暖男豪彣醫師 - 胃腸肝膽科

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【中和腸胃科/永和腸胃科/南勢角腸胃科/中永和肝膽腸胃科診所/腸胃鏡檢查推薦】

我是暖男醫師「戴豪彣」,現任醫憲診所「智光院區」院長(近南勢角腸胃科),並任醫憲診所醫療體系的「副總院長」。在這裡主要與大家分享我在「永和腸胃科」與「中和腸胃科」案例與腸胃鏡分享以及醫療大小事。長年在醫學中心的我,希望建立一個讓病患感到友善的交流管道,並持續提供患者良好的健康照護!

- 醫憲診所醫療體系|專任主治醫師|副總院長
- 前馬偕醫學中心主治醫師|胃腸肝膽科|內科
- 中和腸胃科|永和腸胃科|南勢角腸胃科 戴豪彣主治醫師學經歷:
-醫憲診所醫療體系 副總院長
-醫憲診所醫療體系 智光院區院長
-醫憲診所醫療體系 專任主治醫師
-台北馬偕紀念醫院 胃腸肝膽科主治醫師
-台北馬偕紀念醫院 內科病房總醫師
-台北馬偕紀念醫院 胃腸肝膽科臨床講師
-台北馬偕紀念醫院 優良教學醫師
-台北馬偕紀念醫院 病房親善楷模
-中華民國 消化系專科醫師
-中華民國 消化系內視鏡專科醫師
-中華民國 內科專科醫師
-中華民國 胰臟醫學會會員
-逆行性膽胰內視鏡 認證醫師
-中山醫學大學 醫學系畢業

[🔎案例分享]  以為的胃痛 其實是膽結石 一名40歲女性,多年來腹部時常反覆悶痛,她原以為只是一般的「胃痛」而自行購買成藥服用,但服藥後效果不僅有限,悶痛的症狀在飯後還更加明顯。患者就診後,我替她做「腹部超音波」檢查,確認對方的「肝、膽、...
30/08/2025

[🔎案例分享] 以為的胃痛 其實是膽結石

一名40歲女性,多年來腹部時常反覆悶痛,她原以為只是一般的「胃痛」而自行購買成藥服用,但服藥後效果不僅有限,悶痛的症狀在飯後還更加明顯。

患者就診後,我替她做「腹部超音波」檢查,確認對方的「肝、膽、胰」消化器官的狀況,結果發現其右上腹處的「膽囊」有多發性「膽結石」,且已有膽囊管開口阻塞、膽囊發炎與局部化膿的現象。對方的「膽結石」因已屬嚴重情況,繼續拖下去可能造成「敗血症」等情形,因此當下立即開立轉診單,轉介她至醫院做後續的開刀處置。

▪️針對膽結石,我們平時應如何保養身體?

(1)不「暴飲暴食」、避免「高油脂 / 高油膩」食物的攝取、養成「規律飲食」的習慣與喝充足的「水分」,都有機會避免「膽結石 ( 膽固醇性 )」的生成;若已生成,可延緩其繼續變大。

(2) 然而,膽結石長到一定程度,還是建議定期以「腹部超音波」追蹤,確認「膽囊」是否有慢性發炎的情形,才能及時做後續的醫療處理。

「腹部超音波」檢查,是釐清「肝、膽、胰」等消化器官疾病的重要角色,不論是急性或慢性腹痛的患者,若服用藥物仍未改善,建議請「胃腸肝膽科」醫師以專業的醫療工具,協助釐清腹痛的相關原因。

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[ 🔎案例分享]  容易被誤判的腸躁症 - 潰瘍性腸炎一名16歲青少年,長期「腹脹」多年,尤其在考試壓力大時症狀更為明顯,加上排便偶有「鮮血便」情形,雖然四處到各層級的醫療院所向他科醫師甚至是腸胃科醫師求診,但多被當成「腸躁症」與「痔瘡」暫...
03/02/2025

[ 🔎案例分享] 容易被誤判的腸躁症 - 潰瘍性腸炎

一名16歲青少年,長期「腹脹」多年,尤其在考試壓力大時症狀更為明顯,加上排便偶有「鮮血便」情形,雖然四處到各層級的醫療院所向他科醫師甚至是腸胃科醫師求診,但多被當成「腸躁症」與「痔瘡」暫做醫療處置,因為症狀過於反覆且遲遲未改善,其母親便至「醫憲診所 - 智光院區」,請我協助做大腸鏡檢查。

