乳醫 Dr. Chi - NBIC

09/06/2026

https://news.tvbs.com.tw/entertainment/3225845
曾獲香港小姐季軍的吳文忻（現名吳忻熹，Natalie），過去一直以積極樂觀的態度勇敢對抗病魔。今（9日）傳來令人痛心的消息，吳文忻已於今早（9日）在醫院於睡夢中安詳離世。其家人及摯友隨後透過其個人社交平台帳戶證實噩耗，宣告她已告別塵世，走完人生旅程。她在2022年確診乳癌，一直以來積極治療，也常在社群平台上發文激勵自己，甚至將，2025年惡化為第四期，今年癌細胞進一步擴散，但她依舊樂觀堅強，4月底曾赴草蜢《Grasshopper Three In Love》40週年演唱會。

前港姐吳文忻（吳忻熹）2024年8月宣告乳癌復發，還惡化至第4期，並擴散至肝臟、骨骼及大腦，但她一直保持積極樂觀的態度，希望戰勝癌魔。可惜，今日傳來噩耗，吳文忻的社交平台公布她已經離世，享年51歲。

06/06/2026

乳房葉狀瘤（Phyllodes Tumor）是一種少見的乳房纖維上皮腫瘤。它的最大特色是生長速度極快，且切面在顯微鏡下呈現特殊的「葉片狀」縫隙結構。

https://youtube.com/shorts/KOczMPDH3-c?feature=share

以下為葉狀瘤的核心特色：
• 生長迅速、體積龐大
• 腫瘤可在數週或數月內突然迅速增大，甚至有機會長到 10～20 公分以上，常撐大皮膚使表皮靜脈曲張。
• 摸起來通常是無痛、界線清晰且硬實的腫塊，初期很容易被誤認為一般的「乳房纖維腺瘤」。
• 好發於 40 至 50 歲左右的女性，比好發於年輕族群（20-30歲）的纖維腺瘤晚了約 15 至 20 年。
• WHO 將其分為三大類：良性（約60-75%）：最常見，細胞溫和，但若切除不乾淨有復發的風險。邊緣型（約15-20%）：介於良、惡之間。惡性（約10-20%）：生長極快，本質上屬軟組織肉瘤，有轉移至肺部或骨骼的風險。 [1]治療以手術為主
• 此腫瘤對藥物、化療反應通常不佳。標準治療為廣泛性局部切除，需要連同腫瘤周圍一圈健康的組織一併拿掉（保留安全邊界），以降低復發機率。

04/06/2026

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03/06/2026

致各位NBIC的舊雨新知，

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祝 平安

院長 池永昌醫師
2026.06.03

29/05/2026

纖維囊腫的變化在主乳房（正常乳房位置）與副乳房的表現確實有所不同，這主要與兩者的組織結構、荷爾蒙敏感度以及空間限制有關。

https://youtube.com/shorts/7Ht-RvvRliM?feature=share

纖維囊腫變化（Fibrocystic Changes, FCC） 本質上是良性的生理變化，常見於 30~50 歲女性，受荷爾蒙波動影響。
以下是兩者的主要表現差異：
1. 主乳房的纖維囊腫表現
• 特性：多半為兩側性，且多發。症狀：經期前感到乳房腫脹、疼痛或有不規則的結節感。變化：經期結束後，囊腫的腫脹感或塊狀通常會自行縮小或消失。結構：囊腫可以是小如水泡的微囊腫，也能形成 1~2 公分以上的圓形彈性腫塊（巨囊腫）。
2. 副乳房的纖維囊腫表現
副乳通常位於腋下或正常乳房下方，組織成分與主乳房類似，但常因位置特殊而表現不同：
• 痛感更顯著：由於副乳常位於皮膚較薄、容易摩擦的腋下區域，加上空間較小，當纖維囊腫因荷爾蒙刺激而腫脹時，其壓痛感和疼痛感往往比主乳房更明顯。硬塊感更明顯：副乳通常沒有像主乳房那樣豐滿的脂肪組織緩衝，當產生囊腫或纖維化組織時，用手觸摸會覺得硬塊非常明顯，界限不明顯。組織變化敏感：受月經週期影響，副乳內的纖維囊腫也會出現隨週期增大的腫塊，但因位處腋下，常被誤以為是淋巴結腫大。
由於「真性副乳」通常缺乏完善的乳管排泄系統，且體積較小，其反應常表現出「更敏感」或「無法排出分泌物」的差異。

23/05/2026

乳房水瘤（乳房囊腫，Breast Cyst）在臨床上確實可能出現短時間內快速增大的情況，這通常與體內荷爾蒙分泌（尤其是動情素）有關，導致乳管擴張、分泌物增加所致。

https://youtube.com/shorts/CEcoVCikPAY?si=8k7_F5TP2bru7upZ

針對乳房水瘤變化又快又大的情況，以下是關鍵臨床資訊：
1. 為什麼會變化又快又大？
• 荷爾蒙波動： 35 到 50 歲的女性常見，常伴隨月經週期。月經前體內荷爾蒙變化可能導致水瘤在幾天內迅速脹大，伴隨疼痛，月經後又自行縮小。液體積聚： 當水瘤內部液體突然積聚時，會讓患者感覺腫塊「快速變大」且帶有明顯痛感。
2. 變大後的風險與處理
雖然9成以上的水瘤屬於良性，但若變化過快，建議儘速就醫：
• 細針抽吸： 醫師會安排超音波檢查，若確認是「簡單水囊」，有時會進行細針抽吸將液體抽出，疼痛感會立即緩解。檢查內容物： 即使是水瘤，若短時間增大，醫師需確認囊腫內是否只有液體（良性）還是包含實心部分（需警惕異常增生或惡性可能）。
3. 何時特別需要小心？
• 停經後突然出現： 停經後不再排卵，通常不會再有新的囊腫。若停經後兩年以上出現水瘤，需高度懷疑並檢查。

