大鵰職人的日常

大鵰職人的日常 🦅蔡昇翰醫師
🦜振興醫院泌尿部微創手術科主任
🦜泌尿系微創手術愛好者
🦜業餘玩具蒐藏家

在父親節的值班夜裡，心裏懸著那些狀況起伏的病人度過漫長時刻。這些年來，似乎比起成為一個爸爸，我更能在醫師的角色裡找到自己的位置。這個念頭掠過時不喧嘩，只在心底留下一點遺憾；像沒說出口的嘆息，在忙碌與責任的縫隙間悄悄浮起。或許這就是某些選擇的...
09/08/2026

在父親節的值班夜裡，心裏懸著那些狀況起伏的病人度過漫長時刻。這些年來，似乎比起成為一個爸爸，我更能在醫師的角色裡找到自己的位置。這個念頭掠過時不喧嘩，只在心底留下一點遺憾；像沒說出口的嘆息，在忙碌與責任的縫隙間悄悄浮起。

或許這就是某些選擇的重量，在節日的夜裡，會讓人短暫停下來，感受那微弱真實的空白。

續前文，為什麼覺得核醫可以選；身為門外漢的想法⬇️核醫曾是台灣醫療中相對冷門選擇，radiopharmaceuticals 的崛起正悄悄改變這條道路。隨著 PET/CT 與 Lu‑177、PSMA 、DOTATATE等治療性放射藥物快速成長...
04/08/2026

續前文，為什麼覺得核醫可以選；身為門外漢的想法⬇️

核醫曾是台灣醫療中相對冷門選擇，radiopharmaceuticals 的崛起正悄悄改變這條道路。隨著 PET/CT 與 Lu‑177、PSMA 、DOTATATE等治療性放射藥物快速成長，核醫醫師逐漸成為精準醫療的重要角色。

投入核醫訓練意味著跨影像、製藥與治療的高度專業化，也因人力稀缺而具備明顯職涯優勢，不需長時間值班顧病房也是吸引住院醫師的賣點。然而訓練醫院有限、臨床接觸較窄可能是需要思考的問題。

以上，還需要真正核醫專家的（招生）補充🙏

小朋友問我選科的建議⋯除了泌尿科以外，我覺得核醫其實也是不錯的選擇；蠻看好radiopharmaceuticals 的未來🩵🩵🩵
04/08/2026

小朋友問我選科的建議⋯
除了泌尿科以外，我覺得核醫其實也是不錯的選擇；蠻看好radiopharmaceuticals 的未來🩵🩵🩵

在微創成為主流的今天，傳統開腹手術反而成了少見的技藝。還記得當年到舊金山進修時，帶我的老師年紀比我輕，在他的臨床生涯裡竟只有一次參與傳統開腹攝護腺手術的經驗，足見手術世代的快速更迭。但傳統手術從未真正消失。前陣子，一位因身體條件無法接受微創...
30/07/2026

在微創成為主流的今天，傳統開腹手術反而成了少見的技藝。還記得當年到舊金山進修時，帶我的老師年紀比我輕，在他的臨床生涯裡竟只有一次參與傳統開腹攝護腺手術的經驗，足見手術世代的快速更迭。

但傳統手術從未真正消失。前陣子，一位因身體條件無法接受微創手術的大哥選擇以開腹方式治療腎盂癌。站在手術台前，重新感受到當年學習開腹術式時的謹慎與專注—刀尖沿第 11 肋骨下緣切開，取下肋骨後進入熟悉的後腹腔，接下來的步驟像肌肉記憶般自然展開。手術順利完成，大哥的恢復也令人安心。

微創手術帶來更小傷口、更快復原，但臨床情況多變，並非人人都適合微創。當解剖構造複雜、腫瘤侵犯廣泛、或患者無法耐受氣腹與長時間麻醉時，傳統手術仍是最安全、最可靠的選擇。

