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25/09/2026

秋天吃什麼身體才會順？ 哪些會踩雷呢？ #中醫 #講透中醫 #蕭家駒中醫師

【她不能針，也不能吃藥】那天下午，一位父親陪著三十歲的女兒走進診間。女兒說話很清楚。她說，她心裡住的不只是她一個人。有一個外國的小男孩，有一個慌張的大嬸，還有幾個她說不上名字的。平常大家相安無事，發作的時候，這些角色會把她的位置佔走，用她的...
20/09/2026

【她不能針，也不能吃藥】

那天下午，一位父親陪著三十歲的女兒走進診間。

女兒說話很清楚。她說，她心裡住的不只是她一個人。有一個外國的小男孩，有一個慌張的大嬸，還有幾個她說不上名字的。平常大家相安無事，發作的時候，這些角色會把她的位置佔走，用她的身體做出她管不住的事。

手指不停地抽動。喉間發出吼叫，或是一些說不出是什麼的聲響。

父親坐在旁邊，不太說話，眼睛沒有離開過她。三十歲的女兒，還是需要有人陪著出門。

她在身心科追蹤很多年了，藥一直在吃。診斷這件事，連幾位專科醫師之間也有不同的看法。近一兩年，西藥控制得不好。更麻煩的是，任何藥，包括她之前試過的安神潛陽一路的中藥，一吃下去，裡面那些角色就會躁動起來，一鬧就是好幾天。

所以她的病歷備註欄寫著三個字：不針灸。她說一針下去不得了，一旦發作就要鬧好幾天。

我平常的套路是用針探路，用藥治療。針下去，脈有沒有變，格局對不對，當場就知道；確定了，再開方讓她帶回家慢慢治。

這位患者，兩條路都封了。

📌把脈

越是難的病，越要回到脈上。

她的右手寸脈非常躁動，左尺明顯高於右尺。脈率快，一息六七至。

女性右手是人迎。這是人迎一盛而躁的格局。

《靈樞・終始》：「人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。」

用白話說，人迎這一側的脈告訴我們病在足少陽；如果再加上躁，也就是脈跳得急，病就不在足少陽，而是在手少陽，這是兩條不同的經絡。格局定了，該開的方、該下的針，其實都有一條清楚的路。

問題是，路是清楚的，但患者不能針灸、不能吃藥，我完全不得其門而入。

📌一首還在抽屜裡的曲子

我手上有一個還在研究中的工具，本來沒打算這麼快拿出來用。

《輔行訣》把藥分成辛鹹甘酸苦五味，用五味的補瀉來組方。而中國古代的音樂也是五個音：角徵宮商羽。如果把五音當成五味來使，理論上，任何一張按《輔行訣》原則組成的處方，都可以改譜成一首曲子。藥能補瀉，音應該也能。

這件事我還在收案，原先只在幾位親友身上試過，脈確實會動。

但是這位患者不能針，不能吃藥。我看著她抽動的手指，心裡想的是：聽個音樂，總不會怎樣吧。頂多就是沒有效。

照她的格局，我選了小瀉心曲，也就是《輔行訣》小瀉心湯改譜的版本。

曲子播到五十幾秒的時候，她開始全身抽搐。

接著我聽到一個聲音從她喉間出來。低沉，很靠喉頭，完全不是她平常的音色，帶著她剛才描述過的那個小男孩的口氣。她兩手抱住自己的身體，然後又像是左手和右手在打架。

一分多鐘後，這陣騷動過去了。我再把脈，脈靜下來了。人沒有。

我試著跟她和父親解釋剛才發生了什麼，然後開了三天的藥，照人迎一盛而躁的格局開：瀉三焦，補心包。

📌三天後

她回來了，狀況更糟。

她說，這三天只要一吃藥就狂躁，而且一次比一次嚴重，不得已把西藥加了量。

我聽了說不出話來。只好跟她說，我再幫你把一次脈。

我原本以為，症狀更重，脈上的躁動應該更明顯才對。

結果完全相反。躁感消失了。整體的脈變得不急，右手的獨異從寸脈移到了關脈，按下去略空、無力。

這是人迎三盛的格局，跟三天前不一樣了。

格局變了，曲子就要換，就像方要換一樣。這次我播的是小瀉肝曲。

前半段，她還是靜不下來。到了四五十秒，她的肩膀先鬆了，然後整個人慢慢安靜下來。

這一次，我知道對了。

📌三味藥

接下來要開藥。這次我只開了三味：黨參1克、牡丹皮0.5克、生地黃1克。

我越來越相信，中醫起效的關鍵不在於堆進身體多少東西，而在於給身體一個清楚的訊號。開方講究藥簡力專，針灸講究每一針補瀉到位，針數反而不必多。音樂也一樣，方向對了，一首曲子的長度就夠。

