張家誠中醫師|疼痛整合醫學-針刀、乾針與全人調理

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✨【以現代醫學視野,啟動中醫的療癒智慧】✨

疼痛與疾病往往不只是單點的問題,而是身體結構與內在平衡失調的綜合表現。 「疼痛整合醫學」模式,是利用超音波現代醫學儀器,結合浮針、針刀、乾針等精準針法處理外在結構;同時搭配中醫內科藥,達成「內外兼治」的根治目標。

📍疼痛整合治療: 慢性疼痛、運動傷害、脊椎問題、五十肩、網球肘。
📍精準技術應用: 超音波引導治療、浮針療法、微創針刀、乾針治療。
📍全人體質調理: 減重管理、婦科調理、內科雜病、兒童成長

在我的門診裡,頸椎與頭頸部問題,是超音波使用頻率很高的一類。但我不會每一位患者都掃,也不認為每一個部位都需要靠超音波確認。對我來說,真正重要的是:這次為什麼要掃?看到的結果,會不會改變我的處置?又該怎麼把超音波放進門診,而不打亂原本的診療節...
25/08/2026

在我的門診裡,頸椎與頭頸部問題,是超音波使用頻率很高的一類。但我不會每一位患者都掃,也不認為每一個部位都需要靠超音波確認。

對我來說,真正重要的是:

這次為什麼要掃?
看到的結果,會不會改變我的處置?
又該怎麼把超音波放進門診,而不打亂原本的診療節奏?

超音波,回到門診用得上,才算真正學會。

我學習超音波,不是為了把中醫門診變成影像檢查室,也不是要用影像取代觸診、理學檢查與辨證。

它對我的價值,是在需要的時候,幫助我更清楚地辨認結構、評估風險,並思考接下來的治療策略。

以我目前的門診為例,一診大約 15–25 人,其中超過一半會使用超音波輔助。但「使用很多」並不是重點。

什麼情況值得掃、哪些部位不見得需要掃,以及掃描結果是否真的會改變處置——這些日復一日累積的判斷,才是關鍵。

▍我也是從學員開始

我熱愛學習課程,市面上常見的超音波帶狀課程我都曾是學員。

對我來說,一個教學體系能不能真正教會人,看的不只是課堂上的滿意度,而是學員回到自己的診間後,能不能真的上手、持續使用。

課程中我們想處理三個門診問題

▪ 什麼值得掃
從常見的頭頸部主訴出發,建立介入標的與臨床問題之間的連結。

▪ 掃完之後,治療要不要調整
不是為了看影像而看影像,而是判斷這次掃描能不能影響處置方向。

▪ 怎麼融入診療節奏
從治療前定位到治療後追蹤,讓超音波成為門診流程的一部分,而不是額外增加的負擔。

尤其是頸部。

頸部需要的從來不只是「更準」,而是先知道重要構造在哪裡、風險在哪裡,以及哪些位置不應貿然介入。

上午由復健專科徐幼鈞醫師,帶大家建立完整的頸部解剖與超音波構造地圖;下午由我與陳煜捷醫師,回到中醫門診的實際應用;王凱平醫師全日列席。

全程採 12 人小班,分組輪流上機。

如果你已經開始接觸超音波,卻仍在思考該怎麼真正放進中醫門診,我想這堂課要談的,不只是多記幾個切面,而是建立一套能夠反覆使用的臨床判斷。



📍課程資訊

▪ 時間|2026/10/11(日)09:00–16:00
▪ 地點|悅衡整合醫學診所
 桃園市桃園區正光路 510 號一樓
▪ 對象|具中醫師/中西醫師執照者
▪ 名額|限額 12 名
▪ 費用|早鳥 NT$13,000(9/7 前)/原價 NT$15,000
▪ 報名|即日起至 2026/9/30,額滿為止
▪ 備註|本課程無申請中醫師繼續教育學分

🔗 報名表單:reurl.cc/nxLZxX
📄 完整簡章:reurl.cc/8Y0Kdo

早鳥優惠至 9/7 截止。

【2026/09 門診異動通知】九月有一趟小小快閃,加上中秋連假,門診時間稍微調整。先把四個重點畫起來,避免大家到了診間才跟我錯身:📍 9/5(六)下午休診📍 9/24(四)加開晚診📍 9/25(五)~9/28(一)全院休診📍 9/29(二...
21/08/2026

【2026/09 門診異動通知】

九月有一趟小小快閃,加上中秋連假,門診時間稍微調整。
先把四個重點畫起來,避免大家到了診間才跟我錯身:

