陳昱傑骨科診所

14/08/2026

？🤔

先告訴你


大家覺得長骨刺會痛
很多時候是周圍的軟骨、韌帶、肌腱
因為退化磨損產生發炎

這些損傷可以透過PRP
減輕發炎，進而讓症狀緩解

所以看到X光有骨刺
#不要急著把疼痛都怪給骨刺
找對疼痛來源，才能對症治療

如果你有脊椎、關節慢性疼痛
歡迎來找我諮詢

我是陳昱傑醫師
你的疼痛，我來處理

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📌地址｜台南市東區崇善路218號
☎️電話｜06-267-8159

＃台南東區骨科
＃超音波導引注射
＃陳昱傑骨科診所
＃PRP血小板增生療法
＃脊椎免開刀注射治療

03/08/2026

＃一天吃8顆止痛藥，腰痛還是沒改善

這位患者第一次來門診時
❗腰痛到整個人站不直
❗坐也不是，站也不是

經過完整評估後
患者選擇接受 ＃PRP血小板增生治療
透過自身血液萃取高濃度血小板
促進受損組織修復

很開心的是，治療後患者終於可以好好睡覺

並不是每一位腰椎疼痛患者
都一定需要開刀
透過完整評估，也許還有其他治療選擇

如果你也有長期腰痛、頸椎疼痛等問題
想先評估非手術治療方式

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25/07/2026

＃為什麼看診都要等這麼久？🤔

不是故意拖時間啦～
＃而是每位患者都需要仔細評估

疼痛治療不是流水線
有些人以為是膝蓋痛
真正原因卻來自腰椎
有些人只是回診
卻發現還有其他問題需要一起處理

＃找對原因比趕時間更重要

如果只求看診速度
三分鐘就能看完一位病人
但如果沒有找出真正的疼痛來源
後面的治療再努力，效果也可能有限

所以如果讓你多等一下
真的不好意思🙏🙏
因為我希望輪到你的時候
也能用同樣認真的態度
仔細診斷、精準治療

如果你有慢性疼痛、反覆疼痛的困擾
歡迎來找我諮詢

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20/07/2026

＃膝蓋痛拖很久了
現在打PRP還有效嗎？🤔

疼痛拖太久，修復效果可能打折
＃也可能增加開刀風險喔

在門診我最常提醒患者：
＃不要一直忍痛撐著

像膝蓋退化
一開始只是上下樓梯會痛
休息一下就好

但如果一直拖
軟骨磨損越來越嚴重
甚至關節變形
這時再打PRP
能修復的空間就會變少

如果你也有關節退化、膝蓋疼痛的問題
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16/07/2026

身體有一些痠痛，但還不想看醫生？
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每週我會親自寫一篇骨科小知識寄到你信箱
教你怎麼判斷身體的痠痛、問題嚴不嚴重
在家能怎麼自己處理、什麼時候該看醫生
這樣就不用為了一些小問題特別跑來診所喔

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13/07/2026

＃PRP打哪裡效果都一樣嗎？🤔
其實不是喔！
PRP也有比較適合的部位

1️⃣ 肌腱類問題
像網球肘、慢性肌腱發炎
研究證據多，效果也較穩定

2️⃣ 早期到中期膝蓋退化
如果還有修復空間
有機會緩解疼痛、改善功能

3️⃣ 部分肩旋轉肌撕裂

#脊椎 #腰椎 #頸椎可以打嗎？
可以，但一定要先評估

因為脊椎旁邊有神經和血管
結構比較複雜
所以我會搭配超音波導引
＃邊看影像邊打才安全，也更精準

如果你有肌腱韌帶磨損、關節退化
或脊椎疼痛、神經壓迫等問題
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10/07/2026

07/07/2026

常常腰酸背痛？
3個復健方式 趕快收藏起來

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02/07/2026

＃PRP是不是只要痛就可以打？
其實不是喔！
在門診最常提醒患者的一件事
就是 ＃不要急著打PRP

因為我不希望你花了錢
卻沒有得到真正的效果

如果你有以下 3 種狀況
建議先暫緩評估：

1️⃣ 長期使用抗凝血藥物
2️⃣ 結構破壞太嚴重
3️⃣ 生活習慣沒有改

PRP不是不能打，而是要先確認
＃你適不適合打

比起多打一針，我更在意的是
你有沒有少走冤枉路

如果你也在考慮PRP
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27/06/2026

前陣子受邀在 PRP 學術研討會分享
我想傳達的核心其實很簡單：

＃PRP不是越貴越有效
＃而是診斷要準、位置要對、劑量要夠

很多人談 PRP，第一個問題常常是：

「要打哪一種？」
「濃度多高？」
「哪個牌子比較好？」
「是不是越貴越有效？」

但這幾年的臨床經驗讓我越來越確定
真正決定療效的，不只是 PRP 本身
而是前面有沒有先把問題找對

因為痛的位置
＃不一定就是真正受傷的位置

如果診斷錯了、位置打錯了
再貴的 PRP 打下去，也不一定會有效

這次演講我大概讀了二三十篇文獻
主要在談一次、二次離心與PRP 在物理上的先天限制
還有市面上各種 PRP 設計的優缺點

＃試管型離心
最大的問題是每次抽取的時候
＃都很吃操作者的手感
界面本來就不是一條清楚的線
而是夾在紅血球和血漿之間一層模糊的薄帶
再加上每個病人的血液條件都不一樣
抽多抽少、抽到的成分比例
幾乎都押在護理師或技術員當下的判斷和經驗上

