抗生素控制感染
③ 嚴重（化膿、肉芽增生、走路痛）
- 局部麻醉下進行部分甲床移除（partial nail bed excision）
- 清創與縫合
- 視情況處理肉芽（此時電燒才會輔助使用）
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✨ 最後提醒

標靶藥物帶來的副作用，不代表只能忍耐。
很多時候，只要及早介入、正確處理，
可以大幅降低疼痛，甚至避免反覆發作。
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如果你或家人正有類似困擾，
👉 不用硬撐，這其實是「可以被好好處理」的問題。

#標靶藥物治療副作用
#指甲異常與疼痛

02/08/2026

【先問真假，再分好壞】

今天早上聽 #王孟源 先生一句話，我覺得非常值得深思：

「先問真假，再分好壞。」

這不只是現代學生應有的態度，
更是這個時代每個人都該具備的能力。

尤其在醫學、自費醫療、甚至醫學美容領域，更是如此。

因為現在最大的問題，很多時候已經不是「資訊太少」，而是：

👉 太多看起來像真的東西。

修圖過的術前術後照、
過度濾鏡化的短影音、
只講效果不談限制的療程介紹、
把個案奇蹟包裝成普遍成果、
把行銷語言偽裝成醫學語言……

於是，很多人開始直接比較：

哪個最厲害？
哪個最自然？
哪個最流行？
哪個CP值最高？

但其實，更重要的問題應該是：

「這是真的嗎？」

因為如果前提是假的，
後面的好壞比較，其實早已失去意義。

真正成熟的醫療態度，應該是：

先確認資訊是否真實、原理是否合理、風險是否誠實、成果是否可驗證。

之後，才去討論：

適不適合你？
值不值得？
美不美？
自然不自然？

這幾年，我越來越覺得：

醫美真正重要的，不只是讓人變年輕，
而是讓人在這個真假混雜的時代裡，重新看見「真實」。

因為未來最稀缺的能力，已不是獲得資訊。

而是——

#辨別什麼是真的

02/08/2026

《一箭，穿越兩千年的草原》
有些旅行，不只是看風景。
在烏魯木齊野馬古生態園，一位哈薩克女騎士騎著被譽為「天馬」的汗血寶馬疾馳而過，長弓拉滿、箭在弦上。那一瞬間，彷彿不是一場表演，而是絲綢之路上的歷史重現。汗血馬（阿哈爾捷金馬）源自中亞，因修長的身形與帶有金屬光澤的毛色而聞名，與草原民族的騎射文化密不可分。
按下快門時，我最想留下的，不只是馬匹奔馳的速度。
而是風吹起衣袖、馬鬃飛揚、沙塵微起的那一瞬間。
速度可以被看見，
優雅，也可以。
Ricoh GR4 的快門，剛好替我收藏了這一刻。
旅行的意義，或許就是如此——
當你回到家，翻開照片，
依然能聽見馬蹄聲。
📍新疆・野馬古生態園
📷 Ricoh GR4
#新疆 #野馬古生態園 #汗血寶馬 #阿哈爾捷金馬 #哈薩克 #騎射 #絲綢之路 #旅行日記 #攝影寫真 #北疆之旅

