彭明媛 醫師 Dr. Minerva Peng

30/05/2026

▍Spasmodic dysphonia 聲帶痙攣

常見於 40-50 歲中年人，女性占 70%

➤ 主要症狀：發聲困難

發聲時會感到喉嚨很緊，好像有人掐住脖子，
說話時，不自主、無預期地聲音收緊、變氣音，
中間夾雜著不自然的停頓

➤ 成因

感覺運動皮質、基底核 ⋯ 等神經多層次迴路異常，讓聲帶動作失去穩定性

➤ 西醫的治療方向

自律神經及肌肉放鬆藥物
肉毒桿菌注射：聲帶上方的假聲帶處
嗓音語言治療

➤ 中醫：

喉瘖、暴瘖

發聲是大腦和喉部感覺與肌肉的精密協作，心因壓力、神經傳遞、感覺回饋、結構張力⋯ 全身性的狀態，都可能會影響這個系統的穩定度。可透過針灸、中藥、動作再訓練，調節身心穩定，以改善聲帶痙攣的病況。

➤ 評估

聲音分析：
GRABAS 評分
Yanagihara 評分

➤ 區別：Tremor 聲帶顫抖

較常見於 60-70 歲年長患者，女性占 90%
說話時出現不自主的顫抖，常伴隨臉部、身體、口腔咽喉肌肉、手腳的不自主顫

➤ 參考資料：

- Management of Facial Asymmetry
- Occlusal Diagnosis and Treatment of TMD
- Spasmodic Dysphonia, World Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck
Surgery Vol 11, Issue 4

28/05/2026

▌天熱燥－補水、開空調、避暑
今年是丙午年，以中醫午運六氣推估，核心格局：「水運太過」；上半年「少陰君火司天」，下半年「陽明燥金在泉」。白話來說，就是「內有伏寒，外有熱」、「上熱、下寒」，熱影響皮膚、心血管、頭面部的乾熱腫。
熱邪過盛，心臟的負荷增加，若未適時補充水分，血流不暢，較容易引發心血管疾病，火熱之氣與金氣相爭，燥咳兼寒濕、皮膚病容易發作。
這幾日這類患者，已經紛紛掛病號。有中暑的、有幾乎把不脈要昏過去的、有飲冰多水瀉不止的、有皮膚紅疹難耐的．．．光這三天，緊急處理心臟狀況的患者已經有5、6個，心血管疾病患者務必特別注意。
心血管疾病患者、老的、小的、戶外工作的，特別要注意避免在大太陽下走動，多補充水分，避免飲冰（寒水會增加腸胃負荷），常溫水多喝，避免讓心臟負荷過重。不愛喝水的，可以加點切丁水果、果乾，增加風味，用各種方式增加飲水量。
皮膚疾病的患者，吹冷氣降溫可有效減緩，吹了冷氣會皮膚乾燥，記得乳霜、乳液、油要隨時補擦，一癢就抹。
資料來源：成大林子平教授主持_建築與氣候研究室BCLab

25/05/2026

家庭旅遊，因此以下時段請假：

2026/06/15（一）午診、晚診
2026/06/16（二）午診、晚診
2026/06/18（ 四）早診

請留意時間，別白跑一趟～

19/05/2026

▌顳顎關節（TMJ）評估
全面性的評估，對於精確診斷和有效治療顳顎關節障礙（TMD）至關重要，「頭面五官自費門診」中，一般我會進行以下評估：

➤ 「結構化 TMD 評估表」
確保不遺漏關鍵症狀（如：關節雜音、疼痛、鎖住卡住、活動度受限）。
引導提出正確的問題（如：睡眠、頭痛、姿勢、緊咬牙關等）。
有助於將 TMD 與其他口面部（orofacial）或頸椎（cervical）疾病進行區分。
➤ 社會史／生活史（Social History）
日常的活動，例如：抽菸、磨牙、嚼口香糖、打呼、用手撐下巴、咬指甲、咬嘴唇、緊咬牙關…等，都可能引發或產生顳顎關節症狀。工作、家務責任、嗜好和/或休閒活動，可能涉及重複性壓力和長時間的姿勢（例如：電腦工作），進而增加或加劇目前呈現的症狀。情緒壓力可能會引發緊張習慣或不良的姿勢反應，進而導致顳顎關節（TMJ）症狀。

