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阿湯弟的中醫筆記, 忠孝東路四段205巷7弄1號三樓, Taipei (2026)

Q: What is the address?

忠孝東路四段205巷7弄1號三樓

21/07/2026

# 明明很瘦卻有小腹？可能是「肋骨外翻」惹的禍！

很久以前有次練完球，學長突然看著我說：「誒，你看起來瘦瘦的，怎麼肚子有點大？」那時我嚇得趕快摸摸肚子，確定是肌肉才鬆了一口氣。當時心想，我這麼頻繁練球怎麼會有小腹呢？但現在回想起來，其實那是不小心成了「肋骨外翻」的體態啦！

# 什麼是肋骨外翻？

肋骨外翻是指胸廓最下緣的第 8 到 10 節肋骨，出現明顯向外、向前突出的現象。這通常與以下三個因素息息相關：

- 姿勢失衡：烏龜頸（頭部過度前傾，導致胸椎被動後彎駝背）、圓肩（胸大肌與胸小肌持續處於縮短狀態）以及骨盆前傾都可能有關聯。駝背與前傾的辦公姿勢會限制肋骨的活動度，同時改變脊椎曲度；而過度緊繃的胸椎也會影響橫膈膜運動。此外，前傾的骨盆與過度前凸的腰椎，也會導致肋骨下緣向外翻出。

常見誤區：當大家發現自己駝背時，常會想透過用力「挺胸」來改善姿勢。但這時候上胸椎通常已經過度緊繃卡死，無法順利伸展，身體反而會代償性地以「腰椎前凸、肋骨外翻」的姿態來表現。

- 呼吸模式錯誤：過度依賴胸式呼吸會讓橫膈膜的參與程度減少；而過度使用呼吸輔助肌（如胸鎖乳突肌、斜角肌），也會讓肋骨持續處於外翻的位置。
- 核心無力：當腹橫肌、骨盆底肌與橫膈膜缺乏足夠的力量去「收束」肋骨時，也極易引發肋骨外翻。

# 為什麼需要矯正？

- 呼吸功能下降：長期不良的姿勢會影響橫膈膜作用，導致呼吸功能下降，讓人更容易覺得喘與疲累。
- 引發連鎖疼痛：核心穩定性下降後，若沒有一個好的核心支撐，下背痛、肩頸痠痛就很容易找上門來。
- 惡性姿勢連鎖反應：肋骨外翻往往不是單一問題，它「高機率」會與骨盆前傾、腰椎前凸、胸椎後突、圓肩、烏龜頸同時存在，形成一連串的姿勢連鎖。
- 運動表現受限：許多運動的發力都仰賴一個好的軀幹排列與核心串聯。肋骨外翻會影響動作的連貫性，讓整個身體的力線變得不順暢。

# 怎麼矯正與改善？

- 啟動核心與呼吸：練習腹式呼吸與「死蟲式」來啟動核心，學會用腹部肌肉的力量去收束肋骨。
- 改善骨盆擺位：透過「臀橋」等動作練習，幫助改善骨盆前傾的問題。
- 放鬆上半身緊繃：若上半身感到緊繃，可利用翻身、波浪式動作來伸展胸椎，並揉按放鬆僵硬的胸大肌與胸小肌。
- 結構治療：先評估外翻的肋骨受上半身或下半身影響居多，上半身透過鬆解過度緊繃的肌群（這類狀況很常連終端筋膜也是緊繃的），讓胸椎、肋骨可動。下半身鬆開骨盆旋轉，讓骨盆與軀幹對位，沒有扭旋的張力，下段肋骨也會較為可動。
- 日常覺察與站樁練習：重點在於去感受自己整個軀幹中軸的排列。譬如在閱讀這篇文的現在，留意一下自己有沒有烏龜頸？腰椎是否過度前凸？有沒有聳肩？呼吸時，有沒有讓整個胸腹腔都有微微一起膨脹收縮的感覺？其實蠻建議透過諸如「站樁」等練習去感受自己的軀幹、脊椎與肋骨排列。這不只是為了體態好看，更能讓身體使用得更有效率、更不累。

參考資料來源：

- Effect of Upright and Slouched Sitting Postures on the Respiratory Muscle Strength in Healthy Young Males (BioMed Research International. 2017. Albarrati A, Zafar H, Alghadir AH, Anwer S.)
- Effect of Different Head-Neck Postures on the Respiratory Function in Healthy Males (BioMed Research International. 2018. Zafar H, Albarrati A, Alghadir AH, Iqbal ZA.)
- Effect of Intercostal Muscle Contraction on Rib Motion in Humans Studied by Finite Element Analysis (Journal of Applied Physiology. 2018. Zhang G, Chen X, Ohgi J, et al.)

