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《上廁所好刺痛！當心是泌尿道感染》36歲王小姐，近日因為小便時出現刺熱感而前來門診治療，經過診察後確認是泌尿道感染，經過中藥治療一週後，小便時的刺熱感已經幾乎消失，回診時我除了開立中藥繼續治療，也進行適當的衛教，目前恢復良好狀況穩定。–泌尿...
27/07/2026

《上廁所好刺痛！當心是泌尿道感染》

36歲王小姐，近日因為小便時出現刺熱感而前來門診治療，經過診察後確認是泌尿道感染，經過中藥治療一週後，小便時的刺熱感已經幾乎消失，回診時我除了開立中藥繼續治療，也進行適當的衛教，目前恢復良好狀況穩定。

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泌尿道感染（UTI）大多由腸道內的細菌逆行侵入尿道而引起，最常見的致病菌為大腸桿菌。
而典型症狀包含頻尿、尿急但尿量少、解尿時灼熱刺痛感、下腹悶痛，如果同時出現發燒、畏寒或下背腰部疼痛，務必立即就醫治療，因為此時細菌感染可能已經上行至腎臟。
而女性感染機率高於男性，因為女性的尿道較短，尿道口又鄰近陰道及肛門，因此女性患者較多。而常見原因包含：

➤ 憋尿與攝取水分不足：飲水過少或長時間憋尿，會使尿液滯留在膀胱及尿道中，加上陰部環境潮濕，有助於細菌繁殖。

➤ 性行為因素及不當衛生習慣：性行為易將生殖器與肛門周圍的細菌帶至尿道附近，也容易導致黏膜輕微破損，增加感染機率。而上廁所後衛生紙擦拭方向(由肛門往陰道口方向)也容易將腸道細菌帶至尿道口附近。

➤ 年齡與荷爾蒙變化：更年期後女性因女性荷爾蒙減少，導致尿道與陰道黏膜的黏液分泌量變少，導致免疫能力下降。

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西醫治療泌尿道感染治療以抗生素為主，一般來說整個療程約5至7天，而如果出現腎臟感染發炎的話就需要7至14天，甚至需要以針劑治療。
要注意的是整個療程的抗生素務必服用完畢，千萬不能因症狀緩解而自行停藥，否則產生抗藥性的話，復發機率大增。
平常也應補充大量水分，規律排尿並避免憋尿。

中醫將泌尿道感染歸為「淋證」，分兩階段治療：
➤ 急性期以「清熱利濕」的治療方向為主，以快速緩解灼痛不適感為先
➤ 急性期後則著重調理脾腎與疏肝解鬱為主，改善體質以減少復發機率

而平日務必補充足夠的水分，維持一定的排尿次數以沖刷尿道口的細菌，切勿憋尿並養成良好的衛生習慣！
萬一出現泌尿道感染症狀，務必盡快就醫尋求治療，以防細菌逆行至腎臟引發更嚴重的病況喔。

#何宗翰中醫師 #永和澄杏中醫 #泌尿道感染 #憋尿發炎
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《偏方誤治後的中醫處置》一講話就暴咳？千萬別自己「偏方」治感冒！大家感冒咳嗽的時候，是不是也聽過這個偏方：「去泡杯熱檸檬水來喝，補充維他命 C 治感冒！」今天想跟大家分享一位 72 歲阿嬤的診間故事。阿嬤患者感冒咳嗽了四天，因為不想一直吃西...
17/07/2026

《偏方誤治後的中醫處置》

一講話就暴咳？千萬別自己「偏方」治感冒！

大家感冒咳嗽的時候，是不是也聽過這個偏方：
「去泡杯熱檸檬水來喝，補充維他命 C 治感冒！」
今天想跟大家分享一位 72 歲阿嬤的診間故事。

阿嬤患者感冒咳嗽了四天，因為不想一直吃西藥，就自己在家擠檸檬汁兌水喝。而後發現咳嗽更頻繁，又再換了一種偏方薑黃粉。

結果不但沒有好，反而越咳越嚴重。一進到候診區，阿嬤咳到連一句完整的話都講不完，甚至咳到原本感冒初期不痛的喉嚨都變得劇痛，晚上根本無法入睡，整個人心煩得不得了(因為10天後原定出國旅遊)

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為什麼「檸檬水」反而變成止咳地雷？

在我們中醫看來，這叫「誤治」（自己把病給治壞了）

>>酸收戀邪：檸檬的酸味有「收斂」的特性，阿嬤在感冒初期，本來應該要把體內的風寒邪氣「宣散」出去，結果一杯酸溜溜的檸檬汁灌下去，直接把外邪「鎖」在體裡，出不來了！

