好心肝·好健康

07/09/2026

【新版肝癌治療策略 以病人為中心！】

罹患肝癌，該怎麼治療？各國包括台灣均依循的「巴塞隆納肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC）」2026年更新內容，將病情複雜性、治療不確定性以及每位病人對生活品質與期待等因素納入考量，這也代表更趨向「以病人為中心」，病人與家屬也是參與醫療決策的核心角色。

罹患肝癌，該怎麼治療？各國包括台灣均依循的「巴塞隆納肝癌分期（Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC）」2026年更新內容，將病情複雜性、治療不確定性以及每位病人對生活品質與期待等因素納入考量，這也代表更趨向「以病人為中...

07/09/2026

【這種肩頸痠痛不可以按摩！？ 吳威廷醫師專業解答】

雖然按摩能放鬆筋膜，但並非人人適用！如果有以下狀況，建議不要按摩：

1急性發炎期：急性拉傷、落枕，部位有明顯發炎表現，例如紅、腫、熱、痛時，按摩會加劇發炎，建議先冰敷。

2嚴重骨質疏鬆：按摩力道過大可能導致骨折。

3心血管疾病：腦部的血循從頸部前側的頸動脈和後側的椎動脈沿著頸椎橫突孔往腦部支配，如果有血管狹窄、血栓的情況，不當的按摩可能血壓驟降、休克，或血栓脫落導致中風。

4皮膚病或傷口：避免感染。

5凝血功能異常：長期服用抗凝血劑的人，強力按摩會導致皮下嚴重瘀血。

06/09/2026

【這些狀況 可能是巴金森氏症前驅期！】

在巴金森氏症明顯的運動症狀（如震顫、動作緩慢或僵硬）出現之前，通常會有一段長達數年甚至數十年的「前驅期」（prodromal phase）。在這段期間，大腦與神經系統的變化已悄然開始，並表現出多種非運動症狀。 可能的變化如下：
1感覺與自主神經系統變化
●嗅覺減退（hyposmia）：這是最常見的早期跡象之一，許多患者在運動症狀出現前幾年就已嗅覺減退。患者可能難以聞到某些食物的味道（如甘草或香蕉）。
●便祕：由於神經系統受損影響了腸道蠕動，便祕可能早於診斷前20年就已出現。
●姿勢性低血壓：起身時感到頭暈或輕微暈眩，這是因為血壓調節功能受損。

2睡眠障礙
●快速動眼期睡眠行為障礙（RBD）：患者會在大睡中大聲喊叫、拳打腳踢，彷彿在「演出夢境」（acting out dreams）。這是巴金森氏症強而有力的早期預測指標。
●白天過度嗜睡：即使晚上睡眠充足，白天仍感到極度疲倦。

3情緒與心理狀態
●憂鬱與焦慮：在運動障礙出現前，患者常會經歷長期的情緒低落、無緣無故的焦慮，或對事物失去興趣（冷漠感）。
●認知能力退化：可能出現輕微的注意力不集中或思考速度變慢。

4微細的身體徵兆 （介於運動與非運動之間）
●筆跡變小：寫字時字體變得擁擠、愈寫愈小。
●聲音變小：說話聲音變得低沉、沙啞或缺乏起伏。
●表情僵硬（面具臉）：眨眼頻率減少，或臉部看起來總是很嚴肅、缺乏表情。

雖然眩暈在一般人群中很常見，但如果出現慢性的眩暈或頻繁的不穩定感，或是合併有上述的前趨症狀，則建議儘快諮詢神經科醫師。巴金森氏症相關的頭暈也有適當的治療可以改善，而不是一直吃止暈藥。