＃湯詠舜中醫師＃肋骨外翻＃骨盆前傾＃圓肩＃烏龜頸＃腹式呼吸＃下背痛＃台北結構治療＃忠孝昌盛堂＃師大昌盛堂

16/06/2026

最近在診間與一位乾眼患者閒聊，我提到：「跟你說跟你說，我發現屁股好好坐在椅子上，身體跟脖子不要前傾看東西的時候，眼睛好像就不用看得那麼用力耶！」

他笑著回我：「這不是錯覺，我也有發現 xdddd（什麼！只有我在發現新大陸嗎…）」

所以，今天就來跟大家稍稍分享，為什麼「眼睛疲勞」其實不只是眼睛的問題，它與我們的『身體筋膜、姿勢以及眼周肌肉』有著密不可分的雙向關係！

# 姿勢不良，中醫怎麼看？氣血阻塞導致眼睛乾澀

林佑彥醫師在他的著作《眼癒力：中醫眼科照護》中提到，彎腰駝背的姿勢會壓迫胸口與脖子，導致氣血容易在胸頸部阻塞。當頭面部氣血不足時，自然會引發眼睛乾澀與疲勞。

此外，工作時不自覺的「聳肩」，會影響背後筋脈的順暢，導致腎氣不易上輸至頭面部，進而影響視力的清晰度與明亮度。腎氣不足，也常伴隨著從後頸一路延伸到肩膀的緊繃痠痛。

# 從解剖學與筋膜線找答案：頸眼反射與淺背線

如果從西方解剖學的角度來說呢？主要可以分為神經反射與筋膜兩個層面：

- 頸眼反射 (Cervico-Ocular Reflex)：眼球的運動與我們的「枕下肌群」存在著神經連結。正常情況下，當我們晃動脖子時，頸部會引導眼球做出相對應的微調，確保視野不會因為頭部晃動而一片模糊。然而，如果頸部僵硬、長期姿勢不良，確實會干擾這個反射的精確度，進而造成眼睛疲勞，甚至引發頭暈。
- 解剖列車「淺背線 (Superficial Back Line)」的牽扯：在筋膜理論中，淺背線會一路從眉毛越過頭頂，向後向下延伸，直到腳底的足底筋膜。這意味著，如果在這一條長長的軌道中，有任何一處因為不良的坐姿或站姿而緊繃，這股張力就可能沿著筋膜網向上傳遞，加劇眼睛周邊肌肉的疲勞。

# 結構治療觀點：眼睛與肌肉骨骼系統的雙向關係

眼睛與身體的肌肉骨骼系統存在著明顯的雙向關係。工作時的「烏龜頸」、臉貼螢幕等不良姿勢會導致身體僵硬，而頸部的僵硬又會反過來影響眼球的運作。研究指出，慢性頸部疼痛的患者，有更高的機率面臨眼睛痠澀與視力模糊的問題。

在『結構治療』的領域，林兩傳醫師也曾提過青光眼、複視與深層筋膜的關聯。在臨床治療上，我們需要將身體的縱軸徹底調整，讓頸椎與顱底正確對位，進而鬆解眼窩張力，增加眼球的可動性。（不過我個人認為，這是屬於較為進階、複雜的治療。如果眼睛狀況較為嚴重，還是請務必先在眼科進行追蹤治療！）

# 日常護眼小提醒：護眼又強身

想要改善眼睛疲勞，不妨先從檢視自己的工作環境與習慣開始：

1. 保持良好姿勢：避免身體前傾、臉貼螢幕，讓骨盆安穩地坐在椅子上。
2. 定時起身活動：工作或閱讀一段時間後，務必起身活動筋骨，釋放筋膜張力。
3. 優化外在環境：佩戴度數適合的眼鏡，確保環境光源充足，並限制連續緊盯螢幕的時間。

沒事檢視一下自己的工作環境，把姿勢調好，不僅護眼，更能強身！

參考資料：

- 林佑彥醫師《眼癒力：中醫眼科照護》
- 林兩傳醫師《複視與青光眼》
- Prabu Raja G, Shyamasunder Bhat N, Marie Cruz A, et al. (2022). *The Anatomical Myofascial Continuum Between the Neck and Eyes*. Clinical Anatomy.
- Sánchez-González MC, Gutiérrez-Sánchez E, Sánchez-González JM, et al. (2019). *Visual System Disorders and Musculoskeletal Neck Complaints: A Systematic Review and Meta-Analysis*. Annals of the New York Academy of Sciences.

#湯詠舜中醫師 #結構治療 #中醫眼科 #眼睛疲勞 #眼睛酸澀 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #烏龜頸

09/06/2026

『網球肘與手指的關係』

網球肘啊網球肘，雖然名字聽起來好像跟打網球很有關係，但其實很多長期辦公的上班族、廚師、需要長時間抓握工具的職人，還有辛苦的家事工作者，反而是它的好發族群！那這到底是怎麼回事呢？

# 什麼是網球肘？常見原因與症狀

網球肘在醫學上正式名稱為肱骨外上髁炎（Lateral Epicondylitis），主要是手肘外側肌肉（伸腕肌群）過度使用所造成的疼痛或發炎。

- 常見原因：重複性的手腕動作、拿重物，以及精細的手部動作。
- 常見症狀：除了局部疼痛外，還常伴隨握力減弱與壓痛感。

但今天，我主要是想從結構治療的出發點，來給大家一些有趣的新想法！

# 從結構治療看網球肘：不只是手肘的問題

根據林兩傳老師的文章（《理髮》／20260513）提到，網球肘問題主要還是跟「上半身」相關，但如果肩胛骨下緣沒有貼齊體壁，那可能也要考慮到「下半身」的影響。

以右手的網球肘為例，如果我們把大拇指、食指調好了，橫軸的皮連線（淺層張力）做完，手肘的問題往往就會得到蠻多改善。這時候會好奇一個點：「除了終端筋膜在結構治療中的重要性之外，手指筋膜肌肉跟網球肘到底有什麼關係呢？」

# 手指、手腕與網球肘的解剖連動

網球肘主要影響前臂的「伸腕肌群」，特別是橈側伸腕短肌（ECRB）；而「伸指肌」同樣起源於肱骨外上髁，然後延伸到第二到第五指的指背腱膜。中指與食指的伸指肌，其起點也在 ECRB 肌腱起點附近。當我們在做抓握動作時，其實需要伸腕肌與伸指肌的「共通運作」，來對抗屈肌的收縮力量。

而在臨床上，網球肘有一個經典的理學檢查叫做「伸中指測試」（Maudsley’s Test），就是透過對中指施加阻力並讓患者抵抗，來觀察是否會誘發手肘外側的疼痛。

說了這些，主要是想強調：手指跟手腕的使用，其實與網球肘的形成及症狀有著非常大的關係！當手指過度緊繃，進而在手腕的地方產生落差與扭旋，確實會對整個手臂、肩膀造成持續的負擔。從結構治療的角度出發，終端筋膜（手指）與肋骨之間存在著很明顯的共軛關係，如果終端過於緊繃，也會連帶影響到肋骨的開闔，進而影響整個肩膀與上肢的活動度。

