26/07/2026
以50多歲老醫師的立場，部分同意此篇論點：
1.值班待命，健保認爲是作功德。
2.很有可能過幾年，連我都要託關係才能找到內科醫師幫我看病。
3.健保的制度是：錢就這些，越多計劃/項目，點值越稀釋。
4.希望上層垂憐？應該沒有用。發洩一下就好，記得回去上班，乖！
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【準備好隨時救命值多少？答案是健保給付「0 元」】
「颱風假嘛，醫院不就跟著放一天？」——如果你也是這樣想，那就完全誤會了醫院在颱風天的真實狀態。
一旦宣布停班停課，醫院從來不會關門。它只是切換成另一種狀態——「值班模式」。
門診停了、檢查停了、排定的手術延期了，但病房的病人還在、急診的大門還開著、加護病房的呼吸器不會因為颱風就停下來。撐住整棟醫院的，是留守與待命的人力。
北榮院長陳威明日前就指出，颱風假當天全院仍完成 95 台手術；近 3,000 位醫事人員住在院區宿舍或醫院周邊，一有狀況就能在最短時間內返院支援。這就是「醫療韌性」的真相——不是沒有人在工作，而是有一群人默默把班值完。
那麼，這一整天的待命，健保給付多少？
❌ 答案是：「0 元」。
醫師的值班費，健保不給付，通通丟給醫院自己想辦法。全民放假、醫院切換成值班模式撐住整座城市的醫療安全網——而這份「準備好隨時救命」的量能，在健保帳上是免費的。
為什麼會這樣，我們從健保給付的角度，直球拆解這 3 大真相：
⏰ 1. 制度只買「做完的事」：待命一整夜，價格是零
健保是「論量計酬」，給付的是「已經完成的醫療行為」——你開了刀、看了診、做了處置，才有點數。
至於醫師整夜留在院內、隨時準備啟動手術的那 14 個小時？制度上，那段時間的價格是零。病人沒送來，這一夜就當作沒發生過。
🌏 2. 別的國家早就給錢了：沒有人假裝待命是免費的
l 歐盟／德國：歐洲法院 SiMAP、Jaeger 兩號判決白紙黑字認定，醫師在院內待命的「全部時間」都是工作時間，必須據以給薪。
l 英國 NHS：主治醫師契約設有獨立的「待命可用性津貼」，對「維持待命狀態」本身給加給，被叫回來做的事再另計。
l 美國：以 EMTALA 強制急救醫院維持專科待命名單，給付端普遍以 call pay 對待命醫師發放定額津貼。
路徑各有不同，共同點只有一個：沒有一個國家假裝待命是免費的。
📑 3. 最諷刺的是：衛福部自己委託過研究，早就知道醫師怎麼值班
這件事，政府不是不知道。
衛福部自己就委託過學者，進行全國規模的醫師工時普查，把主治醫師的值班、待命、候傳樣態摸得清清楚楚——哪些科別扛得最重、哪些醫院的急救責任最高、醫師一週有多少時間耗在「等病人來」，資料通通躺在政府手上。
知道歸知道。這麼多年過去，至今沒有變成任何一項給付。
而現在，內科住院醫師招收率只剩 61%，創歷史新低；兒科約 79%；部分醫學中心甚至已經要求 60 歲以下的主治醫師重回夜間值班。
有些醫院被迫自掏腰包補位——彰基對婦產科、兒科次專科醫師祭出每月 30 到 40 萬保障薪。這值得敬佩，卻正好戳破制度的破口：當健保齊頭式的論量計酬反映不了待命負荷，留才壓力就全數轉嫁到個別醫院的盈餘能力，財力不足的區域與偏鄉醫院，只能眼睜睜看人力流失。
加班費免稅、起薪倍數制，方向我們肯定。但那處理的是「稅務」與「薪資底線」，都還沒碰到最根本的那塊：給付財源。醫院不是不想給值班費，是健保從來沒把這筆錢算進去。
📢 工會呼籲：
健保應增設「值班待命量能給付」——承認維持即時醫療能力的固定成本；從急重難症、時效型項目（腦中風取栓、心導管、產科、重大外傷、ICU）優先試辦；採時段包裹式給付，按夜間／假日與機構急救責任分級核給；給付對象是機構，但必須明定足額轉支給實際值班的醫師；並採外加專款，避免稀釋現有點值。
「準備好隨時救命」不是免費的。工會將在下一篇貼文，攤開那份政府自己做的研究究竟說了什麼，以及醫師的待命工時到底有多長。
颱風會過去。但如果我們繼續把「守候」當成免費的，總有一天，會沒有人守在那裡。
是時候開啟醫師值班費納入健保給付的討論了。臺北市醫師職業工會，會做你的後盾。
#颱風假 #醫師值班費 #健保給付 #值班待命量能給付 #臺北市醫師職業工會
