宏光物理治療所

27/07/2026

再一波

台灣COVID-19疫情再升溫，疾管署開設防疫專區，方便查詢疫苗、快篩等資訊。藍營凱道集會今天傍晚登場，疾管署長羅一鈞提醒，若發燒、咳嗽等應避免參加；慢性病患與長者建議戴口罩。

08/07/2026

https://www.facebook.com/share/p/1BKGCzXj4s/

相關不等於因果

今天再來聊聊網路識讀

果然

每次講到吃冰
就會有人上來胡說八道
（聊疫苗的時候好像也是這樣🤭

本來我都不太想理會
但你知道的
如果你不理他他就覺得你心虛
但如果你回他
說實話
他大概也聽不下去

不過
我這個人就是這樣
我就用科學回答你

但

我也不是講給你聽的
我是講給其他人聽的

因為我希望大家知道
網路上很多似是而非的健康資訊
就是這樣一步一步長出來的

希望大家都能有一點網路識讀能力
雖然
我知道這不容易
（笑

先講結論

這類說法最大的問題
不是引用了假的研究
而是一路在偷換概念

把「發燒」偷換成「平常體溫」
這兩件事
根本不是同一件事

來
我們先從機轉講起

發燒到底在幹嘛？

當體溫升到 febrile range
大約 38 到 39.5 度
身體不是單純變熱而已
而是大腦主動把體溫設定點往上調
整個免疫系統也開始重新配置

包括熱休克蛋白（HSP90）
會活化 α4 integrin
讓 T 淋巴球更容易黏到血管壁
更容易跑到需要巡邏的地方（trafficking）
CD8 效應 T 細胞的分化IFN-γ 的產生細胞毒殺能力
也都會一起參與

所以
發燒不是壞事
它是演化幫我們留下來的一套宿主防禦機制

到這裡
都有很好的實證支持

但是
就是那個but

重點來了
這些研究講的是
發燒（fever）
不是你的基礎體溫

更不是泡熱水澡喝薑茶穿發熱衣就能得到一樣的效果

這就是偷渡概念

很多人最大的誤解就在這裡

Fever
是身體自己把體溫設定點往上調
Hyperthermia
是從外面把身體加熱

兩個英文長得很像
生理機制卻完全不同

而且
人是恆溫動物
核心體溫本來就被恆溫調節系統維持在 37 度上下
你沒有辦法靠生活型態
把核心體溫長期提高一度
然後換來什麼免疫力提升數倍

身體如果真的需要把核心體溫提高一度
它自己早就會做了
不用你在旁邊替它操心
說真的你要替他操心那也是兩回事也沒辦法

再來看那個最常出現的數字

什麼體溫下降 1 度免疫力下降 30%的
你把整批網路文章排在一起看就知道
同一句話
有人寫下降 30%有人寫下降 37%有人寫上升 5 倍有人寫 500%有人寫 600%