💡 題外話小知識：小指與食指其實有獨立的「伸食指肌」與「伸小指肌」。食指肌起於尺骨後表面，止於遠側指骨底；而小指肌起於肱骨外上髁，止於小指指背腱膜。

# 網球肘的復健與舒緩建議

在復健部分，會建議大家可以練習「橫軸一式」，或是參考兩傳老師文章中提到的《錄一個肩膀痛、五十肩的復健動作》。透過在各個角度下讓手腕的轉折變小、讓肋骨跟手臂可以重新建立良好的連接，網球肘的症狀就能得到一定程度的舒緩。

參考資料來源：

- Effect of Simultaneous Stretching of the Wrist and Finger Extensors for Lateral Epicondylitis: A Gross Anatomical Study of the Tendinous Origins of the Extensor Carpi Radialis Brevis and Extensor Digitorum Communis (*Journal of Orthopaedic Science*, 2015) - Shirato R, Wada T, Aoki M, et al.
- Forearm muscle activity is modified bilaterally in unilateral lateral epicondylalgia: A case-control study (*Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports*, 2016) - Heales LJ, Vicenzino B, MacDonald DA, Hodges PW.
- 林兩傳老師文章：《理髮》(20260513)、《錄一個肩膀痛、五十肩的復健動作》(20260423)

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #網球肘 #肱骨外上髁炎 #結構治療

28/04/2026

# 預防勝於治療：除了慢性病，運動傷害也能「提早防範」嗎？

研究顯示，每年僅需花費 10 美元參與社區體能活動、戒菸或改善營養計畫，就能在五年內為美國節省高達 800 億美元的醫療支出。

我們都知道在疾病發生前，透過良好習慣與定期篩檢可以預防糖尿病、癌症與三高。但你是否想過：那些困擾我們的慢性疼痛——從輕微的下背痛、肩頸僵硬，到嚴重的十字韌帶斷裂、半月板破損、甚至椎弓解離——是不是也能透過預防來避免呢？

先前我們討論過「好姿勢」的重要性：不翹腳、不盤腿、膝蓋呈現 90 度、拒絕烏龜脖（臉貼螢幕）並注意桌椅高度。除了定時起身活動，今天我想更深入探討：如果我們能提早察覺問題、進行訓練或治療，是否能真正避開嚴重的運動傷害與脊椎病變？

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# 1. 訓練：降低超過 50% 的斷裂風險

持續且有針對性的訓練（建議一週 1 至 3 次，每次 20-30 分鐘），是保護韌帶最有效的手段。根據 2026 年的最新研究指出：

- 參與「前十字韌帶損傷預防計劃」的運動員，韌帶斷裂風險降低了 54%。
- 在 18 歲以下的青少年族群中，預防效果更顯著，風險降低達 65%。

一份完整的預防訓練包含什麼？

除了基本的核心與下肢肌力訓練，還需涵蓋：

- 敏捷度與平衡感：提升本體覺與動作控制能力。
- 增強式訓練：練習正確的跳躍與落地姿勢。
- 關節活動度：這是分散衝擊的關鍵。想像落地不穩時，若關節活動度良好，衝擊力能被多個關節吸收分散，而不會全部集中在某條韌帶上，進而避免斷裂。

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# 2. 護具：聰明使用，精準防護

護具並非萬能，但選對了很有用。研究發現，雖然護膝在「預防性」上的效果相對不明顯，但護踝在預防踝關節扭傷上有明確實證：

- 初次扭傷風險：降低 31%。
- 再次扭傷風險：降低 63%。

備註：此數據針對「半剛性護踝」以及「綁帶式護踝」。

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# 3. 治療：聽懂身體發出的「張力警告」

很多人會問：「我什麼時候該找醫師治療？」這其實取決於你對身體的覺察。

我常把身體比喻成一條毛巾：原本它是平整舒展的，但在日常使用中逐漸擰轉、產生旋轉力。當毛巾被擰到極限時，受傷風險就隨之而來。但在斷裂之前，身體會透過小徵象發出警訊：

- 腳踝活動度變差、偶發的足底筋膜炎
- 膝蓋偶爾感到不穩定、髕韌帶緊繃
- 慣性下背痠痛、髖關節活動度受限

這些看似獨立的問題，其實都在暗示：整個系統的張力已經快到極限了。

結構治療的角色

結構治療並非單純「痛哪醫哪」，而是透過觀察人體的整體張力排列，找出關鍵卡點。我們的目標是還原骨架排列、恢復系統的連貫性與彈性。就像把擰轉的毛巾鬆開，恢復身體「勢」的流通，自然能大幅降低受傷機率。

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# 4. 睡眠：最天然的預防醫學

沒錯，「好好睡覺」再上場，就是極佳的預防醫學。對於青少年來說，慢性睡眠不足（定義為少於 8 小時）會讓運動傷害風險增加 58%。

當睡眠少於 6 小時，身體會出現以下生理負擔：

- 體力耗盡時間：縮短 10% 至 30%。
- 運動表現下降：有氧能力顯著下滑，肌力高峰的持續力也會變差。
- 修復速度減慢：睡眠能刺激肌肉修復並降低發炎，是術後或運動後復原的關鍵。

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# 結語

預防醫學不只是檢查報告上的數字，更是對生活品質的投資。透過正確的訓練、適時的結構調整與充足的睡眠，我們能給予身體足夠的彈性去應對各種挑戰。

如果你感覺身體這條「毛巾」已經越擰越緊，記得給自己一點時間，找專業醫師聊聊，找回身體的空間。

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#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #忠孝昌盛堂 #師大昌盛堂 #預防醫學 #運動傷害 #前十字韌帶

資料來源：

1. 《為什麼要睡覺》
2. 《從叢林到文明，人類身體的演化和疾病產生》
3. Bullock GS, et al. *Prevention Strategies for Lower Extremity Injury*. British Journal of Sports Medicine (2025).
4. Lauersen JB, et al. *The Effectiveness of Exercise Interventions to Prevent Sports Injuries*. BJSM (2014).