對一個吃什麼都會鬧幾天的身體，訊號越乾淨越好。所以這三味藥不是從《輔行訣》來的，而是從《終始》的人迎三盛來的：黨參補脾，牡丹皮、生地黃瀉胃，一補二瀉，像三根針。

用音代藥，用藥代針，是不得已而為之的非常規做法。

📌再三天後

三診，父親先開口。

「跟個正常人似的。從那天晚上到隔天中午，完全沒有任何一點發作，連一絲 tic 都沒看到。」

中午過後，有一些吼叫和抽搐回來了。但整體來說，比之前穩定很多。

我把脈，兩手的落差在縮小，脈慢慢往勻稱的方向走。原方不動，繼續。

📌有幾件事必須說清楚。

她的身心科治療從頭到尾沒有中斷，西藥一顆都沒有少。這是一個個案，五音在我這裡還是收案研究中的方法，不是可以推薦給任何人的療法，更不是拿來取代藥物的東西。

她心裡那些角色，我沒有能力也沒有資格下任何診斷。我之前偶然看過《24個比利》，一直以為那是只會出現在書裡的情節。這次坐在我對面。

之所以把這個案子寫出來，是因為它在最不理想的條件下，把我這幾年想確認的一件事又推了一步：中醫治病，靠的是訊號，不是劑量。同樣一個脈，從《終始》和《輔行訣》來看有什麼異同，曲子又是怎麼譜的，這些細節等研究更確切以後，我會放在電子報裡慢慢寫。

脈還沒有完全平，事情還沒有結束。五音的收案還在進行，這只是其中一個案子，我能做的只是把它照實記下來。

18/09/2026

熬夜後口苦上火，熱不能亂清？ #清熱 #上火 #中醫 #講透中醫

13/09/2026

【這一集，講課的不是我】

錄完那一段，我把影片從頭放了一遍。

畫面裡的人穿著我常穿的那件連帽衫，坐在我的書架前面，講的是我上個月才寫進電子報的那條脈。語氣、停頓、講到句尾會欠揍地抿一下嘴的習慣，都是我的。

只有一件事不是：那段話，我沒有講過。

他叫小御。蕭御醫的「御」，是一個小小的、年輕一點的我。

📌他是怎麼來的

事情從一個很實際的困擾開始。

電子報寫了十九期，每一期我都想把脈講清楚。可是脈這件事，文字有它的極限。「右寸獨異，細小微弦，重按無力」這十幾個字，對摸過脈的同道是一幅畫，對還沒摸過的人，是一串密碼。

我試過用嘴講。podcast 講了兩百多集，講到後來自己都知道，「這個比較滑、那個比較弦」再怎麼形容，聽的人還是得靠想像。

今年這批 AI 工具，第一次讓我覺得那條線可以畫出來。三條脈並排，由實到虛，波形一條比一條細；往下一按，一個頂手、一個稍減、一個按下去是空的。二十七秒的動畫，勝過我寫的三千字。

動畫有了，就需要有人講。

我把自己 podcast 裡七十幾分鐘的聲音整理出來，訓練了一個聲音模型；再用幾張形象照片，做了一個會說話的分身。前後花了一個週末。

📌加量，不加價

從下一期起，《講透中醫》的每一篇文章，都會多兩樣東西：一支小御的講解影片，和一支把那一期機制畫出來的動畫。

文字看不懂的地方，用看的、用聽的。

訂閱費用不變。

📌他做什麼，不做什麼

這件事我想說得很清楚，因為它是整個計畫的底線。

小御負責講。講稿是我寫的，動畫是我和 AI 一起做的，他把它們念出來、演出來。

脈法是我的手摸的，處方是我開的，每一個臨床判斷，都還是坐在診間裡的那個我。他不看診，不回答任何一個人的病情，也不會替我做決定。

工具會一直換。十年前我沒想過會做 podcast，五年前沒想過會辦工作坊，去年還不知道自己會寫電子報。每一次換工具，都是因為手邊出現了一個更順手的方法，能把同一件事講得更清楚一點。

