熊孩子出沒！ 簡睦旼醫師

09/09/2026

https://growth-tw.vercel.app/

一直以來很困擾，台灣的生長曲線只有給予百分位，但沒有Z score。這件事真的這麼重要嗎？其實對於大部分在P3跟P97之間的孩子來說，沒有差那麼多。

但問題是那些過瘦跟過重的孩子。
以一個1歲的孩子，70公分來說，
7kg 跟 7.5kg都是屬於 7.5kg (Z:-2.2 )，雖然同樣在

03/09/2026

為了八千步，我今天從 #羅東博愛醫院 走回轉運站再搭車回台北 🤣
還是差一點，最後在家裡附近補齊。

#揮汗有禮
https://500.gov.tw/

01/09/2026

在澳洲，覺得很有趣的是他們 #運動俱樂部 的制度。當地最盛行的大概是足球、橄欖球跟板球（cricket ）。而像足球，每個區都有自己的俱樂部，接受不同年紀的孩子來踢球。像我們孩子參加的U9跟U11。
報名足夠，一個禮拜孩子們會有一天練習，週末會有一天跟同個城市不同區的俱樂部比賽。還有app告訴家長哪一天跟哪一個隊伍踢球，很厲害。

U12以下，大概還是休閒、玩樂性質比較多。特別是還有幼稚園年紀的孩子踢球，每隊會有一個大人在場上指導，超級可愛（沒有照片，因為澳洲對孩子的照片會不會流到網路上非常的謹慎）。U12以上就比較認真，有孩子還會跳去特別競爭的俱樂部，爭取未來進入職業/半職業的機會。

教練、球經是誰？坦白說，就是比較有經驗的家長擔任。但這個過程中，無形間也凝聚了孩子們與家長們的鍵結關係。畢竟在場邊一起看孩子們比賽，還是得尬聊一下🤣有時A家長不方便，B家長就會跳出來幫忙接送孩子，真的非常溫馨。

台灣啊……孩子們可能補習都補不完了，有可能會有這樣的景色嗎……

01/09/2026

小肚肚-小兒腸胃科 賴馥蘋醫師 的分享。這也是我在臨床上跟 #功能性消化不良 及 #腸躁症 患者常常教的事情。

22/08/2026

孩子吃得少，不一定只是「挑食」。

有些孩子是覺得吞嚥不舒服，有些是害怕吃了會肚子痛、噁心或嘔吐；有些孩子似乎真的不太會餓，也有些是在一次生病、噎到或住院之後，吃飯就再也沒有回到原本的樣子。

有一些人或許聽過這些表現如嚴重影響營養，過去常被歸入
「迴避／限制型攝食症」（Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder
，ARFID），但一個很大的問題是這個診斷並無法明確的帶領如何治療這些孩子。

最新的 **Rome V** 將這些情況整理為「功能性兒童餵食障礙（Functional Pediatric Feeding Disorder, FPFD）」，並依不同機轉區分出幾種表現型。

同樣都是「吃得少」，背後原因可能完全不同，處理方式也不一樣。

完整文章整理在網站。https://www.bearkidsonboard.net/blog/3c51b86a391

22/08/2026

回來快要一個月了，發現系統開order的簡碼都還記得……果然是肌肉記憶嗎😅
拜託不要因為這樣多排我值班……

圖文不合，是家裏面老三最近最喜歡的火車，聽說是台鐵出的阿福號？他都叫它企鵝火車🤣

19/07/2026

真的要離開 #澳洲 了。
一年的時間，說長不長，說短不短。
這邊的同事跟教授問我，感覺如何？想回去嗎？

看到班表已經排出來了，其實很想待在澳洲🤣
但其實內心更多的想法是，該回家了。

有很多的想法，不管是臨床還是研究，都等著回台灣去慢慢開始。

不敢說死自己有太多時間，但有機會，再把一些逸散的想法慢慢貼上來分享。

18/07/2026

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2603074

本週的image: 6個月嬰兒抽搐來院。抽血發現低鈣、低磷酸鹽血症和小球性貧血。為了評估低鈣血症，醫療團隊為其左手和手腕進行了 X 光檢查。放射影像顯示，在其 radius、ulna、metacarpals 和 phalanges 中，出現了致密的 transverse bands of metaphyseal sclerosis。

在這樣的臨床背景下，些硬化帶被懷疑是嚴重鉛中毒中常見的「鉛線」（lead lines）。隨後測得的血鉛濃度為 97 μg/dL（4.66 μmol/L；參考值為

A 6-month-old baby boy was transferred to a quaternary children’s hospital for seizures. A radiograph of a hand and wrist showed dense, transverse bands of metaphyseal sclerosis in the radius, ulna...

