19/12/2025
門診常有孩子發燒來看診, 家長常補充說明剛施打預防針, 總是會問:
「醫師，孩子昨天打完預防針，今天就發燒、鼻水、咳嗽，是不是疫苗的副作用？」
先說結論：多數情況是正常、短暫的免疫反應；但也很常是『剛好同時感染病毒』。判斷關鍵在於：疫苗種類＋症狀型態＋發生時間。
一、兒童疫苗可能出現哪些副作用？（依疫苗型態整理）
✅ 一、注射型疫苗（佔大多數）
包含： B肝疫苗, 五合一疫苗／六合一疫苗（DTaP-IPV-Hib ± B）,
肺炎鏈球菌疫苗, 輪狀病毒疫苗（口服）, 日本腦炎疫苗, 流感疫苗（不活化）, 新冠疫苗, 腸病毒71型疫苗 , HPV（較大年齡）
●常見副作用 :
發燒（多為低燒）, 倦怠、想睡、食慾變差 , 肌肉痠痛
注射部位紅、腫、痛、硬塊
●免疫學原理:
疫苗會啟動先天免疫，釋放細胞激素（cytokines，如 IL-1、IL-6、TNF-α），造成發炎反應 → 發燒、疲倦、局部腫痛
👉 這是免疫系統「開始工作」的表現。
●時間特徵: 多在 接種後 6–24 小時內出現, 1–2 天內逐漸改善
👉 注射型疫苗「不是以鼻水、咳嗽為主」
若症狀以呼吸道為主，通常要考慮是否合併感染。
✅ 二、活性減毒疫苗（延遲型反應）
●包含： MMR疫苗, 水痘疫苗常見副作用
發燒 , 輕微紅疹 , 偶有類似感冒的不適感免疫學原理
●活性減毒疫苗需要在體內「模擬感染」以建立免疫，
免疫反應不是立即發生，而是延遲出現。
●時間特徵（非常重要）:
通常在 接種後第 5–12 天（約 1–2 週） 出現
發燒或疹子多為短暫
👉 如果是當天或隔天就燒，反而不像 MMR 疫苗/ 水痘疫苗造成
✅ 三、鼻噴式流感疫苗（黏膜免疫疫苗）
●常見副作用: 流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、輕微發燒、頭痛
●免疫學原理: 疫苗直接作用於鼻腔黏膜→ 局部 cytokine 釋放
→ 黏膜血管擴張、分泌物增加
👉 這是少數「真的可能出現感冒樣症狀」的疫苗
●時間特徵:
接種後 1–3 天內 , 多為輕微、短暫
✅ 四、口服輪狀病毒疫苗
●常見副作用 : 腹瀉 , 嘔吐 , 輕微發燒 , 煩躁
👉 不會造成鼻水或咳嗽
二、那為什麼「打完疫苗就感冒」這麼常見？
因為： 施打疫苗的年紀常常也是唸幼兒園、托嬰中心的年紀, 這些地方本來就病毒多,容易被傳染, 加上呼吸道病毒潛伏期 1–3 天, 常常是「剛好在打疫苗前就已經被感染」
📌 疫苗不會讓孩子免疫力變差，也不會比較容易感冒
三、快速判斷：疫苗反應 vs 真的生病
✔️ 比較像「疫苗反應」
發燒在 24 小時內出現 1–2 天內改善
退燒後精神明顯變好
以發燒、倦怠、局部痛為主
剛打的是流感針、新冠、腸病毒 A71 等注射疫苗
❗比較像「感染生病」
發燒 超過 48–72 小時 , 咳嗽、鼻水越來越嚴重
有痰、喘、呼吸費力或是嘔吐腹瀉等症狀.
家人或同學也在感冒
精神差、食慾差、活動力明顯下降
四、什麼情況一定要就醫？
若發燒時間不符合施打疫苗的常見副作用時間, 或是合併危險症狀( 呼吸困難、喘鳴、胸口凹陷、劇烈頭痛、躁動不安、嘔吐、意識不清、嗜睡叫不醒等等), 或是出現>39 度的高燒, 嚴重過敏反應（全身蕁麻疹、嘴唇腫、呼吸急促）
我建議家長, 若是打完疫苗發燒 > 39 度以上, 或沒有很高但孩子精神活力不佳非常倦怠 , 基於這年紀孩子通常無法描述頭痛身體酸痛等流感症狀, 建議還是早點就醫看診, 因為流感抗病毒藥物在48小時內投藥效果最好, 若因為誤以為發燒是疫苗引起而延誤就醫診斷, 反而得不償失. 至於出現咳嗽與鼻涕沒有特別危急倒是可以觀察一兩天, 通常疫苗的副作用，多半是短暫、可預期的免疫反應；真正的感染，會「拖得久、越來越像生病」。
切記，觀察時間與症狀型態還有是否出現危險症狀，比單看「是不是剛打過疫苗」更重要喔 !!
