王孟祺醫師-眼科最前線

01/09/2026

開學了，小朋友們過了一個暑假，近視有增加嗎？

測量眼軸長度，近年已成為兒童近視控制是否有效的最重要評估參數，因為各種近視控制方法都希望能扼止眼軸過度增長所衍生的各種眼球併發症。眼軸長度（AL）拉長減緩量（以 mm 表示），負值越大/越低，代表抑制眼軸拉長、控制眼球變形的效果越好（圖一）。

根據 2025 年 Cochrane 實證醫學資料庫，兒童近視控制系統性文獻回顧與統合分析研究數據來看，各種控制方法中，兩年期對眼軸長度控制達到最好效果的方法是角膜塑形鏡片，也就是所謂的OK鏡片（圖一）。這在我們長期間（超過兩年）臨床追蹤觀察中，良好驗配的角膜塑型鏡片的確可以顯著的減少眼軸增長的斜率，甚至在配戴後就不再增長（圖二）。

其次有效的方式為高與中濃度的阿托平眼藥水，也是在台灣使用最為普遍的近視控制方法。

周邊離焦的框架眼鏡、多焦的軟式隱形眼鏡、低濃度的阿托平藥水也都具有一定的控制效果。

過去坊間曾流傳「眼鏡度數配不足（故意少配50到75度）可以減緩近視」的說法。 本篇 Cochrane 系統性文獻回顧特別對此提出警告：故意度數不足對近視控制完全無效。兩年數據顯示，度數不足組的眼軸拉長程度甚至比「足度矯正組」還要多出 +0.01 mm。這證實故意不配足度數，反而可能加速眼軸拉長。所以提醒爸爸媽如果要驗配一般的眼鏡，還是需要足度數的矯正。

各種近視控制的方式雖有效果差異，但各有優缺點，要根據孩子們的年齡、近視度數、增加速度、眼睛有無其他共病、生活與運動習慣等等，各方因素一起考量，找出最佳最適合的控制方式，並定期的追蹤眼軸長度與度數變化。

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角膜塑型片
＃周邊離焦眼鏡
＃近視控制軟式隱形眼鏡

15/08/2026

幫眼球通水管～　白內障－青光眼微導流支架－聯合手術

許多青光眼的患者都會詢問，我要點藥水一輩子嗎？

現今的青光眼藥水，雖然越來越進步，但是許多患者可能因為點用藥水不方便、藥水產生副作用、太多藥水導致無法定時點用而讓眼壓的控制不穩定。現在這些患者在白內障手術時也可以思考另一種選擇，使用裝置微型支架來幫忙控制眼壓，減少藥物使用，甚至停止每天藥物的點用。

讓我們先了解一下眼球內水分的循環。

你是否想過，我們的眼睛裡也有像「浴室排水孔」一樣的排水系統？眼球內會持續分泌「房水」以維持眼壓，若房水排出受阻，眼壓上升便會壓迫視神經，進而導致青光眼。

如果用浴室來比喻：眼球內的「小樑網」就像是浴室排水道上的「篩板（落水口蓋）」，而眼球隅角處的「史氏管」就是篩板下方的「排水管道」。當青光眼患者的「篩板」（小樑網）因老化或病變而堵塞，水流不過去，浴室（眼球）就會積水、眼壓攀升。

在進行白內障手術時，醫師可利用同一個微創切口（2.2mm），順道為患者在小樑網上「加裝微導流支架」。這就像在堵塞的篩板上插了微型導管，讓房水直接穿透阻礙、流向史氏管，安全地為眼部排水。

微創青光眼手術具有微創傷口、安全性高、不破壞結膜（保留未來治療空間）且術後恢復快，不需要額外增加手術藥物的優點，並能大幅減少患者長期點眼藥水的負擔與副作用。這對於輕度至中重度隅角開放性青光眼合併白內障的患者，或深受點藥副作用、常忘記點藥、深受藥費困擾的病患來說，無疑是能同時解決白內障並減少藥水負擔的雙贏方案

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＃白內障－青光眼微導流支架－聯合手術
＃青光眼

11/08/2026

王醫師，前面提到植入晶片來復原視力的方法，看起來好科幻，但是還要做手術，好可怕。有沒有更簡單的方法呢？有粉絲這樣問。

有的，2026年發表的這篇研究，無疑為我們燃起來用更簡易方式來治療的新希望。

在老年黃斑部病變（AMD）和視網膜色素變性（RP）等導致失明的許多疾病中，視網膜上負責偵測光線的「感光細胞」會逐漸萎縮並死亡。然而即使感光細胞不見了，後端將視覺訊號傳送回大腦的「神經電路」可能依然完好，只是處於靜止狀態。這就像是一盞吊燈與電線都好好的，只是少了按鈕去開啟它。

我們可以把大腦接收視覺訊號的過程，想像成一盞點亮的燈；而位在視網膜雙極細胞上的 mGlu6 受體，就是牆上的「電燈開關」。在健康的眼睛裡，感光細胞就像是主動去按開關的「手指」。在黑暗中，手指會把開關維持在「開啟（ON）」狀態；一旦有光線，手指就會放開，讓開關回到「關閉（OFF）」狀態，大腦便以此明暗交替來讀取世界。

