31/08/2026
感謝黃院長分享後鼻神經燒灼設備和技術新知👍
黃院長連續一千例太強大了👍
鼻過敏手術從2017年美國核准冷凍治療Clarifix後開始走進社會大眾的生活中。但因為一些限制導致這個治療並沒有獲得巨大的成功。一直到2022年新的能量設備Rhinaer和Neuromark出現，徹底消除了一些過程中的疼痛問題，讓市場完全打開。
最大的幾個問題：
1. 過程中的冷凝頭痛：一部分患者在冷凝神經時會發生嚴重的頭痛，可能持續3-4小時，而且是止痛藥都難以預防和改善，只能等它慢慢好。最可能原因是在附近的三叉神經也被觸發了導致劇烈疼痛。
2. 治療效果不一，因為Clarifix是採用單一冷凝接觸球，在球面體積之外的地方就沒有治療到，若是解剖構造不方便於接觸球進入，治療效果就會打折。
3. 總提供能量有限：醫材屬於單次使用，裡面的冷凝原料是一氧化氮也僅提供單次擊發，最大問題是他供給有限，若在完成治療前一氧化氮就用完了就沒有任何繼續治療的方法，除非再開一包新的醫材。
4. 術後出血：即使在臨床試驗都表示安全，真實世界研究都記錄到因為使用Clarifix術後大出血的紀錄。
這些原因都大大降低這個產品的可近性。
這些限制在2022年之後基本上已經被新的設備解決的差不多了，就只剩下嚴重的術後出血還是存在。黃醫師在2024年美國Houston Methodist Hospital交流參訪時，當時Rhinaer Multicenter RCT的總主持人Prof Mas Takashima討論到最可能是因為這些設備在治療過程中，接觸到後鼻側鼻壁動脈PLNA的外黏膜，隨著時間產生一個假血管瘤（Pseudoaneurysm)，導致在三到四周左右出現血管瘤破裂的出血問題。
在2025年黃醫師參加World Sleep Meeting時也與美國鼻手術醫師Joseph Han討論，他說自從這些能量設備大量使用後，每個月醫學中心都有遇到後側鼻腔大出血需要進手術室緊急止血的病患。
而最終，這個出血問題在2026年台灣黃健祐醫師團隊發表在耳鼻喉科排名第一名雜誌IFAR提出雷射神經燒灼合併後鼻腔血管偵測方式，並經實例連續超過1000例未發生後側鼻腔動脈大出血的經驗累積後，這個問題的解決已經看見曙光。這個研究同時也獲選為2026年美國鼻科醫學會Top Clinical Science主題在大會演講發表。
科學的演進，就是透過觀察，提出假說，紮實的研究與發表來持續進步。我們很高興這個主題能持續發展。在Clarifix即將進來台灣上市，我們已經準備好了，可以提供患者更多選擇，提升療效，提升舒適，降低風險。