考量患者年紀雖小,但症狀已持續2至3年,體重也已達檢查負荷標準,在審慎與家屬討論後,決定協助患者進行「大腸鏡檢查」找出病根。檢查完後,果然與我之前高度懷疑的「潰瘍性腸炎 (Ulcerative colitis)」吻合,幸運的是,患者為最輕微的「直腸類型 (Proctal type)」,經「免疫調節劑 (5ASA)」治療後,症狀已大幅改善,後續的大腸鏡檢查追蹤,大腸的黏膜也明顯癒合。

📚「潰瘍性腸炎 (Ulcerative colitis)」與「克隆氏症 (Crohn’s disease)」好發於兒童與青少年,初期常被誤判成「腸躁症」,醫師多半以脹氣或緩解腸道蠕動的藥物做醫療處置,只是若無適時地做檢查,是有可能造成嚴重的併發症,最後不得不開刀切除嚴重病變處,還是需要小心。

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24/07/2024

[🔖醫療大小事] 聊聊糞便顏色背後隱含的健康資訊

當人在吃下食物後,經由體內「消化器官」的化學作用所產生的廢棄物便是「糞便」,人體排放的「糞便顏色」其實富含對健康有關的資訊,能讓腸胃科醫師做病情診斷的參考。

◾️黑色
若人體的「上消化道(胃、食道、十二指腸近端)」出血,血液再經由胃酸氧化後,就會使糞便呈現黑色,常見使上消化道出血的病因為「消化性潰瘍」,例如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。遇到這類患者,一般會進一步從患者近期的「用藥習慣」原因做思考。

然而,近期內吃下「動物內臟、鴨血、豬血糕」等含「血液」成分的食物,或含「黑色素」的食物,例如「櫻桃、黑芝麻、巧克力餅乾」,也是有可能解出黑色糞便,這類單純因為服用特定食物所導致的患者,則不需過於擔憂。

◾️粉紅色 (裹黏液且軟散不成型)
粉紅色的糞便較為棘手,一般多會伴隨較明顯的不舒服症狀。首先,若患者伴隨「長期性」的腹部脹絞痛,且發生時間數月以上,就有可能是「發炎性腸道疾病」,例如克隆氏症或潰瘍性結腸炎。

若患者伴隨「短期性」的頻繁腹瀉(俗稱:拉肚子),則有可能是急性病毒性或細菌性所感染的急性腸炎(又稱:腸胃型感冒)所導致,症狀持續時間通常為數小時到數日不等。

若是有「間歇性」腹痛、發燒、食慾不振、腹脹等症狀,病患是小朋友的情況,有可能是腸套疊(腸子相互套結)所造成 ;老人家的話,則需擔心可能是腸扭轉(腸子相互打結)或缺血性腸炎等腹部急症,嚴重者會須緊急開刀處置。

◾️暗紅色 (裹些許黏液)
暗紅色糞便相對比較危險,若還伴隨「裏急後重(也就是:有便意卻排不乾淨)」情況,就要小心可能是「大腸癌」作祟,這類患者的大腸癌(大腸內的惡性腫瘤)位置因靠近降結腸或乙狀結腸,通常其出血會在腸道滯留一段時間被氧化,使得糞便呈現暗紅色

至於其他也以暗紅色糞便作為表徵的,就不那麼危急,常見的有「發炎性腸道疾病」,尤其是潰瘍性結腸炎,在病程走向晚期,也是有可能以暗紅色糞便為臨床表現。

◾️鮮紅色
鮮紅色糞便一般不是特別嚴重的原因所造成,例如患者有「痔瘡」的時候,在排便下,會因其痔瘡與糞便摩擦後產生,是目前台灣人最常見鮮紅色糞便的原因;另外一個較不嚴重的原因,則可能因緊急用力排便導致肛門黏膜撕裂傷(俗稱:肛裂),這類患者在解便過程中,多會有劇烈疼痛感。

