肝鐵爸爸張善涵醫師

肝鐵爸爸張善涵醫師 醫師/肝膽胃腸科/一個孩子的爸

17/06/2026

［公告］
三個月前適逢清明連假，本人
6/29（ㄧ）下午虎尾台大
6/30（二）下午斗六台大
7/1（三）夜間斗六台大
之門診仍有5-10位名額，請各位舊雨新知善加利用，感謝～

今年度本人台大雲林和若瑟醫院門診都改回依號碼看診，若有提早開診則視情況於正式門診開始時間前依報到順序看診。

面對一整年兵敗如山倒的頹勢，戰局總算在第四線抗癌藥物上場後奇蹟逆轉！一個月內肝癌指標下降25倍，兩個月內腫瘤縮了兩公分，舒服的感覺連病人自己都邊做超音波邊微笑。看到數字的時候我真的是感動得淚流滿面⋯
10/06/2026

面對一整年兵敗如山倒的頹勢，戰局總算在第四線抗癌藥物上場後奇蹟逆轉！一個月內肝癌指標下降25倍，兩個月內腫瘤縮了兩公分，舒服的感覺連病人自己都邊做超音波邊微笑。看到數字的時候我真的是感動得淚流滿面⋯

「張主任，你不用報告了那些KPI了，我們都知道雲林有夠厲害了，因為有你這樣的傳教士精神。你直接跟我們分享現況或者還有什麼需要幫忙的就可以了謝謝～」本來沒什麼必要Po文，不過國科會林德生處長這席話，真的是有夠讓我感動。其實四個月前就請了今天自...
25/05/2026

「張主任，你不用報告了那些KPI了，我們都知道雲林有夠厲害了，因為有你這樣的傳教士精神。你直接跟我們分享現況或者還有什麼需要幫忙的就可以了謝謝～」

本來沒什麼必要Po文，不過國科會林德生處長這席話，真的是有夠讓我感動。

其實四個月前就請了今天自假要好好休息，結果上個月接到通知一早八點四十就要到國科會做專案期中報告，想說真的是命，老天爺都沒想放過我；結果更遇到史上高鐵最大延誤，早上六點起床，出發、路程、抵達、回程都有夠痛苦，原本要休息的一整天全部泡湯。

無論如何，我還是很感激國科會5G-RESCUE這個專案，以及合作的成大與廣達公司，讓台大醫院雲林分院，甚至雲林縣有四大亮點：
1.全縣20鄉鎮消防隊救護車皆配置廣達QOCAamb、手持超音波、鏡架式攝影機，藉由平台即時與醫療團隊互動決定後送醫院，而且專案經費購置了全國第一個緊急救護員的超音波訓練人體模型
2.藉由這個專案子計劃，預計將成大醫院安寧團隊與廣達QOCA apc的預測模型在台大醫院雲林分院做場域試驗
3.結合行政院健康臺灣深耕計畫與國科會產學聯盟計劃，本院開始建立遠距監測中心並逐步規劃各項專案遠距監測，期待建立公益之健保模型與可行之自費商業模型
4.2023-2025連續三年透過新南向政策，本院將台灣的成熟醫療與先進資通訊科技帶進印尼，已有醫療與商業上之合作成果，為國家盡最大心力

總之，藉由一個計劃，可以連結地方政府、交流外縣市醫院、開發商業模型、促成國際合作，這真的是我行政工作最快樂的事之一，也非常感謝院內外相關同仁的努力與付出。

今日也很幸運與感動，母校中國醫藥大學附設醫院主任秘書陳韋成學長與人工智慧暨機器人創新中心主任張詩聖醫師主動過來打招呼，也交流了彼此醫院的成果。

很高興還是走在自己想要的路上，不過我真的是蠻需要me time好好休息的。

#病友們總問我為何門診如此難掛我只能說我的任務琳瑯滿目就像是每天都在邊疆打仗

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感謝台灣醫學會李經維會長以及成大醫院臨床創新研發中心蔡依珊主任的邀請。人生第一次擔任座長，講者竟然是實習醫師時代的院長周德陽教授，實在是太驚喜而且有挑戰性了！洪啟盛醫師的語音預測急診預知功能、周德陽醫師的全國第一個護理機器人、鄭伯壎總監工研...
23/05/2026