31/07/2026

當醫美變成流量產業，我們還是在行醫嗎？

最近看到一篇歐洲整形外科醫師談私募基金（PE）進入美容外科的文章。
文章很長，但我讀完之後，腦中一直浮現一句話：

醫美最大的風險，從來不是資本進來。而是當所有人都開始只看數字。

事實上，台灣醫美早已進入另一種形式的企業化。
即使沒有私募基金。即使沒有上市櫃集團。我們每天仍然被各種數字包圍：
- 來客數
- 成交率
- 客單價
- 粉絲數
- 觀看數
- 點擊率
- 搜尋排名
這些東西本身都沒有錯。
問題是：
當一個產業開始只剩下數字，
人就容易不見了。
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二十年前的醫美醫師，最重要的能力是診斷。
今天的醫美醫師，除了診斷之外，還要會經營社群、拍影片、做直播、寫文案、經營品牌。
這些能力很重要。
但我始終認為：時間有限，注意力有限，資源也有限。
醫師最大的價值，不該是成交。而是判斷。
病人走進診間時。
醫師真正的工作不是證明自己有多厲害。
而是判斷：
這個人到底需不需要做？
需不需要現在做？
需不需要做到這麼多？
有時候最專業的一句話不是：
「我幫妳做。」
而是：
「我建議先不要做。」
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我常說：
醫美最大的敵人不是老化。
而是慾望。
老化是自然現象。慾望卻沒有終點。
如果沒有判斷力，再好的技術都可能變成災難。
再昂貴的儀器也可能成為放大慾望的工具。
今天患者缺的從來不是新資訊。
而是有人願意告訴她：哪裡該停。
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真正的整形外科訓練很慢。
慢到不符合這個時代的節奏。
一個整形外科醫師從醫學生到能獨當一面，往往需要十多年。
這十多年學的並不只是手術。
而是判斷。知道什麼時候該切，
更知道什麼時候不該切。
知道什麼時候該拉，更知道什麼時候不該拉。
這些能力，不是課程教出來的。
而是臨床一刀一刀累積出來的。
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我一直相信。整形外科醫師本質上仍然是一名工匠。
工匠和技術員最大的差別在於：
技術員執行流程。工匠創造判斷。
流程可以被複製。
判斷卻需要時間累積。
因此真正值得尊敬的醫師，
從來不是擁有最多儀器的人。
而是最知道何時該使用、何時不該使用的人。
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未來十年。
AI會進來。
資本會進來。
流量會進來。
連診斷都可能部分被演算法取代。
但我認為有三樣東西永遠無法被取代：
第一，誠實。
第二，審美。
第三，判斷。
這也是我所理解的醫療專業。
不是做得最多。而是做得最對。
不是把每個人都變同樣標準下的模板。
而是幫每個人找到最適合自己的樣子。
如果有一天醫美失去了這些價值，
那麼我們失去的就不只是醫療品質，
而是這個行業存在的理由。

30/07/2026

這是艾略特．佩吉。這也是艾略特．佩吉。
最近因為電影《奧德賽》的話題，再次讓許多人注意到他的改變。
身為整形外科醫師，我注意到的不只是那一身清晰的六塊腹肌。
更注意到的是，他曾接受過一字型切口的平胸手術（Double-incision mastectomy），並進行乳頭乳暈複合體移植（Nipple-Areola Complex Grafting）。
這是一種成熟且常見的手術方式，適合胸部組織較多的患者。手術的目標，不只是移除乳房組織，更要重新塑造男性化的胸廓比例。
然而，真正令人敬佩的，並不是手術本身。
而是手術之後，他透過長時間、持續且紀律的重量訓練，建立出厚實的胸肌、明顯的腹肌，以及符合角色需求的身體線條。
很多人以為外科手術可以「直接變成想要的樣子」。
事實上，手術只是提供了一個新的起點。
真正決定最終成果的，往往是之後數月甚至數年的飲食、運動、自律，以及對生活方式的堅持。
無論一個人是因為性別認同、疾病治療、外傷重建，或是單純追求更好的自己而接受手術，我認為都值得被尊重。
因為每一道疤痕的背後，都有一段只有當事人才知道的故事。
而真正令人佩服的，從來不是沒有傷痕，而是帶著傷痕，依然努力活成自己想要的模樣。

外科醫師能改變的是身體；真正完成改變的，永遠是患者自己。 #平胸手術 #平胸手術推薦 #甜甜圈平胸手術

29/07/2026

隆乳後突然變大的乳房，是變漂亮？還是身體發出的警訊？

認識乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤（BIA-ALCL）

「醫師，我的右邊乳房最近突然變大，而且覺得緊緊脹脹的……」
這是一位接受隆乳多年後患者可能出現的典型描述。
很多人第一時間會想到：
是不是義乳破裂？
是不是包膜攣縮？
是不是最近變胖？
是不是荷爾蒙影響？
但對於曾經接受乳房植入物手術的患者，尤其是使用過某些粗糙面（textured）植入物者，醫師必須多想一步：
這會不會是 BIA-ALCL？
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一段患者可能經歷的故事

