骨科微創治療 曾柏凱醫師 aka 骨科布麋鹿

骨科微創治療 曾柏凱醫師 aka 骨科布麋鹿 在我的門診，不管是長輩或年輕人，我都希望治療完成後，我們都能⋯⋯好好動、一起動、繼續動 ！ 無法免俗地不定期分享一些骨科的資訊，主要是為了病友們的方便與溝通囉！

人工髖關節手術明明很順利，X 光看起來也沒問題，但患者卻說：「醫師，我怎麼覺得兩隻腳不一樣長？」​這種情況，其實不一定代表真的有 #長短腳👀​有些患者檢查後，兩側腿長已經很接近，但因為原本有脊椎側彎、骨盆歪斜，或是長年習慣兩腳不等長，手術...
15/09/2026

人工髖關節手術明明很順利，X 光看起來也沒問題，但患者卻說：「醫師，我怎麼覺得兩隻腳不一樣長？」
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這種情況，其實不一定代表真的有 #長短腳👀
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有些患者檢查後，兩側腿長已經很接近，但因為原本有脊椎側彎、骨盆歪斜，或是長年習慣兩腳不等長，手術把髖關節重新調整到比較理想的位置後，身體反而會需要一段時間重新適應。
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我常跟患者比喻，就像一雙不合腳的鞋穿了很多年，突然換回正常尺寸，第一天反而會覺得哪裡怪怪的。
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這時候，我們除了會用 X 光和數據確認實際腿長，也會一起看患者原本的身體姿勢、走路習慣，以及現在的不舒服到底從哪裡來。必要時，也可以透過訂製鞋墊做一些調整。
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所以完成手術後，我會希望患者還是養成「後續追蹤」的習慣， #定期回診 不只是確認人工關節的位置，也是在追蹤實際走路、活動之後，身體適應得怎麼樣。
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畢竟手術的目的，是希望患者能回到正常生活。如果術後走路、站立或活動時，還有什麼地方覺得不順、不舒服，都可以在回診時提出來，再一起確認原因、看看需不需要進一步調整。
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👨🏻‍⚕️曾柏凱醫師
📍 醫院：郵政醫院 關節重建中心
📍 地址：台北市中正區福州街14號
📍 聯絡電話：(02)23956755
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💬：換完 #人工膝關節 之後，多久才能自己開車？​不少患者在手術前就會先擔心：「是不是換完膝蓋之後，有一段時間都不能開車？」​其實單看開車這個動作，手術帶來的影響，沒有大家想像中那麼大。​開車時，膝蓋大多維持大約 20～30 度的彎曲角度...
11/09/2026

💬：換完 #人工膝關節 之後，多久才能自己開車？
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不少患者在手術前就會先擔心：「是不是換完膝蓋之後，有一段時間都不能開車？」
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其實單看開車這個動作，手術帶來的影響，沒有大家想像中那麼大。
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開車時，膝蓋大多維持大約 20～30 度的彎曲角度，而踩油門、煞車主要是靠腳踝控制，因此真正讓患者比較有感的，反而常是上下車時需要彎曲膝蓋。
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至於長時間維持同一個坐姿，很多患者手術前本來就有久坐、開車的習慣，換膝後也不代表這件事就會受到明顯限制。
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相較之下，如果是 #肩關節手術，因為開車需要轉方向盤、旋轉與控制手臂，對術後活動的要求會更高，通常會建議等待約 4～6 週，再依恢復狀況評估。
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我常提醒患者，換完關節後，不要因為擔心「這不能做、那不能做」，反而先把自己的生活限制住。
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在恢復狀況允許、動作也穩定的情況下，循序漸進回到原本的生活，才是我們做手術真正希望看到的結果。
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👉🏻還有哪些人工關節術後的生活問題想知道？也可以在下面留言給我。
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很多人面對關節退化時，會下意識把「手術」放在最後一步。​藥吃過了、復健做過了、注射也試過了，真的沒有其他辦法，甚至已經痛到影響生活，才開始考慮人工關節置換。​過去確實會比較傾向把置換時間往後延，其中一個考量就是人工關節的使用年限。​但現在人...
28/08/2026