➤ 其他主訴（Other Complaints）
可能包括耳朵的悶脹感、耳鳴和/或輕微頭暈。大約有 33-40% 的顳顎關節（TMJ）患者會合併出現這些症狀，且通常在治療後會得到緩解。

➤ 功能性活動（Functional Activities）
評估咀嚼、吞嚥、咳嗽和說話。由醫師引導患者做動作，或詢問患者的主觀陳述。評估內容也包含患者為了適應疼痛與功能障礙，而在飲食上所做出的調整。

➤ 頸椎與上肢篩檢（Cervical Spine and Upper Quadrant Screen）
由於頸椎與頭面區間，有生物力學和神經網絡連結，因此對頭、頸或顳顎疼痛的患者進行徹底的頸椎評估至關重要。頸椎區域的功能障礙，可能會將疼痛轉移至下巴、模擬出 TMD 的症狀，或者加劇姿勢的不平衡。（包含評估頸椎活動度與上肢反射等項目）

➤ 肌筋膜與經筋系統
以全身筋膜分布而言，顳顎關節周圍與「深前線 （the Deep Front Line）」關係較密切，這得核心的筋膜系統，支撐起頭頸、胸腹腔、脊椎深層、骨盆與下肢，與身體的「中軸」與「隔間」有關，一旦偏斜，就會導致全身廣泛而多樣的不適。在《解剖列車》一書中， Thomas Myers 曾指出，深前線失調的代償，常見的症狀包括：顳顎關節障礙、吞嚥及語言障礙、頸椎過伸或過屈、呼吸受限、骨盆底肌功能失調、腰椎排列異常、慢性足下垂、核心崩塌造成內臟壓迫等...。

➤ 動態負荷測試（Dynamic Loading）與咬合測試（Bite-test）
其目的在於透過增加顳顎關節（TMJ）內部的壓力，來誘發出與關節相關的症狀，幫助區分疼痛是源自於關節或／和肌肉，並識別出關節內部的問題，例如：關節盤移位（disc displacement）或關節痛（arthralgia）。

➤ 疼痛（Pain）
確定哪些動作會引發疼痛，包括張嘴或閉嘴、進食、打哈欠、咬合、咀嚼、吞嚥、說話或喊叫。患者也可能同時出現頭痛和頸椎疼痛。此外，疼痛也可能分佈在三叉神經的三個分支之中。

➤ 診斷影像檢查（Diagnostic-Imaging）
診斷影像有助於提供額外的資訊，但必須確保臨床上的客觀發現，與診斷影像的結果相互吻合（例如：關節盤狀態）。
超音波（Ultrasound）
經顱 X 光（Transcranial X-RAY）
斷層攝影（CT）
骨骼掃描（Bone Scan）
核磁共振造影影像（MRI）

➤ 轉診評估　
特殊牙科、神經外科 ... 等

顳顎關節（TMJ）評估 Posted on May 18, 2026 by 彭明媛 中醫師 全面性的評估，對於精確診斷和有效治療顳顎關節障礙（TMD）至關重要，「頭面五官自費門診」中，一般我會進行以下評估： ➤ 「結構化 TMD 評估表」確保不遺漏關鍵症狀...