感謝台灣醫學會李經維會長以及成大醫院臨床創新研發中心蔡依珊主任的邀請。人生第一次擔任座長，講者竟然是實習醫師時代的院長周德陽教授，實在是太驚喜而且有挑戰性了！

洪啟盛醫師的語音預測急診預知功能、周德陽醫師的全國第一個護理機器人、鄭伯壎總監工研院與醫院合作的智慧管理、陳嘉炘醫師的復健機器人、林伯昱醫師的南區腦中風轉診平台，都令人驚艷，讓前來學習的我獲益匪！我想每個領域，只要是自己喜歡而且有助於人，都是值得投入的。很高興看見全國各地都有孜孜不倦的團隊，也期許自己能更上層樓！

覺得熱血卻也疲憊。今日一早就被call說腫瘤科病房住院病人意識不清疑似中風，我去床邊評估完還真的很像，左上肢肌肉力六分變一分，而且意識經由鈉離子補充完有改善但肌力沒有恢復。虎尾假日沒有放射科醫師，所以值班內科醫師必須自己打顯影劑，而虎尾電腦...
17/05/2026

覺得熱血卻也疲憊。
今日一早就被call說腫瘤科病房住院病人意識不清疑似中風，我去床邊評估完還真的很像，左上肢肌肉力六分變一分，而且意識經由鈉離子補充完有改善但肌力沒有恢復。虎尾假日沒有放射科醫師，所以值班內科醫師必須自己打顯影劑，而虎尾電腦斷層臨時故障，所以我就護著病人一路搭救護車到斗六。路上先致電值班的腦中風中心主任讓他知道狀況，並且依照建議同時安排了灌注攝影和血管攝影；抵達斗六後後發現灌注攝影需要放射科醫師操作，又很不好意思的把放射科主任call出來。影像做完當下馬上就發現整段右側內頸動脈有一半都沒有顯影，於是我電話拿起來聯絡斗六總值安排加護病房，而等候傳送的時候借急診電腦寫個值班病歷，然後陪著病人去加護病房和內科學長交班，最後扛著生理監測器，很幸運搭到這六個半小時內唯一的一班接駁車回到虎尾院區，繼續值班。路上順便通知病人的腫瘤科原主治醫師。

在路上這位護理師說，她才剛上線四個月，這麼複雜的狀況是第一次遇到。我把整個不穩定轉送病人的流程以及兩院區疾病收治的差異解釋給他聽，並告訴他中間有沒有需要改進之處。

下午兩點嗑著保母送我的玉米，腦海浮現好多事：
如果不是我，今天這個診斷可能需要一次電腦斷層和一次核磁共振才能確認，在假日的虎尾，得花上一整天。這裡凸顯的是全國神經內科和放射科醫師不足但高階影像需求量卻上升的問題，以及全國輪班制護理師的缺乏。

可是我這麼努力發現了，又真能改變什麼嗎？病人第四期頭頸癌右頸大顆腫瘤出血三天前剛接受完救命的栓塞並放了支架，現在打全身性的血栓溶解劑有出血的風險、動脈取栓又會傷害血管造成出血⋯⋯所以，還能做什麼？這裡凸顯的問題，是雲林普遍存在健康適能不足的民眾，往往拖到疾病的後期才就醫，耗費巨大健保資源卻治療效果有限。

最後，今天同時也是大學同學的診所開幕茶會。我自然是不克出席，還好事前都有送上精緻的盆花。全系139人，還留在醫學中心走著內外婦兒急，值著一線病房醫師班的，不到十個。這裡凸顯的是全國大醫院的大科多麼缺醫師，而全國進入超高齡社會有越來越多慢性病導致的重症需要處理！

