29/08/2026
有攝護腺問題，交給專業的來！👨🏻⚕️
醫療檢測方法越來越進步也越方便，有症狀時請不要輕忽，儘速找醫師諮詢，很多疾病用抽血就可以做初步的排除或找出問題，有需要時醫師會進一步安排精密儀器檢查，及早發現問題解決問題，讓自己跟家人更安心❤️
#攝護腺癌及早發現及早治療
#早期攝護腺癌機率高達九成
如何避免花大錢，又開刀找罪受？
最近有一位病人來到門診，一坐下來就很明確地告訴我：
「侯醫師，我也想做攝護腺水蒸氣消融！」
原來，他的哥哥前陣子才接受水蒸氣消融治療，效果非常好。原本排尿困難、尿流細、晚上一直起床上廁所，手術之後改善非常明顯，排尿順暢到讓他羨慕不已。
所以他心想：「哥哥做得這麼好，我也有攝護腺肥大，那我也來做！」
但事情沒有這麼簡單。
他原本就診的小醫院醫師發現，他的 PSA 稍微偏高。雖然這個數值已經高了一段時間，而且看起來像是處於相對穩定的「平原期」，並沒有一路快速往上衝，但醫師仍然無法完全確定這到底只是攝護腺肥大造成的 PSA 上升，還是裡面其實藏著攝護腺癌？
因此，他被轉診到我這裡做進一步評估。
如果只是看 PSA，這種情況其實最讓人為難。
PSA 高，不代表一定有癌症；PSA 長期穩定，也不代表一定沒有癌症。
這時候，我會多使用一個工具——PHI（Prostate Health Index，攝護腺健康指數）。
PHI 是透過抽血，綜合 total PSA、free PSA 以及 p2PSA 等數值計算出來的風險指標。相較於單看 PSA，它可以提供更多資訊，幫助臨床醫師判斷病人目前罹患具有臨床意義攝護腺癌的可能性。
結果這位病人的 PHI 顯示風險偏高。
看到這個結果，我沒有急著幫他做水蒸氣消融，而是告訴他：
「我們先不要急著處理攝護腺肥大，先把癌症這件事情搞清楚。」
接著安排攝護腺核磁共振檢查，影像中果然看到可疑病灶。最後再利用核磁共振影像融合攝護腺切片（MRI fusion biopsy），精準鎖定可疑的位置取樣。
結果真的抓到了——攝護腺癌。
病人知道結果之後，心情非常複雜。
一方面很失望，因為原本滿心期待像哥哥一樣，花錢做完水蒸氣手術之後，就可以重新享受順暢排尿的人生；另一方面又覺得恐慌，擔心地問：「聽說攝護腺整個拿掉之後會尿失禁，我真的很害怕。」
幫這樣的病人開刀，其實醫師的壓力也很大，真的是如臨深淵、如履薄冰。畢竟他過去的就醫經驗已經讓他充滿挫折與不安。
所幸手術相當順利，沒有明顯併發症。術後他短暫使用大約兩週的尿布，之後尿控逐漸恢復。現在已經完全沒有尿失禁，也回到原本的工作與生活。
這個故事想提醒大家：
PSA 偏高，不代表一定是癌症；但「穩定」也不等於「一定沒有癌症」。
現代醫學正在從「有問題再處理」，走向更精準的風險評估。PHI 就是其中一個很實用的工具。
對醫師而言，它多提供了一個判斷的依據；對病人而言，更重要的是——在決定花錢、接受治療之前，把真正需要處理的疾病先搞清楚。
有時候，多做一次精準的評估，反而可以少挨一刀、少花一筆錢，也少走一大段冤枉路。
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