10/05/2026

▌動作模式工作坊－經絡與身心技法的交會（第二期）

----------------------------------------------------------------
05/31 update：
報名已經額滿囉～
目前僅接受候補，如果有已報名的學員退出，再行通知。
若有機會開下一期，候補的學員，可提前收到通知。
-----------------------------------------------------------------
啟動自癒，從覺察開始
覺察．改變．自癒

在診間裡，陪伴許多人走過疼痛、疲憊與情緒緊繃的過程時，因為看診時間有限，其實還有很多話，來不及好好說完。而我始終深信，真正的療癒，從來不只是把某個症狀交給醫師「處理掉」。

我更深層的期待是：有一天，患者們能讓自己的身體與心重新彼此認識。

重新學會呼吸、放鬆，重新找回那份原本就存在於每個人身上的「自我修復力」。

很多人以為，疼痛是突然發生的。但其實，許多僵硬、失眠、疲累、卡住與說不出的不舒服，往往都來自長期累積的代償、慣性與失去覺察的生活方式。

我們太習慣撐著、忍著、用力地過日子。身體其實一直都在發出訊息，卻被我們忽略。

而當身體開始慢慢「鬆開」，有些情緒會開始流動，有些呼吸會慢慢變深，有些卡了很久的地方，也會悄悄開始改變。

第一階段的身心療癒課程，即將接近圓滿。

接下來，我想開啟第二階段的課程。

這不只是延續，而是更深入地，陪伴大家重新認識自己的身體。
★ 特　色
第二期內容約有 7–8 成與第一期不同，會更著重於：
1. 關鍵卡點的鬆與復原：透過動作覺察與模式改變，重新啟動身體的自癒能力。
2. 頭面部的深層探索：加入我長期專注的頭、頸、口顎、眼部整合。
3. 動態模式的整合：讓身體的各部位不再各行其事。
4. 課程依然維持小班制，每班最多 6 位。
我希望保留足夠的空間，細細觀察每個人的身體、呼吸與變化。
★ 報名表
https://reurl.cc/YDQaM0

07/05/2026

▌乾眼症 Dry Eye Syndrome：診斷與篩檢
　
常遇到患者一進門就說：「醫生，我眼睛好乾，是不是乾眼症？」其實，自覺眼睛乾到診斷乾眼症之間，還有一段距離。以下為您詳細解析：

--------------------------------------------------------------------------　
➤ 眼睛很乾就是乾眼症嗎？
　
不一定。「眼睛乾」是一種自覺症狀，而「乾眼症」是一個臨床診斷。
　
1. 許多因素會導致暫時性的眼睛乾澀，例如：
　
- 環境因素：長期待在空調空間、風口處；或長時間盯著螢幕忘記眨眼（眨眼頻率降低），眨眼不徹底（時間太短、沒有全部蓋住）。
　
- 生理疲勞：熬夜、睡眠不足。
　
- 常見西藥的藥物副作用：精神科（抗憂鬱、抗焦慮、部分安眠藥）、抗組織胺、心血管用藥（血壓藥－beta blocker、利尿劑）、止痛藥（NSAIDs）、口服A酸、腸胃副交感阻斷劑、含防腐劑的眼藥水。
　
通常在環境、作息調整，藥物調整或停服後，眼睛乾的症狀可獲得改善。是否已達「乾眼症」的診斷標準，還需要進一步臨床的篩檢。
　
2. 如果你有以下情形，即便沒有自覺眼睛乾，也建議進行下一階段的「乾眼症簡易篩檢」：
　
- 視力波動： 眨眼後視力會短暫變清楚，隨後又模糊。
　
- 眼瞼緣紅腫： 眼瞼邊緣反覆發炎（眼瞼緣炎）。
　
- 異物感重： 總覺眼裡有沙，甚至有刺痛感（可能角膜已受傷）
　
- 常流冷淚： 這很矛盾，但當眼睛太乾時，會觸發「反射性分泌淚水」，這類患者其實是乾眼症的高危險群。
　
- 自體免疫疾病史： 如乾燥症 (Sjögren's syndrome)、類風濕性關節炎等，此類患者罹患乾眼症的機率較常人高許多。
　
--------------------------------------------------------------------------
➤ 一般臨床會做哪些「乾眼症簡易篩檢」？
　
在診所，我們通常會透過以下三種方式快速評估：
　
1. OSDI-6 問卷調查： 透過量化表格了解您的自覺症狀（乾澀、異物感、畏光）及對生活的影響程度。點這測測看：https://drminervapeng.blogspot.com/2026/05/osdi-6.html
　
2. 淚水分泌量檢驗 (Schirmer's Test)： 將一條特製的試紙放在下眼瞼邊緣，測量 5 分鐘內淚液浸濕的長度，2026/07月的門診將全面採用：
- 正常值： > 10mm
- 有乾眼嫌疑： < 5mm
　
3. 淚膜破裂時間 (TBUT)：在眼球表面角膜滴入螢光染劑，觀察眨眼後淚膜能維持完整多久。如果少於 5-10 秒，代表淚膜極度不穩定。這個檢查耗時較久，有些患者會對染劑過敏，所以做得比較少。
　
-------------------------------------------------------------------------
➤ 乾眼症的類型和成因有哪些？
　　
西醫將乾眼症主要分為三大類，而中醫則會對應不同的體質辨證：
　　
- 缺水型 (Aqueous Deficient)：淚腺分泌不足，無法產生足夠淚水。免疫疾病患者多屬此類。
　
- 缺油型 (Evaporative)：瞼板腺功能障礙 (MGD)，油脂分泌異常，分泌太少、阻塞出不來 ... 等，導致淚水極易蒸發。
　
- 混合型 (Mixed)：既缺水又缺油，這是目前現代人最常見的類型。
　
--------------------------------------------------------------------------
下一篇將介紹
【乾眼症：一般居家照護】熱敷＋清潔 / 人工淚液 / 營養補充