重症科與專科不醫師不足、病房護理師不足、病人病識感低⋯⋯留下來的醫療團隊必須什麼都會，難怪台灣的醫療性價比全世界第一。看著越走越偏的醫療環境，我能做的似乎非常有限；然而總不能雙手一攤，而是要繼續在每一次的門診、演講、巡迴醫療的場域，努力做好三段五級的前三級！

白話文：有本事處理重病的醫療團隊越來越少了，所以你最好不要生重病！

週二整天結束草嶺巡迴門診一回到醫院，內科書記就遞給我一封健保署的指名公文。原本想說慘了慘了是什麼高價藥物要被核刪，沒想到一打開竟是如此足以令人興奮一整個月的喜訊！「糖尿病品質卓越獎」！！！我不是新陳代謝科，兩年前考到糖尿病照護網醫師這個資格...
07/05/2026

週二整天結束草嶺巡迴門診一回到醫院，內科書記就遞給我一封健保署的指名公文。原本想說慘了慘了是什麼高價藥物要被核刪，沒想到一打開竟是如此足以令人興奮一整個月的喜訊！

「糖尿病品質卓越獎」！！！

我不是新陳代謝科，兩年前考到糖尿病照護網醫師這個資格其實是因為看著辦公室鄰座的代謝科主任疾病認證忙到焦頭爛額，同時老婆也剛考過取得資格，自己門診糖尿病病人也不少，乾脆就一鼓作氣開個斜槓（其實是可以運用老婆整理好的筆記）。還記得考試那天是結婚紀念日而且是和老婆環島旅行的第一天！

兩年來的每個門診，無論是虎尾台大、斗六台大、若瑟醫院，我都充分利用糖尿病衛教系統，也自己學會撰打眼底報告，並且針對每一位糖尿病病人畫圖解說飲食控制與叮嚀檢驗數值變化；隨著治療藥物多元化且副作用日益減少，看著病人們漸入佳境，家庭、生活和事業都更有起色，我實在是很有成就感！

演變到現在，我一節50人的門診中，大概三分之一是糖尿病病人、二分之一是本科胃腸肝膽病人，最後六分之一則是其他，包含自體免疫、血液、內分泌、心血管、自費減重等。

我想下一步，就是要把這樣完整的健康適能，帶到草嶺和樟湖兩個地區，這才真正達到世界衛生組織針對「全面健康覆蓋」的定義！

AI IMPACT台大醫院雲林分院、雲林縣消防局、廣達電腦、成大醫院合作的到院前緊急救護計劃5G-RESCUE於4/28-29在行政院國科會第一屆智慧城市與大南方成果展示設攤（地點在台南高鐵站旁的國科會AI創新醫療大樓）並將規劃為常設展，歡...
28/04/2026

AI IMPACT
台大醫院雲林分院、雲林縣消防局、廣達電腦、成大醫院合作的到院前緊急救護計劃5G-RESCUE於4/28-29在行政院國科會第一屆智慧城市與大南方成果展示設攤（地點在台南高鐵站旁的國科會AI創新醫療大樓）並將規劃為常設展，歡迎各位舊雨新知前來捧場～

20/04/2026

［公告］
本人五月四日虎尾台大下午一診與五月六日斗六台大夜診二診仍有許多名額（因三個月前為春節休診），實屬難能可貴，請各位舊雨新知多加利用，讓我有機會為大家服務～

大學五年級看了一本深受感動的書，給自己立下這個願望，沒想到已經十五年了。從2021年主治醫師第一年開始，即使再忙再累，每年一定至少維持一場中學生的職涯探索講座。這是暢快淋漓的自我實現，即使不同地點總是要開車一個小時也願意；簡報的內容每年也會...
05/04/2026

大學五年級看了一本深受感動的書，給自己立下這個願望，沒想到已經十五年了。從2021年主治醫師第一年開始，即使再忙再累，每年一定至少維持一場中學生的職涯探索講座。這是暢快淋漓的自我實現，即使不同地點總是要開車一個小時也願意；簡報的內容每年也會隨著國家制度與個人階段體悟而有所調整，與時俱進。