如果真的是同一篇研究
數字不可能每個網站都長得不一樣

一路追到最後
幾乎都會追到日本幾本市面上的養生書
不是免疫學教科書
更不是 peer-reviewed 的期刊論文

還有一件事
免疫力
根本不是一個可以拿百分比來表示的東西
免疫系統包含先天免疫後天免疫有體液免疫有細胞免疫還有一大堆不同功能的免疫細胞

它不是血壓不是膽固醇更不是股票
不存在今天剩 70%明天變 130%這種說法
這在免疫學上根本沒有意義

接下來
很多文章又會一路連到癌症
說什麼低體溫的人免疫力差所以比較容易長癌

這裡我要再提醒ㄧ次
跟著我唸三遍

相關不等於因果
相關不等於因果
相關不等於因果

生病的人
體溫本來就可能因疾病而改變

到底是先有病
還是先有低體溫
不能直接倒過來推
否則很容易犯下倒因為果的錯誤

再來
或許有人會提到史丹佛那篇很有名的研究
Protsiv 跟 Parsonnet 在 2020 年發現
過去兩百年
人類平均體溫大約下降了半度

很多養生文章看到這一句
立刻就說
你看連史丹佛都證實了

可是
如果你真的把原文看完
作者自己的解讀剛好相反

他們認為
現代人體溫下降很可能是因為公共衛生營養醫療改善慢性發炎變少

換句話說
平均體溫下降
反而可能是人類變得更健康的表現
整篇研究
沒有任何地方說
體溫下降一度免疫力會掉 30%
更沒有說把體溫升高就能讓免疫力翻倍

那
保暖運動泡澡喝熱湯
到底有沒有用？

有
但是理由不能亂說
規律運動
確實有助於免疫健康
不是因為它把你的核心體溫永久提高一度
睡眠不足壓力過大營養不良也都會影響免疫功能
但不能把所有功勞
全部算在體溫身上

同時發生
不代表就是前者造成後者

所以
回到最開始那句
又不是永遠 37 度

沒錯
人體體溫本來就會波動
晝夜節律排卵運動吃飯都可能讓體溫有些微變化
但那是身體正常的生理調節
不是你的免疫力今天掉 30%明天又升 50%

我真正擔心的
其實不是你要不要喝薑茶
而是
這套說法最後很容易一路走向責備跟情緒勒索

感冒了？
是不是你平常吃太冰

免疫力不好？
是不是你體溫太低

甚至
長癌了？
是不是你沒有保暖

最後
再搭配一套神奇養生法
再賣你保健食品再賣你遠紅外線再賣你毛線帽再賣你各種健康

所以

下次看到一個網路訊息或文章
與其急著相信
不如先問三個問題

1
它引用的是哪一篇研究？

2
研究講的是發燒還是平常體溫？
有沒有被偷換概念？

3
它是在證明因果
還是只是看到兩件事情剛好一起發生？

很多似是而非的健康資訊

其實都過不了這三關

就醬

====

參考文獻

1. Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Fever and the thermal regulation of immunity: the immune system feels the heat. Nat Rev Immunol. 2015;15(6):335-349.

2. Lin C, et al. Fever promotes T lymphocyte trafficking via a thermal sensory pathway involving heat shock protein 90 and α4 integrins. Immunity. 2019;50(1):137-151.e6.

3. Deciphering the relationship between temperature and immunity. Discovery Immunology. 2024;3(1):kyae001.

4. Protsiv M, Ley C, Lankester J, Hastie T, Parsonnet J. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution. eLife. 2020;9:e49555.

02/06/2026

讓人困擾的問題之一

https://www.facebook.com/share/p/189wtxtpXt/

當住院醫師時，至少知道三位復健科前輩有三角纖維軟骨複合體 (TFCC) 受損的問題，三位前輩都接受過各式各樣的治療（找一方霸主治療，以及打市面上說該打的針），最後一位接受了手術，而當中沒有人被完全治好。（就是偶爾會痛起來）

治療三角纖維軟骨複合體受損就成了我當主治醫師後覺得一定要做到的事。

三角纖維軟骨複合體 (TFCC) 是手腕尺側（小指側）的重要穩定結構，將橈骨（radial bone)與尺骨（ulnar bone)穩定的綁在一起形成手腕骨頭的基底。

跌倒撐地、反覆扭轉或搬拉重物是常見的受傷機轉。

曾經有次看診跟病人說她三角纖維軟骨受損了。
病人就說：竟然是TFCC！！
該病人當過運動選手，TFCC受損佔所有運動選手手腕傷害的一成。（doi: 10.1007/s12178-012-9145-8 ）

TFCC之所以惡名昭彰，在於他的難以治療。
手術病人長期追蹤下來只有兩成可以達到不痛（病人所追求的），有六成多可以達到症狀明顯改善，剩下的則差異不大。（ doi: 10.1080/2000656X.2016.1256296. ）

