14/07/2026
#犬異位性皮膚炎(Canine Atopic Dermatitis, CAD)是一個我在門診經常遇到,但也是最難用一篇文章說完的疾病。
很多人認為 CAD 就是皮膚過敏、一直搔癢,只要止癢就好了。
但事實上,在大多數有皮膚過敏問題的毛小孩身上,很少只有單一原因。
從皮膚屏障受損、免疫系統失衡,到細菌、皮屑芽孢菌(Malassezia)等微生物過度增殖,甚至反覆外耳炎,每一個環節都可能彼此影響,也都需要不同的治療策略。
皮膚科沒有一種藥可以解決所有問題,也沒有所謂「一招打天下」的治療方式,而是必須根據每一隻毛小孩不同的皮膚病灶、病程以及繼發問題,制定最適合的治療計畫。
今天,帶大家從臨床病灶開始,一起了解這個疾病的樣貌。
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① CAD 的「進化劇本」──你是在第一幕,還是最後一幕才開始治療?
在門診,我常跟飼主分享,CAD 比較像是一場慢慢演變的疾病,而不是突然發生的皮膚病。
如果能在早期介入,往往比等到皮膚完全慢性化後再治療,效果好得多。
#急性期:皮膚開始發出警訊
最早期常見的變化包括:
• 紅斑(Erythema):皮膚開始泛紅,是血管擴張與發炎最早的表現。
• 丘疹(Papule):一顆顆微微凸起的小紅疹。
這時代表皮膚屏障已經開始受損,免疫系統正進入高度活化的狀態。
如果能在這個階段控制發炎、修復皮膚屏障,通常可以降低後續慢性化的機會。
#慢性期:皮膚開始「改變體質」
如果長時間反覆發炎、搔抓或舔咬,皮膚就會逐漸出現不可逆的慢性變化,例如:
• 脫毛(Alopecia):多半來自反覆舔咬或抓癢,毛髮常在中段折斷。
• 苔癬化(Lichenification):皮膚因長期刺激而變厚、變粗,摸起來像老繭一樣。
• 色素沉著(Hyperpigmentation):長期慢性發炎後,皮膚逐漸由紅轉黑。
從「紅」,一路變成「黑、厚、硬」,就是 CAD 慢性化最典型的過程。
因此,越早介入治療,越有機會避免皮膚進入難以恢復的慢性階段。
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② 為什麼止癢了,皮膚還是一直不好?
很多人認為,只要毛小孩不抓了,皮膚病就算好了。
但 CAD 更像是一艘正在漏水的船。
止癢藥,就像一直把船裡的水舀出去;如果沒有把船底真正的破洞補起來,水還是會一直流進來。
而這些「破洞」,往往就是 CAD 最容易被忽略的問題。
#繼發性感染
皮膚屏障受損後,細菌與酵母菌更容易大量增殖。
根據研究,約有三分之二的 CAD 犬隻會併發反覆性膿皮症,常可看到膿皰、表皮小環等病灶。
另外,約三分之一的病例會伴隨皮屑芽孢菌(Malassezia)皮膚炎。
臨床上,如果發現毛小孩一直舔腳,腳掌周圍的毛變成紅褐色,很多時候並不是單純弄髒,而是唾液中的色素與皮屑芽孢菌共同作用的結果。
#外耳炎也是皮膚病的一部分
將近一半的 CAD 犬隻會反覆發生外耳炎。
如果耳朵一直紅、一直癢、一直有耳垢,卻總是治不好,就不能只把它當成單純耳朵疾病,而要思考是否存在異位性皮膚炎。
#食物也可能參與其中
如果毛小孩在一歲以前就開始出現皮膚問題,同時伴隨軟便、腹瀉或其他腸胃症狀,就需要考慮是否存在食物誘發的皮膚過敏。
不同原因造成的皮膚癢,治療策略也完全不同。
因此,皮膚科治療從來不是「一招打天下」。
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③ 顯微鏡下的 CAD,到底發生了什麼事?
有些病例,臨床表現並不像典型的 CAD。
例如:
• 年紀較大才突然發病
• 對標準治療反應不好
• 病灶分布很特殊
這時,我可能會建議進一步做皮膚病理切片。
目的不是增加檢查,而是避免錯過 皮膚淋巴瘤、自體免疫疾病 等其他重要疾病。
在顯微鏡下,我們可以看到:
• 角質層異常增厚,代表皮膚一直試圖修補受損的屏障。
• 表皮細胞之間因水腫而出現海綿狀變化,使皮膚屏障更加脆弱。
• 大量免疫細胞聚集在皮膚內,表示皮膚始終處於高度發炎與警戒狀態。
這些微觀變化,也說明了為什麼 CAD 並不是只擦藥、吃止癢藥就能完全解決。
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④ 不同品種,真的會不一樣嗎?
答案是:會。
根據不同國家的流行病學研究,不同品種確實具有不同的發病風險。
在臺灣臨床上,我最常遇到的 CAD 品種包括:
• 柴犬
• 瑪爾濟斯
• 玩具貴賓犬
• 法國鬥牛犬
不同品種,皮膚病灶的位置也可能不同。
例如,柴犬經常集中在腹部、鼠蹊部,許多第一次就診時就已經出現明顯苔癬化與色素沉著。
玩具貴賓犬則很容易反覆舔腳,造成趾間發炎與毛髮染成紅褐色。
當然,每一隻毛小孩都是獨立的個體。
#品種只能提供診斷線索,真正的治療仍需要依照每一隻毛孩的臨床病灶與檢查結果制定。
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謝醫師想說
CAD 並不是一種「治不好」的疾病。
真正困難的是,它需要找出每一隻毛小孩自己的發炎原因。
有些孩子主要是環境過敏原。
有些需要改善皮膚屏障。
有些反而是皮屑芽孢菌、細菌感染沒有控制好。
也有些真正的問題,是食物。
所以,皮膚科治療從來不是只有止癢。
而是一步一步找出真正讓皮膚持續發炎的原因,再針對每一個環節進行治療。
如果能在皮膚還只是「紅」的時候就開始介入,而不是等到變成「黑、厚、硬」才就醫,往往能獲得更好的控制效果,也能讓毛小孩擁有更舒服、更有品質的生活。
我是 #謝宗翰獸醫師。
未來,我也會持續和大家分享更多關於犬異位性皮膚炎、皮膚屏障、皮膚感染以及最新皮膚科研究,希望幫助更多毛小孩遠離反覆搔癢,找回健康的皮膚。
#沐樂動物醫院
門診時間
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