17/05/2026

長島乳房醫學影像中心在台北市是一家專精於乳房醫學影像檢查的醫療機構。專注於乳房的影像診斷，例如乳房攝影、乳房超音波等。其核心服務會是提供高階的乳房影像檢查，對於早期發現乳癌或其他乳房疾病至關重要。主要服務對象為需要進行乳房篩檢、診斷或追蹤的女性（也可能包含男性）。

15/05/2026

https://youtube.com/shorts/-4X1clbfVx0?feature=share
腋下淋巴结腫得比乳房內的腫瘤還要大，遠端轉移的風險有多大？

腋下淋巴結腫得比乳房內的腫瘤還要大，這在臨床上是一個需要高度警惕的信號，通常暗示著淋巴結已經有明顯的癌細胞轉移（N區受侵犯）。

以下是情況的分析：
1. 遠端轉移（遠處器官）的風險
• 屬於較高風險情況： 根據乳癌分期（TNM），若淋巴結轉移較嚴重，通常被定義為至少為第二期至第三期（局部廣泛性乳癌）。
• 不一定等於遠端轉移： 腋下淋巴結轉移不等於遠端器官轉移（如肝、肺、骨、腦）。淋巴轉移是局部淋巴系統受累，但它顯示了癌細胞的活躍度較高，因此未來發生遠端轉移的風險會比沒有淋巴轉移的病人更高。
• 5年存活率： 第三期乳癌（含淋巴轉移）的5年存活率約為 72%，經過積極的術前輔助化療後，治療效果可能與一、二期相似。 [

2. 為何淋巴結會比腫瘤大？
• 轉移癌的特性： 淋巴結內的腫瘤組織可能生長快速，或者淋巴結內的癌細胞轉移後引起了強烈的免疫反應，導致淋巴結急劇增大。
• 評估指標： 淋巴結直徑超過 2 公分、不痛、硬、活動度差，通常指向惡性轉移。

3. 下一步的關鍵
• 確診方式： 醫師通常會先進行細針穿刺細胞檢查或粗針切片，確認腋下淋巴結是否為癌細胞轉移。
• 治療策略： 若確定為淋巴轉移，目前的趨勢是先進行前導性化學治療（術前輔助化療），希望在手術前將淋巴結和乳房腫瘤縮小，再進行手術。
• 淋巴廓清： 確定有轉移通常需要進行「腋下淋巴結清除手術（腋下淋巴廓清）」，以徹底切除病灶。

建議您立即與乳房外科專業醫師進行詳細的病理診斷與規劃治療方案，此情況屬於高風險，但經過治療仍有機會控制。

#腋下淋巴結腫脹 #乳癌 #遠端轉移

10/05/2026

我意外地看完這部2025年瑞士電影《失控夜班》，確實深刻地描繪了護理師的日常，特別是對於身為醫生的我，更能感同身受。

我的觀後感：

真實感與沉浸式體驗： 長鏡頭和手持攝影讓觀眾如同置身其中，感受護理師Floria的緊張與壓力，這一點確實是電影成功之處。
沒有絕對的對錯： 編劇表達「沒有真正的對錯」，這點非常精闢。電影成功呈現了醫生、護士、病人、家屬以及各科室人員各自的壓力和視角，讓觀眾理解到每個群體都有其難處。病患與家屬的「密室」視角，也解釋了他們為何無法理解護理師的整體負荷。
護理師的韌性與專業： 主角Floria展現出的「護士韌性」令人印象深刻，即使瀕臨崩控也能迅速回歸專業，不逃避責任，這正是許多護理人員的真實寫照，令人敬佩。
「孤軍」的困境： 台灣也許還有護助或陪病家屬幫些忙，與先進國家政策上的差異，夜班病房狀況的比較，點出了先進國家護理師更是「孤軍奮戰」的現況，這也解釋了為何電影中Floria的壓力如此巨大。

總體而言，我作為一位醫生，從專業角度切入，更能體會到電影所傳達的醫護人力困境與護理師的辛勞。這部電影不僅是故事，更是一個警示，提醒我們應對這些默默付出的醫護人員多一份理解與體諒。

09/05/2026

在日常的診斷工作中，愈是明顯，愈是數量很多的異常發現，愈可能不是最大的問題所在，時常是靠資深醫師累積的臨床經驗，才能把真正的問題點出來，這是一個在醫學診斷中非常寶貴且常見的現象。

https://youtube.com/shorts/VNiUWgs8esQ?feature=share

以下是一些原因：

表象與本質的區分：明顯且大量的異常可能只是「症狀」，而非「病因」。它們可能是由一個更深層、更隱蔽的問題所引起。

「森林與樹木」效應：當有太多顯眼的異常時，反而容易讓人忽略了其中真正關鍵、但可能不那麼起眼的線索。

臨床經驗的重要性：資深醫師憑藉著多年的經驗，能夠識別出看似無關但實則重要的細微線索。 將零散的資訊串聯起來，形成一個完整的疾病圖像。排除掉常見的、良性的或不具臨床意義的發現，直指核心問題。了解疾病的演變模式和非典型表現。

因此，在診斷工作中，資深醫師的臨床判斷力和經驗確實是找出真正問題的關鍵。

#良性 #惡性 #臨床經驗