📍 9/5(六)下午休診
📍 9/24(四)加開晚診
📍 9/25(五)~9/28(一)全院休診
📍 9/29(二)早診改為晚診

其中 9/24 特別加開晚診,方便需要回診或追蹤的朋友安排
原本習慣週二早診的朋友,9/29 記得改到晚上

預約或回診前,請再確認一次時間,也可以先把這篇存起來。
九月看診不迷路,我們診間見。

#張家誠中醫師
► #疼痛治療| #浮針| #針刀| #乾針| #減重| #轉骨

20/08/2026

頸椎問題
針刀|Acupotomy
乾針|Dry needling
磁波|PEMF

《版權所有,未經同意不得任意轉製轉載》
《本文經患者同意後,作為療程分享》

18/08/2026

每週一練
-
本週有點感冒😷
但仍然維持紀律~該運動還是要來動一動

這邊也謝謝 Kyoko Lee 手下留情🤣

頸椎牽引做了一段時間,疼痛還是從右肩一路延伸到手腕,接下來還能怎麼辦?這位男性患者平時的工作需要反覆勞動。除了頸部僵硬疼痛,他還有明顯的放射痛,會從右側肩膀一路傳到右手腕。🩻 MRI 顯示他的頸椎已有退化,其中 C5/C6 附近有較明顯的椎...
17/08/2026

頸椎牽引做了一段時間,疼痛還是從右肩一路延伸到手腕,接下來還能怎麼辦?

這位男性患者平時的工作需要反覆勞動。除了頸部僵硬疼痛,他還有明顯的放射痛,會從右側肩膀一路傳到右手腕。

🩻 MRI 顯示他的頸椎已有退化,其中 C5/C6 附近有較明顯的椎間盤突出與神經壓迫。從常見的神經分布來看,影像位置和他的症狀方向大致吻合。

但 #頸椎椎間盤突出 不能只看 MRI 下結論。

椎間盤位在兩節椎骨之間,原本負責分散壓力並協助活動。當椎間盤退化或突出到後方、側後方,可能刺激附近的神經根,造成頸部疼痛、手臂放射痛、麻木、感覺改變,甚至肌力下降。

反過來說,影像看到突出,也不代表所有疼痛都來自那裡。臨床上仍要把疼痛走向、肌力、感覺、反射、頸部動作與工作負荷放在一起判讀。

這位患者不是沒有接受過治療。他曾做過一段時間的頸椎牽引,但沒有感受到顯著改善。

牽引是常見保守治療之一,但不是每個人都會有相同反應。頸椎神經根症的保守處理,還可能包括醫師評估後的藥物、物理治療、活動與工作負荷調整、頸肩肌力與動作控制訓練,以及依個別狀況安排的其他介入。若出現進行性肌力下降、手部明顯笨拙、走路不穩或平衡改變,就需要優先接受神經與脊椎評估。

完成評估後,我為他安排了 #小針刀 與 #乾針 的整合治療。

🪡 小針刀到底是什麼?

小針刀是中醫的特殊針具。它的外觀看起來像針,但前端不是一般毫針的圓尖,而是約 0.6 mm 的微小刀口。

可以把它理解成:醫師從很小的入口進入,在明確的解剖位置下,針對評估後的沾黏或緊繃軟組織做有限度的剝離與鬆解,降低局部張力。

在這個案例中,小針刀主要用於處理頸椎旁長期僵硬、張力較高的肌群。它不是伸進去切除突出的椎間盤,也不是把神經直接「挖開」。

依本案提供的衛教內容,針刀治療前需要特別評估癌症或其他重大疾病、凝血功能異常,以及正在服用免疫抑制劑的情況。可能副作用包括局部滲血;若操作不熟練,可能引發意外傷害;治療後照護不當,則可能造成感染。

這裡列出的是本案文章要提醒的重點,並非一份完整的風險清單。實際是否適合治療,仍需由醫師個別評估。

🪡 乾針又是什麼?