撰稿／楊智超（臺大醫院神經部兼任主治醫師、好心肝門診中心神經內科特聘主治醫師）

05/09/2026

【急性腸胃炎不能吃這個！】好心肝肝膽腸胃科林姿伶醫師表示，大家常說的白吐司跟牛奶都是腹敏食物唷！ #急性腸胃炎 #腸胃炎 #白吐司 #牛奶 #粥 #白米粥

04/09/2026

【這兩種人不能吃蛋？】好心肝營養師史宛平營養師表示，要看有無血脂或是三高問題！ #蛋白質 #健身 #蛋白粉 #巨巨 #三高 #血脂 #膽固醇 #蛋黃

03/09/2026

【隨堂測驗 以下哪個是乾眼症的危險因子？】

1.睡眠不足
2.長時間過度使用3C產品
3.隱形眼鏡配戴不當
4.以上皆是

03/09/2026

【我有膽結石，不能使用瘦瘦針？】

沒有膽結石的病史當然比較安全，但目前國外的指引，例如英國國家健康與照護卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence , NICE）的建議，並未要求施打瘦瘦針的病患都應先執行腹部超音波。有膽結石病史並非完全不可行，在醫師的監督及衡量體重控制的速度之下，仍然可以使用，只是病患在用藥過程中，也需注意自己是否有相關身體不適，並及早回報、處理。關於使用瘦瘦針的膽囊相關禁忌症，請參見以下整理。

絕對禁忌症：◎現有急性膽囊炎 ◎膽道阻塞 ◎曾有因膽結石引起的胰臟炎病史 ◎嚴重膽道運動障礙。

相對禁忌症（需要專科醫師評估）：◎多次有症狀的膽結石發作 ◎大型膽結石（大於2公分） ◎瓷膽囊（porcelain gallbladder）（因膽囊長期發炎導致膽囊壁發生廣泛的「鈣化」，失去原本的彈性，變得僵硬、易碎，外觀呈現如陶瓷般的淡藍色光澤，因而得名） ◎合併有肝臟疾病。

撰稿／吳妮民（好心肝門診中心及好心肝健檢中心家庭醫學科主治醫師）

03/09/2026

【新北一診所爆發急性C肝群聚！如何治療？】

衛生福利部疾病管制署9月2日公布，新北市板橋區「安泰淞鶴診所」發生急性C型肝炎群聚感染事件，目前累計11名C肝確診者均曾在該診所接受注射，初步研判可能與診所注射過程未確實遵守感染管制規範有關。

疾管署指出，衛生單位於8月12日接獲2例急性C肝病例通報，兩人為同住家人，疫調發現兩人都曾多次到該診所施打營養針；調查期間，另一名家人也就醫確診。衛生單位於8月20日無預警前往該診所查核，發現多項感染管制缺失，包括接觸病人前後未落實手部衛生、針頭留置於藥瓶的橡皮軟塞上（包含點滴），重複使用取藥；診所內未見廢棄尖銳物品收集桶；未使用安全針具、未定期維護滅菌鍋、器械滅菌程序不完全等。

衛生單位進一步比對民國114至115年新北市150名急性C肝確診者的就醫紀錄，另找出8人也曾在該診所接受注射，累計11人，其中7男4女，年齡為40多歲至70多歲，發病日介於今年1月29日至8月18日；其中9人的病毒核酸序列相似度達99.7%至100%，顯示具有高度同源性。研判這起事件為診所注射流程多個環節未落實安全規範，造成醫源性感染。

新北市政府於8月27日要求該診所暫停注射業務，並依《傳染病防治法》裁罰最高30萬元；9月1日起再勒令全面停業，直到複查合格。
衛生單位回溯自114年7月1日起曾在該診所接受注射者，通知他們至新北市各衛生所抽血，檢驗愛滋病毒、B肝、C肝、肝功能及梅毒。如果是今年4至8月接受注射者，因潛伏期因素，6個月後須再檢驗一次；如有陽性結果，將安排轉介治療。
疾管署提醒，感染急性C型肝炎約20～30%患者可能出現發燒、疲倦、厭食、隱約腹部不適、噁心、嘔吐或黃疸等相關症狀，如未治療可能演變慢性C型肝炎，後續可能引發肝硬化、肝癌等嚴重肝病。急性C肝和慢性C肝目前均已有健保給付口服治療抗病毒藥物，治癒率極佳，請民眾配合檢驗和追蹤治療，也可主動致電新北市防疫專線：02-2258-6923或0911-183-353，以保護自己健康，並利衛生單位及時掌握介入。

國內2017年也曾發生類似事件，桃園一家維蓮診所因重複使用針具，造成5人感染急性C肝，未料相隔9年再度發生。

肝病防治學術基金會總執行長楊培銘教授指出，C肝主要經由血液、體液傳染，潛伏期約2至6個月。多數感染者沒有明顯症狀，少數會出現黃疸、食慾不振；幸而目前已有藥效極佳的全口服抗病毒藥物，服用2～3個月內即可將98%以上病人體內的C肝病毒根除，健保全額給付，且只要血中檢測到C肝病毒就可立即接受治療。

