29/08/2026
不同醫師檢查結果不一樣，到底該相信誰？
患者有多發性子宮肌瘤，最大的接近 10 公分，三、四年前曾經接受過海扶刀消融治療，但是效果並不理想。
其中有兩顆比較大的肌瘤，一顆剛好長在子宮前下方、靠近子宮頸的位置，基本上已經壓迫到膀胱、膀胱頸及尿道附近，所以很容易出現頻尿、解尿不順，甚至解尿困難的問題。
她六月份曾經來過診所，做相關治療的諮詢。
基本上我都會把腫瘤的大小、位置畫成一些簡單的圖示做紀錄，也會把各種治療方式，包括比較保守的藥物治療，或比較積極的手術治療，都提供給患者參考。
六月份幫她檢查的時候，除了多發性子宮肌瘤之外，也發現左側卵巢有巧克力囊腫，另外子宮內膜腔裡面也看到疑似息肉狀的病灶。
子宮內膜的病灶，單靠超音波只能做初步判斷，沒有辦法確定到底是什麼，所以當時我就建議她，可以考慮做一次子宮鏡檢查。
如果確實有病灶，可以直接清除並送病理化驗，排除子宮內膜細胞增生病變或癌症病變。這一點其實很重要，因為病理結果有可能會影響到未來治療肌瘤的時候，到底是要保留子宮，還是考慮切除子宮。
我們也會提供一些相關的醫療資訊及連結，請患者自己回家多了解、多想一想之後再決定就好。如果暫時不想處理，我當時也建議她，至少半年左右要再追蹤一次。
結果今天週六上午門診，她提早回來了。她說還是想再確認一下，所以我又幫她重新做了一次超音波，看到的狀況跟我六月份檢查時差不多。
然後她問了一些問題。
Q：為什麼你說有，別的醫師說沒有？**
我說：我沒有辦法評論別的醫師的檢查結果或治療意見。每一位醫師都是根據自己的訓練、經驗，以及當下檢查看到的狀況做出判斷，再提出自己的治療建議。而且超音波本來就是一個初步的影像判斷。如果妳真的很在意「到底有沒有」，想要更進一步確認，那就可以考慮做子宮鏡，直接進去子宮腔裡面看。如果真的看到病灶，也可以直接切除送病理化驗。如果暫時不想做子宮鏡，當然也可以繼續追蹤。
如果妳對目前看過的醫師都沒有信心，那我衷心的建議就是再多去諮詢幾位醫師的意見。
Q：那你推薦一個醫師給我？
我說：現在網路資訊這麼發達，醫院、醫師的專長其實都查得到，甚至現在連 AI 人工智慧都可以多方面詢問。我還是建議妳自己搜尋，找一位妳覺得可以信任的醫師，再去聽聽他的意見。
Q：然後她又說了一句：「你們婦產科醫師是不是都不會推薦其他醫師？」
應該是這麼說。
如果今天患者的病況真的非常嚴重，例如懷疑癌症，需要到醫學中心接受後續的癌症治療，我們當然都會提供相關的轉診資訊，甚至直接建議患者應該去找哪一個專科或醫療團隊。
但是現在的情況不太一樣。是患者對我的診察與判斷存疑，然後希望我再推薦另外一位「可以相信的醫師」。說實在的，這個問題我真的很難回答。
Q：後來她又說：可是已經有人推薦我一個更厲害的醫師。
我說：「那很好啊，那妳就應該趕快去找這位更厲害的醫師，再聽聽他的意見才是。」
Q：後來她又再問了一次：那你的建議到底是什麼？
我說：其實我的建議，之前口頭已經跟妳說過了，也用文字寫在給妳的單子上，妳不妨回去再仔細看一下。
至於她一直希望我推薦其他醫師，最後實在沒有辦法，我也只能提供兩位網路聲量很高、大家應該都很容易搜尋得到的醫師給她參考。至少這樣，她應該會覺得夠厲害了。
其實我衷心給她的建議，從頭到尾都沒有改變：如果對目前看過的醫師仍然沒有信心，那就多諮詢幾位醫師。
但是如果真正糾結的是：「子宮腔裡到底有沒有病灶？」那一直換不同醫師、重複做超音波，最後得到的還是有可能是不同的判斷。超音波本來就是初步判斷。如果真的很想把事情確認清楚，子宮鏡可以直接進去看；如果有病灶，也可以直接切除送病理化驗。
至於要不要做到這一步，醫師可以把建議說清楚、把選擇告訴妳，但最後還是要由患者自己決定。