14/04/2026

# 防患於未然，滑雪最容易傷到哪兒？單板雙板傷處與護具解析

（碎碎念時間：睡眠系列持續難產中…想先整理出比較有趣應景的東西再跟大家分享！）

這幾年，滑雪儼然成了很多人出國度假的首選。在日本的雪場，隨處都可以聽到字正腔圓的台灣腔喊著：「等等中午要吃什麼？」、「要去黑線嗎？」。

然而，隨著滑雪人口大幅增加，我也開始在診間遇到各種滑雪後回來『修整』的患者，包含鎖骨骨折、肱骨骨折、膝蓋手肘扭挫傷、肌肉拉傷等案例。在臨床上，我們通常會針對手術後的疤痕，運用結構治療的方式解疤、把旋扭的肌肉鬆開、讓脛腓骨與橈尺骨恢復可動性，並重新對位髖關節與膝關節。

但俗話說預防勝於治療，今天我想跟大家聊聊「預防」的部分！單板（Snowboard）跟雙板（Ski）要保護的地方一樣嗎？到底哪些部位需要加強保護？買護具到底有沒有用？

# 單板滑雪 (Snowboard)：手腕與上半身

單板滑雪因為雙腳被固定在同一塊板子上，當你失去平衡跌倒時，身體最容易反射做出的動作是什麼？沒錯，就是用手去撐地！

這導致「手腕受傷」成為單板最常見的傷害（佔比約高達 30%）。當手掌撐地承受巨大衝擊力時，從輕微的手腕肌肉扭傷、三角纖維軟骨（TFCC）受損，到嚴重的橈骨遠端骨折都可能發生。若衝擊力道再往上傳導，或是側向摔倒、撞到樹木，也可能引發鎖骨骨折或是肩關節脫臼。最危險的情況是瞬間向後倒，後腦勺直接撞擊雪地，可能造成腦震盪及頸椎壓迫等嚴重問題。

💡 戴上護腕到底有沒有用？

答案是：非常有用！

研究指出，穿戴護腕可降低約 60% 至 85% 的手腕受傷風險。護腕能限制手腕過度背屈，並分散落地時的衝擊力。而且其他研究也證實，戴護腕並「不會」因此將衝擊力轉移而增加上臂受傷的機率。（實證數據：一項針對 5000 名單板滑雪者的研究顯示，佩戴護腕的組別僅有 8 名受傷，未佩戴的對照組則高達 29 名，護腕顯著降低了手腕骨折和扭傷風險。）

# 雙板滑雪 (Ski)：膝蓋韌帶的考驗

雙板滑雪因為兩隻腳分別固定在兩塊板子上，跌倒時最容易受傷的重災區就是「膝蓋」！

由於跌倒時滑雪板可能會帶著腿部產生不正常的扭轉，根據研究，前十字韌帶（ACL）撕裂是最常見的嚴重傷害，其次包含內側副韌帶（MCL）與外側副韌帶（LCL）的撕裂傷。此外，較少見但嚴重的傷害還有高速向前摔倒時，小腿脛骨或腓骨受到雪鞋頂部限制與撞擊而導致的骨折。

💡 戴上護膝有沒有用？

答案是：保護力有限，但對特定族群有效。

有點遺憾的是，雙板滑雪中的韌帶受傷，多數來自於瞬間的「扭轉力道」，而市面上多數護膝對於抗扭轉的保護相當有限。不過，對於已經接受過 ACL 重建手術的雪友，戴上專業的「功能性護膝」就有顯著的保護作用，未配戴者的受傷風險會是配戴者的 2 到 3 倍。

# 安全帽是標配！行前準備不可少

雖然戴安全帽可能讓你覺得不夠帥氣，但滑雪的速度快起來其實跟騎機車沒兩樣！戴上安全帽可以讓頭部受傷風險降低 30% 到 50%，且「不會」增加頸椎受傷的風險。美國創傷外科學會也強烈建議：所有休閒滑雪者都應該配戴安全帽。

除了注意運動安全、控制滑行速度之外，滑雪終究是一項高強度的極限運動。出發前，我個人強烈建議做好以下兩點準備：

1. 處理舊傷：在出國前，先找醫師把身上的舊傷處理好，確保關節活動度與肌肉狀態正常。
2. 核心與軀幹穩定訓練：開始滑行前，先做點腹式呼吸或是功能性訓練課表，喚醒核心肌群，讓軀幹擁有更好的穩定性。

做好萬全準備，才能享受一個快樂又安全的滑雪日！

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參考資料：

- Hume PA, et al. Recreational Snow-Sports Injury Risk Factors and Countermeasures: A Meta-Analysis Review and Haddon Matrix Evaluation. *Sports Medicine*, 2015.
- Rønning R, et al. The Efficacy of Wrist Protectors in Preventing Snowboarding Injuries. *The American Journal of Sports Medicine*, 2001.

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07/04/2026

『你的好枕頭：從結構治療觀點看睡眠小窩的建立』

大家不好意思，這週有事稍微停更了一下！

最近在診間，一週內好幾次和患者聊到「躺枕頭的方式」。有位患者跟我分享：「醫師，我枕頭都卡在脖子中間，仰著脖子睡。」另一位則開心地說：「我覺得經過我們的治療之後，我的枕頭可以越睡越平了！」

這讓我意識到，在繼續深入探討「睡眠」這件神秘的事情之前，我們得先一起把睡眠的「小窩」顧好。今天就來跟大家聊聊，如何為自己挑選一顆好枕頭與一張好床墊。

# 挑選好枕頭的 4 大關鍵指標

對於維持頸椎健康，一顆好枕頭必須在材質、高度、形狀與躺法上符合生物力學。

# 1. 材質類型：提供穩定的反作用力

- 首選材質：根據研究，乳膠枕與獨立筒枕在減少頸部疼痛、改善晨起不適症狀上最為有效。其中，乳膠枕在減少頭痛與肩胛骨/手臂疼痛的表現更優於其他材質。
- 硬度選擇：較硬的枕頭初期睡起來可能較不習慣，但它能提供頸椎穩定的排列與反作用力，避免睡眠中產生扭轉，長期下來更能顯著提升睡眠品質。

