許晏騰兒童心臟科

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許晏騰兒童心臟科

一位心臟宅男在這裡分享工作日常 & 大小心事

現任馬偕兒童心臟科主治醫師（台北/淡水）、台大兒童醫院/馬偕醫院心臟電生理暨電燒臨床研究醫師

24/07/2026

再也不想被 far field signal (圖1）矇騙了🫪
不成功的一堆紅點跟最後成功的綠點其實就只差了一個球的距離⋯在兩個地方得到的訊號真的是騙不了人, 會成功的訊號（圖3）就是扎實多了!

在做無輻射電燒過程中, 因為不像傳統X光機輔助可以直接看到整支導管的走向跟方向，電燒管在3D螢幕下只會呈現短短的tip, 大部分都需要憑手感跟想像管子在心臟裡的樣子,
這個病人在一開始紅點處的訊號燒了好幾槍都沒成功, 最後受不了穿了鉛衣踩了一秒鐘的X光就知道為什麼了⋯原來管子沒有真的朝後對著mitral valve, 於是把管子再轉過去就到了綠點, 1.3秒就把accessory pathway燒掉了（圖4）

3D下其實紅跟綠球不過就差一個球的距離, 但其實X光下整個管子的curve完全不一樣!
由此可見做無輻射無法仰賴X光的時候, EGM訊號真的非常重要, 很感謝這個病人讓我學到這個寶貴經驗! 也很感謝無輻射的訓練讓我越來越能夠注意到這些訊號些微的差異🥹

#心律不整 #無輻射 #電燒

13/07/2026

113年7月1日起，115年6月30日止。
又忙了好幾天後總算有時間停下來好好想想這兩年⋯

果然如大家所說「入寶山修煉」, 這兩年參與到的兒童或先天性心臟病心律不整電燒, 大概算了一下…將近200台! (真的有這麼多孩子心律不整嗎🫪)

在這段時間跟著頂尖的團隊和老師們一起看過, 做過這麼多的案例, 心裡有說不完的感謝!
最讓我開心的是在如此挑戰的環境下, 大家的氣氛還是很好, 就像一群好朋友一起為病人努力做到最好!
在做導管以外, 無數次互開玩笑請喝飲料, 舉辦讀書會, 一起討論研究論文, 或是一起參加國內外的心律學會都成爲很美很可愛的回憶🥹

最後大合照老師不忘出難題請大家用手比出”EP”, 一瞬間比不出來可以畢業嗎…也太難了吧🤣

從拿到識別證的第一天, 實在無法想像兩年後結束的這天會有這些感動🥹

離開前老師最後跟我說: 以後記得還是可以常常不小心走錯來這邊的導管室哦~
我說：是! 遵命🫡

#台大兒童心律不整團隊
#零輻射電燒
#完訓

08/07/2026

又收到老婆大人出的任務了, 這次是一個 PDA的孩子, 術前超音波若有似無, 聽診也聽不到murmur, 深怕PDA太細到時候鑽過不去⋯

果然當天的angiogram 看到PDA噴口細到不行😆, 還好同時充滿彈性, 不用建loop就把sheath鑽過去, 也很順利用了occluder 把它關起來✌🏻

因為在淡水馬偕，第一次跟老婆一起做導管, 有 Kaiti Tseng幫忙顧前顧後真是非常安心, 真希望之後都有老婆跟台🤣

#淡水馬偕

06/07/2026

難得的機緣診斷了這個十萬分之一的罕見變異：
Fasciculoventricular fibers (FVFs)

平常在門診遇到short PR, 疑似有delta-wave但又不明顯的孩子都會想他是不是可能有WPW, minimal pre-excitation, 也有些醫師會說LGL syndrome, 但因為通常這樣的人除了真的是WPW以外, 很少會有PSVT發作, 所以大部分也就是觀察追蹤, 這個孩子因為即將成年要離開台灣, 加上偶有胸悶的狀況, 希望把疑似是WPW的狀況處理掉, 因為這個機緣, 我們診斷了極為罕見的FVF, 做出教科書上寫的EP findings!

-Surface ECG可見short PR, minimal pre-excitation (圖1）
-EP study可見 baseline HV is shortened or even become negative (這個孩子HV是-22）, Atrial extra stimulation 可見 AH prolonged, fixed HV, no full pre-excitation. （圖2,3,4)

Pre-excitation syndrome 共包括 WPW syndrome, Mahaim fiber, FVF。其中WPW大概佔了>90%, 剩下兩種

26/06/2026

連續兩天負責接小孩下課, 結果好巧這兩天最後一台都是在四點半確認診斷AVNRT要開始燒, 請同事幫我回撥給老婆大人說我會去接, 同事直接用擴音回我說：你老婆說不用再回電你去接就是了🫪🤣

還好很順利都趕在5點前燒完, 5點半趕到托嬰中心…
很幸運, 只是燒完後的測試留給老師做真的是很拍謝🥺🙏🏻

#紀錄這充滿腎上腺素的兩天

#零輻射 #電燒 #心律不整

19/06/2026

最近在一個AVNRT病人身上記錄到好美的 slow (Jackman) potential, 果然一槍就成功了！

#無輻射 #心律不整

17/06/2026

有史以來拉過最長的CTI ⋯以茲紀念
拉到懷疑人生 😆 拉完又重補了兩個gap才block

#心律不整

14/06/2026

很感謝這次參加到在IRCAD舉辦的心包膜穿刺電燒研習營, 場地的規格真的很厲害⋯
同一個大空間每一組都有自己獨立的X光機可以real time fluoroscopy, 而且課程的安排讓每個人都能夠實際操作2次以上的心包膜穿刺, tutor還會陪你做到兩次都成功為止, 最後實際進行epicardium ablation後, 再打開胸廓讓大家看管子的位置及ablation lesions在心臟上面的樣子!
過程偶有發生各式各樣的complication, Tamponade, VT/VF…但可能因為在場都是心臟科醫師, 大家也都很淡定把complication處理完繼續練習⋯ 不知道以後有沒有機會做到這樣的procedure, 但今天真是大開眼界～

非常感謝THRS和犧牲的豬⋯謝謝你們成就我們的學習

03/06/2026

做LOT-CRT, CS lead 一直滑出來怎麼辦⋯老師直接演示把做PCI的stent架在CS lead tip, 讓它再也別想滑出來🤣
真是大開眼界了😲😲😲
覺得很幸運這兩年可以同時在兒科和成人科訓練心律不整, 接觸不同習慣和不同思維的處理模式真的很有趣🤍🤍🤍

17/05/2026

2026年亞太心臟學會辦在台灣也辦得太好了吧! So proud of Taiwan! And, So rich of (adult😆) cardiologists …
尤其這些beyond the congress 會場特別規劃一區台灣小吃跟夜市遊戲而且過關小禮物是local買菜袋超級喜歡～
結果差點忘記有貼E-poster 穿的太輕鬆了🤣

Address

Taipei
112

Website

https://www.mmh.org.tw/child/register_single_doctor.php?depid=30&drcode=6156

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