楊幼琳醫師

楊幼琳醫師 ☑糖尿病衛教師
☑慢性腎臟病照護
☑超音波及甲狀腺抽吸檢查
☑癌症篩檢專科轉診
☑成人疫苗健檢及BC肝追蹤
☑代謝症候群及減重治療
☑矮小症性早熟青少年肥胖
☑骨質疏鬆症預防治療
☑氣喘肺阻塞及戒菸衛教

下班到小市集逛逛感受滿滿人情味俏皮大哥是地瓜老闆 #夜市 #市集
14/08/2026

下班到小市集逛逛
感受滿滿人情味
俏皮大哥是地瓜老闆
#夜市
#市集

感謝廠商安排醫學新知有知識，也有糧食日本料理好吃😋@
12/08/2026

感謝廠商安排醫學新知
有知識，也有糧食
日本料理好吃😋@

💎演講QA-糖尿病與骨質疏鬆的隱形連結💟楊醫師擔任講師，講解糖尿病與骨鬆藥物與個案。✅骨鬆學會南部骨科權威醫師表示，目前不用檢附三年內的DXA BD檢查T值，申請健保骨鬆藥物，只需起始骨鬆藥物時檢附一次。DXA健保代碼33064B。甲、楊醫...
05/08/2026

💎演講QA-糖尿病與骨質疏鬆的隱形連結

💟楊醫師擔任講師，講解糖尿病與骨鬆藥物與個案。

✅骨鬆學會南部骨科權威醫師表示，目前不用檢附三年內的DXA BD檢查T值，申請健保骨鬆藥物，只需起始骨鬆藥物時檢附一次。DXA健保代碼33064B。

甲、楊醫師認為FRAX和臨床診斷骨鬆相關性不夠高。根據診所經驗，幾個更直觀的風險因素，羅列如下：
1、 #年紀大，停經十年，女65歲以上；男70歲以上。菸酒、瘦BMI

蘭花冬眠中，水苔換土植本來蘭花的花盆拿來種琴葉榕ikea原來也有賣活植物小葉琴葉榕茂盛乾淨又不貴在家裡找到一個適合的位置 #琴葉榕
02/08/2026

蘭花冬眠中，水苔換土植
本來蘭花的花盆拿來種琴葉榕

ikea原來也有賣活植物
小葉琴葉榕茂盛乾淨又不貴
在家裡找到一個適合的位置

#琴葉榕

💎個案-ACO從適喘樂到肺樂喜的肺功能變化(待續)😎患者症狀 #喘咳痰，吹 #肺功能檢查 診斷ACO。 #氣喘肺阻塞重疊 (ACO)、又稱 氣喘合併肺阻塞症候群 (ACOS)，意味著 慢性肺阻塞和嗜酸性炎症(COPD with eosi...
30/07/2026

💎個案-ACO從適喘樂到肺樂喜的肺功能變化(待續)

😎患者症狀 #喘咳痰，吹 #肺功能檢查 診斷ACO。 #氣喘肺阻塞重疊 (ACO)、又稱 氣喘合併肺阻塞症候群 (ACOS)，意味著 慢性肺阻塞和嗜酸性炎症(COPD with eosinophilic inflammation)，肺功能容積曲線(FVC)符合COPD且對支氣管擴張劑有良好反應。抽血 #嗜酸性白血球 (eos)388顆。

✅雖然喘促量表分類仍為A，藥物吸入劑從舒沛噴 #適喘樂 改成三合一，比如易利達 #肺樂喜。根據 健保給付規定及 ，B組唯一推薦LABA+LAMA；起始治療中不再建議ICS+LABA；單方若eso≧300可升階成三合一；複方且中度AE或eso≧100可升階成三合一。

✅無論是肺阻塞或 #氣喘 病友，建議施打疫苗，包含 #流感疫苗、 #肺炎鏈球菌疫苗、 #百日咳疫苗、新冠疫苗、 #帶狀皰疹疫苗 [欣剋疹]、以及 (RSV) #呼吸道融合病毒疫苗 [欣剋融]。以上疫苗都是 #不活化疫苗，接種不需要間隔時間，可以同日接種。