除了缺乏血液供應導致癒合較差之外，個體間的結構差異也不小（doi: 10.1007/s00256-021-03779-8. ），言下之意就是每個人的結構都不大一樣，這也間接導致做為診斷TFCC的黃金標準MRI無法精確的診斷TFCC。

雖然有文獻指出MRI對TFCC的敏感性跟特異性都有七八成（doi: 10.21037/qims.2017.07.01 ）。但也同時有文獻指出在關節鏡底下看到TFCC受損時，MRI報告只有一半明確指出TFCC受損（doi: 10.1055/s-0039-3400454 ）。

白話文就是：
TFCC開刀效果不佳是因為每個人都長的不一樣，手術醫師無從得知病人本來的TFCC該是什麼型態。（左右手都可以不一樣了）

當主治醫師後，與其寄望結構上修復，我更傾向讓病人身體自己修復自己的TFCC，這樣就沒有個體間差異的問題。
在開始用實打實的PRP（捐血中心捐血小板的技術）治療後，至今也治療超過30隻TFCC受損的手腕（有些病人是雙側），而幾乎所有手腕在療程結束前就治好了，不但穩定性明顯提升，最重要的是沒有奇怪或不舒服的症狀。

希望所有TFCC受損的病人，能找到適合他們的路。

20/05/2026

https://www.facebook.com/share/p/1JPMtj3iLx/

25/04/2026

不錯的說明
https://www.facebook.com/reel/1636700334445598

【膝關節墊片 10 年後長怎樣？】

很多人在考慮膝關節手術時
都會問：墊片材質差在哪？

今天不講理論
直接給你看「用 10 年的真實樣子」👀

—

這一片
表面泛黃、缺了一角

使用 10 年後
磨損明顯
表面凹凸不平，還有刮痕
就像一條用很久的輪胎

—

但另一片
同樣用了 10 年

外觀看起來幾乎沒差
依然光滑完整

差別在哪？
👉 材質不同，耐磨度差很多

—

如果是活動量較少的長輩
一般材質，其實就很夠用 👍

但如果你是
還想運動、旅遊、爬山
或活動量比較大

👉 耐磨度更高的材質
會更符合長期需求

理想狀況是
這輩子，只換這一次

—

醫師真心話

不管選哪種材質
手術方式、術後復健都一樣
可以放心

最重要的，是選擇適合自己生活方式的材質

—

關節要陪你一輩子
既然要換
就選一個最適合自己的 💙

Free Joint, Free Life｜關節自在，生活愉快 ✨

「本影片僅供醫療衛教知識分享，非屬醫療廣告。每位病患狀況不同，實際治療方案與材質選擇請務必諮詢專業骨科醫師。相關醫療器材資訊請參閱行政院衛福部許可說明書。」

#陳俊良醫師

05/12/2025

AI假醫學資訊泛濫，多方查證避免誤解。

https://www.facebook.com/share/p/1A3Hu57FuL/

🍰 網路流傳「老人吃甜食更健康」？
👉 無可信來源，且醫學證實吃糖弊大於利

從2024年開始，此飲食傳言說法持續流傳，但研究的來源眾說紛紜，包含近期流傳的上海團隊，或是各地的研究單位等。不過但進一步檢索 #都並未找到相關原始研究。

🔍 營養師表示，醫學上並無「吃糖更健康」一事❗️

#吃糖弊大於利，應限制精緻糖攝取。傳言舉的例子是老年人只吃蔬菜導致能量不足，但健康飲食本來就不會只吃蔬菜。根據每日飲食指南手冊，每天吃進的食物應有50-60%為全榖雜糧，以提供基本能量來源，不能只靠吃 #糖 彌補。