科技讓醫療更進步，而傳統手術讓醫療更完整。能在兩者間做出最適合患者的選擇，才是外科醫師真正的價值。

——- 圖文不符分割線

發廢文另個目的是為了曬一曬十三號星期五Jason老玩具😝

同場加映，Belzutifan是幹什麼的👈HIF‑2α 是腎癌的核心生存開關，會啟動多種促進癌症生長的基因，包括血管新生、葡萄糖代謝調整、細胞增殖與免疫逃脫。當 HIF‑2α 長期過度活化，腫瘤便能在缺氧環境中持續擴張，形成腎癌的典型生物學...
26/07/2026

同場加映，Belzutifan是幹什麼的👈

HIF‑2α 是腎癌的核心生存開關，會啟動多種促進癌症生長的基因，包括血管新生、葡萄糖代謝調整、細胞增殖與免疫逃脫。當 HIF‑2α 長期過度活化，腫瘤便能在缺氧環境中持續擴張，形成腎癌的典型生物學特徵。

Belzutifan透過阻斷 HIF‑2α 與 HIF‑1β 的結合，使其無法啟動後續基因表現；讓腫瘤失去缺氧求生能力，血管新生減弱、代謝調整失效，癌細胞逐漸脆弱衰亡。

可以把腎癌想成一間違建工廠，HIF‑2α 就是那個永遠不下班的工頭。工頭不斷叫工人加班（促進細胞增殖），偷接水電（血管新生），躲避政府稽查（免疫逃脫），遇到缺氧就啟動緊急措施（代謝調整）。因為 VHL 壞掉，這個工頭永遠在場，工廠就越蓋越大。

Belzutifan 就像政府把工頭抓走，工人不再加班、減少偷拉水電、工廠失去擴張能力，慢慢萎縮歇業😂

| 腎癌相關免疫治療雖然為晚期腎癌帶來巨大存活效益，但也帶來免疫治療失效後，缺乏有效二線藥物的困境。Belzutifan＋Lenvatinib 在 LITESPARK‑011 試驗中，針對接受過 免疫治療後惡化的晚期腎細胞癌患者，展現優於 ...
26/07/2026

| 腎癌相關

免疫治療雖然為晚期腎癌帶來巨大存活效益，但也帶來免疫治療失效後，缺乏有效二線藥物的困境。

Belzutifan＋Lenvatinib 在 LITESPARK‑011 試驗中，針對接受過 免疫治療後惡化的晚期腎細胞癌患者，展現優於 Cabozantinib 的療效。
PFS 明顯延長，ORR 亦較高
OS 有改善趨勢但尚未達統計顯著。

安全性與既有藥物特性一致，Belzutifan＋Lenvatinib 以貧血為主、Cabozantinib 以腹瀉為主。整體結果顯示此組合在免疫治療後晚期腎癌極具臨床價值，有望成為二線治療首要選項。

住院醫師時代覺得腎臟切除是困難的手術，剝離腎門血管總是膽戰心驚深怕一言不合大出血🫪直到某天學長跟我說：「你就把腎臟當成大顆的睪丸，腎門處理當成性腺血管處理；這樣一來我就不懂還有什麼好怕的呢？」這樣想以後真的比較有信心了呢，學長🥹。至於接下來...
24/07/2026

住院醫師時代覺得腎臟切除是困難的手術，剝離腎門血管總是膽戰心驚深怕一言不合大出血🫪

直到某天學長跟我說：「你就把腎臟當成大顆的睪丸，腎門處理當成性腺血管處理；這樣一來我就不懂還有什麼好怕的呢？」

這樣想以後真的比較有信心了呢，學長🥹。至於接下來的日子拿很多顆睪丸那又是另一個故事😅

噢不要問我學長是誰，我不會講的😆

颱風天成就：被兒子嫌太過幼稚👈 #ガメラ 大怪獣空中決戦 #ガメラ #ギャオス
11/07/2026

颱風天成就：被兒子嫌太過幼稚👈

#ガメラ 大怪獣空中決戦 #ガメラ #ギャオス

沒事兒，不過就是颱風天黃昏的河堤散步🌀
10/07/2026

沒事兒，不過就是颱風天黃昏的河堤散步🌀

沒事兒，不過就是颱風天清晨的河堤散步🌀
09/07/2026

沒事兒，不過就是颱風天清晨的河堤散步🌀

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