很多人面對關節退化時，會下意識把「手術」放在最後一步。
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藥吃過了、復健做過了、注射也試過了，真的沒有其他辦法，甚至已經痛到影響生活，才開始考慮人工關節置換。
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過去確實會比較傾向把置換時間往後延，其中一個考量就是人工關節的使用年限。
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但現在人工關節的耐用度已經進步很多，對我來說，更重要的是看現在的關節狀況，已經影響生活到什麼程度。
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➡️當疼痛反覆出現，開始讓你走不遠、不敢上下樓梯、減少外出，甚至原本習慣的活動也一項一項放棄，這樣真的有比較好嗎？
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所以手術時機，不是看誰比較能忍痛，也不是一定要撐到走不動、生活完全被影響，才開始討論下一步。
如果每天都在為了避開疼痛，少走一點、少出門一點、少做一點，那其實已經不是「還撐得住」，而是生活正在為關節退化讓路。
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對我來說，人工關節不是一定要拖到最後、真的沒辦法了才考慮的治療。當目前的治療已經無法維持你原本的生活品質，就應該認真把手術放進選項裡。
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換完 #人工膝關節 之後，復健當然很重要，早點下床、練習走路、恢復肌力與日常活動，都是術後恢復的一部分。​但復健是不是做得越多、越用力，甚至越痛，效果就一定越好？​這幾年開始有不太一樣的復健思考：術後初期，不一定要急著把每一項訓練做到最滿...
25/08/2026

換完 #人工膝關節 之後，復健當然很重要，早點下床、練習走路、恢復肌力與日常活動，都是術後恢復的一部分。
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但復健是不是做得越多、越用力，甚至越痛，效果就一定越好？
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這幾年開始有不太一樣的復健思考：術後初期，不一定要急著把每一項訓練做到最滿，而是先把腫脹、疼痛控制好，再依照膝蓋恢復的狀況，逐步增加活動。
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近期也有研究觀察 #全膝關節置換 後的復健方式，前 10 天先把重點放在控制腫脹、避免強力被動彎曲、安排適度休息，再依照狀況漸進活動。
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結果在止痛藥使用與住院時間上都有改善，而後續疼痛與功能表現也沒有因此變差。
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當然，這不是叫大家術後躺著不動。如果因為怕痛而長時間休息、太少動的話，關節會越來越僵硬，肌力也會下降。
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我更建議「在有效控制疼痛的狀況下，積極地做復健的動作練習。」只是怎麼動、做到什麼程度，要看當下膝蓋的腫脹、疼痛與組織恢復狀況，在 #可接受 的範圍內，盡量多動。
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總歸一句：復健不是越操越有效，也不是越痛就代表越有進步。
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把發炎和腫脹控制好，再一步一步把活動帶回來，才比較符合身體真正恢復的節奏。
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這幾年，關於人工髖關節手術，「正前開」受到不少關注，也有很多患者問我：「前開、後開，到底哪一種比較好？」​老實說，這題沒有一個所有人都適用的標準答案。​所謂「前開」，主要是從 #大腿 進入髖關節；「後開」則是從 #臀部 進入。走的路徑不...
18/08/2026

這幾年，關於人工髖關節手術，「正前開」受到不少關注，也有很多患者問我：「前開、後開，到底哪一種比較好？」
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老實說，這題沒有一個所有人都適用的標準答案。
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所謂「前開」，主要是從 #大腿 進入髖關節；「後開」則是從 #臀部 進入。走的路徑不同，會經過不同的肌肉與軟組織，手術視野、操作方式，以及術後恢復上的特性也會有所差異。
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醫學上也有研究，比較不同的髖關節手術入路，結果各有優勢，沒有哪一種方式能在恢復、手術時間、出血與併發症等各方面都全面勝出。
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而且現在的「後開」，也早就不只有傳統做法。像我自己比較常使用的「SPAIRE technique」就是改良後的技術。
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傳統後開需要切開部分後側肌腱，SPAIRE 則盡量把這些組織保留下來， #只需要切開其中一條肌腱，減少手術對周圍肌腱與軟組織的破壞。
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另外，很多人擔心後開比較容易脫臼。其實手術入路只是影響因素之一，人工關節的位置放得準不準、穩不穩，同樣會影響結果。
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所以前開、後開，各自都有優點，也都有需要注意的地方。
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當然，如果有新的術式被發展出來，能減少組織破壞、幫助患者更順利恢復，我們都很樂見。但手術方式不是只選擇最新、討論度最高的那一個。
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對我來說，沒有必要為了前開、後開選邊站。熟悉自己的術式、知道它的優缺點，再把每一顆人工關節好好放到該在的位置，這才是我比較在意的事。
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最近很多人在討論 #猛健樂，從骨科的角度來看，這個話題其實也和「膝關節🦴」很有關係。​當患者有 #退化性膝關節炎，又有體重過重的問題，減重影響的可能不只是體重計上的數字，膝蓋也可能跟著輕鬆一些。​因為每天走路、上下樓梯、蹲起，增加的體重...
12/08/2026

