張雅宜皮膚科診所

16/08/2026

28/07/2026

8月份醫師門診表

23/07/2026

💐歡迎李佩純醫師8月份起支援本院星期五下午的健保門診及醫美治療❤️🩷💖

09/07/2026

可以來讓醫師評估效果🩷

13/05/2026

蠕形螨 Demodex mite

什麼！我的臉上有蟲。這可能是大家聽到蠕形蟎的第一反應，驚嚇但又好奇。

你知道有蟲住在我們臉上嗎?
這種蟲叫蠕形蟎 Demodex mite

蠕形蜹和引起過敏的塵蟎不同，蠕形蟎是寄生在人體毛孔內以油脂為食的共生生物，大部分的情況它們並不會引起皮膚的不適或病症，但是如果蠕形蟎的數量繁殖過多就可能造成蠕形蟎毛囊炎或引起酒糟性皮膚炎的發作。

蠕形蜹蟲體的大小約在0.15~0.4mm，所以肉眼無法看到，需要使用顯微鏡檢查才可發現。一旦檢查發現蟲體數量過多(1平方公分多於5隻)則有治療的需要，目前已經有外用藥膏可有效治療，只要耐心都可以治癒的。

13/05/2026

臺南市政府衛生局針對美容醫學服務診所、美容美體業者及產後護理之家有無「密錄攝影設備」查核報告如下連結�https://health.tainan.gov.tw/warehouse/6D85C6F3-9182-4A58-A50F-1C5B454946C2/F_1778582762964e.pdf

🌸本院查核結果：無密錄攝影設備

27/04/2026

繼前一篇肝斑的成因，現在來談談肝斑的治療

肝斑仍然是目前皮膚科治療中棘手的項目之一。因為他牽涉到的不只是黑色素細胞容易受紫外線與女性賀爾蒙刺激而導致黑色素的過度生成，還有基底細胞層的破損與真皮層發炎以及異常的血管增生。

根據最新的研究顯示，目前肝斑治療的方針以複合式療法為優。治療上會建議口服+外用再搭配溫和的低能量雷射如皮秒淨膚、脈衝光或微針治療可達到最佳的治療效果。

外用治療
1. 外用傳明酸 Tranexamic acid ：一天兩次2~5%的外用傳明酸效果可媲美傳統的對苯二酚或三合一藥膏治療效果，但相對副作用少、刺激性小更不用擔心長期使用的副作用。微脂囊型的傳明酸外用精華液因滲透性更佳是肝斑治療的首選。
2.對苯二酚 hydorquinone 和三合一美白藥膏：是多年來治療肝斑的黃金標準，但因其副作用並不適合長期使用，因此歸類於藥品不能添加於保養品中只能由醫師開立。嚴重副作用有外源性褐黃斑、黑色素細胞毒殺作用造成色素脫失、造成皮膚光敏感。
3. Niacinamide 菸鹼醯胺：2~5%的菸鹼醯胺可於使用後三個月達到改善，其作用在抑制黑色素的運輸及擴散而不是抑制形成，因此適合和其他抑制黑色素形成的成分合併使用。
4. Cysteamine 半胱胺：5%半胱胺效果相當於4%對苯二酚，但無其嚴重副作用因此可長期使用。半胱胺可抑制黑色素細胞活性、減少黑色素形成和具有抗氧化能力是對苯二酚的優良替代品。

口服、注射治療
1. 傳明酸 Tranexamic acid ：傳明酸經由多種路徑改善肝斑因此成為治療肝斑的明星成份。它的作用包含減少紫外線對黑色素細胞的刺激、減弱女性賀爾蒙的影響、直接和間接抑制黑色素的形成，還有傳明酸的抗發炎和抑制血管新生的效果可以減少黑色素細胞受刺激的特性。研究顯示1天兩次每次250mg服用傳明酸約2個月可見明顯改善，服用三個月後肝斑改善可達49%，而且停用後效果仍可維持數個月。副作用部份需留意有血栓病史及風險者不適合。
2. 穀胱甘肽 gultathion：是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸組成的小分子三胜肽。穀胱甘肽經由優異的抗氧化能力增強黑色素細胞的穩定性避免黑色素的過渡生成。有研究指出口服穀胱甘肽2~8週即可觀察到黑色素減少且無明顯副作用，但需持續服用以維持效果。但注射穀胱甘肽並無顯著效果。

雷射、脈衝光、微針治療
1. 雷射: 低能量1064nm的 Nd- Yag奈秒雷射 (淨膚雷射) 和1064nm的 Nd- Yag皮秒雷射 (皮秒靚膚雷射) 對肝斑的效果都很顯著，但皮秒雷射除痛感更低外，術後色素沉澱機率也更更低。1064皮秒雷射的效果優於755皮秒雷射。1064nm的 Nd- Yag雷射搭配蜂巢探頭可以更低的復發率。總結皮秒淨膚雷射搭配蜂巢探頭效果最佳且復發率最低。
2.脈衝光：脈衝光 (IPL) 是一種複合型的高能量「寬譜」光線，並非單一波長的雷射。其光譜範圍通常涵蓋 550nm-1200nm的連續波長，所以它可以同時加強黑色素代謝、刺激真皮層纖維母細胞增生膠原及改善血管增生。但研究指出脈衝光對肝斑的改善是協同作用，因此需要搭配其他治療以獲得良好的治療效果。
3.微針治療：這幾年興起的微針治療可分為兩類，一種是單純微針治療，另一種是微針搭配電波RF的微針電波。微針治療經由產生皮膚通道來加強美白成分的吸收且微創的傷口可以刺激基底層修復。

張雅宜醫師根據文獻整理

21/04/2026

肝斑的形成

肝斑為什如此難治療又容易復發?
肝斑不只是黑色素細胞的過度活躍，其皮膚的病理變化還包含上皮細胞、基底細胞、真皮層和血管的受損及異常。肝斑部位的皮膚變化不只有黑色素的增加還有光老化的現象。

肝斑組織切片上可以觀察到的變化可分為三部分：
1. 黑色素細胞數量增加、變大以及型態改變，所產生的黑色素也變多，而且有更多的黑色素被運輸分佈到上皮細胞內。
2. 基底細胞層的破損是另一個重要的變化，它導致黑色素往下沈積至真皮層。
3. 真皮層的日光性彈力纖維變性、纖維母細胞老化、肥大細胞浸潤及血管的異常增生顯示了皮膚的光老化現象，而這些真皮層的變化會經由不同的方式刺激黑色素細胞導致黑色素過度生成及擴散。

誘發因素：
1. 光：我們都知道預防紫外線對皮膚的重要，以往我們只注意到UVA (315~400nm)及UVB(280~315)的影響,但最新研究指出UVA1(370~400nm)和可見光中的短波長藍紫光(400~455nm)才是是誘發肝斑最主要的光。光會導致黑色素的代謝異常、減弱皮膚抗氧化能力、使皮膚屏障功能變差。
2. 賀爾蒙：尤其是雌激素，她會加強光線對皮膚的傷害刺激黑色素生成、擴散並導致血管新生。
3. 異常基因表現：研究發現肝斑部位的異常基因表現比正常皮膚多了將近300處。

總結：
肝斑治療困難的原因在形成因素複雜，誘發因子多且又與基因的異常表現有關。在未有更進一步的治療方式問世前秉持安全、溫和、漸進改善的方式是最好的選擇。

張雅宜醫師根據文獻整理

11/04/2026

有手汗的問題可以過來諮詢醫師喔😆🩷