乾針不會把藥物注射進肌肉。「乾」的意思,就是針具進入後沒有注入藥物。

它主要針對評估後的肌肉激痛點與異常張力。當頸部神經受到刺激,周圍肌肉常會產生保護性緊繃;疼痛持續後,肩膀與手臂的肌肉也可能跟著代償,讓活動變得更僵硬。

這個案例中,乾針治療範圍從頸部延伸到手臂,目標是降低有問題肌群的張力與疼痛干擾,讓患者更有條件恢復正常動作。乾針不是把頸椎「喬回去」,也不能讓突出的椎間盤直接消失。

經過 6 次治療後,患者回饋原本的頸部僵硬,以及從右肩延伸到手腕的放射痛已大幅改善,症狀幾乎完全解除。

這是單一患者的臨床觀察,不代表每位頸椎椎間盤突出患者都會有相同結果,也無法把全部改善歸因於其中一項治療。

真正重要的是:疼痛降低後,要把這個窗口接回主動訓練、頸肩肌力、動作控制與工作負荷調整。

好的治療,不是工具看起來越進階越好,而是每一項工具都有清楚的目標,也知道最後要把功能交還給患者自己。

《醫療問題,請諮詢合格醫療人員》
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《本文為衛教文章,經患者同意後,作為療程介紹分享》
《醫療有不確定性,體質病況因人而異,治療效果會因個人體質病況而異》
#台灣針刀醫學會專科醫師 軒字第號 A-0010-20231231

#張家誠中醫師
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第三次的  #肌筋膜脈學回娘家 -  #足弓篇今天本來還有一堂超音波的課程,但是因為肌筋膜脈學這邊,一年就只有這一次,因此最後還是決定來這邊,跟著東門的醫師來學習,同時吸收一些新的知識。足弓是我們人體在站姿時,第一個優先接觸地面的重要結構。...
16/08/2026

第三次的 #肌筋膜脈學回娘家 - #足弓篇

今天本來還有一堂超音波的課程,但是因為肌筋膜脈學這邊,一年就只有這一次,因此最後還是決定來這邊,跟著東門的醫師來學習,同時吸收一些新的知識。

足弓是我們人體在站姿時,第一個優先接觸地面的重要結構。因此,當足弓出現問題時,其實就會由下而上地一路歪斜上去。在臨床上的確許多膝蓋、骨盆,甚至胸廓、肩膀的歪斜,都可以在足部處找到相對應的狀況。

我想醫療人員都非常清楚,足弓與步態的評估與治療,其實要複雜起來可以非常的複雜。尤其這個部分,物理治療師應該非常的有感。但透過東門的肌筋膜脈學,我們可以很快速地找到全身的牽引、抑制與代償。

剛好我自己這兩個月來,因為高強度運動,導致右腳的第三趾關節有點疼痛。其實我原本也不知道為什麼,所以也就放著它沒有理它。但透過今天的足壓測試,我發現我在步態上推進時,最終不是以右足大趾做推進,而是落在二三趾的地方。

透過一些理學檢查,發現到我的問題原來不在於足部本身的那些內在肌群,而是從更遠的小腿腓骨長肌那邊,就會有一些纖維條索狀的問題。這使得我的足大趾沒辦法很正確地發力、著地。透過精準的乾針治療,誘發了LTR,之後下床後,我發現很隨意的走動以及踮腳尖動作,竟然就會是以足大趾作為主要出力點。

中醫在這個世界上存在的角色到底是什麼?
我們是會使用針的物理治療師嗎?
還是不能做注射的西醫師呢?

持續探索,持續尋找。

#張家誠中醫師
► #疼痛治療| #浮針| #針刀| #乾針| #減重| #轉骨

針刀治療,是否會產生新的沾黏?這是我三不五時就會遇到的患者提問。基本上,我無法百分之百保證。但以目前的醫學證據,以及我自己的臨床經驗,我沒有看見針刀治療後產生新沾黏的情況。在適當評估與操作下,針刀造成的是範圍有限、目標明確的組織損傷;它和開...
13/08/2026

針刀治療,是否會產生新的沾黏?這是我三不五時就會遇到的患者提問。

基本上,我無法百分之百保證。但以目前的醫學證據,以及我自己的臨床經驗,我沒有看見針刀治療後產生新沾黏的情況。
在適當評估與操作下,針刀造成的是範圍有限、目標明確的組織損傷;它和開放手術造成的大範圍創傷,並不是同一個等級。

#先分清楚 疤痕、沾黏與纖維化不是同一件事

皮膚表面的疤痕、手術後兩個組織平面黏在一起,以及肌肉或筋膜內部的纖維化,發生的組織與機轉都不完全相同。

臨床上患者感覺「卡住、拉扯、不好活動」,也不一定就代表真的有沾黏。疼痛保護、肌肉張力、關節僵硬、局部腫脹與神經敏感,都可能產生類似感覺。

所以在決定是否需要針刀以前,第一步不是直接鬆解,而是先確認:現在受限的原因究竟是什麼?

