黃丞偉物理治療師

11/05/2026

EP5. 來說說腳底的肌肉（今天先說第一跟第二層）

屈趾短肌、外展拇肌、外展小趾肌（第一層）
足底方肌、蚓狀肌（足）（第二層）

屈趾短肌FDB
📍起點：跟骨下方
🏁止點：第2、3、4、5中段趾骨基部下方

外展拇肌
📍起點：跟骨內側
🏁止點：近端第一趾骨基部內側

外展小趾肌
📍起點：跟骨下方（略高於屈趾短肌）
🏁止點：近端第五趾骨基部外側

足底方肌
📍起點：跟骨下方兩頭（略高於外展小趾肌）
🏁止點：屈趾長肌肌腱

蚓狀肌（足）
📍起點：屈趾長肌延伸出來的2、3、4、5肌腱內側
🏁止點：近端第2、3、4、5趾骨基部內側、伸肌腱膜

‼️因為屈趾短肌FDB接到趾骨中段，屈趾長肌FDL接到遠端趾骨的緣故，FDB肌腱最後會一分為二，讓FDL肌腱穿檔而過
‼️這樣穿檔而過的設計讓FDL,FDB在用力收縮時不會互相卡死
‼️short foot exercise縮足運動，腳趾頭不要抓，大拇趾小趾撐開時，縮短前後足拉起足弓，就在練屈趾短肌、外展拇肌、外展小趾肌

‼️外展拇肌、外展小趾肌各在內側縱弓外側縱弓扮演重要角色

‼️足底方肌接在屈趾長肌肌腱上，兩個向量的合力才是腳趾屈曲

‼️蚓狀肌同樣來自屈趾長肌四條分叉的肌腱
‼️蚓狀肌很特別，一段接在屈曲肌腱、一段接在伸肌腱膜
‼️蚓狀肌收縮會讓腳趾打平伸直的做出MTP 關節屈曲

臨床上幾乎很難去觸診去區分這些肌肉，大概只摸得到足底筋膜、屈趾短肌、外展拇肌、外展小趾肌；就是因為摸不到，所以更清楚足底肌肉的走向跟功能才能更好的找出問題

真正的足底筋膜炎其實很少見，更多的是足底這些肌肉的失衡

下一集來說說足底的第三第四層吧！


#課前預習 #基本功

06/05/2026

EP4.來說說小腿的後側肌肉

腓腸肌、比目魚肌

腓腸肌
📍起點：股骨外上髁後上方、股骨內上髁後上方
🏁止點：跟腱

比目魚肌
📍起點：脛骨後方近端1/2處、腓骨頭後方
🏁止點：融合至阿基里斯腱後接至跟骨上方

‼️比目魚肌是單關節肌肉、是慢肌纖維為主，所以在維持姿勢上很依賴比目魚肌
‼️微觀比目魚肌時會發現裡面很多羽狀結構
‼️羽狀結構表示單一肌纖維並沒有平行出力方向，但總分力會平行出力方向
‼️多羽狀結構加上肌纖維比較短犧牲了出力的速度，但增加穩定度，扭力很大的一條肌肉
‼️多羽狀的設計也讓踝關節即使在最蹠屈的角度依然能夠穩定的出力
‼️比目魚肌的橫截面積》腓腸肌

‼️腓腸肌肌纖維是快肌纖維為主，可以瞬間提供爆量輸出
‼️因為腓腸肌是雙關節肌肉的關係，起跳時從屈膝到伸直膝蓋的力氣，會一併拉著腓腸肌到跟腱上
‼️比目魚肌的穩定輸出讓整體跟腱保持張力，腓腸肌的爆發力才得以充分發揮
‼️對了腓腸肌的內束跟外束也是羽狀結構，只是肌纖維很接近平行跟腱的角度