患者可能在 5 年、8 年，甚至 10 年以上前接受隆乳。
術後多年來：
✔ 外觀自然
✔ 觸感穩定
✔ 沒有明顯不舒服
她以為這就是隆乳後的日常。
直到某一天，她發現：
「怎麼一邊胸部突然比另一邊大？」
「以前穿的內衣突然變緊。」
「摸起來有壓迫感，好像裡面多了什麼。」
這種變化，往往不是慢慢發生，而是在短時間內明顯出現。
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BIA-ALCL 到底是什麼？

BIA-ALCL 全名是：
Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma
中文稱為：
乳房植入物相關間變性大細胞淋巴瘤
它不是乳癌。
它是一種發生在乳房植入物周圍包膜（capsule）或積液中的免疫細胞相關淋巴瘤。
目前研究顯示，它與「粗糙面義乳（textured implant）」之間具有高度相關性。
其中，Allergan BIOCELL 系列粗糙面植入物因表面紋理特性，在全球病例報告中受到高度關注。
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患者可能出現哪些症狀？

最常見：

1. 晚發性單側乳房腫大

這是最重要警訊。
不是剛手術完的腫脹，而是：
「隆乳多年後，突然一邊變大。」
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2. 乳房緊繃、不舒服

患者可能描述：
- 脹痛
- 壓迫感
- 重量增加
- 乳房形狀改變
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3. 摸到腫塊

部分患者可能在包膜附近形成腫塊。
但要注意：
不是所有 BIA-ALCL 都會摸得到腫瘤。
很多患者最初表現只是「積液」。
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醫師臨床上要注意什麼？

面對隆乳患者，如果出現：
✔ 義乳植入超過 1 年
✔ 單側突然腫大
✔ 不明原因乳房積液
✔ 包膜增厚或疑似腫塊
不要只用：
「包膜攣縮」
「感染」
「義乳位移」
來解釋。
必須把 BIA-ALCL 納入鑑別診斷。
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必要檢查有哪些？

第一線：乳房超音波

確認：
- 是否有義乳周圍積液
- 包膜是否增厚
- 是否有腫塊
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若有積液：

最重要的一步：
抽取積液送檢。
檢驗包含：

Cytology（細胞學檢查）

觀察是否有異常淋巴細胞。

CD30 免疫染色

BIA-ALCL 通常呈現 CD30 陽性。

ALK 檢測

多數 BIA-ALCL 為 ALK 陰性。
必要時加入：
- Flow cytometry（流式細胞分析）
- 病理檢查
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確診後怎麼治療？

治療方向取決於疾病範圍。
早期、局限於包膜與積液者：
主要治療：
完整移除義乳 + 完整切除包膜（total capsulectomy）
多數早期患者預後良好。
如果疾病侵犯較深：
可能需要：
- 血液腫瘤科評估
- 化學治療
- 標靶治療
- 放射治療
由多專科共同決定。 #隆乳手術 #隆乳後追蹤

