葉峻榳醫師。慢性病&體重管理

葉峻榳醫師。慢性病&體重管理 葉峻榳醫師,新陳代謝暨內分泌專科,專精於《體重管理》, 專門解決「糖尿病、肥胖、肌少症、骨質疏鬆」等問題,為台灣少見『醫學』跟『運動』都有深入研究的醫師。

🔥家醫 2.0 完整解析:糖尿病收案、給付、P4P 與糖心腎達標獎勵一次看懂115 年家庭醫師整合性照護計畫,出現相當重要的調整,整個照護架構調整為:先由家醫 2.0 建立整合照護關係,再透過個案管理、疾病追蹤與達標獎勵,把糖尿病 (Dia...
10/09/2026

🔥家醫 2.0 完整解析:糖尿病收案、給付、P4P 與糖心腎達標獎勵一次看懂

115 年家庭醫師整合性照護計畫,出現相當重要的調整,整個照護架構調整為:

先由家醫 2.0 建立整合照護關係,再透過個案管理、疾病追蹤與達標獎勵,把糖尿病 (Diabetes Mellitus,DM)、慢性腎臟病 (Chronic Kidney Disease,CKD)、糖尿病腎病變 (Diabetic Kidney Disease,DKD) 等慢性病照護整合在一起。

115 年正式計畫自 2026 年 1 月 1 日實施,其中「追蹤管理加成費Q碼」與「糖尿病新收案整合照護費Q碼」自 7 月 1 日起實施。

今天下午受 Bayer 拜耳公司邀請,我到台南晶英酒店參加 CKM 心腎整合照護系列論壇。💡我的演講主題:「從收案到改變:家醫 2.0 下的 DKD 整合照護與藥物治療溝通」因應家醫 2.0 帶來的給付模式改變,針對糖尿病腎病變(DKD),...
06/09/2026

今天下午受 Bayer 拜耳公司邀請,我到台南晶英酒店參加 CKM 心腎整合照護系列論壇。

💡我的演講主題:

「從收案到改變:家醫 2.0 下的 DKD 整合照護與藥物治療溝通」

因應家醫 2.0 帶來的給付模式改變,針對糖尿病腎病變(DKD),保護腎功能並降低蛋白尿,一直都是治療的重要指標。

但是,臨床上該如何和病人說明「選項」與「價值」,並討論健保沒有給付的藥物選擇,是溝通的藝術。

今天很榮幸有許多前輩一起交流,連 Bayer 公司總裁 Ingo 也親自到場聆聽。

謝謝 Bayer 的邀請,也謝謝今天所有講者、主持人與與會醫師的指導。

2026年8月23日,我受禮來公司(Eli Lilly and Company) 邀請,以新陳代謝專科醫師身分,參與體重管理專家會議。這次討論的主軸是 「Ask Now, Treat Now」:1.從臨床第一線出發,思考如何更早來幫助病人面...
24/08/2026

2026年8月23日,我受禮來公司(Eli Lilly and Company) 邀請,以新陳代謝專科醫師身分,參與體重管理專家會議。

這次討論的主軸是 「Ask Now, Treat Now」:

1.從臨床第一線出發,思考如何更早來幫助病人面對肥胖。

2.如何提供正確的衛教資訊。

3.把體重管理變成可長久持續下去的旅程。

體重管理從來不只是「少吃、多動」這麼簡單,它牽涉到飲食運動、生活型態、治療選擇,以及病人的動機跟執行成本。

很高興有機會把第一線的臨床經驗帶進專家會議,其他與會專家也分享了寶貴經驗,讓我獲益良多。

2026年08月19日,我受邀到臺南市立安南醫院演講。🧑‍🏫主題:「糖尿病腎病變」的最新實證與案例分享。這次演講,重點擺在糖尿病腎病變的盛行率、治療藥物、以及最新研究結果。同時,我也跟安南區家醫醫療群的診所前輩們,分享周劍文診所的治療案例。...
20/08/2026