每次我都最期待問答時間。今年又出現令人印象深刻的題目：「張醫師，請問加護病房和一般病房有什麼不同？」「張醫師，請問臨床心理和諮商心理有什麼不同？」

我真的是感謝自己經歷過無數風浪才可以膝蓋反射用巨細靡遺又淺顯易懂的方式回答這些問題（雖然這些交給AI只要一秒鐘，可是中學生們課堂當下是沒有手機的）。然而這幾天令我深思的除了孩子們提出了當年的我不可能提出的問題之外，更在我發現今年大學科系詢問最高的也是心理系之後，感受到這個世代，是不是真的很迷惘？不知道未來為何而戰，為誰而戰？今年我已經特別加上「做想做的工作比做有興趣的工作重要」這個核心觀念，然而針對職涯選擇的分析，我是否應該著墨更多（雖然各級公私立學校主要希望我分享醫學系相關內容）？

「教育不應該是倒滿一壺水，而是點亮一根蠟燭」。這個系列是我最輕鬆的演講，然而卻也最需謹慎，務必讓最客觀、全面的訊息都能夠讓孩子們接觸，也期待拋磚引玉讓孩子們擁有更多的發想！

期待下一場，無論在哪裡。

2025年三月到九月，感謝長庚醫院盧勝男教授的起心動念、佈局草擬與資金籌措，雲林縣衛生局曾春美局長與陳依君科長鉅細靡遺的流程籌劃，以及雲林縣19個鄉鎮衛生所全體同仁的用心良苦，我們針對522位已知慢性肝炎未追蹤的病患，建立了一套可行的鄉鎮肝...
22/03/2026

2025年三月到九月，感謝長庚醫院盧勝男教授的起心動念、佈局草擬與資金籌措，雲林縣衛生局曾春美局長與陳依君科長鉅細靡遺的流程籌劃，以及雲林縣19個鄉鎮衛生所全體同仁的用心良苦，我們針對522位已知慢性肝炎未追蹤的病患，建立了一套可行的鄉鎮肝癌篩檢模式，確實診斷出四位肝癌病患！這個模式，也很感謝2015-2019年間，台大醫院雲林分院陳健弘副院長建立的風險地圖與長庚醫院張德生主任建立的C型肝炎外展門診經驗。

從縣長手上拿下個人貢獻獎座的瞬間，確實百感交集。這是人生第一個，不是任何考試或比賽，從政府首長手上獲得的個人獎，也是我從小到大的夢想——做一個對社會國家有貢獻的人，熱騰騰的肯定。媒體聯訪的時候，張縣長很自豪的說出現前雲林縣政府三大亮點醫療政策：慢性肝炎與肝癌篩檢、衛生所遠距門診、偏鄉草嶺醫療。仔細想想，這三件事情，台大雲林分院的主責和執行者，不都是我嗎？會後，張縣長笑著說，張醫師，我隨時會call你～

這個月8日在新竹台大的體系消化科研究分享會，感謝高嘉宏、蘇東弘、曾岱宗教授給予珍貴建議鼓勵與資源分享；今日再度快閃台北兩小時。相隔六年再度踏上消化系學會演講台，身分從2020年害怕被台下全國教授們海電的研修醫師，到如今2026年是一個分享在地經驗，期待全國同好們給予建議，孜孜不倦的地方主治醫師。鬢角多了無數白髮的我，演講結束當下，著實感觸良多。

住院醫師時代，總是夢想有一天可以在學會的某個場合成為講者，然後成為座長。長大了，才發現原來有意義的故事是自己一步一腳印，開車開到輪胎壞掉寫出來的。任何場合的演講和分享，只不過是持續精進的旅途中，一次次的休息站而已。

在能力與體力許可範圍，我會持續做下去。這是一件有意義且無比快樂的事，雖然帶著超音波奔走在全縣20個鄉鎮確實辛苦。四年後，可以再跟大家報告五年的成果～

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