吳孟澤皮膚科診所

07/10/2026

10/10 週六國慶日全日休診
10/9 週五全日正常看診
不便之處 請見諒

中市國慶升旗亮點一次看！冠軍少棒領唱、陸空展旗、POLI水壺限量送

02/10/2026

十月三日(週六)
因長輩過世百日祭拜
門診開始時間延後
中午12:00~14:30 看診
不便之處 敬請見諒

11/09/2026

診所臨時休診公告

吳孟澤醫師因私人行程出國
9月25日(週五中秋節)下午診起~10/1(週四)夜診 休診

9/25 (週五中秋節) 上午仍正常看診
10/2 (週五) 上午起正常看診

不便之處 敬請見諒

10/09/2026

過敏與皮膚病的常見觀念釋疑 20260910 吳孟澤醫師
「醫師請問我是不是過敏?」是皮膚科醫師最常遇到的問題之一 (常常身上有任何皮疹就會這樣問); 但是也許也最難回答; 通常患者會如此詢問; 也是因為有許多未必正確的觀念與想像; 甚至許多醫師可能也沒有充分了解這其中的細微差異; 以下條列整理一些相關的觀念
A. 所謂過敏可以指 HYPERSENSITIVITY 或是 ALLERGY (意指有特定的過敏原 ALLERGEN) ; 由於中文沒有更細緻的說法; 這也可見何以患者難以了解何謂過敏以及其複雜性; 簡單而言 HYPERSENSITIVITY 範圍較廣泛並且包含 ALLERGY, 或說 ALLERGY 僅是 HYPERSENSITIVITY 其中特定的表現
B. HYPERSENSITIVITY 比較偏向對於疾病機轉的詳細而全面的解釋 (早期的分類有四類, 近期的分類更增加到七類之多), 所謂 “過敏” 有可能是特別指病因機轉源於第一類 HYPERSENSITIVITY 疾病機轉的疾病; 包含了 allergic rhinitis (過敏性鼻炎), food allergy (食物過敏), urticaria/angioedema (蕁蔴疹/血管性浮腫), venom allergy (昆蟲蜂蟻叮咬毒液過敏), drug allergy (某些種類的藥物過敏), IgE-mediated anaphylaxis (免疫球蛋白E所調控的過敏性反應)
C. ALLERGY 通常是指臨床上某些特定疾病 (範圍較小或是有特定過敏原 ALLERGEN), 例如特別指 過敏性鼻炎 Allergic Rhinitis/氣喘 Asthma/異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis/食物過敏 Food Allergy 這些特定的病況); 這些疾病各有各自的致病機轉; 但是通常屬於上述第一類的 HYPERSENSITIVITY; 意即免疫球蛋白E所調控的過敏性反應
D. 基於所謂過敏 (Hypersensitivity/Allergy) 的複雜性; 有時當患者詢問時; 很難直接回答是否; 只能猜想也許大多數患者很單純的想法是問他的狀況是否屬於可以歸咎於某些過敏原 (ALLERGEN) 引發的過敏 (ALLERGY); 因此患者很自然地會有如下的想法: 大多數皮膚疾病原因應該是有所謂的過敏原  應該可以透過檢查找出過敏原  只要知道過敏原就可以避免或預防  避免過敏原就不會再復發 ; 但是很遺憾的; 現實的皮膚疾病診療常常無法明確地找到原因; 也常常不是上述種種所謂特定的過敏疾病; 無法預測是否會復發; 也很少有實際的做法可以防止復發
E. 過敏原檢測 (血檢) 對於大多數皮膚病的預防並無助益: 由於患者通常希望藉由過敏原檢測得知是否對於食物或者空氣中的過敏原 (例如塵蟎) 有過敏的情形; 所以希望透過檢查得知; 但是很遺憾的; 目前的食物過敏原血液檢查的檢查精準度不高,臨床上少有參考價值; 至於塵蹣過敏原血液檢測雖然有一定的參考價值; 但是即使努力進行塵蹣的清除工作; 臨床實務上卻很少達到理想的預防疾病復發的效果; 與其費盡心力努力尋找過敏原或是預防過敏源; 以目前臨床現狀而言; 遠遠不如針對疾病好好認真治療
F. 總結:
1. 皮膚病變化多端; 未必與過敏相關; 有時即便與過敏相關, 也可能有其他因素複合形成
2. 過敏原的檢測困難; 目前仍沒有實際可靠的檢測方法
3. 與其寄望於過敏原的檢驗與預防, 不如直接採取有效的治療方法控制病情