關於「吃薑黃還是很咳」與「脈弦緊、左關滑」

病機聯想：薑黃性溫、辛、苦，能破血行氣、通經止痛。患者在檸檬汁（寒凍酸收）後又吃薑黃（辛燥辛散），導致體內氣機極度混亂。

>>當時我把到的脈緊代表寒邪、弦代表氣道攣急與氣鬱；特別是當時觀察到的「左關滑」，左關屬肝膽，主肝氣不舒。

>>這提示除了肺寒伏飲外，患者可能有「肝氣鬱滯、木火刑金」或肝膽氣逆的現象，薑黃的辛燥更激惹了這一點，才導致她咳到停不下來。

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中醫的階段修復

面對這種被打亂的複雜局面，不能只開一種感冒解表藥。

破冰：上週阿嬤初診時，我先用辛溫的藥材宣散，處理被檸檬水鎖住的寒痰和表寒，先把咳嗽的頻率降下來。

單味藥使用玄蔘滋陰降火利咽，處理爆咳後的喉嚨充血疼痛。

選用紫苑、款冬花藥對，溫和的止咳化痰。

病重藥重，以剛克剛，用苓薑五味辛夏仁湯，雖有辛燥傷津之弊，但「病重則藥當之」，且有一些單位藥的護持以防過燥，改善了寒飲酸收的僵局。

潤燥：回診時，阿嬤高興地說終於可以長時間不咳嗽了！

但因為之前咳得太厲害、加上吃太多辛燥偏方，她表示喉嚨變得很乾、總覺得有口「膠水痰」黏在上面。

這一次，我換成滋陰潤肺藥，將高度受損的氣管黏膜潤開、泡軟死痰，同時加上疏肝理氣的藥物放鬆她緊繃的氣管平滑肌。

邪去正傷，以柔克剛，用百合固金、沈氏寧嗽、四逆散等，寒邪已去，轉向滋陰調氣，幸能收功。

阿嬤拿了第二次的藥回去，後續追蹤她表示服藥第二天就完全不咳嗽了！也順利的出國旅遊。

治咳小叮嚀：

感冒咳嗽的成因非常複雜，有寒、有熱、有燥、有濕。網路上的偏方（像是檸檬水、烤橘子、水梨燉冰糖、白蘿蔔....）其實都有特定的適用體質，用錯了，只會讓氣管「越鎖越緊」。

如果您也正飽受「感冒後遺症、一講話就咳」的困擾，不妨讓中醫幫您仔細把脈，用溫和、量身打造處方，把體內亂掉的氣機重新理順。

#王思懿中醫師 #澄杏中醫 #中醫止咳 #感冒咳嗽 #檸檬水

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⛈️颱風公告07/11 星期六颱風來襲新莊/永和 兩院全天休診颱風天嚴防強風豪雨，防颱措施不可少出入也要注意安全！
10/07/2026

⛈️颱風公告

07/11 星期六
颱風來襲
新莊/永和 兩院全天休診

颱風天嚴防強風豪雨，防颱措施不可少出入也要注意安全！

⛈️颱風公告07/10星期五早上｜兩院正常看診下午｜門診至17:00晚上｜兩院休診颱風天嚴防強風豪雨，大家出門時要多加小心安全唷！
09/07/2026

⛈️颱風公告

07/10星期五
早上｜兩院正常看診
下午｜門診至17:00
晚上｜兩院休診

颱風天嚴防強風豪雨，大家出門時要多加小心安全唷！

《蕁麻疹飲食紅綠燈：讓皮膚不再鬧脾氣！》最近又有一位蕁麻疹患者C小姐調養後已穩定下來，一個月沒有再發。打開病例回頭看她一開始來診間，有諸多不適：入睡困難易醒以兩個月，膚癢蕁麻疹，在月經結束後會更嚴重，胸悶、呼吸淺、頭暈。長期需要服用西藥控制...
02/07/2026