28/07/2026

看完世界盃中場秀，真的忍不住想問一句：「時間到底對她們做了什麼？」
一個 49 歲的夏奇拉，一個 70 歲的瑪丹娜，站上舞台依舊又唱又跳，核心穩定、線條緊實、體力驚人。很多人會問：「她們是不是做了很多醫美？」
我的答案是：醫美可以加分，但無法取代幾十年的自律。
身為整形外科醫師，我一直認為，真正決定一個人看起來年不年輕，不只是臉，而是整個身體。
當肌肉量維持、體脂控制得宜、姿勢挺拔、核心有力，即使到了 50、60、70 歲，整個人的精神、步態與氣場都會完全不同。
這也是我一直提倡的「體雕」觀念。
真正的體雕，不只是抽掉脂肪，而是幫助身體恢復比例；真正的抗老，也不是一直往臉上填東西，而是讓皮膚緊實、肌肉有力、體態年輕。
我常說，醫美做的是最後的 20%，前面的 80%，還是來自每天的生活。
✔️ 規律重量訓練，避免肌少症。
✔️ 足夠蛋白質，維持肌肉與膠原蛋白生成。
✔️ 控制體脂，而不是一味追求體重下降。
✔️ 良好的睡眠，讓荷爾蒙與修復機制正常運作。
✔️ 必要時，再利用體雕、緊膚等醫療技術，幫助身體回到更好的狀態。
很多人希望 50 歲像夏奇拉、70 歲像瑪丹娜。
我反而希望大家記住另一句話：
青春不是靠一次保養，而是靠每天的生活方式。
時間從來不會偏心任何人，但它會獎勵那些願意長期自律的人。

28/07/2026

27/07/2026

不是一台神機，而是一個治療時代的改變——2026 Alma Academy 上午課程心得-

今天上午參加 Alma summit ，最大的感受，不是哪一台新設備有多厲害，而是整個醫美治療思維，正在悄悄改變。

一開場，博而美公司胡思元總經理提到，Femilift 進入台灣已經八年，而自去年起，Alma 全系列產品正式導入台灣市場。Alma 一直強調的不只是設備，而是三個核心價值：1.專業教育（Education）、2.同儕交流（Community），以及3.快樂分享（Joy）。

真正的競爭力，不只是賣一台儀器，而是建立一個能讓全球醫師共同成長的醫學平台。
隨後 Alma 全球團隊分享了對未來能量醫學的看法，也點出了幾個不可逆的世界趨勢。

到了 2050 年，全世界將有超過 21 億人口年齡超過 60 歲，長壽世代正式來臨。抗老化需求將持續增加，但患者想要的不再只是「變年輕」，而是更自然、更個人化的治療方案。

未來的醫美將朝幾個方向發展：
• 個人化（Personalized Treatment）
• 微創化（Minimally Invasive）
• 更重視皮膚品質（Skin Quality）
• 更受到社群媒體影響，患者對細節要求越來越高

上午第一個 Session 幾乎所有講者，都圍繞著同一件事情：Combination Therapy（整合式治療）。

英國 Dr. Tino Solomon 分享了一個我很喜歡的觀念——
把 Downtime（恢復期），變成 Design Time（治療設計的一部分）。

過去大家總想盡辦法降低恢復期；現在則開始思考，如何透過不同能量、不同治療順序，讓恢復期也成為治療效果的一部分。

例如利用 Hybrid 系統，把分段式雷射、透皮藥物導入以及不同能量整合在一起，不只是治療光老化（Photoaging）與皮膚年輕化（Rejuvenation），對痘疤、手術疤痕、燒燙傷疤痕，甚至妊娠紋（Striae），都強調多重治療搭配的重要性。

接著 #賴柏如醫師 分享 的臨床應用。
1570 nm 非汽化雷射負責深層熱凝結，刺激膠原蛋白新生；10600 nm CO₂ 雷射則負責表面汽化、凝固與加熱，兩種波長各司其職，讓換膚治療更具層次，也能依不同年齡與不同程度的痘疤，客製化設計治療深度。

以色列 Ohad Toledano 醫師則帶來 Harmony XL PRO 的臨床經驗。

他再次印證了一件事：沒有任何一個手把可以解決所有問題。不同波長、不同濾片、不同手把，各自負責血管、色素、膚質改善或皮膚重塑，再依照患者需求組合治療，甚至能與整形外科手術結合，例如拉皮手術後，再透過能量治療改善膚質與細紋，讓整體年輕化效果更完整。

上午最後，Dr. TinoSolomon 分享了臉部輪廓塑形與緊膚的觀念。
現在的抗老，不再只是「拉提」而已，而是同時考量：
• 輪廓（Contour）
• 鬆弛（Laxity）
• 膚質（Skin Quality）
• 紋路（Texture）
不同能量設備彼此合作，依照每位患者的老化型態，設計真正個人化的療程。

