22/07/2026
最賺錢的醫院，不一定靠看病賺錢，真正撐住醫療的，可能是股利。🤔看到健保署公布2024年醫院財報，很多人第一反應可能是：「你看，醫院明明很賺，為什麼還一直喊缺人、喊健保不夠？」但如果只看「整體結餘」四個字，就很容易誤會。
我是你的主廚醫師傅裕翔。👨🍳醫院就像一間超大型廚房，病人的眼裡是掛號、看診、檢查、開藥、住院和手術。但財報裡，可能還有股利、利息、停車場、美食街、研究、捐贈等非醫務收入。這些錢能不能幫醫院活下去？當然可能可以。但問題是：如果醫院要靠這些撐住，那「看病本身」到底有沒有合理收費？
這次最有代表性的例子，就是林口長庚。🏥健保署公布的2024年度財報裡，林口長庚整體結餘37.26億元，連續9年居全台第一。可是拆開來看，醫療本業結餘只有4.44億元，另外32.82億元是以股利等為主的非醫務結餘。雖然整體帳面上賺37億，但有接近九成都不是醫療服務。
這一點很重要。📊因為社會討論醫院財報時，常常會跳到兩個極端：一邊說「醫院都在哭窮」，另一邊說「健保壓榨醫療」。但現實比較複雜。醫院帳面有盈餘，不代表急診、重症、兒科、產科、加護病房、偏鄉醫療、醫護人力都有合理付費。反過來，醫院本業虧損，也不代表每一家醫院都經營不好。
更讓人擔心的是，全體受揭露院所中，有62家、約25.8%的醫療本業呈現短絀。😟白話說，每4家大型醫療院所裡，大約就有1家在「看病」上可能是賠錢或苦撐。這會慢慢反映在病人身上：急診等更久、病床更難排、檢查更塞、護理師更累、醫師更難留，最後家屬感覺到的就是「醫療品質變差」。
這時候很多人會問：「醫院是商業，還是社會福利？」⚖️我覺得台灣醫院最尷尬的地方，就是兩邊都像，又都不像。它要像社會福利一樣，承擔急重症、弱勢、夜間急診、不能拒絕的照護。但它又要像企業一樣，自己想辦法平衡人事、設備、建築、電費、醫材、藥品和營運成本。最後就變成：醫療被期待要有公益心，財務卻常常要自己找出路。
然後就是一個更難過的問題：醫護人員薪水怎麼辦？💔我們希望醫師、護理師、放射師、檢驗師、藥師、治療師都留下來，也希望他們不要過勞、不要離職、不要一邊值班一邊懷疑人生。可是如果醫療本業本身付不出足夠價值，醫院即使有盈餘，也可能優先補設備、債務、建築、營運缺口，不一定能真正反映到第一線薪資。
健保便宜，是台灣人很珍惜的安全網。🫂但一台急救、一個夜班、一床加護病房、一場複雜手術，除了材料成本，也包含醫護長年訓練、判斷風險、承擔責任，以及病人安全。若健保只付到「事情做了」，卻沒有付到「做這件事所需的人力、風險和準備」，最後醫療就會靠熱情硬撐。
我常用煮湯來比喻：🍲如果一碗湯賣很便宜，客人會很開心。但如果價格低到買不到好食材、留不住廚師、廚房設備壞了也沒錢修，短期看起來大家都吃得到，長期就會變成湯越來越淡、上菜越來越慢、廚房裡的人越來越少。台灣健保不能只追求「大家都付得起」，也要追求「醫療團隊撐得下去」。
所以這次財報要問的是：醫務收入能不能支撐真正有價值的醫療？急重症和人力密集的照護，有沒有更合理給付？醫院如果靠股利、停車場、美食街補醫療本業，這種模式能撐多久？如果業外收入下降，會不會最後又回到砍人力、壓成本、增加自費？
政府可以把財報拆成民眾看得懂的指標：哪些醫院靠醫療本業撐住？哪些靠非醫務收入補貼？哪些科別或服務最容易虧損？哪些給付最不反映人力成本？如果能看見結構，才有機會討論健保到底該怎麼付。
我也希望醫院要更透明。📋如果醫院有盈餘，社會當然會問：第一線薪資有沒有增加？夜班津貼有沒有改善？護病比有沒有變好？檢查排程有沒有縮短？藥師、檢驗師、放射師、治療師的人力有沒有補上？醫院要讓大家看見，盈餘如何回到病人安全和醫療人員身上。
但如果我們一邊要求醫院24小時救命，一邊又不願意合理支付醫療價值，那最後受傷的是每一個需要急診、手術、住院、化療、洗腎、復健的家庭。😔
健保真的有付到醫療價值嗎？🤔這句話試想問：我們願不願意把錢付在真正救命、照顧人、留住人才的地方？如果醫院最賺錢的來源是醫療外收入，那我們就該認真思考：台灣醫療到底是被健保撐住，還是被醫護和業外收入一起撐住？
你覺得醫院有盈餘時，應該優先拿去加薪、補人力、改善病房，還是降低病人負擔？💬留言跟我說
也歡迎追蹤我。我是你的主廚醫師傅裕翔，我會繼續把健保、長照和高齡醫療裡最難懂的制度問題，煮成大家聽得懂、也願意討論的提醒。
#健保制度 🏥 #醫院財報 📊 #醫療價值 💰 #醫護人力 🩺 #急重症醫療 🚑 #高齡醫學 👴 #病人安全 🫂 #你的主廚醫師傅裕翔 👨🍳