# 2. 枕頭高度：仰睡與側睡大不同

很多人不知道，仰臥和側臥所需要的枕頭高度其實完全不同！墊得太低或太高導致頸椎折角，這也是「富貴包」默默出現的元兇之一。

- 仰睡高度（約 7-11 公分）：研究指出，仰臥時最佳的枕頭高度約為 7-11 公分。過高會導致頸椎過度屈曲，顯著增加顱骨與頸部的壓力。
- 側睡高度（約一倍肩寬）：側睡的重點是讓頸椎與胸椎在冠狀面上成一直線。高度約為肩寬（頸部側面頸根到肩峰的水平距離）的一倍時，頸部肌肉活動量最低，舒適度最高。高度不足容易引發單側斜角肌與提肩胛肌的緊繃。

# 3. 枕頭形狀：維持自然的頸椎曲線

- 理想形狀：建議選擇「中間較低（供仰臥）、兩側較高（供側臥）」的設計，能更好地維持頸椎曲線。
- 排列重點：就像練習腹式呼吸時需要稍微墊高頭部一樣，重點都在於維持「頸椎到胸椎、軀幹的自然排列曲線」，避免產生明顯的轉折。

# 4. 正確的躺臥位置：墊脖子與後腦勺

枕頭的功能在於讓頭頸保持「中立位置」，最小化頸椎結構的力學壓力。

- 頭低頸高：理想的狀態是較高的頸部支撐區加上較低的頭部支撐區。頭部重心（後腦勺最凸處）應落在枕頭中央凹陷平坦處；枕頭下方的隆起邊緣，則完美貼合在第 1 至第 7 頸椎（C1-C7）的後側，最大程度降低胸鎖乳突肌（SCM）與斜角肌的負擔。
- 肩膀不上枕頭：躺下後，脖子後方與枕頭之間不能懸空（必須填滿空隙）。如果枕頭墊到胸椎，會形成類似低頭滑手機的折角姿勢；如果離肩膀太遠，則會讓頸椎懸空且容易變得過直。

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# 床墊選擇：軟床好還是硬床好？

林兩傳老師在《身體的立體結構網絡》一書中提到：「床墊不可以軟，躺下會變形…躺在軟床上固然會照著身形去支撐身體，但該放鬆還原回原本結構狀態的肌肉，因為床墊起伏限制，結構無法改變，沒有辦法完全還原放鬆，早上醒來疲累並沒有消除。如果睡硬床，身體結構會順著硬板撐開，或許剛躺下不舒服會左右翻滾，但隨著繃緊肌肉伸展，隔天可以較徹底的消除疲勞感。」

- 一般建議：偏硬的床墊有助於身體結構的還原與放鬆。
- 特殊族群（慢性下背痛）：研究指出，對慢性下背痛患者而言，「中等硬度」床墊優於過硬床墊。因為對於本來脊椎已經有問題的患者，過硬的床墊會導致某些部位承受過大壓力，同時腰部缺乏支撐。 (個人覺得這很像已經有「足底筋膜炎」的腳，不應該貿然開始長時間穿著赤足鞋一樣，需要循序漸進的支撐與調整。)

# 總結

講了這麼多，最後還是想提醒大家：我們每個人的頸椎在日常長久使用下，其實都已經有了各自獨特的形狀。在掌握大原則——「選對較硬的床墊、有足夠支撐高度的枕頭」之後，剩下的還是要靠自己去微調身體跟枕頭的相對位置。

希望大家都能找到適合自己的睡眠小窩，一夜好眠！

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參考資料來源：

1. 身體的立體結構網絡（作者：林兩傳醫師）
2. Chun-Yiu JP, Man-Ha ST, Chak-Lun AF. The Effects of Pillow Designs on Neck Pain, Waking Symptoms, Neck Disability, Sleep Quality and Spinal Alignment in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. *Clinical Biomechanics*. 2021;85:105353.
3. Gordon SJ, Grimmer-Somers KA, Trott PH. Pillow Use: The Behavior of Cervical Stiffness, Headache and Scapular/Arm Pain. *Journal of Pain Research*. 2010;3:137-45.

#湯詠舜中醫師 #台北結構治療 #枕頭 #頸椎 #床墊 #忠孝昌盛堂中醫診所 #師大昌盛堂中醫診所

24/03/2026

# 睡不好到底多傷身？從《為什麼要睡覺》看懂大腦與身體的修復機制（上）

現代人要維持健康，說真的還不是件簡單事。白天要吃得均衡、要多運動、還要隨時注意維持好身體結構的排列與姿勢，醒著的時候真的有好多事情要做。既然醒著時已經這麼努力了，睡著的時候是不是也該「好好睡」呢？

這週開始，想藉由《為什麼要睡覺》（Why We Sleep）這本書，分三篇與大家分享關於睡眠的各種有趣科學小知識。睡眠不只是閉上眼睛休息，它更是大腦與身體進行深度重塑的關鍵時刻。

# 為什麼我們必須睡覺？睡眠不足的全身性代價

睡眠絕非浪費時間，它是維持健康的基石。書中點出了幾個睡眠不足帶來的殘酷代價：

- 大腦的隱形殺手：睡眠不足是阿茲海默症等失智問題的關鍵風險因子。

- 越累越胖，且流失肌肉：睡眠不足時，身體會渴望攝取更多熱量。更糟的是，如果在睡眠不足的狀態下節食減重，減掉的多半是支撐我們身體結構的「肌肉」，而非脂肪。（補充：實證醫學指出，睡眠剝奪會導致體內飢餓素 ghrelin 上升、瘦素 leptin 下降，這正是引發暴食衝動的生理主因。）