《蕁麻疹飲食紅綠燈：讓皮膚不再鬧脾氣！》

最近又有一位蕁麻疹患者C小姐調養後已穩定下來，一個月沒有再發。
打開病例回頭看她一開始來診間，有諸多不適：入睡困難易醒以兩個月，膚癢蕁麻疹，在月經結束後會更嚴重，胸悶、呼吸淺、頭暈。長期需要服用西藥控制。
一開始調養最先改善的是睡眠，服藥一個月後頻率減少，變成偶發蕁麻疹，同時胸悶呼吸淺等症狀也解除。
後續曾有一度吃到不合適的醬油和酒釀湯圓而大發作過。
但飲食調整後，配合中藥膚況就很穩定了，即使出國吃到辣的也沒有大發作，僅出一兩顆紅疹並且也不再搔癢。
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🌿 #蕁麻疹該怎麼吃呢？
中醫看蕁麻疹（又稱「風疹」或「隱疹」），核心觀念在於體內的「風、熱、濕」與外在誘因重疊，導致氣血運行失調、發於肌膚。
因此，我們中醫師給予的飲食建議通常會圍繞在
✍️「避開動風發物」與「調整脾胃濕熱」兩大主軸
特別是急性發作期，配合飲食忌口能顯著降低皮膚的免疫亢進與搔癢感。

蕁麻疹飲食建議，可以歸納為以下幾點：
🔴絕對禁止的「紅燈區」（急性期務必斷絕）
這類食物在西醫看來富含組織胺或易引發免疫反應，在中醫則屬於「動風、助火、極具刺激性」的食物，容易讓本就在發炎的氣血「火上澆油」。
• 辛辣與刺激性調味： 辣椒、沙茶、咖哩、胡椒、蔥、薑、蒜。這些食物會加速血液循環、擴張微血管，讓皮損（風疹塊）更紅、更癢。
• 烤炸、重口味與發酵加工品： 燒烤、油炸物、香腸、火腿、臘肉、泡菜、酸菜、起司。加工與發酵過程會產生高濃度的組織胺，加重身體代謝負擔。
• 酒精與溫補藥膳： 啤酒、高粱、紅白酒，以及含有米酒的薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、十全大補湯等。熱性蕁麻疹若誤用溫補，常會導致大面積爆發。
• 熱性與高致敏水果： 芒果、鳳梨、荔枝、龍眼、奇異果、草莓。
• 豆類製品：豆腐、醬油。這部分比較爭議，說來話長可能要另起一篇，總之發作時先不要碰或少吃。

🟡需視體質調整的「黃燈區」（建議發作期先停食）
這類食物在中醫多屬於「濕重」或「易動風」的發物，或是現代醫學中常見的慢性過敏原。
• 帶殼海鮮與不新鮮的魚類： 蝦、蟹、貝類。若是慢性蕁麻疹患者，即使是新鮮海鮮也建議先減量；不新鮮的魚類則因組織胺飆高，更需嚴格避免。
• 特定蔬菜： 竹筍、芋頭、茄子、菇類。竹筍與芋頭在中醫裡是非常典型的「發物」，容易誘發舊疾或加重皮膚發炎。
• 堅果與蛋奶類： 花生、堅果，以及牛奶、雞蛋（常見過敏原，急性期可先暫停，穩定後再逐步嘗試）

💚鼓勵攝取的「綠燈區」（清淡祛濕、穩定免疫）
飲食應以天然、清淡、原型食物為主，中醫強調「內能安，外必理」，脾胃顧好、濕氣能排，皮膚狀況自然穩定。
• 常食白飯、白粥，發作期盡量以白米為主食，麵或其他五穀減少。
• 平性優質蛋白質： 豬肉、雞肉、未加工豆類。
• 多喝溫開水： 充足的水分有助於加速身體代謝，將體內的發炎物質與組織胺排出體外。
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中醫常說治療皮膚病是「三分治，七分養」，飲食注意通常只能做到「不扣分」（不繼續刺激免疫系統），要徹底扭轉容易過敏、風熱的體質，配合中藥（如消風散、當歸飲子等）因人制宜地進行整體調理。
如同這位C小姐的案例，飲食和中藥配合，調養三個月後身體陰陽平衡，氣血調和時就比較不會再受到食物波動。
調養期吃東西特別小心，才能讓身體的風、熱、濕盡快平息下來，回歸正常的飲食生活品質。

#王思懿中醫師 #澄杏中醫 #蕁麻疹 #蕁麻疹飲食建議
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｜夏季三伏貼開始預約了｜初伏：07月15日(三)​中伏：07月25日(六)​末伏：08月14日(五)- #哪些人適合三伏貼？∨ 過敏性體質：過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等∨ 體質虛寒者：冬天容易手腳冰冷、反覆感冒、久咳、腹瀉∨ 婦科疾病：...
24/06/2026

｜夏季三伏貼開始預約了｜

初伏：07月15日(三)
​中伏：07月25日(六)
​末伏：08月14日(五)