28/08/2026

不要畏懼帶狀疱疹 皮膚科 吳孟澤醫師 2026 08 28
A. 患者的莫名恐懼
1. 也許是沒有根據的口耳相傳, 又或許是受到廣告恐懼行銷的影響; 許多患者對於帶狀皰疹 (俗稱皮蛇) 總懷有莫名的恐懼; 常見門診患者因為其他皮膚疾患就診; 卻一再詢問: 我是否得到了帶狀皰疹(皮蛇)? 可見許多人對此病有根深蒂固的不正確觀念與沒有必要的恐懼
B. 帶狀皰疹的流行病學
1. 發生率確實有增加的趨勢: 但是這可能源自人口的老化, 或是患者自覺性增高, 或是近年抗病毒藥開始納入健保給付
2. 患者女性稍微高於男性; 發生率隨著年齡層上升而增加; 免疫不足患者/自體免疫疾患/或是慢性病患者 患病比例也較高
C. 帶狀皰疹急性期疼痛與皰疹後神經痛的流行病學
並非每一位帶狀皰疹的患者都會有嚴重的神經痛; 以筆者的經驗而言; 嚴重到寢食難安影響日常生活的不到三成; 這點可能也是許多患者容易誤解的疑點
1. 急性期 (皮膚水疱出現期間): 有大約77.4% 的患者有神經痛的表現; 換言之大約還有 23% 將近四分之一的患者是完全沒有疼痛的症狀
2. 皮膚病灶發疹經過三十天後: 只有 34.5% 患者仍有疼痛症狀; 換言之 65.5% 將近七成患者已經沒有任何疼痛症狀
3. 2. 皮膚病灶發疹經過九十天後: 只剩下 11.9% 患者仍有疼痛症狀; 88.1% 將近九成患者已無疼痛症狀
D. 帶狀皰疹的治療
1. 抗病毒口服藥仍舊是治療的首選, 越早服用越能發揮療效; 目前健保已經有給付數種口服藥; 針劑型的抗病毒用藥因為需要住院才能施打; 除了少數情況特殊患者之外並不需要也不實際; 除了口服抗病毒藥也不存在其他所謂針劑特效藥; 許多患者認為存在所謂針劑特效藥實為誤解: 如果為一次性施打; 其成分可能只是類固醇或是維他命B 之類藥物而已
2. 神經疼痛的治療:
(1) 急性期的疼痛除了抗病毒藥之外; 其他臨床上常用的止痛藥也可以視情況施用以減輕疼痛; 甚至少數的狀況下類固醇口服或注射也可以緩和急性疼痛以及減緩併發症 (例如Ramsay Hunt syndrome，又稱耳帶狀皰疹) 的嚴重度
(2) 慢性疼痛（或稱皰疹後神經痛）：目前主流的治療選擇是GABAPENTINOIDS 類的口服藥；減少興奮性神經傳導物質的釋放，藉此達到穩定神經緩和疼痛的效果；雖然也有少許副作用（如頭暈嗜睡）；但也避免了傳統止痛消炎藥長期使用的風險
E. 帶狀皰疹的預防　　
1. 復發率: 研究顯示帶狀皰疹的復發率大約只有 1.2%~9.6%; 換言之; 有 90.4% ~ 98.8% 的帶狀皰疹患者不會復發
2. 新型疫苗: 目前通用的新型疫苗是非活性重組疫苗 (SHIGRIX欣剋疹); 相對於傳統舊型的活性減毒疫苗 (Zostavax伏帶疹);保護力與有效保護時程皆有明顯進步; 所以無論是想預防帶狀首次發作或是復發都建議施打新型疫苗; 但是新型疫苗需要注射兩劑而且藥價較高
F. 帶狀皰疹與失智症
1. 研究顯示帶狀皰疹可能與失智症的發展有關
2. 新型非活性重組疫苗根據研究可以降低失智症的風險高達 51%; 相較於 舊型減毒疫苗只能降低 20% 左右有顯著的增加
3. 何以疫苗與降低失智症風險有關的原因仍未明朗; 但是也許和疫苗內使用的佐劑有關