‼️‼️‼️越深入研究越覺得人體被設計的很奧妙，比目魚肌的穩定發揮提供跟腱的高剛性以及儲能，再透過腓腸肌的爆發讓身體跳起來，剛柔並濟各司其職下身體可以更有效率

臨床上測試足背屈角度時一定要順手加上膝蓋伸直跟彎曲的差別喔！
久站久走小腿酸，要看看你的比目魚肌有沒有失能喔！

下個章節來說說複雜的足底結構吧！


#課前預習 #基本功

02/05/2026

EP3.來說說小腿的前側肌肉

伸趾長肌EDL、伸拇長肌EHL、脛前肌TA、第三腓骨肌PT

伸趾長肌EDL
📍起點：脛骨前外脛骨平台下方、腓骨前側
🏁止點：2、3、4、5趾遠端趾節

伸拇長肌EHL
📍起點：腓骨前方近端1/3處
🏁止點：大拇趾遠端趾節

脛前肌TA
📍起點：脛骨前緣近端
🏁止點：內楔狀骨、第一跖骨基部

第三腓骨肌PT（並非每個人都有）
📍起點：腓骨前緣遠端1/3
🏁止點：第五跖骨基部

‼️伸趾長肌、伸拇長肌
這兩條伸拇、趾長肌並沒有像屈拇趾長肌一樣有交叉

‼️脛前肌
與脛後肌、腓骨長肌一同撐起內側縱足弓
‼️脛前肌、腓骨長肌
肌肉止點都在同一個地方，動作也剛好完全相反
TA內翻、足背屈 PL外翻、蹠屈、同時作用時會讓第一跖骨更緊密地往內楔狀骨靠，讓內縱弓更solid

臨床上個案如果無法腳背平放床上的跪坐時，這幾條可以測試看看喔
另外臨床上也有踝被動的蹠屈到底後腳趾完全無法屈曲，就可以知道EDL,EHL應該是有狀況的喔
但如果踝關節在中立位置2、3、4趾屈曲困難，那就要看看是不是伸趾短肌EDB或MTP關節有問題

下一集來說說比較熟悉的腓腸肌、比目魚肌 小腿就暫告一段落了


#課前預習 #基本功

02/05/2026

02/05/2026

EP2. 來說說小腿的外側肌肉

腓骨長肌PL、腓骨短肌PB

腓骨長肌PL
📍起點：腓骨外側、腓骨頭下沿
🏁止點：內楔狀骨、第一跖骨基部(base of 1st metatarsal bone)

腓骨短肌PB
📍起點：腓骨外側遠端1/3處
🏁止點：第五跖骨基部

‼️腓骨肌長短兩兄弟都是足踝外翻肌群跟蹠屈（plantar flexion)這個大家一定都知道

‼️腓骨長肌(PL)從外往內繞到第一跖骨，跟昨天介紹的脛後肌（TP）從內往外接到2、3、4跖骨
‼️可以想像一下PL,TP在橫足弓下面交叉，這個交叉提供了橫弓的支撐與彈性

‼️站立期的後期heel off到toe off（大拇趾離地），重心最後會從大拇趾出去，腓骨長肌接到第一跖骨基部，是大拇趾能夠穩定抓地推出去的幕後功臣

臨床上大家有發現嗎？
曾經腳踝大扭過的患者（內翻），幾年後即使已經都不痛了，但卻開始變得容易出現小扭就很痛的狀況
很可能是這兩條沒有恢復彈性，記得測一下腓骨肌兩兄弟呦！！

下一集我們來聊聊脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌跟第三腓骨肌


#課前預習 #基本功

29/04/2026

黃丞偉物理治療師七月底即將去遙遠的アメリカ🇺🇸上解剖課
每天每天都要複習一下解剖課

EP1.來說說小腿的後側深層肌肉

屈趾長肌、屈拇長肌、脛後肌

屈趾長肌
📍起點：脛骨後緣近端1/3處
🏁止點：2、3、4、5趾遠端趾節

屈拇長肌
📍起點：腓骨後緣近端1/3處
🏁止點：大拇趾遠端趾節

脛後肌
📍起點：脛骨-腓骨間骨膜、近端脛骨、近端腓骨
🏁止點：舟狀骨、內中外楔狀骨、骰股、234跖骨

‼️屈趾長肌、屈拇長肌
這兩條重要的plantarfkexors在內足弓處交叉，提供內足弓的動態穩定
同時在物理上交叉的設計讓兩條肌肉可以穩定的輸出plantar flexion
‼️脛後肌
肌肉止點在整個3D足弓的穹頂，為足弓提供強大的穩定與吸震儲能

臨床上在檢查被動足背屈時passive dorsiflexion，如果趾頭兒們不自覺的屈曲起來，記得檢查一下FDL呦！！

下一集來說說腓骨長肌、腓骨短肌


#課前預習 #基本功

24/10/2025

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