芯悅皮膚科診所

21/07/2026

反向玫瑰糠疹（pityriasis rosea inversa）
之前有跟大家介紹過典型的玫瑰糠疹
https://www.facebook.com/share/p/1bzZ9Tr7Jq/
皮膚病灶（環狀細脫屑的橢圓紅斑）分佈以身體軀幹為主，但也有反過來以四肢及頸部為主的非典型玫瑰糠疹（如圖）。這種反向玫瑰糠疹通常不會出現前驅斑塊（herald patch），不過病程和典型的玫瑰糠疹類似，也可以紅黴素治療。

09/07/2026

09/07/2026

La revanche des roux
（紅髮的復仇）
今年一月的Le Point雜誌中看到這個標題，吸引我對內容研究了一下。
皮膚的黑色素有真黑色素eumelanin及棕黑色素pheomelanin兩種，紅髮基因的人會製造較多的棕黑色素。
棕黑色素不像真黑色素對紫外線有保護作用，反而扮演光感劑的角色，產生較多的自由基，所以紅髮基因罹患皮膚癌的機率會比較高。
就演化的角度來看，這樣的基因應該會被天擇淘汰而消失，怎麼數量還是不少？科學家最近提出了解釋：要合成棕黑色素須要較大量半胱胺酸cysteine。
半胱胺酸是合成抗氧化物，如榖胱甘肽，的必須胺基酸，但有趣的是，如果細胞中半胱胺酸的量過高，反而會有細胞毒性。而紅髮基因為了合成棕黑色素，會消耗過多的半胱胺酸，對細胞反而有保護作用。所以生命的設計是相當微妙，過與不及都不行。

04/07/2026

本週手術案例，兩者長得有點像，結果待病理結果出來後公佈。

28/06/2026

#發霉 #黴菌感染
連日潮濕悶熱的天氣，很多人身上都“發黴”了。
皮膚的黴菌感染有個特色，就是病灶會出現紅色微凸起的外緣，醫學上叫“active border”。
為什麼會有這種現象？看黴菌在培養皿生長的狀態就知道，黴菌的菌絲是放射狀向外生長，皮膚的免疫細胞為了阻止黴菌擴散，會引起發炎反應，所以這圈是免疫細胞和黴菌作戰的最前線。

18/06/2026

端午節快樂！🥂

18/06/2026

#分節性白斑（segmented vitiligo）
分節性白斑和免疫相關的非分節白斑臨床表現及分佈不同，通常是單側沿著皮節分佈。兒童或青少年時期出現，色素短期內迅速脫失後，就穩定不再變化。
分節性白斑的致病機轉有很多理論被提出，不過目前認為是眾多因素綜合影響而成，簡單整理如下：胚胎時期因遺傳因素，導致部份黑色素細胞對細胞毒性物質的抵抗力較弱。加上交感神經分泌較高會引起血管收縮的化學物質，如神經胜肽Y（NPY），造成局部缺氧，產生的自由基破壞黑色素細胞，引起皮膚出現白斑。
分節性白斑和免疫細胞破壞的關係不如一般的非分節性白斑大，所以對常用於白斑的免疫抑制療法反應並不佳，不過疾病發展初期還是有點幫助。待白斑穩定不再變化，可考慮以黑色素細胞移植來改善外觀。
#白斑

08/06/2026

#光感性皮膚炎
一位患者因上肢及頸部的癢疹至門診求診，手臂紅疹及衣物遮蓋處有明顯的界線，這是光敏感性皮膚炎（photodermatitis）的特徵。
光敏感性皮膚炎是和紫外光中的UVA有關，所以不見得一定會發生在陽光特別強烈的時間。
此外，如果病患有服用某些藥物，如止痛藥或四環黴素，也會增加光敏感性皮膚炎發生的機率。
光敏感性皮膚炎的成因是紫外光誘發自由基ROS的產生，對皮膚細胞造成破壞，紫外光也會引起藥物結構的改變而引起光敏感的反應。 #使用蝦紅素或穀胱苷酞等抗氧化保養品，可以增加皮膚對自由基的抵抗力。

29/05/2026

悶熱潮濕的環境，門診多了很多足部問題的患者。
左邊是黴菌自己以為是濕疹，買類固醇來擦，結果腳縫的足癬越來越嚴重。
右邊是自己以為有黴菌，拿蜂膠來擦，結果變成接觸性皮膚炎，一路往上蔓延。
看似簡單的問題，還是要找皮膚專科醫師對症下藥。
#濕疹
#黴菌
#皮膚科專科醫師