最近很多人在討論 #猛健樂，從骨科的角度來看，這個話題其實也和「膝關節🦴」很有關係。
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當患者有 #退化性膝關節炎，又有體重過重的問題，減重影響的可能不只是體重計上的數字，膝蓋也可能跟著輕鬆一些。
​
因為每天走路、上下樓梯、蹲起，增加的體重都會反覆轉換成膝蓋需要承受的負荷。
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而且體重對膝蓋的影響，也不只有「重量」。
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脂肪組織本身和身體的 #慢性發炎反應 有關，因此當體重下降，除了少一點負重，也可能同時減少關節承受的發炎壓力。
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不過臨床上常遇到一個問題：膝蓋已經痛的人，要他靠「多運動一點」來減重，往往沒那麼容易。
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走一下就痛、不敢動，活動量越來越少，體重又更難控制，很容易卡在這個循環裡。
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所以飲食、運動還是基本功；如果本身符合條件，經過醫師評估，也可以考慮透過藥物輔助體重管理。
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把「體重」這個影響膝蓋的因素控制得更好，對後續的活動、復健，也會多一點幫助。
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看完這一篇的朋友，如果有朋友想諮詢膝關節的療程，請到留言區加LINE討論喔！
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在講求「快 • 狠 • 準」的時代，現在醫療領域也有許多科技助攻、輔助手術。​而在 #人工關節置換 這件事上，隨著數位化的進步，除了大家比較常聽到的微創、導航，還有一種技術是使用 #機械手臂 作為數位輔助工具。​機械手臂最大的價值，就是...
07/08/2026

在講求「快 • 狠 • 準」的時代，現在醫療領域也有許多科技助攻、輔助手術。
​
而在 #人工關節置換 這件事上，隨著數位化的進步，除了大家比較常聽到的微創、導航，還有一種技術是使用 #機械手臂 作為數位輔助工具。
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機械手臂最大的價值，就是 #精準。
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根據術前規劃，讓醫師更精準掌握人工關節的尺寸、髖臼的角度與位置，也能幫助調整腿長、髖關節偏移量與旋轉中心，盡可能還原原本的髖關節結構。
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在「精準」的技術輔助下，數位科技能降低誤差、減少不必要的骨頭切除，也有機會降低脫臼、磨損等風險。
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講到這裡，很多人就會好奇：用了機械手臂，術後是不是一定會恢復得比較快、比較不痛？
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老實說，這就不一定。
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因為術後恢復不只看人工關節放得準不準，還跟原本的肌力、疼痛程度、疾病嚴重度，以及後續復健都有關。
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對我來說，我不會跟患者保證，用了機械手臂就一定恢復比較好，它更像是一個幫助我們處理「高精度」需求的工具，盡量降低手術中可以控制的誤差。
​
工具很重要，但醫師怎麼規劃、怎麼使用，才是重點。
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「醫師，人工髖關節到底可以用多久？」​以前我們在討論 #人工髖關節置換 時，確實會將使用年限納入考量，尤其是年紀較輕的患者也會擔心「現在換會不會太早？會不會用沒多久又要重換？」​國際頂尖的醫學期刊《The Lancet》裡有一篇研究，分析...
04/08/2026