整個上午聽下來，我最大的心得只有一句話：
醫美的未來，已經不是尋找一台最厲害的設備，而是建立一套最適合患者的治療策略。找到最符合自己需求的平台。 #沒有神機只有神組合。

「設備只是工具，真正決定治療品質的，是醫師整合各種能量、依照每位患者需求量身設計療程的能力。」

26/07/2026

今天參加了 Morpheus8 上市五週年的臨床成果總整理。
一台儀器上市並不困難，但能夠經過五年的臨床驗證，仍持續受到全球醫師廣泛使用，真正代表的是：適應症愈來愈明確，效果也愈來愈可預測。
下午聽完整場分享，我將這五年的臨床經驗濃縮成三大重點，提供給正在考慮治療的朋友參考。
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一、臉部：Morpheus8 最成熟、最值得推薦的領域

① 痘疤、毛孔粗大、青春痘膚質

這應該是目前證據最完整的適應症之一。
除了凹疤之外，對於反覆長痘、毛孔粗大、膚質粗糙，也都有相當不錯的改善。
優點包括：
✔ 改善幅度明顯
✔ 恢復期適中
✔ 能同時改善膚質並刺激膠原蛋白重建
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② 臉部輪廓重塑

包括：
• 輕度嘴邊肉
• 下顎線開始模糊
• 法令紋附近組織鬆弛
• 臉部支撐力下降
• 輕度饅化（Pillow Face）的修飾，也有相當不錯的確定性。
透過精準的治療深度、分層加熱與能量堆疊，可以讓皮膚更緊貼深層組織。我常形容為：
「讓皮膚重新服貼在骨架上（Skin back to bone）。」
如果鬆弛程度不重，確實是相當好的非手術治療選擇。
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③ 細紋與皮膚老化

例如：
• 眼周細紋（周醫師習慣以 12-pin 全眼周治療）
• 下眼皮鬆弛（對於輕度眼袋也有一定幫助）
• 臉部皮膚紋理粗糙
透過真皮層膠原蛋白重建，能讓肌膚質感更加細緻，整體年輕化效果更自然。
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二、身體治療：適合輕度問題，避免直接走向手術

Morpheus8 在身體治療方面，最適合的是早期、輕度問題。
例如：
✔ 初期妊娠紋（尤其是紅色妊娠紋）
✔ 局部輕微脂肪堆積
✔ 輕度皮膚鬆弛
不過，以我自己的臨床經驗來說，如果主要訴求是皮膚緊實，我反而更常建議直接升級使用鈦特離子夾（AccuTite／BodyTite），治療效率與緊膚效果通常會更加明顯。
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三、私密處年輕化：近年愈來愈成熟的新應用

近年私密美學已不只是改善外觀，更著重於膚質與功能的同步提升。
目前較有價值的應用包括：
✔ 私密處色素沉澱、暗沉、粗糙膚質改善
✔ 大、小陰唇輕度鬆弛，但尚未需要手術修整者
✔ 搭配蝴蝶電波等能量治療，可改善部分應力型尿失禁（漏尿）問題
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周醫師的總結

五年下來，我認為持續鑽研 Morpheus8 微針電波最大的價值，不是「什麼都做、什麼都是第一名」，而是把每一個適應症做得更精準、更有把握。
如果要我推薦，我認為最值得的三大方向仍然是：
🥇 青春痘體質、痘疤、毛孔與膚質改善
🥈 臉部輕中度老化與輪廓重塑
🥉 私密處膚質年輕化
至於身體緊膚，我目前臨床上更常搭配鈦特離子夾（AccuTite／BodyTite），讓不同能量設備各司其職，才能為每位患者找到最適合的治療方式。
醫美沒有萬能的儀器，只有永無止境地鑽研最適合的適應症。
真正好的治療，不是追求最新，而是選對工具、用對地方。 #墨菲斯 #墨菲斯電波 #墨菲斯微針電波