F. 總結
1. 並非每一位帶狀皰疹患者都有嚴重的神經疼痛; 無需過度恐懼
2. 一旦懷疑發生帶狀皰疹; 請盡速就診皮膚科專科醫師確認必且盡速開始口服抗病毒用藥治療; 針劑治療只適用於住院患者; 也沒有所謂特效藥
3. 帶狀皰疹復發率少於 10% ; 無須過度恐懼
4. 新型疫苗不僅可以預防帶狀皰疹; 而且會降低失智症風險

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07/08/2026

淺談白斑治療的新進展 (VITILIGO-1;07-08,2026)
A. 何謂白斑症:
是一種慢性自體免疫性疾病, 特徵為皮膚中的黑色素細胞 (MELANOCYTES) 受破壞而喪失, 進而造成局部或是大面積的白色病灶; 對於外觀產生明顯影響; 盛行率約為 0.5%~2%; 臨床上約可分為分節型 SEGMENTAL TYPE 與非分節型 NON-SEGMENTAL TYPE 兩種亞型; 亦可能有混合型 (MIXED TYPE)
B. 傳統白斑症的治療:
大致有局部外用藥; 口服藥; 紫外線照光治療; 低能雷射; 手術治療等選擇
1. 局部外用藥: 如類固醇; 或是 TACROLIMUS 等免疫調節劑
2. 口服藥: 適合用於疾病正在進展時, 例如類固醇或是其他免疫調控劑
3. 紫外線照光: 目前以窄波紫外線B 為主流
4. 低能雷射: 局部範圍較小之患者適用
5. 手術: 通常保留到其他方式無法改善的穩定型才使用; 或是用於穩定的分節型白斑
C. 白斑治療的最近進展:
主要集中在外用或口服的小分子藥物 JAK 抑制劑:
1. Ruxolitinib (Lumirix®露美瑞) 外用 JAK (JAK1/JAK2) 抑制劑; 目前本地已有此藥; 國際三期臨床試驗顯示持續使用 24 週; 51.8% 患者可達 50% 改善率 (臉部); 持續使用 52 週; 74.6% 患者可達 50% 改善率 (臉部)
2. Upadacitinib (Rinvoq 銳虎) 口服JAK (JAK1) 抑制劑; 在本地官方許可用以治療異位性皮膚炎的口服藥; 已經得到歐盟的許可用以治療白斑
3. Ritlecitinib (Litfulo立服樂) 口服JAK (JAK3) 抑制劑; 在本地官方許可用以治療圓形禿的口服藥; 由於第三期臨床研究有達到預期效果; 正等待官方核准用於白斑治療
D. 未來展望與挑戰與提醒
1. 針對其他更具皮膚特異性的病因路徑分子的藥物研發: 例如針對 IL-15 以及 TRM 細胞
2. 目前藥物對於肢端白斑的治療效果都不理想
3. 分節型白斑 (Segmental Vitiligo)的治療選擇相當有限, 成效也不理想
4. 新藥物例如 JAK 抑制劑雖然為白斑治療帶來新的希望; 但是高昂的費用卻令人卻步; 其實傳統治療例如 Tacrolimus 外用藥合併窄波 UVB 光線治療對於大部分患者仍有不錯效果; 而低能量雷射則可以考慮利用於分節型白斑或是小範圍的非分節型白斑

10/07/2026

因颱風來襲
今天 7/10 週五夜診 (18:30~21:00)
以及明日週六門診 (10:30~14:30)
休診
事出無奈 敬請見諒 大家平安

07/07/2026

本診所支持低碳醫療

28/06/2026

因家中長輩過世需處理後事
6/29 週一 ~7/1 週三 門診照常
(7/1 早診/下午診例休; 夜診照常)
7/2 週四~7/4 週六 全日休診
7/6 週一起 恢復正常門診

造成不便 敬請見諒

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26/06/2026

因長輩過世需處理後事
診所暫時休診
何時恢復看診後續公告
造成大家不便敬請見諒
6/29-7/1 週一至週三正常門診
7/2-7/4週四至週六休診
7/6週一起恢復正常

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