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#哪些人適合三伏貼？
∨ 過敏性體質：過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘等
∨ 體質虛寒者：冬天容易手腳冰冷、反覆感冒、久咳、腹瀉
∨ 婦科疾病：經前症候群、痛經
∨ 成人哮喘、小兒氣喘、慢性支氣管炎、肺氣腫
∨ 反覆上呼吸道感染者
∨ 泌尿科疾病
∨ 增強免疫力打擊長新冠症狀

☼ 三伏貼療程方法簡單，對怕針的患者或小朋友都很適合
☼ 三伏期間內依照自己方便的時間，每次間隔約7-9天前往診所諮詢醫師並敷貼
☼ 『冬病夏治』改善過敏體質好時機
​​
⚠︎三伏貼屬於治療行為，仍需經由醫師評估適用與否哦。

《吃粽迎夏，怎麼吃才不讓肚子有「氣」難消》母親大人昨日帶著自己包的粽子來找我，順便接我的小孩下課好讓我上診。真的非常感謝她🥰我們幾乎年年都吃她自己研發了「南北混合粽」因為食譜是她歷年來更正的作法，我學了兩年還沒完整學會。但簡單講就是用長糯米...
14/06/2026

《吃粽迎夏，怎麼吃才不讓肚子有「氣」難消》

母親大人昨日帶著自己包的粽子來找我，順便接我的小孩下課好讓我上診。真的非常感謝她🥰
我們幾乎年年都吃她自己研發了「南北混合粽」
因為食譜是她歷年來更正的作法，我學了兩年還沒完整學會。
但簡單講就是用長糯米、圓糯米各半，
用滷三層肉的滷汁(鹹淡適中，去掉油層)像燉飯一樣先加入糯米裡炒到半熟，
和餡料(必定要加入蘿蔔乾和一些紅蔥頭)，
一起包入南部粽的那種綠色粽葉，大火蒸熟。
這種作法既保留醬香，又不會水分太多或太油難消化，小小孩吃也還可以。

有些人會去掉紅蔥頭或蘿蔔乾，但紅蔥頭在中藥學中屬於百合科植物，與蔥白、薤白（瓜蔞薤白半夏湯）是同科近親。其性味「辛，溫」，入脾、胃、肺經，辛溫通陽，散「肉食之結」，建議還是保留，紅蔥頭負責「行氣宣散」，蘿蔔乾負責「下氣導滯」，一散一下，氣機自然就通暢了。

🫖台灣的南部粽和北部粽，除了最常被討論的「水煮」與「蒸煮」之外，在糯米種類的選擇以及烹調製程上，其實有著非常關鍵的差異。這也是為什麼兩者吃起來的口感會截然不同。

關鍵差異： #它們用的是哪種糯米？
一般來說，不論是南部粽還是北部粽，製作鹹粽最主流使用的都是「長糯米」。
因為長糯米的支鏈澱粉含量高，質地Q彈、黏性好，不容易因為烹煮而過度軟爛。不過，雖然同樣是長糯米，兩者在「選米」和「配比」上卻有著傳統的巧妙不同：
🍀北部粽（追求粒粒分明）：
幾乎百分之百使用長糯米。而且老一輩的師傅特別喜歡用「舊米」（收成放了一年以上的米）。
舊米的水分較少，炒過、蒸過後比較吃得住醬汁，能保持米芯的彈性與咬勁，這就是北部粽吃起來像油飯、粒粒分明的秘密。
🍀南部粽（追求黏綿軟糯）：
傳統上同樣以長糯米為主，但通常會選擇水分較豐盈的「新米」，有些地方或特定的甜粽、肉粽甚至會混入少許「圓糯米」（圓糯米黏性更強、質地更軟）。
南部粽是將生糯米直接包裹配料，經過長時間大火水煮，讓米粒在粽葉中充分吸水、膨脹並釋放澱粉質，最後融合成黏質緊密、口感軟爛綿密的整體。

🔎關於糯米的脹氣之謎，以及中醫如何看待台灣常見的三大米種（糯米、蓬萊米、在來米），我們從現代科學與中醫本草的角度來抽絲剝繭：
一、長糯米 vs. 圓糯米：誰比較容易脹氣？
從現代營養學與中醫化學的角度來看，長糯米比圓糯米更容易引起脹氣和消化不良。
結構的微細差異：
不管是哪種糯米，其澱粉結構幾乎百分之百都是「支鏈澱粉」（Amylopectin）。支鏈澱粉的結構就像樹枝一樣分支很多，烹煮後高度糊化，質地會變得非常黏。
長糯米的結構更緊密：
長糯米（常用於北部粽、油飯、米糕）的分子量與支鏈結構比圓糯米（常用於湯圓、年糕、甜八寶粥）更硬、更緊密。在烹煮時，長糯米需要更長的時間才能徹底破壞其澱粉結構；
一旦放冷，長糯米老化回凝（Retrogradation）的速度也更快，會變得非常有嚼勁。