2026年08月19日,我受邀到臺南市立安南醫院演講。

🧑‍🏫主題:「糖尿病腎病變」的最新實證與案例分享。

這次演講,重點擺在糖尿病腎病變的盛行率、治療藥物、以及最新研究結果。

同時,我也跟安南區家醫醫療群的診所前輩們,分享周劍文診所的治療案例。

糖尿病治療已經邁入新階段,除了處理血糖,同時也要治療併發症,如:心血管問題、腎臟病、脂肪肝等。

隨著人口老化,慢性病照護愈來愈重要,需要大家一起努力。

🔥如果災難真的發生,糖尿病友該怎麼辦? 戰爭與重大災難下的血糖、藥物、胰島素與避難準備指南。戰爭、地震、大規模停電或長時間交通中斷,對糖尿病友真正的威脅,往往來自藥物中斷、胰島素保存困難、飲食不固定、脫水與無法監測血糖。第1型糖尿病尤其不能...
13/08/2026

🔥如果災難真的發生,糖尿病友該怎麼辦? 戰爭與重大災難下的血糖、藥物、胰島素與避難準備指南。

戰爭、地震、大規模停電或長時間交通中斷,對糖尿病友真正的威脅,往往來自藥物中斷、胰島素保存困難、飲食不固定、脫水與無法監測血糖。

第1型糖尿病尤其不能任意停止基礎胰島素;使用 SGLT2 抑制劑、磺醯脲類或胰島素者,也需要了解特殊風險。

這篇文章整理 ADA、CDC、WHO、IDF 與災難糖尿病照護建議,完整說明胰島素保存、斷糧用藥調整、低血糖、DKA、SGLT2 抑制劑風險,以及糖尿病避難包準備。

💡更多內文請見留_言_連_結。

2026年07月29日,我受邀到衛福部嘉南療養院演講。🧑‍🏫代謝症候群預防與健康管理-從荷爾蒙變化到生活型態調整。⏰演講時間:兩個小時,中場不休息。這次演講內容,我從代謝症候群出發、延伸到糖心腎症候群,以及步入更年期後的荷爾蒙變化、肥胖、肌...
30/07/2026

2026年07月29日,我受邀到衛福部嘉南療養院演講。

🧑‍🏫代謝症候群預防與健康管理-從荷爾蒙變化到生活型態調整。

⏰演講時間:兩個小時,中場不休息。

這次演講內容,我從代謝症候群出發、延伸到糖心腎症候群,以及步入更年期後的荷爾蒙變化、肥胖、肌少症、體重管理、心血管風險等。

演講過程除了提出多個實際案例,也加入了慢性病的飲食建議、還有運動生理學跟運動處方箋。

這場演講我不間斷地講了兩個小時,在場的身心科前輩們也都提出許多看法跟問題。

感謝院長跟主任的回饋,希望大家都能收穫滿滿。

2026年07月24日,我受邀到奇美醫學中心兒科部演講,主題是「兒童與青少年肥胖」。我離開奇美醫學中心即將滿三年,在周劍文院長的指導下,我除了專注治療成人肥胖跟糖尿病等慢性病,也照顧了好幾位青少年小朋友。這些小朋友的共同點就是「過度肥胖、血...
25/07/2026

2026年07月24日,我受邀到奇美醫學中心兒科部演講,主題是「兒童與青少年肥胖」。

我離開奇美醫學中心即將滿三年,在周劍文院長的指導下,我除了專注治療成人肥胖跟糖尿病等慢性病,也照顧了好幾位青少年小朋友。

這些小朋友的共同點就是「過度肥胖、血糖異常、胰島素阻抗、高血脂」等。

而且不止小孩、有些家長或照顧者也需要衛教,甚至一起體重管理。

一個小時的演講,加上40分鐘的Q&A討論,大家對於肥胖問題都非常重視。

感謝部長跟主任們的回饋,大家一起努力。

肥胖除了跟個人飲食習慣有關,還跟家庭環境、社會結構、國家政策息息相關,甚至會跨世代傳承。2026/06/23週二中午,我很榮幸受邀參與 Novo Nordisk 舉辦的 SEMA Universe 學術講座。在李美月主任的主持下,與線上10...
25/06/2026