（全文請見留言區）

27/10/2025

「人好好的，怎麼就突然倒下去了？」

我一直覺得這句話是幹話。多數所謂的「突然」，其實早有跡可循。最近一個韓國研究，剛好把這件事講清楚了。

研究做法：從兩個大型前瞻世代擷取已發生冠狀動脈疾病、心衰竭或腦中風的個案，回頭檢視在事件發生之前是否存在「未達最佳」的四大傳統心血管危險因子。定義如下：

• 血壓：收縮壓 ≥120 mmHg 或 舒張壓 ≥80 mmHg，或正在接受降壓治療。
• 血脂：總膽固醇濃度 ≥200 mg/dL，或正在接受降脂治療。
• 血糖：空腹血糖濃度 ≥100 mg/dL，或已診斷為糖尿病，或正在接受降糖治療。
• 吸菸：過去或現在吸菸。

結果（事件基數：韓國 KNHIS 601,025 件；美國 MESA 1,188 件）：

• 冠心症發作前，至少一項非最佳風險因子的盛行率：KNHIS 99.7％、MESA 99.6％。
• 心衰竭發作前：99.4％、99.5％。
• 中風發作前：99.3％、99.5％。
• 男女各年齡層皆維持極高比例（>99％）；最低的也在女性＜60 歲、心衰或中風，仍＞95％。
• 事件前同時具備兩項以上風險因子也很常見（93.2％～97.2％）。

一句話結論：在這個雙國別、以人群為基礎的研究裡，幾乎所有心血管事件（冠心症、心肌梗塞、心衰竭或中風）都發生在至少一項傳統危險因子未達最佳或臨床上明顯偏高之後。沒有任何已知風險因子而發作的情況，非常罕見。

Lee H, Huang X, Khan SS, et al. Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol 2025;86(14):1017–1029. DOI: 10.1016/j.jacc.2025.07.014.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/41033739

13/10/2025

#洗澡熊說法【一群「老」動物的死裡逃生，其實是通往普世人權的祕密之門？】https://pse.is/886a9g

你聽過〈不萊梅城市樂手〉故事嗎？

很久很久以前，有四隻動物離家出走，他們分別是再也馱不動穀物的驢、再也追不到獵物的狗、再也抓不了老鼠的貓與再也無法準時報曉的公雞，年紀大、體力衰退而失去生產力的他們為了不被遺棄宰殺而逃出家園，半路相遇後決定攜手前往「不萊梅」這個城市當樂手，中途發現一間「被強盜占據的房子」，透過團結與智慧嚇跑武力值強大的對手，從此過上幸福快樂的日子。

這則源自中世紀德國下薩克森地區（Niedersachsen）的民間傳說，是《格林童話》中少數沒有公主與王子的故事，也是最少血腥暴力、性別偏見和階層歧視的故事之一，在現今的德國不萊梅市政廳，驢、狗、貓、雞嚇走強盜的「隊形」雕塑可是當地必朝聖的景點。

台大法學院教授林鈺雄指出，這則經典童話其實是一份法律啟蒙教材，這些動物的擬人化敘事深刻反映人類社會如何對待那些因年老、疾病或意外而失去勞動能力的經濟弱勢者與社會邊緣人，而比起明文規範的《世界人權宣言》與《兩公約》，生動的故事更讓人理解年邁病苦者依然值得尊嚴生活；故事中動物不願屈服於「命運」、主動求生的行動，則證明即使是邊緣弱小的角色，也能捍衛自己存在的權利。
在四隻邊緣動物的冒險歷程表面下，蘊含著一場關於弱勢者的尊嚴、生存、自由、平等的深層敘事：「無論你是誰──哪怕是像故事中老驢、病狗、落毛貓、破嗓公雞處境的人──你都享有生而為人的生命價值，也都有追求尊嚴與自由的權利。」

為何故事主角要前往「不萊梅」這座城市而不是他處？又，占據「被強盜占據」的房子從現代法律觀念看合法嗎？這篇除了直指人權核心，還要帶你看見童話中沒說的法律與跨時代意義。