- 情緒與免疫的崩潰：睡眠不足極易引發憂鬱與焦慮。相反地，充足的睡眠能讓腸道菌叢蓬勃發展，並維持心血管與免疫系統的強健。

# 拆解睡眠機制：兩股力量與兩個階段

決定我們清醒或想睡的，其實是兩股互相獨立的力量：24小時近日節律（生理時鐘）與腺苷（Adenosine）累積的睡眠壓力。

1. 近日節律與褪黑激素

人類內建的生理時鐘大約是 24.25 小時，由大腦的「視交叉上核」控制。

- 褪黑激素的真相：它其實比較像「發令員」而非「安眠藥」。它的作用是告訴身體「該準備睡覺了」，開啟睡眠的過程，但並不直接參與睡眠本身。

- 早鳥與夜貓子是天生的：晨型人約佔 40%，夜型人佔 30%，這很大程度是由基因遺傳決定的。

- 咖啡因的干擾：咖啡因的半衰期長達 5 到 7 小時，它會阻斷大腦接收「腺苷」的疲勞訊號。清除咖啡因的速率同樣受基因與年齡影響。

2. 睡眠的拉鋸戰：非快速動眼期 (NREM) vs. 快速動眼期 (REM)

我們的睡眠，是一場神經網路「清除」與「重建」的必要過程：

- 非快速動眼睡眠（NREM）：負責「清除」白天接收的不必要神經連結，並進行反思。熬夜後補眠，身體會優先大量補償 NREM 睡眠。

- 快速動眼睡眠（REM）：負責「加強」有用的神經連結與記憶整合。此時隨意肌會完全失去張力（就像穿上生理學的束縛衣），避免我們將夢境表演出來發生危險。做夢，就像是大腦在泡神經的熱水澡。

- 作息偏差的代價：晚睡會損失大量的 NREM 睡眠；而提早起床（或被鬧鐘硬叫醒）則會截斷大量的 REM 睡眠。

# 從嬰兒到年長者：一生必經的睡眠演化

人類天生其實適合「兩段式睡眠」。而在人生的不同階段，大腦對睡眠的需求也大不相同：

- 嬰幼兒時期（建構期）：胎兒與嬰兒的 REM 睡眠佔比極高，這是大腦正在努力建構、促進成熟的關鍵期。千萬不要隨意干擾嬰幼兒的睡眠。此外，酒精是極強的 REM 抑制因子，孕婦或哺乳期飲酒，會扭曲寶寶的腦部發育。

- 青少年時期（修剪期）：青少年的生理時鐘會大幅後移，他們真的需要比成人「更晚睡、睡更晚」。此時深度的 NREM 睡眠會由大腦後方（視覺空間）往大腦前方（理性思考、決策）推進，幫腦部修剪突觸，幫助心智成熟。

- 年長者族群（退化挑戰）：這是一個常見的迷思——「老人家需要的睡眠比較少？」錯了！年長者需要的睡眠量與成年人一樣，只是他們的腦部退化（特別是額葉中央產生深層睡眠的區域萎縮），導致他們「難以產生」足夠的高品質睡眠。

【重點整理】長輩不是不愛睡，而是睡不好

隨著年紀漸長，睡眠會面臨質與量的降低，以及嚴重的「片段化」。最常見的干擾就是膀胱無力（夜尿），這不僅降低了睡眠效率，夜間頻繁起床更是長輩跌倒受傷的主因。

此外，長者的生理時鐘會提前，導致傍晚打瞌睡、晚上睡不著、清晨又早醒的惡性循環。建議長者可以在下午多曬一點太陽，延緩褪黑激素釋放，將生理時鐘往後移。

💡 附錄：長者夜間睡眠安全注意事項

為了預防夜間起床如廁發生意外，居家環境的設定至關重要：

1. 床頭燈：床邊應放置伸手即可打開的床頭燈。

2. 感應夜燈：在浴廁及走道安裝感應式夜燈，確保必經動線的照明充足。

3. 淨空動線：徹底移除通往廁所路上的障礙物和地墊，避免絆倒。

4. 緊急通訊：床邊備妥電話，並設定好快捷撥號鍵，方便發生意外時能立刻求助。

資料來源：

為什麼要睡覺？睡出健康與學習力、夢出創意的新科學 Why We Sleep： The New Science of Sleep and Dreams-Matthew Walker

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17/03/2026

# 《3.3秒的呼吸奧秘》讀書心得與重點整理

最近看完了《3.3秒的呼吸奧秘：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程》，書中許多關於呼吸的科學實證，與臨床上觀察到的現象不謀而合。以下整理了幾個我覺得特別有趣，且與我們身體結構、整體機能息息相關的重點與大家分享。

# 一、演化失調與「口呼吸」的代價

現代有四成人有長期鼻塞問題，其中近半數習慣「用嘴巴呼吸」。這背後的主因，其實是現代人類的頭顱正面越縮越小。從演化的角度來看，工業化後柔軟的精緻飲食，讓我們缺乏咀嚼，導致頷骨發育異常、臉變窄、牙齒擁擠，呼吸問題便隨之而來。

- 中醫視角與睡眠品質：口腔空間狹窄會導致舌頭容易無意識外吐，在舌頭兩側留下明顯的齒痕，這往往是打呼的前兆與睡眠品質下降的警訊。在中醫臨床上，舌色正常卻帶有齒痕，常與「脾虛」或「氣虛」有關，這類患者也多伴隨眠差與疲勞。雖然此「氣」非彼「氣」，但都指向了人體整體機能的下降。

- 口呼吸的連鎖反應：用嘴巴呼吸會減輕口腔內的壓力，使口腔後方的柔軟組織鬆弛內縮，讓呼吸更加吃力。這不僅會造成牙周病、口臭、增加蛀牙風險，更是助長打呼與睡眠呼吸中止症的元兇。此外，夜間口呼吸導致深層睡眠不足，抗利尿激素分泌減少，會讓人同時覺得口渴又頻尿。

# 二、呼吸模式與「身體結構」的雙向影響

呼吸與體態的關聯，遠比我們想像的深。橫膈膜有時被稱為「第二心臟」，它有自己的節奏，能影響心跳的速度與強度。

- 淺短呼吸破壞體態：很多人習慣短淺呼吸，這會減少橫膈膜收縮幅度與肺活量。為了代償，身體會出現肩膀高聳、胸口突出、頭部前傾的異常體態（這在氣喘或呼吸道疾病患者身上尤為常見）。