肥胖除了跟個人飲食習慣有關,還跟家庭環境、社會結構、國家政策息息相關,甚至會跨世代傳承。

2026/06/23週二中午,我很榮幸受邀參與 Novo Nordisk 舉辦的 SEMA Universe 學術講座。

在李美月主任的主持下,與線上1000多位醫療專家,共同深入探討:

「打破肥胖世代傳承:親子體位重塑與藥物的科學對話」

這場線上學術會議,我從臨床與學術角度來談談:

✔ 為什麼肥胖容易在家庭中持續出現?
✔ 兒童與青少年肥胖介入的關鍵因素。
✔ 兒童跟青少年運動建議。
✔ 藥物治療在體重管理中的角色。
✔ 如何建立更長期、可持續的健康策略?

演講結束後,與會的專家們也提出不少建議與問題。

非常感謝李美月主任與前輩們的指導,讓晚輩獲益匪淺。

🏆Rafael Nadal:二十二座大滿貫背後,那些看不到的疼痛🎬Rafael Nadal(2026)我最近看完 Rafael Nadal 的紀錄片,總共四集,有很多熟悉的畫面:1.Rafa 拿著 Babolat PureAero 舊款球拍...
14/06/2026

🏆Rafael Nadal:二十二座大滿貫背後,那些看不到的疼痛

🎬Rafael Nadal(2026)

我最近看完 Rafael Nadal 的紀錄片,總共四集,有很多熟悉的畫面:

1.Rafa 拿著 Babolat PureAero 舊款球拍(已絕版、我家中有三把)站在球場。

2.法國網球公開賽的紅土球場,Rafa 在這邊拿下14座大滿貫,被譽為史上最難超越的紀錄之一。

3.2008溫布頓的草地,比賽還因雨中斷,最後 Rafa 擊敗 Federer 勝出。

還有 Rafa 一次又一次高舉獎盃的瞬間。

但看完整部紀錄片後,最讓我震撼的,是大滿貫冠軍背後的「疼痛」。

🎾Rafael Nadal 的壓力

紀錄片一開始,描述的是一個近乎完美的開局。

2004年,十八歲的 Rafa 入選西班牙台維斯盃國家隊,以世界排名五十一名的身分,擊敗當時世界第二的 Andy Roddick。

2005年首次參加法國網球公開賽,便拿下冠軍。

十九歲的年紀,已經被認為是世界上最優秀的紅土球員之一。

如果只看到這邊,很容易把他的故事理解成天才少年一路征服世界的劇本。

但同樣是在那段時間,他被診斷出穆勒-韋斯症候群(Müller-Weiss Syndrome)。醫師甚至告訴 Rafa,未來可能無法繼續職業生涯。

很多年後回頭看,這個診斷似乎成為另一條故事線的起點,塑造出他人生中最大的敵人— 疼痛。

紀錄片裡有一句話讓我印象深刻:

壓力並不在於比賽時,壓力在於你為了走到那一步所承受的一切。

過去看網球比賽,我總覺得壓力發生在關鍵分、決勝盤或冠軍點。

但對頂尖運動員而言,比賽往往只是長期累積的最後一個片段。真正漫長的部分,是那些沒有人看見的訓練、復健、痛苦,以及永遠不知道下一次傷病何時會出現的焦慮。

紀錄片花了不少篇幅談 Toni Nadal。

Rafa 曾說,與任何對手比賽的壓力,都遠小於和叔叔 Toni 訓練時承受的壓力。

當我們看見別人成功時,有些人會眼紅嫉妒、有些人會學習並複製。

即便能學習到皮毛,真的能百分之百複製嗎?

