葉美成醫師的筆記

02/06/2026

今天在大內科晨會和各科同仁分享甲狀腺結節評估、甲狀腺射頻消融（RFA）及微創治療的臨床經驗。

很高興有機會和各科同仁一起討論甲狀腺結節的評估與治療策略。不同次專科從各自的角度提供觀點與經驗交流，也讓這次討論激盪出許多新的想法與收穫。

#甲狀腺結節
#甲狀腺射頻消融
#微創治療

30/05/2026

如果是電影，可以歸類在驚悚片。

最近看到好幾個病人，甲狀腺亢進「自行治療」了很多年。（通常都是憑感覺調劑量⋯⋯）

結果一來抽血，數值竟然變成極度低下，TSH 飆到 >100 和 >50！

這是因為在 TSH（促甲狀腺激素）的過度刺激之下，原本亢進的甲狀腺，反而腫得像脖子上掛了一圈救生圈🛟。

甲狀腺用藥一定要定期抽血追蹤，不能自己當醫生亂吃藥喔！

21/05/2026

辦公桌分享
早上兩台甲狀腺微創消融手術完成！
覺得很療癒～

11/05/2026

https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/7360/57360006.html
甲狀腺消融手術前的注意事項，正式放在奇美醫院官網～

奇美醫療財團法人奇美醫院,奇美醫院,奇美醫學中心,奇美醫療體系,永康奇美,柳營奇美,佳里奇美,奇美衛教,衛教資訊

10/05/2026

收到母親節卡片和禮物，開心撒小花🥳🎉🎉🎉
謝謝孩子們❤️❤️❤️

祝大家母親節快樂🥳🥳🥳

04/05/2026

這個存起來給有動暈症的me🤣🤣🤣留存…

常見動暈症藥物💊

🔸文/博美藥局 吳廷育藥師

🧐動暈症(暈車、暈船、暈機）是因為內耳前庭、視覺神經、本體感覺等中樞平衡系統訊息發生衝突所導致的胃腸道、中樞神經系統和自主神經症狀，包含頭暈、焦慮、頭痛、噁心、嘔吐、定向障礙等😵‍💫

👨‍⚕️預防動暈症，除了旅行前睡眠充足、減少刺激性食物、選擇移動幅度小的座位以及閉眼休息外，也有一些預防動暈症的藥物。

1️⃣抗組織胺藥物(Antihistamines): Meclizine (美克利靜錠)、Diphenhydramine(柏那錠)、Chlorpheniramine(氯芬尼拉明錠)，在搭乘前 30 分鐘服用，以達到預防效果。

2️⃣抗膽鹼藥物(Anticholinergics): Scopolamine(暈得寧貼片)，在出發前4小時貼於耳後無毛髮處，藥效可持續數天。

⚠️使用動暈症藥物，需注意這些藥物也有鎮靜作用，要駕駛車輛和機械操作的人員，為了安全考量，不適合使用。

🔸Ref:台大醫院旅遊醫學教育訓練中心-動暈症

#糖尿病 #護理 #營養 #屏東洗腎 #屏東減重 #潮州洗腎 #李氏健康達人協會

10/04/2026

假日來到奇美博物館參觀，法老大英博物館珍藏展，展出到2027年初。

大英博物館裡面還有更多巨大的石雕，英國人當年到底是怎麼把這些重物強行拖走的…

有很多色彩繽紛的石頭和珠寶，其實是幾千年前古埃及人的化學已經很前衛…能人工合成出穩定的埃及藍和其他色彩，且在墓穴裡經過幾千年依然能維持得這麼鮮豔。比Tiffany 藍再更亮，有點外星球來的感覺…

埃及藍
化學式CaCuSi4O10。它是人類史上第一種人工合成色素，利用石英砂、銅礦（如孔雀石）、碳酸鈣和助熔劑（草木灰）在高溫下燒製而成。

埃及綠
化學式Cu2(OH)2CO3（孔雀石成分）或是調整過比例的藍色合成物。

費恩斯（Faience）： 繽紛珠寶。石英核心表面覆蓋一層含銅的玻璃質釉料。應該就是那個藍色的小雕像。

在現場有足部專家幫好幾尊雕像診斷了扁平足。🤣

葉美成醫師的筆記
甲狀腺專家

08/04/2026

Patients treated with relacorilant were more likely to maintain hypertension control compared with patients treated with placebo. The findings support consideration of relacorilant as a therapeutic option to reduce the harmful and debilitating effects of endogenous hypercortisolism.

29/03/2026

買個優格，店員熱心跟我說喝這個可以穩定血糖
蛤..........我只是覺得好喝 不要想太多

26/03/2026

好多年前靠著這個陽春的東西，一次次練習超音波導引進針的穩定度。就是第一張的果凍～

這次去台北進修，發現現在的仿體做得超精緻，外觀像是真人的脖子。雖然消融術在實際燒灼時的感覺和模型還是有落差，但看到這些精密設備，真心覺得這個領域蓬勃發展。

仿體的結節都在很理想的位置，可以穿過正常的甲狀腺再進入結節，這是理想狀況，正常甲狀腺組織把針夾住，燒灼時燙水會被擋住。實際案例不一定是這樣，奇葩的位置也不少，有時候找不到正常組織把針夾住，就只能直接從結節上捅下去。所以如果未來可以進步的地方，就是要出現高難度的病灶模擬，會更貼近實戰需求。不過條條大路通羅馬，我以前用盛香珍果凍也是練得很精準🤣🤣🤣

多買一盒 自己吃的是沒有戳過的...

除了平時常做的甲狀腺射頻消融，這次也同步練習了水分離術與微波消融。另外很開心學到了新的甲狀腺切片（Biopsy）工具，由一位美式口音非常道地的韓國老師指導，期待之後在臨床上的應用！