- 增加腰椎負擔：淺短呼吸會導致胸廓活動受限、脊椎曲度改變（如駝背、腰椎過度前凸），同時胸式呼吸增加、腹式呼吸減少，這會直接造成腹部核心穩定性下降，大幅增加腰椎的負荷與腰背痛的風險。

# 三、減量呼吸與「鼻呼吸」的奇效

我們常聽到「用力、快速且盡可能深呼吸」，這其實是最糟糕的建議。過度換氣會導致肺部過度擴張、增加心臟負擔，並讓呼吸肌提早疲勞。

- 少即是多的呼吸哲學：現代多數人都「呼吸過量」。事實上，靜止心率最低的哺乳動物活得最久，而牠們的呼吸通常也最慢。健康狀況最差的人（尤其是高血壓、氣喘患者）往往呼吸過度。

- 鼻子是人體的健康調節器：運動員只要訓練自己用鼻子呼吸，就能明顯節省力氣並大幅增加耐力。鼻腔能過濾空氣，其內部的勃起組織會反映人體健康狀態（生病時會腫起，左右鼻孔會隨工作與放鬆狀態交替）。鼻呼吸還能觸發化學物質，幫助降低血壓、促進消化，甚至影響勃起功能與女性經期。

- 緩慢的共振頻率：呼吸就像划船，急促僵硬地狂划，不如次數少但動作深遠來得有效率。許多宗教的誦經、瑜伽咒語或天主教玫瑰念珠的頻率，大約都是「一分鐘六次」。這種緩慢且規律的頻率，能同步心臟與血壓節律，促進神經放鬆。

# 四、找回健康呼吸的 5 個日常實踐

要逆轉氣道退化、預防慢性文明病，我們可以從以下幾點著手：

1. 保持正確的口腔姿勢：閉上嘴巴，上下牙齒輕碰，舌頭往上顎頂。坐直或站立時，頭頸與身體呈直角，脊椎應維持自然的「J型」（上半身挺直，腰背自然微彎），並從鼻子將空氣慢慢吸入腹部。

2. 多咀嚼：咀嚼能提供機械刺激，活化骨細胞並釋放幹細胞，促進顎骨新生與骨密度提升，讓人看起來更年輕，呼吸也更順暢。（這也是為何親餵較久的嬰兒，日後較少有牙齒歪斜或打呼問題）。

3. 徹底吐氣：延長吐氣時間，讓橫膈膜充分上下移動，將肺部老舊空氣排出。

4. 嘗試共振呼吸法：坐直放鬆，吸氣約 5.5 秒（肚子變大），吐氣 5.5 秒（肚子縮小），一分鐘大約呼吸 5.5 次。

5. 善用止鼾貼布（需評估）：在睡眠時貼住嘴唇強制鼻呼吸，能改善氣道流量並提升睡眠品質。(註：有嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症、鼻腔嚴重阻塞者不宜直接使用。)

總結一句話：閉上嘴巴，放慢呼吸，多咀嚼，好好吐氣。

資料來源：

3.3秒的呼吸奧秘：失傳吐納技法與最新科學研究的絕妙旅程

Mouth Closure and Airflow in Patients With Obstructive Sleep Apnea: A Nonrandomized Clinical Trial. Yang H, Huyett P, Wang TY, et al. JAMA Otolaryngology-- Head & Neck Surgery. 2024;150(11):1012-1019. doi:10.1001/jamaoto.2024.3319.

The Impact of Mouth Breathing on Dentofacial Development: A Concise Review. Lin L, Zhao T, Qin D, Hua F, He H. Frontiers in Public Health. 2022;10:929165. doi:10.3389/fpubh.2022.929165

Interaction of Breathing Pattern and Posture on Abdominal Muscle Activation and Intra-Abdominal Pressure in Healthy Individuals: A Comparative Cross-Sectional Study. Kawabata M, Shima N. Scientific Reports. 2023;13(1):11338. doi:10.1038/s41598-023-37629-5.

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10/03/2026

# 腳底肌肉到底在做什麼啊？赤足真的比較好？

在長達十年的排球路上，我陸續看到許多人扭傷腳踝。前幾天跟隊友回顧時，突然發現一個有趣的現象：有些人是「扭傷常客」，有些人卻幾乎不曾扭傷腳踝。這不禁讓人開始思考：除了機率問題，到底差異在哪兒呢？其實，這與你的腳底肌肉和足踝結構大有關係！

# 為什麼會反覆腳踝扭傷？小心骨頭「沒歸位」

通常如果在一次大扭後，你始終覺得腳踝感覺很奇怪，某些蹠屈或背屈的角度開始受限，久了甚至出現膝蓋痛、下背痛的症狀。這就是我們常說的：「腳踝（足弓）有骨頭的位置沒有好好歸位囉！」這裡的「沒有歸位」並不一定能在 X 光上看出來，它比較像是立體空間的關節面沒有接續對齊。遇到這樣的狀況，我通常會建議用結構治療的方式，把跟骨、脛骨、距骨重新疊好，鬆開沾黏的肌腱及韌帶，在對的位置下鬆解足弓，調整整隻腳的受力機制。

『醫學研究也指出：外側腓骨肌無力與本體覺下降，是造成外側腳踝扭傷極大的風險因子。』

但多說一句，復健訓練還是很重要的！在扭傷後，透過閉眼單腳站立、縮足運動等方式，重新建立身體的本體覺、小肌肉的用力方式，才是預防反覆受傷的關鍵。

# 容易扭傷的人都有個特點：腳底肌肉「鬧罷工」

在臨床調整結構時，容易扭傷的人通常有一個特點：「他的腳底可能特別硬、終端特別緊」。在調整終端筋膜時，可能要稍微等一下，才可以感受到腳底肌肉開始明顯地轉動、滑動。那這樣的腳底又怎麼了呢？

腳底肌肉雖然不起眼，但它其實是人體至關重要的「避震器」。當我們踩到凹凸不平的地面時，它可以自然地收縮抓地，穩定腳踝。如果說它們罷工了，瞬間的衝擊力就會往上傳遞，造成腳踝扭傷，或是引發膝蓋韌帶、半月板的傷害。