其實,比較少人會去探討這個成功的人,他的性格是如何塑造出來的。

其中一個可能原因,就是「沒有人想要經歷同樣的苦難,但是,卻羨慕且希望擁有同樣的成就。」

這就是人性……

對 Rafa 而言,叔叔 Toni 的高標準要求、嚴苛的訓練、還有無止盡的焦慮,塑造出他這個人,並投射到球場上的小動作。

譬如說,為了應對比賽中的壓力與焦慮,他逐漸發展出一系列固定習慣與儀式化動作。

這些動作包括:

拉褲子。
整理衣服。
摸鼻子。
整理頭髮。
用腳摩擦球場上的線。
其他固定重複出現的習慣性動作。

Rafa 表示,當他進行這些動作時,會讓自己感覺比較平靜。

這些習慣能幫助他緩解焦慮與壓力。

“一切都在我的掌控之中。”

主宰一切?真的是這樣嗎?

長期承受高壓環境的人,終究會付出代價。

Rafa 在職業生涯中後期曾尋求精神科醫師的協助。

醫師告訴他,自己當時的身心狀態,以及競爭力下滑的原因,很可能來自多年累積的巨大壓力與長期維持的緊張狀態。

看到這裡時,我想到的其實不只是運動員。

很多企業家、創業者、醫師或專業人士,某種程度上也在進行類似的長跑。短期的高壓未必可怕,可怕的是連續十年、二十年、甚至三十年都維持同樣的狀態。

身體會疲勞。

精神也會。

🎾Rafael Nadal 的疼痛

紀錄片後半段,傷病逐漸成為主角。

Rafa 提到自己的腳一直在痛。打球的時候痛,不打球的時候也痛,走路會痛,晚上睡覺也會痛。

後來他開始隨身攜帶消炎藥,服藥的目的不完全是為了止痛,而是預防疼痛發作。

長期使用止痛藥物的結果,腸道甚至出現兩個小穿孔。

有一次在記者會上,他甚至因為腹部劇痛,整個人從椅子上滑落。
Rafa 的家人在紀錄片裡說過一句話:

有時候勝利會讓你對現實產生一種錯覺。

那並不真實。

因為你的健康遠比那些成功重要得多。

這句話並不是在否定成功。

成功是要付出代價的!

只是大部分時候,大家比較容易看見前者。

🎾Rafael Nadal 的堅持

後來,Rafa 的叔叔 Toni 離開團隊。

前輩 Carlos Moyá 加入團隊後,情況開始出現變化。

這位亦師亦友的教練,帶來的改變並不是更高強度的訓練,而是更多的休息與恢復時間。

這種改變後來幫助 Rafa 再次回到巔峰。

2017 年,他重新拿下法國網球公開賽與美國網球公開賽冠軍;2020 年,他在法網奪冠,拿下第十三座法網冠軍以及第二十座大滿貫冠軍,追平 Roger Federer 的紀錄。

但最讓我傻眼的,還是 2022 年法網。

當時 Rafa 的腳痛到晚上無法睡覺,於是打電話給醫療團隊成員 Angel:

Rafa:是否有辦法阻斷感覺神經,同時保留運動神經功能。

Angel:但是,因為腳沒有感覺,在高強度比賽下可能會肌腱斷掉。

後來藉由神經阻斷這種極端手段,在腳部幾乎失去知覺的情況下,Rafa 拖著腳上場比賽,最終拿下第十四座法網冠軍、與第二十二座大滿貫冠軍。

看到這邊的劇情,我整個人都胃痛了。

只要是正常人,應該不會想經歷跟他一樣的體驗。

🎾Rafael Nadal 的退役

當 Rafa 開始認真思考退役這件事情時,他說了一句話:

Right now, it takes away much more than it gives me.