06/05/2026

▌乾眼症 Dry Eye Syndrome：系列起點

乾眼症是我的診間很常見的病種，五月將透過一系列的文章，提升大家對這個常見又惱人的眼科病症的認識，把診間來不及講的衛教，或是比較少人談的中醫治療的觀點，分幾次依序刊出：

1.【乾眼症：診斷與篩檢】自己覺得眼睛乾，就是乾眼嗎？
2.【乾眼症：一般居家照護】熱敷＋清潔 / 人工淚液 / 營養補充
3.【乾眼症：西醫的治療趨勢】脈衝光 / 眼周電波 / 新藥
4.【乾眼症：中醫觀點－結構面】經筋系統與現代生活型態
5.【乾眼症：中醫觀點－內傷雜病】經絡系統與個別化治療
6.【乾眼症】為什麼該針藥同治？
7.【乾眼症】案例分享

➤ 關鍵數據：
總體盛行率：約15 – 30%
性別：女性是男性的2-3倍
年紀：年紀越大，盛行率越高，65歲以上＞30%

➤ 非單純淚液不足，而是「淚膜」和多路徑「失衡」的複雜慢性病

現代生活習慣－睡眠不足、長期看螢幕眨眼頻率下降、眨眼的速度過快滋潤不足、眼妝阻塞瞼板腺開口、蠕形螨蟲、情緒緊繃、其他全身性用藥、冷暖氣風口直吹、過敏 … 等，都容易誘發或加重乾眼。

2025 Q2 發布的 TFOS DEWS III 指引，更新了不少西醫對於乾眼症的看法，不再將乾眼症視為單純的淚液不足，而是將它視為一種「淚膜」和多路徑「失衡」的複雜慢性病：淚膜不穩定、淚液高滲透壓、眼表發炎損傷、神經感覺異常 … 等。和中醫的觀點不謀而合，眼睛是水血充盈的精巧器官，多路徑都可能造成眼表的乾澀不適。

下一篇將介紹乾眼症的診斷與篩檢

01/05/2026

▌臺灣漫遊錄 Taiwan Travelogue
在春夏交替、草木萌動之際，桐花綻放、營火蟲在夜間群出忽明忽滅，我給自己短暫的「留白」，放了個短假，走進了楊雙子筆下的 1930 年代，開啟了一段關於味蕾、相遇、離別、諒解的《臺灣漫遊錄》。