#有組織損傷 不等於一定會形成病理性沾黏

人體在穿刺或受傷後,本來就會啟動止血、發炎、增殖與重塑。這是正常修復的一部分。

目前對「沾黏如何形成」的理解,常見相關條件包括:

・組織破壞範圍較大、反覆或過度切割
・出血、血腫或壞死組織較多
・感染或異物反應
・局部循環不佳、缺血缺氧
・發炎反應長時間沒有消退
・患者本身有蟹足腫、肥厚性疤痕或修復能力不佳等情況

因此,真正要看的,是治療造成多少組織損傷,以及出血、感染與發炎能不能順利收斂,而不是只看使用哪一種針具。

#一般細針、針刀與手術 造成的組織介入不同

一般針灸針或乾針很細,穿刺路徑狹窄,通常不需要大範圍打開或分離組織層次。人體安全性研究中,較常見的是短暫疼痛、少量出血與瘀青;嚴重不良事件相對少見。

動物研究觀察到,細針反覆穿刺後,肌肉會先出現局部發炎與微小損傷,然後再進入再生與重新支配的過程。

而針刀和一般細針不一樣。它的前端具有切割能力,目的就是對特定纖維束、攣縮組織或受限空間進行鬆解,因此組織干擾通常高於一般針灸。

現有的研究中,多數不良反應仍以局部疼痛、出血、瘀青或血腫為主;但針刀治療後是否形成新的長期沾黏,目前缺少專門設計的人體追蹤研究。

所以,不能把「目前沒有明確報告」說成「已經證明永遠不會發生」。

#真正要控制的是治療劑量

對我來說,針刀治療真正需要控制的,不只是下針位置,而是整體治療劑量:

🪡 現在真的有需要切割的組織問題嗎?目標是哪一層?
🪡 深度、方向與次數是否最小但足夠,也有避開重要結構?
🪡 治療後是否留下足夠的恢復時間,並接回適當活動與負荷?

超音波能讓深層病灶與周邊重要結構更容易被看見,有機會提升定位與操作安全,但它不是「使用了就零風險」。影像仍然要結合解剖知識、手感、適應症判斷與足夠的操作經驗。

開放手術也不是錯誤的治療。它處理的問題通常更大、更深或更複雜,因此必須承擔較廣泛的組織暴露與修復。針刀則是在適合的問題上,嘗試用較小的介入範圍完成必要處理。兩者不能只用傷口大小判斷誰比較好,也不能互相取代。

#治療後 哪些反應需要再評估

短時間的酸脹、壓痛或局部輕微瘀青,可能是常見的治療後反應。

但如果疼痛持續加重、紅腫發熱範圍擴大、出現發燒或異常出血,或新發生且持續的麻木無力,就不應只等待「自然修復」,需要盡快回診評估。

真正讓人放心的,不是醫師說「完全不會有傷害」。

而是治療前知道為什麼要做、準備處理哪一層;治療中使用最小但足夠的劑量;治療後也知道如何觀察、恢復,以及什麼情況需要重新評估。

針刀不是沒有創傷,而是要讓創傷保持必要、精準,而且可以被身體承受。

今天是第二次在診所主辦課程主題是肩關節的整合內容,希望大家都能夠滿意課程-課程上午的前半段先由悅衡的院長,王凱平醫師,以一個中醫轉西醫的角度,分享肩關節超音波的操作與介入治療扎實的超音波影像教學,就連我本人都是有許多地方是再次被提點到。而後...
09/08/2026

今天是第二次在診所主辦課程
主題是肩關節的整合內容,希望大家都能夠滿意課程
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課程上午的前半段先由悅衡的院長,王凱平醫師,以一個中醫轉西醫的角度,分享肩關節超音波的操作與介入治療
扎實的超音波影像教學,就連我本人都是有許多地方是再次被提點到。

而後半段則是我來分享肩關節相關的治療
我在設計課程時,想著是:如果我今天沒有超音波,乾針、針刀、浮針,我會怎麼使用?
有了超音波影像後,又會有什麼不一樣呢?

這邊希望能再次提醒各位醫師,有了超音波,不要陷入了畫面病灶處的針刺
如果治療這樣就夠了,那麼患者直接找西醫注射就可以了
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正確診斷、風險規避、自我優化
這三個段是我整個課程最後總結出來的心得

未來還會有幾場演講,大家再多多指教了

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