這一次也一樣。

📌像不像

影片開頭，小御問了一句：「你們覺得，我和他長得像嗎？」

這句是我寫的，但看的時候還是笑出來。

太太看了一遍，說：「他講話比你慢一點。」

那大概就是差別了。

你覺得我們像嗎？歡迎留言給我和小御。

想看他講第一集的，電子報的連結在留言區。

11/09/2026

乳癌患者年輕化！壓抑情緒與乳癌有什麼關聯？ #蕭御醫講透中醫 #乳癌 #蕭家駒中醫師 #鍼還中醫診所

【剛泡完湯的人，最怕風】她這次回台灣，是為了探望父母。行李箱裡裝著兩年份的病史：氣喘，吸入性類固醇加支氣管擴張劑，用了兩年。她在美國上過我的線上課，這次特地掛了號，想讓我親手把一次脈。她的描述是這樣的：怕冷，畏風，風一吹就喘起來。同時，又潮...
06/09/2026

【剛泡完湯的人，最怕風】

她這次回台灣，是為了探望父母。
行李箱裡裝著兩年份的病史：氣喘，吸入性類固醇加支氣管擴張劑，用了兩年。她在美國上過我的線上課，這次特地掛了號，想讓我親手把一次脈。

她的描述是這樣的：怕冷，畏風，風一吹就喘起來。同時，又潮熱。

怕冷、畏風、遇風則喘，任誰聽了都會想：這是寒證吧？是不是該溫肺散寒？
但脈說的是另一個故事。

📌把脈

她的右手，關上的位置，滑、數、有力。

女性以右手為人迎，這個獨異定為人迎三盛而躁。《靈樞・終始》說：「人迎三盛，病在足陽明；三盛而躁，病在手陽明。」手陽明，就是大腸。

格局定下來：大腸實，肺虛。
看起來是寒，其實是熱。

肺虛的人，體內有一把火

我看著她說：「還記得『應用中醫』課裡講的肺虛嗎？你就是那個狀態。」
她上過課，這個概念不用從頭教。我只需要把課裡的圖像，接到她自己的身體上。

「肺虛的人，體內有一把火在燒。想像你剛泡完湯，體溫遠高於室溫，皮膚一直在出汗散熱，毛孔全開。這時候風一吹，什麼感覺？」
「冷。」
「對，非常怕風。但那不是因為裡面冷，恰恰相反，是裡面太熱。體表忙著散熱，門戶大開，一點風吹草動都擋不住。」
她的怕冷、畏風、潮熱、遇風則喘，全部是同一件事：不是爐火太小，是裡面火燒得太旺，外頭卻在漏風。

所以治法不是溫肺散寒。真的用熱藥下去，等於往泡湯池裡繼續加熱水。

📌處方

我開的是竹葉石膏湯加減：石膏、淡竹葉、麥門冬、半夏、黨參、山藥、甘草，加五味子、製大黃、厚朴。

這張方要用《輔行訣》湯液經法圖的五味體系來讀，才看得出設計，這套體系對藥味的記載，和後世本草的慣用性味不完全相同。

酸補肺。石膏、麥門冬在這套體系裡以酸味為主，加上酸味的五味子，這是「補肺」的主力。半夏辛鹹為輔。黨參、山藥、甘草是甘味，補土生金，讓脾這個母親去餵養肺這個孩子。

另一頭，製大黃、厚朴，辛鹹除滯，瀉大腸。
補肺，瀉大腸。一補一瀉，還是表裡同治。

📌兩天後

她服藥兩天，遇寒而發的氣喘和潮熱，同時消失了。

一週的藥都還沒吃完，人已經好了大半。用了兩年的吸入性類固醇和擴張劑，這幾天完全沒用上。怕冷的情況，也大幅改善。

回診那天，我幫她開了六十天的藥。因為她要帶著它們，飛回美國。

📌讀完這篇文章，如果只記得一句話，那就是這句：怕冷，不一定是寒。

身體的感覺會給出訊號，但訊號需要翻譯。怕風怕冷是真的，潮熱也是真的，兩個看似矛盾的感覺擺在一起，答案在脈上，右手關上那個滑數有力，把「熱」判給了裡，把「怕冷」還原成表面的假象。

翻譯錯了，溫肺散寒，火上加熱水；翻譯對了，兩天就可以讓兩年的氣喘緩和下來。

中醫的功夫，常常不在藥有多貴、方有多奇，在讀懂身體到底在說什麼。

#中醫 #蕭家駒中醫師 #怕冷 #蕭御醫的應用中醫

04/09/2026

什麼顏色可以止血？ #中醫 #蕭御醫講透中醫 #止血

【偶爾，也會開口說話了】診所收到一則訊息，是患者的女兒傳來的。「我媽服用藥後，精神狀況有改善，清醒時間比較多，偶爾也會開口說話了，謝謝。」我讀到「偶爾也會開口說話了」這一句，停了很久。要明白這句話的重量，得先回到兩個月前。📌昏睡的阿嬤她七十...
30/08/2026