＃再來是分離膠型
它的設計是利用比重
分離膠的比重大約落在 1.07 到 1.08 之間
比紅血球的 1.09 輕、又比血小板的 1.06 重一點點
所以離心完之後，膠剛好會卡在紅血球和血小板中間。[1]
但是它只能分離、做不到濃縮
所以也已經有研究指出，分離膠型的一次離心 PRP
＃受限於設計和製程註定只能停在低濃度。[3]

2024 年就有一篇研究把數字攤開來看
市面上分離膠型一次離心 PRP 的濃度平均只有 1.06 倍
就算把卡在膠面上的血小板搖下來，平均也才 1.42 倍。[2]
還有另一個結構性的問題
就是它被迫用同一套 protocol 去同時完成分離和濃縮
但每個人的血液比重和血容比（Hct）都不一樣
如果都用一樣的迴轉半徑、轉速和時間，產生的 G 力（RCF）一定會出問題
對某些血液離心不足，對某些血液又離心過頭
而離心不足的時候，血小板會散落在整個血漿裡
根本沒辦法有效分層。[4]

＃所以二次離心的邏輯，是把這兩件事拆開來做
第一次用軟離心（soft spin）
刻意讓血小板散在血漿裡，先把紅血球拿掉
通常可以先去掉九成五以上
第二次再用硬離心（hard spin）
用更快的轉速做更精確的分層，把剩下的紅血球也去掉
這樣留下來的，就是純化過、而且劑量可預測、可複製的血小板
回收率上也看得出差別

一次離心的血小板回收率平均大概落在六成
就算製程再怎麼優化，通常也很難突破八成
＃而二次離心大多能拉到九成以上。[5]

不過現階段的二次離心 ＃幾乎都還是會帶到一點紅血球
這是目前技術上的門檻
紅血球有年輕和年老之分
血小板也一樣分成年輕的網狀血小板和老化的血小板
麻煩的是，年輕的紅血球（也就是網織紅血球）和年輕的血小板比重非常接近
幾乎沒辦法完全分開
所以想把足量的血小板完整回收，就勢必會夾帶一點紅血球

有意思的是，2025 年的文獻提出了另一個角度
＃年輕的紅血球不該被完全當成汙染物
它本身甚至帶有一些抗氧化的功能。[6]

至於 PRP 裡白血球的問題
過去的觀念是
關節腔注射要用白血球少的 LP-PRP
肌腱注射要用白血球多的 LR-PRP

但近年大量的隨機對照試驗與統合分析[7][8][9][11][12]
一直到 2026 年的文獻[10]
目前在關節腔和肌腱等治療標的上
其實都還沒有證據能證明 LR 或 LP 哪一種比較好
所以與其糾結白血球，不如把重點放回血小板的劑量

2021 年登在 JAMA 上的 RESTORE trial
很多人把它的結論寫成 PRP 跟生理食鹽水沒兩樣
但仔細看，這是一篇收了 288 個病人的雙盲研究
一組打 PRP 做關節腔注射，一組打生理食鹽水
每週打一次、連打三次，追蹤了 12 個月
結果在疼痛、功能，還有軟骨體積的 MRI 變化上，兩組都沒有差別。[13]

很多人就拿這個結論說 PRP 沒效、是安慰劑效應
但我覺得它真正告訴我們的是另一件事
如果對所有膝痛的病人都無腦地打關節腔
又用低濃度的血小板
RESTORE 用的就是 1.6 倍濃度的 PRP
那在這種條件下，打 PRP 的效果，確實會跟打生理食鹽水差不多
＃問題從來不在PRP ＃而在診斷與位置和劑量

那會不會反過來 ＃有PRP濃度太高反而有害的問題？
目前這類擔憂幾乎都來自體外試驗
而這些試驗的方法學本身就有不少問題
比如血小板放太多，其實是稀釋掉了培養液，讓細胞餓死
而不是被過高濃度的 PRP 害死
在真正的人體（in vivo）實驗裡
並沒有出現過濃度太高的問題

近五年有不少文獻都指出
＃血小板的劑量和療效是成正向關係的

以退化性膝關節炎為例
2025 年 Arthroscopy 期刊的研究指出
關節腔注射的劑量門檻，單次至少要達到 50 億顆血小板[14]
另一篇研究則認為，血小板濃度要達到每 μL 100 萬顆、正負 20% 以上，才算真正跨過門檻。[15]
2021 年也有文獻指出
單次注射如果能達到 100 億顆血小板
在疼痛、功能的改善和軟骨厚度的維持上
都明顯優於玻尿酸注射，而且效果可以維持一年。[16]

後續也有研究進一步指出
只要累積劑量超過 100 億顆、而且上不封頂
療效會隨著劑量增加而更明顯
＃膝關節的疼痛和功能改善也都會更好。[17]

這一次演講花了三個禮拜整理資料、閱讀文獻
重新整理自己、精進新的概念

我相信，真正好的治療
不只是把東西打進去
＃而是先幫病人少走冤枉路

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＃陳昱傑骨科診所
＃PRP血小板增生療法
＃脊椎免開刀注射治療