食用含「紅色素」的食材也有可能造成鮮紅色糞便,例如紅肉火龍果、胡蘿蔔、番茄、木瓜、甜菜根等,可以觀察糞便沉浸在馬桶裡時,是否有「紅色素」漂浮在水面上。

當然鮮紅色血便還是有可能是癌症所造成,例如「直腸癌」,因腫瘤位置靠近肛門口,所以排便後常以鮮紅色呈現,這個就要特別小心了。

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[🔎案例分享]  從日常生活中預防食道癌 最近一名男性求診,主訴其吞嚥時常感覺食物卡在胸口,要過一段時間才感受到食物慢慢往下走,且伴隨著「火燒心」症狀( 胃部位置有灼熱感,甚至能感受到胃酸逆流 ),他聽朋友也有類似經驗,便採取友人建議到藥局...
22/12/2023

[🔎案例分享] 從日常生活中預防食道癌

最近一名男性求診,主訴其吞嚥時常感覺食物卡在胸口,要過一段時間才感受到食物慢慢往下走,且伴隨著「火燒心」症狀( 胃部位置有灼熱感,甚至能感受到胃酸逆流 ),他聽朋友也有類似經驗,便採取友人建議到藥局買「胃食道逆流」特效藥物服用,服用藥物後以為症狀有些許緩解便不以為意,直到某次飯後食物卡死在胸口,需以較激烈的催吐方式將食物排出,再看到自己吐出的食物竟然伴隨血絲,才驚訝的趕緊就醫。

細問之下,該男性胸口食物哽住的狀況已長達半年之久,體重也逐漸下滑,並且因無法正常進食使身體日漸疲憊虛弱,在緊急協助他安排胃鏡檢查後發現,該男性的食道下段中有約4-5公分大的腫瘤,幾乎已占據管腔一半以上的通道,難怪其進食時,食物總是卡住而無法好好吞嚥。

◾️其實這名患者有許多導致食道癌的不良習慣,一般若有以下症狀,通常建議至少安排一次胃鏡檢查以釐清是否為食道癌( 食道、胃的內視鏡檢查) :

1. 胸口悶痛,甚至痛感轉移至背部肩頰骨中間。
2. 嘔吐物帶有血絲。
3. 火燒心症狀 。
4. 聲音沙啞或慢性咳嗽。
5. 體重減輕。

◾️當然,等到有上述症狀通常都太晚了,若能從生活中便養成良好的習慣,藉此預防食道癌才是理想之策,在此列舉一些建議供大家參考:

1. 戒除抽菸、飲酒與檳榔。
2. 減少食用煙燻、醃漬、燒烤、加工肉品等食物。
3. 避免直接吃下太滾燙的食物。
4. 維持健康體重,多吃水果和蔬菜。

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10/11/2023

[🔎案例分享] 胃不適未必是胃本身導致

嘴巴時常感到苦味、腹部悶脹,有時胸口還會有悶痛感,甚至吃點東西就開始脹氣、沒什麼食慾,以上常見的胃疾狀況,在患者求醫時,甚至自行已服用強效胃藥,但症狀卻未獲好轉,於是患者不免納悶,別人胃疾吃個胃藥就沒事,為何就我沒效?

其實「胃疾」除了可能是不正常的胃酸分泌導致外,另一個常見的原因便是「膽汁逆留」。當膽汁經由膽管從十二指腸壺腹口排出後,理應要往「十二指腸以下」流動,但在腸胃蠕動不良時,膽汁會「向上」逆流至胃部,導致胃壁長期慢性發炎( 膽汁逆流性胃炎 )。

以下是臨床上導致膽汁逆流至胃部的常見原因:

▪️「酗酒或抽菸者」 - 長期酗酒或抽菸者,其胃黏膜容易被破壞後而讓「胃幽門」鬆弛,在胃幽門無法有效緊閉情況下,膽汁便會逆流至胃部引發不適感。

▪️「糖尿病患者」 - 糖尿病患者容易有「胃下垂(另稱:胃輕癱)」狀況,因而導致膽汁逆流至胃部,增加胃炎的發生比例。

▪️「膽結石 / 膽瘜肉患者」- 此類患者因其膽汁濃度容易升高,因此膽汁不易順利「向下」排空,而引發膽汁逆流

▪️「幽門桿菌患者」- 有些胃部感染幽門桿菌的患者,其膽汁逆流的情況發生率也會較高。

根據醫學研究實證,長期性的「膽汁逆流所引發的胃炎( 膽汁逆流性胃炎 ) 」和「胃癌」有相關性,套一句腸胃科醫師的老話,如有「長期」胃疾或腹部不適的患者,建議及早做「胃鏡檢查」釐清病因,切勿自行投藥便宜行事。

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