【偶爾，也會開口說話了】

診所收到一則訊息，是患者的女兒傳來的。

「我媽服用藥後，精神狀況有改善，清醒時間比較多，偶爾也會開口說話了，謝謝。」

我讀到「偶爾也會開口說話了」這一句，停了很久。

要明白這句話的重量，得先回到兩個月前。

📌昏睡的阿嬤

她七十一歲，帕金森氏症。

帕金森氏症是大腦黑質裡分泌多巴胺的細胞逐漸減少的疾病。多巴胺不夠，身體的動作控制就出問題—顫抖、僵硬、動作變慢。病程走得越深，有些患者會整天昏睡，越來越少說話。

初診的時候，她大部分的時間都在昏睡。偶爾睜開眼睛，偶爾有一些反應，但已經很少很少聽到她說話。此外還有胸悶、心悸、肩頸痠痛，食慾也不好。

這種狀態，對家人來說是很特別的一種煎熬。你可以感覺到她還有很多情緒、很多想法在裡面，想要表達，卻說不出來。人就在眼前，卻隔著一道牆。

📌把脈

有意思的是，人是安靜的，脈卻不安靜。

她的右手寸部，也就是人迎側，摸起來十分躁動：弦、滑、數，有力彈指。再看尺部，左手的尺脈浮弦緊，右手的尺脈卻弱。

人這麼倦怠、連眼睛都張不太開，脈卻吵成這樣，這個反差本身就是訊息。

寸部獨高而躁，定為人迎一盛而躁：病在手少陽三焦。格局定下來，三焦實，心包虛。

治則六個字：瀉三焦，補心包。

瀉三焦，我用張景岳的左歸飲：生地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、茯苓、甘草。補心包，還是那味老朋友，旋覆花，《神農本草經》記它味鹹，鹹能入心。

📌方隨脈轉

服藥兩週後回診，脈變了。

人迎寸部那個獨異還在，但力道減弱，躁的感覺明顯下降；兩邊的尺脈也平了。格局從「人迎一盛而躁」退成單純的「人迎一盛」，病位從手少陽三焦，移到足少陽膽。

脈變了，方就跟著變。我轉用抑肝散加減：柴胡、鉤藤、當歸、川芎、白朮、茯苓，加半夏、陳皮。

這就是我在意的「方隨脈轉」。不是一張方吃到底，也不是照著病名開藥，而是脈走到哪裡，方就跟到哪裡。

然後，就收到了女兒的那則訊息。

清醒的時間變多了，精神好一些了，偶爾，也會開口說話了。

📌我想說得很清楚：這篇文章不是要說中醫治好了帕金森氏症。

多巴胺細胞的退化是不可逆的，神經科的治療必須持續，這條底線不會因為任何一個醫案而改變。

但在這條路上，中醫能幫上的忙，可能比很多人以為的多。把混亂的氣機理順一些，把清醒的時間找回來一些，讓她有精神、有食慾，能坐起來，能吃飯，能偶爾說幾句話。

對醫療統計來說，這些也許只是「生活品質改善」幾個字。但對守在旁邊的家人來說，那是心愛的人重新開口，是那份還可以交流、還可以溝通的情感。

在疾病接下來的日子裡，多一點清醒的時間，去陪伴生命中重要的人，也被他們陪伴。

我想，這就是這帖藥真正治療的東西。

#蕭家駒中醫師 #中醫

28/08/2026

你有用過AI問病況嗎？ #蕭御醫講透中醫 #中醫

【這一診，我沒有開藥】她五十三歲，病歷上的診斷不少：類風濕性關節炎、乾燥症。但真正把生活壓垮的，是另一串問題：脹氣，吃不下，晚上睡不好，夜尿。最麻煩的是「水逆」，這是《傷寒論》的老詞，說的是明明渴、想喝水，水一入口卻吐出來。連水都進不去的身...
23/08/2026