05/05/2026

廠商篇
DDW的廠商攤位是難以想像的多，這次最大宗大概是各類IBD的生物製劑，其次是膽胰內視鏡的器材、還有減重內視鏡的相關器具。不過那都不太是我熟悉的範疇 XD

下面是我個人有興趣的廠商：

先寫在前面，這些很多都還是很初期的證據，如果這邊有家長／患者看到，想使用還請跟醫師討論。

* IBStim: 唯一FDA clear的PENFS。遺憾的是還沒有想要進台灣….

* 13C-spirulina test: 在家就可以做的胃排空測試。一樣，目前沒有要進台灣的意思。現在台灣的胃排空測定主流適核醫檢查，有些地方還是只有液體。廠商跟我們說，可以訂試劑，請患者服用後收集氣體，之後再寄去美國🤣一次檢測可能要24000。

*FoodMarble: FDA-cleared，主打在家就可以定時檢驗H2/CH4。台灣沒有，不過感覺廠商滿樂意拓展台灣的。

* alfapump system: 自動將腹水引流自膀胱。機器小小的有點像pacemaker，植入皮下，電池可以撐上5年。想到我之前fellow時期顧過，困難性腹水留置醫院許久的孩子，駐足在那跟廠商聊了許久。由於儀器植入等困難，目前最佳解應該是到美國植入後，再回台灣做調整跟後續照顧。希望能建立出這條線，幫助有需要的孩子們。

* 由於食物常常跟慢性腹痛有掛鉤，有兩間廠商都有展示他們偵測食物不耐的檢測方式。一間是inFoods IBS test，相關的研究於去年6月登在Gastroenterology上面，背後的原理是IBS-specific IgG 的elimination diet。我也跟廠商聊到，過去食物IgG的檢測一直是非常爭議的議題，但廠商是說他們的差別在於背後有利用跟一般正常人的值做比對。有興趣的可以去看看這篇：https://doi.org/10.1053/j.gastro.2025.01.223。我自己目前的態度還是保留，更不要說目前坊間其他的IgG testing了。

*Celiac disease是歐美人許多的困擾，最近慢慢更有另一個non-celiac gluten hypersensitivity的問題。NIMA利用跟COVID快篩相似的Lateral Flow Immunoassay（LFIA）技術，讓個案可以將少量食物放進腔室中，轉動碾碎食物，並偵測食物是否有帶gluten。這對Celiac disease的患者應該是出國福音？畢竟像台灣都不會標示的。

*FODZYME: 對乳糖不耐有點研究的，大概知道其中一個處置方式是服用lactase（乳糖酶）。鑒於low FODMAP diet有效，有廠商乾脆推出涵蓋Fructan hydrolase、alpha-galactosidase、lactase的三合一大禮包 XD 現在Amazon上面就買得到了。使用方式嗎? 吃東西之前把它撒在食物上面。我跟廠商聊了一下，灑多少真的是滿經驗的。

05/05/2026

Day 3

1. 今天先聽了一場DGBI bench to beside 的演講，首先是Dr. Grover講IBS的novel biomarkers 。其中他講了一個非常重要的觀念：好的biomarkers 應該是要對治療有幫助的，而非只有診斷。他希望未來可以完全消除掉腸躁症這個診斷，而是由不同的mechanism來定義它。例如bile acid diarrhea ，我們現在知道有很高比例的functional diarrhea 其實是bile acid diarrhea ，而我們現在是可以治療它的！（回頭問問台灣有沒有辦法檢驗這個東西）
2. 緊接著Dr. Morgolis講述了她如何結合流行病學與老鼠模型，探討憂鬱症與DGBI之間的關係。從臨床觀察轉到實驗設計，一路歷程精彩萬分。就像今天下午溜出來看看芝加哥市中心驚人的天際線。那是多少年積累下來的結果呢！羨慕讚嘆之餘，也只能告訴自己不要心急，先把能做的事請做好。
3. 說到能做的事情，今天遇到 廠商，他說台灣已經準備要申請進口了！？我跟彥博學長都相當興奮。長久以來無法好好偵測colonic emptying time的困境，終於要改變了嗎？回頭也來寫信問問。
4. 不過台灣還是沒有 。這是一個可以用於兒童6歲以上的分泌型軟便劑。我之前去昆士蘭兒童醫院時看他們使用很多，眼饞很久了。今天看到Prof. DiLorenzo貼關於linaclotide使用於2-5歲 的海報。特地上前跟大師握手致意。他拍拍我肩膀說，沒關係啦他覺得5歲以下真的用不到，lactulose／MiraLax（台灣就是Forlax）就很夠用了，頂多再加一點刺激性軟便劑。這跟我平時的使用經驗不謀而合。不過，有的比較大的孩子是滿有機會用到的。真希望台灣能夠進來。