「醫師，人工髖關節到底可以用多久？」
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以前我們在討論 #人工髖關節置換 時，確實會將使用年限納入考量，尤其是年紀較輕的患者也會擔心「現在換會不會太早？會不會用沒多久又要重換？」
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國際頂尖的醫學期刊《The Lancet》裡有一篇研究，分析約 190 萬例現代人工髖關節資料的 #存活率，也就是在術後多年，是否仍然「沒有因任何原因接受翻修」。
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而研究結果表示 ➡️現代人工髖關節在手術後 20 年左右，約 93.6% 尚未接受翻修；25 年推估約 92.8%；30 年推估約 92.1%。
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*這裡補充一下，沒有接受翻修，不代表完全沒有疼痛，或功能都恢復到一百分；30 年的數字也是模型推估，不是每個人都真的追蹤滿 30 年。
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但這份研究至少讓我們知道一件事：現代人工髖關節的耐用度，確實比很多人想像中更好。
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所以現在討論手術時機時，不一定要糾結在「我還年輕，要不要再撐幾年？」，因為硬撐的那幾年，如果換來的是走不遠、睡不好、生活品質一路下降，那也不是很划算。
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當然，還是要跟大家說明清楚，人工關節能用多久，跟體重、活動量、植入位置、感染風險，以及術後怎麼使用有關。
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最後老話一句：「醫學進步不是要鼓勵大家開刀，而是讓我們在選擇治療時，可以少一點恐懼，多一點依據。」
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門診最近有一位 81 歲男性，因為 #旋轉肌腱破裂 來評估。​對他來說，最困擾的不是手抬不高，而是晚上只要一躺下，肩膀就痛到睡不著，嚴重影響睡眠🤯​也藉著案例分享，旋轉肌腱破裂的症狀不只是「肩膀痠痛」而已，當肌腱受損範圍較大，或是肌腱本身...
27/07/2026

門診最近有一位 81 歲男性，因為 #旋轉肌腱破裂 來評估。
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對他來說，最困擾的不是手抬不高，而是晚上只要一躺下，肩膀就痛到睡不著，嚴重影響睡眠🤯
​
也藉著案例分享，旋轉肌腱破裂的症狀不只是「肩膀痠痛」而已，當肌腱受損範圍較大，或是肌腱本身已經退化、變薄，肩膀在休息時仍可能持續疼痛，甚至出現明顯的 #夜痛。
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這位患者因為年紀與肌腱癒合條件，在其他醫院被評估修復難度較高，所以來郵政醫院找我。
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經過討論及規劃後，我們透過 #肌腱縫合手術 加上 #生物補片（生物誘導型移植物 Regeneten）來改善疼痛與肩膀功能。
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🦴「生物補片」是一種膠原蛋白支架，會鋪在肌腱受損、變薄的位置，誘導細胞順著支架生長，並刺激身體長出新的、強韌的肌腱組織，增加肌腱厚度，也讓縫合後的癒合條件更穩定。
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目前患者術後一個多月，已經能正常睡覺，生活品質也改善許多。
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最後還是老話一句，早一點評估，就有更多的治療選擇，往往能少走很多冤枉路。
​
有些病症雖然會因為患者的身體狀況、年紀、受損部位與程度，治療起來會比較複雜；但如果你感到疼痛，還是要來看診檢查，才是聰明的選擇😎
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「醫師，換完人工膝關節之後，是不是就不能跪了？」​很多人以為，換了 #人工膝關節 之後，跪姿可能會把金屬壓壞，或是手術後就沒辦法順利完成這個動作。​👉其實不會。​人工關節本身不是因為一個跪姿就會被跪壞。真正讓患者覺得不舒服的，通常是跪下時...
20/07/2026

「醫師，換完人工膝關節之後，是不是就不能跪了？」
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很多人以為，換了 #人工膝關節 之後，跪姿可能會把金屬壓壞，或是手術後就沒辦法順利完成這個動作。
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👉其實不會。
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人工關節本身不是因為一個跪姿就會被跪壞。真正讓患者覺得不舒服的，通常是跪下時壓到膝蓋周圍的皮膚、疤痕、軟組織與周邊神經，因為還在適應，所以會有緊繃、壓迫或疼痛感。
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其實換個角度想，一般人長時間跪著或姿勢不對，膝蓋前側也會不舒服；只是做過膝關節置換手術後，組織敏感度與適應時間會更明顯。
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也跟大家分享，近年有些文獻反而提到，在恢復一段時間後，循序漸進練習跪姿，對部分患者是有幫助的。
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第一，可以增加膝蓋的彎曲度；第二，透過逐步接觸壓力，也有機會幫助前膝疼痛、傷口與周邊組織慢慢減敏。
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但跪姿對手術後的患者來說，畢竟是比較困難的動作，不建議一開始就自己硬做、硬撐痛。
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比較理想的方式，是在醫療與復健團隊安排下，依照傷口恢復、肌力、活動角度與疼痛狀況，慢慢練習。
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所以，術後能不能跪，不是單純用「可以」或「不可以」回答。
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重點是理解不舒服來自哪裡，並在安全、疼痛可接受的範圍內，把跪姿當成恢復活動能力的一部分，而不是因為害怕，就把這個動作完全禁止掉。
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