【這一診，我沒有開藥】

她五十三歲，病歷上的診斷不少：類風濕性關節炎、乾燥症。

但真正把生活壓垮的，是另一串問題：脹氣，吃不下，晚上睡不好，夜尿。最麻煩的是「水逆」，這是《傷寒論》的老詞，說的是明明渴、想喝水，水一入口卻吐出來。

連水都進不去的身體。體重從五十二公斤，掉到四十三公斤。

📌把脈

獨異在左手的關部。女性以左手為脈口，關部候的正是中焦。

那個脈浮大，指下刮手；可是往下按，底下是空的，重按無力。

《靈樞・終始》說：「脈口三盛，病在足太陰。」足太陰，就是脾。虛大而無根的關脈，把格局定下來：脈口三盛，脾實，胃陰虛。

脾與胃互為表裡，一個實、一個虛，治法就是一句話：瀉脾，補胃。

📌三張古方

我開了十四天的水藥，其實是三張古方疊在一起。

第一張，四逆湯：炮附子、乾薑、甘草—瀉脾。

很多人對四逆湯的印象是回陽救逆的急救方，但在《輔行訣》的補瀉體系裡，「脾德在緩，以甘補之，辛瀉之」。四逆湯以辛味為主、甘味為輔，辛多於甘，正是瀉脾的主方。用在她身上，走的不是回陽的思路，是瀉脾。

第二張，益胃湯：麥門冬、北沙參、生地黃、玉竹—補胃。方名就把話說完了，這是補胃陰的方。原方還有一味飴糖，水藥煎煮不便，去掉了。

第三張，潛陽丹：附子、龜板、砂仁、甘草—把浮散的陽氣收回來。

清代鄒澍寫龜，有一句話我很喜歡：「夫龜生理之異，在乎無間水火。」龜板的潛陽，不是拿重物把火硬壓下去，而是「以其裹為衛」，替真陽造一個封藏的保險箱，把亂跑的火招引回來，包裹進命門裡。砂仁則是納氣歸腎，把中焦卡住的火氣引下去，給那把火一個著陸點。

瀉脾、補胃、潛陽，三件事，一張方。

📌兩天後，她把藥停了。

藥拿回去，吃了一兩天，精神確實開始好轉。

但隨之而來的，是一種說不上來的躁動，好像有什麼要發作，她形容像恐慌症的前兆。她嚇到了，把藥停下來。

中間她吃了些疏肝解鬱的藥，情緒是舒服了一點。可是那些根本的問題，「吃不下、連水都喝不進去」卻沒有進展。

八月初，她回到我的診間，開口就是想換方。

📌這一診，我沒有開藥

我先把脈。

左關那個獨異還在原地：浮大刮指、重按而空。脈口三盛的格局，一動也沒動。

所以我語重心長地跟她說了一段話。每個人都可以為自己的身體做決定，這一點我完全尊重。但從脈來看，該解決的問題，「脾實、胃陰虛」還停在那裡。疏肝順氣的藥能讓情緒舒服一點，可是它回答不了根本的問題：為什麼吃不下、為什麼連水都喝不進去、為什麼精神撐不起來。

我打了個比方。身體虛弱的人需要運動，可是第一次跑三千公尺，喘到覺得自己快死掉，很多人就此嚇到不敢再跑。那個喘不是身體壞掉，是身體太久沒有被這樣要求過。撐得過去，換回來的是更強的體魄。

如果真的害怕那個感覺，可以把藥減成一天一包，只在早上吃，不要睡前吃。

然後我請她回去，把原來的藥吃完。這一診，我沒有開新的處方，也沒有收費。

📌幾天之後

診所收到她的訊息。

「就是精神好起來了。」

「我感覺很好，我媽是說我有氣色了，但我自己看不出來，不過感覺有幹勁，開始做很多原本就想做的事。」

睡眠也沒有受影響，她自己把服藥和睡覺的時間錯開了四個小時。然後，她續了七天的藥。

📌這篇想說的其實不是四逆湯，而是那個轉折：
患者要求換方的時候，醫師憑什麼說「不用改」？

底氣不是來自固執，是來自脈。當關部那個虛大無根的獨異還停在原地，就表示身體要的東西沒有變，變的只是過程中的感受。藉由讀懂這個訊息，有時候，我們有機會比患者自己更早一步知道，他的身體需要什麼。

當然，這不是要任何人硬撐著不舒服吃藥。減量、放慢、隨時回報，都是可以走的路；如果哪一天那個獨異真的變了，方就會跟著變。

症狀的感受會起伏，但脈口的格局不會說謊。治療跟著它走，方向就不會亂。

#蕭家駒中醫師 #蕭御醫講透中醫 #中醫 #鍼還中醫診所

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