當感光細胞因疾病死亡時，這根「手指」消失了，開關雖然沒壞，卻再也沒有人去按它，大腦因此接收不到任何訊號，陷入一片漆黑。

而光控藥物便是要打造「自動開關」 來解決這個問題。由巴塞隆納生物工程研究所（IBEC）等機構組成的國際研究團隊，研發出了一種叫做 prosthe6 的光控小分子藥物，可以透過點用眼藥水，將此小分子藥物直接傳遞到眼底。

這些神奇的分子就像是安裝在 mGlu6 受體開關上的「自動光敏裝置」。當藥物接觸到殘存的神經電路時，會呈現出驚人的「自動開關」特性：

* 在黑暗中： 藥物分子會主動伸展（呈 trans 順式結構），像是手指將 mGlu6 開關撥到 「開啟（ON）」 狀態。�
* 當有光線照射到分子時： 藥物分子一偵測到光線，就會立刻彎曲（呈 cis 反式結構構型），就像將手指縮回，開關切換為 「關閉（OFF）」狀態。
* �
藉由這種光照下自動彎曲、黑暗中自動伸展的特性，藥物分子成功代替了消失的感光細胞，讓這個原本失去控制的開關重新隨著環境光線運作。

在動物實驗中，這種光控開關藥物成功讓失明的斑馬魚恢復了眼球追蹤反射，也讓失明的小鼠重獲本能的避光行為，且在一般的室內光線下就能正常運作。這和先前提到的昂貴、高侵入性的電子晶片手術或基因治療相比，這種眼藥水技術提供了一種無須動刀、可逆且更具親和力的治療選擇。雖然 prosthe6 目前尚未進入人體臨床試驗，但它無疑為全球數億失明患者點亮了重見光明的新希望。

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06/08/2026

上一篇文章中提到PRIMA系統可以幫助乾式老年性黃斑病變的人重見光明。有朋友私訊詢問，那如果是神經已損壞的，是不是還有其他的方式可以重新看到呢？

馬斯克他們所發展Neuralink Blindsight就是完全跳過天然眼睛的功用，直接將光線的訊號傳送到大腦的視覺皮質產生影像。

我們的眼睛其實只是一個接收光線的感測器，光線的訊號要經由視網膜轉變成生物電學的訊號，再將這個訊號經由視神經及視覺神經徑路傳送到大腦的視覺皮質，最後我們才能感覺到我們看到了東西。

如果視覺神經徑路已經不通了，那我們使用PRIMA系統就毫無幫助。所以Neuralink Blindsight使用特殊眼鏡來代替人的眼睛，直接跳過神經傳導徑路，將光線訊號無線傳送到植入大腦皮質的晶片來刺激大腦皮質細胞，讓我們重新感受到影像。這樣的系統就可以讓眼球嚴重受損的患者再次看到東西。若將這個人工的眼睛設計成可以接收到不可見光、如紅外線，那經由這樣的系統我們甚至可以看到一般人看不到的景象呢！希望這樣子的系統真的能有臨床實際應用的一天

我們常常說眼睛”看”到了什麼，但不要忘記其實是”大腦”看到了什麼。再次提醒各位朋友，看東西不但需要眼睛健康，大腦的健康也非常的重要。

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28/07/2026

有朋友問說，最近歐州德法英意等國合作開發出的PRIMA系統，可以讓失明的人重見光明，是不是以後所有的人都不怕失明了？

雖然這個新系統可以協助老年性黃斑病變地圖狀萎縮患者，恢復部分的中心視覺功能，但是並非能讓所有失明患者都能恢復視力，例如青光眼視神經萎縮就無法使用這個系統來恢復視覺，可能要等到馬斯克開發的系統才能有所幫助。

原因是PRIMA開發出來的晶片只是取代視網膜中的感光細胞，仍需要有良好的雙極細胞與視經纖維細胞的功能才能將系統的訊號傳輸至大腦。

此系統的運作原理是
1 PRIMA 仿生眼鏡（PRIMA Glasses）：外觀與普通眼鏡相似，但鏡框上配有微型相機（Camera）及近紅外光（NIR）投影模組（Projection Module）。

２。口袋型隨身處理器（Pocket Processor）：與眼鏡相連，負責接收相機畫面並進行即時影像處理解碼。再由投影模組使用近紅外光將光訊號投射至植入視網膜的晶片上。

３。視網膜下光電晶片（PRIMA Subretinal Implant）：一片僅有 2×2 毫米大、30 微米厚（厚度約僅有感光細胞的一半）的矽晶片。晶片上密布著 378 個微型光電像素（每個像素 100 微米大），每個像素本身就像是一個微型太陽能板，能自主將光能轉換為電能。