此時此刻,網球從我身上奪走的,遠比它帶給我的更多。

說這句話的人,是一位擁有二十二座大滿貫冠軍、十四座法網冠軍、九百多週世界前十紀錄的傳奇人物。

這句話出現在職業生涯最後階段,聽起來格外沉重。

後來 Rafa 向家人與團隊表示,自己必須退休了。

紀錄片沒有刻意煽情,也沒有英雄式的告別橋段。

鏡頭裡,是一個逐漸接受現實的人。

接受身體的極限,也接受職業生涯終究會有結束的一天。

2024 年台維斯盃,成為 Rafa 的最後一場比賽。

很有意思的是,職業生涯的重要起點是台維斯盃,最後的終點也是台維斯盃。

🎾法國網球公開賽冠軍 Alexander Zverev:從第 1 型糖尿病到世界頂尖網球選手🏆從重大傷病到大滿貫冠軍Alexander Zverev 是近十年男子職業網壇最具代表性的球員之一。他曾獲得 ATP Finals 年終總決賽冠軍、...
09/06/2026

🎾法國網球公開賽冠軍 Alexander Zverev:從第 1 型糖尿病到世界頂尖網球選手

🏆從重大傷病到大滿貫冠軍

Alexander Zverev 是近十年男子職業網壇最具代表性的球員之一。他曾獲得 ATP Finals 年終總決賽冠軍、東京奧運男子單打金牌,也曾長期維持世界排名前段班。發球威力、底線穩定性與移動能力,使他多年來都是大滿貫冠軍熱門人選。

然而,要捧起大滿貫冠軍獎盃,並不是那麼容易的事情,需要天時、地利、人和都到位,勝利女神才會對你微笑。

2020 年美國公開賽,Zverev 首度闖進大滿貫決賽,一度取得兩盤領先,最終遭到逆轉。

2022 年法國公開賽四強賽,Zverev 與 Rafael Nadal 激戰超過 3 小時。第二盤搶七前,他在一次救球過程中右腳踝嚴重翻轉倒地,最後坐輪椅離場。

後續檢查顯示右腳踝外側三條主要韌帶全部撕裂,並接受手術修復。這次傷勢導致他提前結束 2022 賽季,也讓外界一度擔心他的職業生涯是否受到永久影響。

所幸,經過長時間復健與重新訓練後,他逐漸重返世界頂尖行列。

2025 年澳洲公開賽,他再次打進大滿貫決賽,卻還是輸給當時世界排名第一的 Jannik Sinner,鎩羽而歸。

2026 年法國公開賽, Alexander Zverev 終於完成夢想,29歲的他以 6-1、4-6、6-4、6-7(5)、6-1 擊敗義大利黑馬 Flavio Cobolli,拿下職業生涯第一座大滿貫冠軍。

🎀職業生涯重大成就總覽(截至 2026 法網)

大滿貫冠軍:1 座 奧運金牌:1 面
ATP Finals 冠軍:2 座
ATP Masters 1000 冠軍:7 座
ATP 巡迴賽單打冠軍:25 座
世界排名最高:世界第 2
美國公開賽亞軍:2020(輸給 Dominic Thiem)
法國公開賽亞軍:2024(輸給 Carlos Alcaraz)
澳洲公開賽亞軍:2025(輸給 Jannik Sinner)

贏得這些獎盃的背後,除了要擊敗球場上的對手,Alexander Zverev 還要24小時不間斷地對抗另一個挑戰。

那就是第1型糖尿病。

💉Alexander Zverev 與第1型糖尿病

2022 年,Zverev 公開自己有糖尿病。

他表示自己在4歲時便被診斷第1型糖尿病,但多年來選擇不公開。原因之一,是不希望外界認為糖尿病友無法成為職業選手。

2023 年法國公開賽第二輪對戰 Alex Molčan 比賽期間,Zverev 在換邊休息時準備注射胰島素,主審要求他到球員通道或更衣室處理,因此引發後續討論。

Zverev 賽後表示,對第1型糖尿病友而言,胰島素屬於維持生命所需的治療,並直言:「如果我不注射胰島素,我的生命會有危險。」這起事件後來受到國際糖尿病組織關注。

Alexander Zverev 也成立了以自己名字命名的基金會,希望幫助更多第1型糖尿病兒童參與運動、獲得教育資源,也讓更多人理解糖尿病與運動並非互相排斥的概念。

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