『腳底肌肉在維持足弓穩定性上，扮演著不可或缺的角色。』

為什麼腳底肌肉會鬧罷工呢？這其實跟現代許多鞋子的『過度保護』有關。

許多避震極佳、包覆性強且帶著足弓支撐的鞋子，雖然穿起來極為舒適，但也讓腳底失去了接受地面刺激的機會。此外，有些鞋子的設計其實並不適合我們亞洲人較寬的腳型。不夠「寬楦」的設計把腳趾擠在一起，讓五趾失去了抓地的機會，最後就是導致緊縮的終端（從結構治療的角度上，這甚至會鎖住下半身的結構，延伸影響到骨盆的活動）。

# 沒扭傷也要注意！足底筋膜炎與扁平足的潛在危機

腳底肌肉其實與很多足部疾病息息相關！舉凡足底筋膜炎、扁平足，都與這些肌肉的消極怠工有直接關聯。

以足底筋膜炎為例，足底肌群的萎縮或無力會使足弓失去穩定性，增加足底筋膜的拉伸張力，進而容易引發微小撕裂傷與慢性疼痛。

數據也顯示，與健康的跑者相比，患有慢性足底筋膜炎的跑者，表現出足底肌群體積減少的現象，顯示肌肉萎縮與受傷之間存在直接關聯。

# 喚醒腳底肌肉的日常保養建議

平常除了建議選擇「寬楦」、「薄底」或「平底」的鞋子外，偶爾赤腳在崎嶇不平的草地、河邊走走，也有助於喚醒腳底，讓腳底的肌肉恢復正常工作。

如果說你已經習慣了各種厚底的拖鞋、球鞋，短時間內要換成平薄底的鞋子，難免會覺得有些痠痛。但請透過循序漸進的喚醒，讓腳底的肌肉重新開始工作吧！

資料來源

- Christie S, Styn G, Ford G, Terryberry K. Proximal Plantar Intrinsic Tendinopathy: Anatomical and Biomechanical Considerations in Plantar Heel Pain. *Journal of the American Podiatric Medical Association.*
- Cheung RT, Sze LK, Mok NW, Ng GY. Intrinsic Foot Muscle Volume in Experienced Runners With and Without Chronic Plantar Fasciitis. *Journal of Science and Medicine in Sport*. 2016;19(9):713-5. doi:10.1016/j.jsams.2015.11.004.

#湯詠舜中醫師＃台北結構治療＃忠孝昌盛堂＃師大昌盛堂＃腳踝扭傷＃足底肌群＃終端筋膜＃足底筋膜炎＃薄底寬楦＃barefoot

03/03/2026

# 手腕尺側疼痛、TFCC 損傷，竟然與骨盆歪斜有關？從結構治療看全身張力連貫

上週診間迎來一位許久不見的老患者。雖然他這次是為了處理「落枕」，但在治療過程中，我們聊起他過去曾開過刀的雙側三角纖維軟骨（TFCC injury）。

在觸診時，我發現他的骨盆有明顯問題，進一步追問，果然他曾有嚴重的下背痛病史。這讓我不禁再次思考一個核心問題：「手腕三角纖維軟骨的損傷與慢性疼痛，是否深受骨盆結構的影響？」

# 結構治療觀點：手腕只是系統錯亂的「被害者」

在結構治療中，林兩傳老師地指出：

「手腕橈側的問題，常是橫軸（手臂）沒處理好；而尺側（小指側）的問題，通常是下肋排列出了問題，也就是縱軸或脊椎側彎造成的。手腕的結構變化，往往只是系統錯亂下的被害者。」

臨床上也常觀察到，像高爾夫球肘等尺側疼痛患者，其 4 到 6 肋處常有明顯的不平整，進而頂歪肩胛骨。若要讓這類患者完全恢復受力能力，針對「縱軸」與「肋骨」的調整幾乎是不可或缺的環節。

# 生物力學解析：近端的穩定，決定遠端的活動

除了傳統結構治療，從現代生物力學的角度也能解釋此現象：

1. 骨盆穩定性：當骨盆穩定度不足，身體的「近端發力」就會失效，強迫遠端關節（如肩膀、手肘、手腕）進行過度代償，承載不必要的壓力。
2. 連鎖反應：若有骨盆前傾、歪斜或側彎，會改變脊椎曲度並影響肩胛骨位置。當肩胛骨不在正確位置時，手腕活動會受到額外的張力拉扯，長期下來便增加了 TFCC 受損的機率。

「近端的穩定，決定遠端的活動」：這句話完美詮釋了為何手腕的問題，根源可能在軀幹。

# 整合治療思維：從末端解開，從核心找回彈性

當然，若日常中有大量手腕過度旋前的動作，治療時仍需分層次處理：

- 解開手腕、手臂的緊繃，恢復橈尺骨的正常活動度。
- 將尺側腕骨對位，並連結回肋骨與縱軸，讓整個身體動力鍊恢復彈性。
- 除了調整骨盆，鬆開橫軸（肩膀、手臂肌群）並配合後續的復健訓練，讓肌肉學會在穩定的姿勢下正確發力。

# 中醫有趣的「取類比象」：手足對應的巧合

最後分享一個有趣的思維。傳統中醫有「取類比象」與「手足對應」（上病下取）的理論，在治療手部問題時，常在對應的腳部尋找反應點。

巧合的是，在結構治療中，調整骨盆有時會從小趾的終端開始解起，這不也正好呼應了「從骨盆（下肢）去看尺側（小指側）問題」的想法嗎？無論是傳統中醫還是結構治療，殊途同歸，這正是醫學最有趣的地方。

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資料來源：

1. 林兩傳老師臉書，2025/05/08，《掌骨骨連線》
2. 《身體的立體結構網絡》，林兩傳醫師著
3. Lobbos BS, et al. *Influence of Pelvic Position on Shoulder Range of Motion*. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025.

#湯詠舜中醫師 #三角纖維軟骨 #手腕尺側痛 #骨盆歪斜 #結構治療 #徒手治療 #生物力學 #師大昌盛堂 #忠孝昌盛堂

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