４。植入於視網膜下的微型晶片像素接收到近紅外光後，晶片內的光電二極體瞬間啟動，將光能轉化為電脈衝（電生理訊號），微弱的電脈衝向上刺激視網膜中殘存的雙極細胞。這項技術能保留視網膜內部原有的訊號處理特徵，使影像更為自然。雙極細胞將此電信號透過患者原本完好無損的視神經再傳回大腦視覺皮質。

雖然已經是相當大的突破，但我們從模擬圖中仍可以看出和人類原本擁有的中心視覺仍有極大的落差。不過原本無法看到親人臉部的患者，若因這系統而能再次看到親人可愛的面容，應該也會感動到落淚吧！

上帝給我們的天然雙眼，真的很精妙又珍貴！

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20/07/2026

世足賽有倒掛金勾，沒想到手術時也派得上用場。

每次參加學會都會學習到很多知識及技能，昨天最打動我的是這位外國醫師為了解決特殊案例而想出來的方法。照片是為一位嚴重僵直性脊椎炎，導致頸部呈現90度彎曲的患者所想岀來的特別姿勢，患者呈現45度倒立的狀態，由助手緊緊抓住患者腿部，患者頭部才能面向顯微鏡，讓手術得以順利進行。

之前也曾經為嚴重駝背無法平躺的爺爺進行手術，同樣要層層疊疊得墊上各種襯墊物，將臉部調整至接近水平的位置，才得以進行。

其實每位患者都可能存在一些不為人知的小秘密。有人有幽閉恐懼、有人無法控制呼吸時不顫動頭部、甚或巴金森症持續顫抖…..每次手術都是對手術團隊的一個挑戰，需要一起協力解決。

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14/07/2026

常常有患者要求醫生，我要用”最好的”人工水晶體，但是實際上醫師的工作是幫患者選出”最適合”的人工水晶體。

要根據患者的生活需求（職業、興趣、運動、是否駕車等�）、眼球狀態及個人期望，在目前現有光學科技中找出最適合的人工水晶體。

由於當代生活對眼睛中近距視力的需求顯著提高，在白內障手術中同時處理老花已經是一種趨勢。

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09/07/2026

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神算小編兒～放颱風假了！@

我要不要連禮拜六的公告一起先做好🤣🤣

01/07/2026

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#放暑假囉！
暑假期間也是視力變化最大的一個階段！提前掌握孩子的視力動態是非常重要的！建議需要定期的為孩子進行視力健康檢查！

如果家中孩子有
#護眼護照或視力回條需要繳交的話，請盡快與我們預約先把這項功課給完成喔，避免屆時開學人潮擁擠哦😄
護眼護照以及視力回條，需要預留散瞳的時間約1至1.5個小時，敬請妥善安排你的行程喔！

本院官方Line提供即時看診號碼查詢，敬請多加利用！

本院七月份門診異動如下，敬請參考！
歡迎多加利用Line預約♥️

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28/06/2026

常常有人在門診的時候詢問王醫師我的眼睛可以按摩嗎？

我的提醒是眼眶骨的部位可以按摩，但是眼球本體是不能直接壓迫的。

今年的BMJ期刊才報導了一例用筋膜按摩的高頻震動按摩槍按摩眼睛而造成兩側眼睛視網膜解離和視網膜黃斑部震盪水腫的案例。過去也有文獻個案報告使用按摩槍按摩眼球後，導致水晶體懸韌帶斷裂，進而引發急性青光眼發作以及白內障的案例。甚至有一位20幾歲的年輕人因為持續性的按摩而造成一隻眼睛因為視網膜剝離而萎縮。

過去在門診也發現過有患者使用蓮蓬頭的噴射水柱按摩眼周及眼球，導致玻璃體出血以及懸韌帶斷裂的案例。

因為眼球是一個極為脆弱的器官，所以需要四周的眼眶骨保護。如果受到外力大力的撞擊，眼球前後徑急速的縮短、赤道處快速的膨脹，會導致視網膜附著於眼球壁處產生極大的剪力。這樣的力量可能會導致視網膜解離或者是視網膜裂孔的產生，進而導致視網膜剝離。如果是持續快速性的震動，反覆震動的壓力波也會導致白內障以及黃斑部視網膜震盪水腫，水晶體反覆前後的移動會將固定水晶體的懸韌帶拉扯鬆脫，導致水晶體移位，可能造成急性青光眼的發作。

因此提醒各位朋友

一。眼球本體是不可以按壓按摩的，只能用手輕輕的按壓眼眶骨周邊，不能直接壓迫到眼球上。

二。快速震動的按摩器材或是噴射強力的水柱不可以用在眼周，更不可以直接施加在眼球上。

三。使用按摩眼罩時也要注意調整位置，不要讓按摩的壓力直接壓迫在眼球上。也不要在睡眠時使用按摩眼罩，以免眼罩移位導致意料之外的眼球壓迫。

四。眼睛癢大力搓揉眼球也有類似的風險，慢性持續性的壞習慣都有類似的風險。建議可以使用冰敷或藥物減少不適感。

珍世明眼科關心你

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＃外傷性白內障
＃水晶體移位
＃急性青光眼
＃視網膜剝離