經個案同意分享
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#台灣胸腔暨重症加護醫學會

💎個案-胸腺腫瘤與上腔靜脈症候群😎病史三高、B肝帶原。主訴喘、胸悶，胸部X光正面心臟上緣有腫塊，需排除縱膈腔腫瘤、主動脈瘤、pericardiac cyst or tumor, neurogenic tumor or esophageal ...
28/07/2026

💎個案-胸腺腫瘤與上腔靜脈症候群

😎病史三高、B肝帶原。主訴喘、胸悶，胸部X光正面心臟上緣有腫塊，需排除縱膈腔腫瘤、主動脈瘤、pericardiac cyst or tumor, neurogenic tumor or esophageal origin。轉到醫院後續檢查。電腦斷層及病理切片診斷是 #胸腺囊腫 (thymic cyst)，手術切除。

✅ #前縱膈腔腫瘤 需要區分是 #胸腺瘤(thymoma)、胸腺囊腫、胸腺癌(thymic carcinoma)、生殖細胞瘤(germ cell)、 #畸胎瘤(teratoma)、淋巴癌(lymphoma)、胸內甲狀腺(thoracic goiter)。

✅縱膈腔腫瘤症狀有胸悶胸痛、呼吸困難、 #上身水腫，部分胸腺瘤會合併 #重症肌無力。因為頭頸部與上肢靜脈血液回流受阻，最常見的是 #上腔靜脈症候群(SVC)，理學檢查為 #潘伯頓徵象(Pemberton's sign)。

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組裝起來了台灣黑熊木質名片架背景和籃子裡裝的是胖胖青岡櫟喔 #殼斗 #青岡 #黑熊
27/07/2026

組裝起來了
台灣黑熊木質名片架
背景和籃子裡裝的是
胖胖青岡櫟喔

#殼斗
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#黑熊

上面海陸饗宴肋眼牛排、焗烤蝦卡友價389供餐到7/31
26/07/2026

上面海陸饗宴
肋眼牛排、焗烤蝦
卡友價389
供餐到7/31

台灣黑熊可愛木質名片架背景和籃子裡裝的是胖胖青岡櫟喔 #殼斗 #青岡 #黑熊
26/07/2026

台灣黑熊
可愛木質名片架
背景和籃子裡裝的是
胖胖青岡櫟喔

#殼斗
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#黑熊

💎新知-心腎代謝症候群與癌症罹病的免疫反應✅根據7/16發表在國際期刊《美國心臟病學會雜誌》的大型前瞻性世代研究，隨著 #心腎代謝症候群（CKM）分期的進展，癌症風險由第1期到第3期逐步上升，雖然第4期的風險略下降，但仍明顯高於早期。免疫...
24/07/2026

💎新知-心腎代謝症候群與癌症罹病的免疫反應

✅根據7/16發表在國際期刊《美國心臟病學會雜誌》的大型前瞻性世代研究，隨著 #心腎代謝症候群（CKM）分期的進展，癌症風險由第1期到第3期逐步上升，雖然第4期的風險略下降，但仍明顯高於早期。免疫機轉主要可由各時期特有的免疫－代謝（immune-metabolic）標的來解釋：

1️⃣CKM第1期：
主要由 ANGPTL1（血管生成素樣蛋白1）相關的高密度膽固醇（HDL）功能異常所驅動，並伴隨細胞間黏附（cell-cell adhesion）增強以及白血球、淋巴球活化。

2️⃣CKM第2期：
主要由 ASGR1（去唾液酸醣蛋白受體1）相關的富含三酸甘油脂脂蛋白（TG-rich lipoprotein）代謝異常所導致，且伴隨T細胞相關免疫反應活化及免疫耐受（immune tolerance）形成。

3️⃣CKM第3期：
主要特徵為低密度膽固醇（LDL）介導的載脂蛋白M（ApoM）清除增加及磷脂轉移蛋白（PLTP）介導的HDL功能障礙，並伴隨發炎反應中的氧化爆發（respiratory burst）和針對自然殺手細胞（NK cells）的免疫耐受。

4️⃣CKM第4期：
主要表現為FGFBP1（纖維母細胞生長因子結合蛋白1）相關的中密度膽固醇、LDL代謝失調、NK cells免疫耐受以及組織病變（tissue-resident chronic pathology）。

✅本結論闡明了CKM分期與促癌發生（oncogenesis）的病理，指出各分期對應的免疫代謝失常，可能成為未來整合心血管代謝疾病與癌症預防策略的重要指標。

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