春日閱讀正好，與青山千鶴子到訪台灣的時空重疊。翻開這本書前，要確保冰箱有足夠的糧食，不然會很難受。瓜子、米篩目、青草茶 ... 接著「麻薏湯」，彷彿食譜，跟著做就能復原這道古味，有股發動引擎力刻驅車前往台中一探的衝動。

細節考據、氣味、聽聞、目色的細膩描繪，用來襯托全書隱含更大的主題：權力的不對等－殖民與被殖民、性別、階級。不管我們喜歡不喜歡、願不願意，家國、國家，個人的小生活難以自外於國家、跨國的體制。

這本書的翻譯難度實在難以想像，預設的日文翻譯成中文是第一層，書中的客語、台語是第二層，在地的感官和文化體驗如何讓異文化的讀者理解是第三層，英文譯本的譯者金翎，和原著楊雙子兩位能遇見彼此，真是難得的緣分。看完這本書之後，立刻買了英文版，就算或許沒有時間閱讀，也想用最實際的行動支持。

默默期待兩顆荔枝，搭配臺灣烏龍的美好夏天。

中文版：
https://www.eslite.com/product/1001309482832604?srsltid=AfmBOoomq9fMXqtJsmAas_HPKWblOvYBKGvoUMay4YT8F4KQizN_8flF

英文版：
https://www.eslite.com/product/1001294887744659?srsltid=AfmBOorlVVrcLJGaV8paiv2ZC_0Qwoo63H6OuS5DYhqRxI8taCOb6G1B

臺灣漫遊錄：臺灣文學第一本2024美國國家圖書獎翻譯文學大獎2024日本翻譯大賞2021臺灣金鼎獎文學圖書獎昭和臺灣縱貫鐵道美食之旅楊双子《臺灣漫遊錄》華麗面世「我們一起吃

25/04/2026

▌科達藥廠—台灣與馬來西亞中醫師交流
針藥同治疑難症案例—沈邑穎醫師演講
2026/04/25 早上

今天早上恩師沈邑穎醫師和我們幾位助教們，一起到桃園平鎮的科達藥廠演講，對象是馬來西亞前來中醫交流的醫師們。

恩師一如往常，能把繁複的東西用簡單的比喻說得明白，並且一定搭配實作體驗。內容針對馬來西亞的天候、飲食與生活習慣，探討當地常見的病症如何針藥同用治療：

1. 甜、辛辣與半夜的宵夜文化，食積導致中焦阻塞、氣機上衝，最後心臟、腦部相關的心血管疾病。如何針藥同用的演練與案例分享。

2. 現代人低頭族緊硬的肩頸，相當於痙病，不同類型的痙病-剛痙、柔痙、裏熱痙，分別能用什麼傷寒方，以及轉譯後的針方，加以治療。

針-開路調度
藥-入血重建

科達經歷COVID、中藥認證標準變革等，正派堅守並且穩定供藥的現代中藥廠。很感謝它們的努力，讓我們中醫師有好藥可以用。

感謝科達陳副總、吳協理的熱情招待和協助，圓滿完成這次的台馬交流任務，祝福大家帶回中醫的大禮包，應用在馬來西亞的患者療癒。

21/04/2026

▌洗腦眾人數十載的「甩手」功迷思

肩頸疼痛是現代的文明病，如果你肩部疼痛、僵硬，別甩手！（這不是中醫的功法，這個鍋我們不背⋯，和拍打到瘀青的怪功一樣，中醫沒有這種功⋯）。如果妳的手是妳工作的傢伙，更是別甩手。

甩手：
1. 無法鬆緩肩週的肌肉
2. 無法改善肩關節活動度
3. 對於肩部動作的協調穩定沒有幫助

除了快速過度拉扯肌腱、軟組織，加重發炎和疼痛，它對於肩部的疼痛舒緩沒有幫助，反而有害。

普通級的僵硬痠痛，重新學習肩部的動作模式，地面做 Side-lying Arm Circle，或是平躺的 Arm Circle 都遠比甩手好多了。難纏級的就需要醫療介入和動作模式再建了。

1 like. "Side Lying Arm Circles"