不過，要特別提醒的是，病人接受治療後雖然體內C肝病毒已被根除，但因為肝臟曾經被病毒傷害，仍存在肝硬化與肝癌的風險，因此仍應持續每3個月至半年定期追蹤，有肝硬化的人應每3個月追蹤一次，抽血與腹部超音波缺一不可，健保提供給付，有機會揪出極小的肝癌與異常病變，早期有效治療。

疾管署則提醒，醫療機構應遵守標準感染防護措施，絕不可用同一針筒為多人注射。民眾也應避免不必要的注射、共用針具及不安全性行為；刮鬍刀、牙刷、指甲剪、刮痧板等可能接觸血液的個人物品，也不要與他人共用。

02/09/2026

【瘦瘦針會引起膽結石或膽囊炎嗎？】

是的，以腸泌素受體促效劑（類升糖素胜肽-1受體促效劑，glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RAs）為主要成分的藥物都可能會引起膽囊相關的疾病，如膽結石或膽囊炎，不過，這屬於瘦瘦針極少見的副作用。施打瘦瘦針最常見的副作用，仍是噁心（12～29%）、嘔吐（5～10%）等胃腸道的不適（視施打劑量而定）。常用瘦瘦針引起膽囊相關副作用的機率如圖。

撰稿／吳妮民（好心肝門診中心及好心肝健檢中心家庭醫學科主治醫師）

01/09/2026

【許金川專欄 宜蘭人，「疑難雜症」多？】

門診來了一位女士，抱著一疊報告，滿臉愁容。「醫師，我阿公就是肝病過世的，我是不是也會走他的後路？」「我的肝指數高一年多了，跑了好幾家醫院，都找不到原因！」還沒開始問診，她已經先想到最壞的結果。

我翻著病歷問：「妳是宜蘭人？」有些疾病有地域性，所以第一次看診，我通常會問是哪裡人。「是啊。」她點點頭。我順口說：「唉呀！宜蘭滿多『疑難』雜症的！」沒想到她臉色大變。

「醫師，我真的沒救了嗎？」我趕緊笑說：「看妳那麼緊張，跟妳開玩笑的啦！」她愣了一下，終於笑了。病人最怕的，往往不只是肝指數高，而是醫師看完報告後皺著眉說：「奇怪，找不到原因。」

所謂肝指數，通常是指肝細胞內最多的兩種酵素-GOT、GPT。肝細胞發炎受傷時，這些酵素會由肝細胞內跑到血液中，因此抽血時數值會升高。但它就像煙霧警報器，只知道有煙，卻不知道哪裡失火。

常見原因包括B型肝炎、C型肝炎、脂肪肝、喝酒及藥物；若都不是，還要想到自體免疫性肝炎、膽汁性疾病或少見的代謝疾病。

這位女士不胖、不喝酒，沒有B、C型肝炎，超音波看起來肝沒有硬化，沒有腫瘤，也沒有明顯的脂肪肝。我問：「有沒有吃什麼藥？」「沒有。」「真的什麼都沒吃？」她很肯定地搖頭。

我心想，難道真的碰上「宜蘭」雜症？再追問幾句，她才說：「只有吃一些保健食品，但都不是藥！」「哪些？」她開始說：維他命、草藥、護肝丸、朋友介紹的健康食品，還有一瓶瓶連自己都說不清成分的酵素、礦物質…。

我心裡有底了。很多人以為醫師開的才叫藥，自己買的是保健食品，朋友送的是補品，草藥則是「天然的」。

但肝臟不看包裝。吃進去的東西，很多都要由它代謝。來路不明的偏方、草藥或保健食品，成分與劑量不清楚，反而可能傷肝。甚至維他命也不是多多益善。像維他命A屬脂溶性，攝取過量會在體內累積，甚至可能傷肝。

所以「保肝」保過頭，有時反而把肝給保壞了。我請她把那些她認為「不是藥」的保健食品全部停掉，三個月後再回來抽血。三個月後，她的肝指數完全恢復正常。她長長吐了一口氣：「醫師，所以我不會像我阿公那樣？」我說：「至少這一次，不是。」她放心地笑了。

其實真正找不到原因的肝病，只要病史問得仔細，就能找到答案。

所以宜蘭人當然不會比較多疑難雜症。真正的「宜蘭」雜症，不一定是病太難，而是答案藏得太深。多問幾句，烏雲往往也就散了。