臨床上的結果：
這種高嚼勁、高密度的支鏈澱粉，在胃壁蠕動時非常難被胃酸與胃蛋白酶均勻混合。
如果沒有細嚼慢嚥、或者吃的是「冷粽/冷油飯」，長糯米會極難消化，直接卡在胃部，導致胃氣阻滯，進而引發胃脹、胃痛或胃食道逆流。
💡 臨床小叮嚀： 圓糯米雖然黏，但因為常做成粥品、湯圓等濕潤、溫熱的型態，相對好蠕動。
而長糯米常與高油一起拌炒，「油裹著米」更阻礙了消化酶的接觸，因此長糯米製品在臨床上引發「食積」的比例明顯高得多。
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🔎中醫怎麼看：糯米、蓬萊米、在來米
在中醫典籍中，稻米統稱為「粳米」或「秈米」，而糯米則稱為「秫米」。古人雖然沒有化學儀器，卻透過「吃下去的身體反應」精準地將它們分類：
1. 糯米（秫米）：性味甘溫，能「補」亦能「滯」
典籍記載： 《本草綱目》：「暖脾胃，止虛寒泄痢，縮小便。」
>>中醫思維： 糯米屬於「甘溫」之品，具有極佳的補中益氣、溫暖脾胃、收澀的效果。對於氣血虛弱、產後、手術後、或是脾胃虛寒容易拉肚子、頻尿的人，少量服用「熱糯米粥」或「山藥糯米粥」是極佳的補益食療，能快速生成血糖、恢復體力。
>>臨床禁忌： 它的缺點是「性黏滯，易礙濕滯氣」。若患者本身有濕熱體質、胃腸脹氣、皮膚濕疹，過食糯米會讓邪氣「戀邪」而不易祛除，導致發炎加重或食積化熱。

2. 蓬萊米（粳米）：性味甘平，最對脾胃的「百搭之王」
典籍記載： 《傷寒論》中的白虎湯、竹葉石膏湯，都用了「粳米」來護胃、生津。
>>中醫思維： 蓬萊米就是我們日常吃的大米，屬於短圓形的粳米。它性平、味甘，不偏不倚，具有「補氣生津、健脾養胃」的功效。
>>臨床應用： 它是人體最容易接受的能量來源，既不會像糯米那樣溫燥黏滯，也不會像在來米那樣偏涼。當患者大病初癒、胃氣極度虛弱、吃不下東西時，用蓬萊米熬一碗濃郁的「米油」（粥上層的湯），就是中醫眼中最強大的運化胃氣聖品。

3. 在來米（秈米）：性味甘涼（或甘平），「清利」而好消化
典籍記載： 偏向細長型的秈米。古籍記載其能「溫中、益氣、養胃」，但因直鏈澱粉高（無黏性），古人認為它較具「清利」之性。
我們常吃的泰國米就是屬於此類。
>>中醫思維： 台灣的在來米因為黏性極低、口感偏硬，現代多用來製作碗粿、蘿蔔糕、米粉。在中醫看來，在來米質地鬆散，「好消化、不易滯氣」。
>>臨床應用： 它的補益之力不如蓬萊米與糯米，但對於平素腸胃極易脹氣、體質濕熱、大便黏膩的患者，吃在來米製品反而比吃黏糯的食物更沒有負擔。例如，由在來米與白蘿蔔（清熱下氣）製成的「蘿蔔糕」，本質上就是一個非常和胃、下氣、導滯的食療組合。
🌿病後虛弱吃糯米，關鍵在於『喝粥不吃糕』。病後若見手足厥冷、大便溏瀉，此乃脾陽不振，最宜用糯米伴山藥、蓮子久熬成糜，取其溫中固澀之功。
🌿若見胃酸逆流、舌紅口乾，則糯米之黏滯反而作祟，當以粳米（白米）清補為宜。同是一味糯米，是補是滯，全在辨證與烹調之間。

#王思懿中醫師 #澄杏中醫 #端午節 #粽子

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《中醫「辨證論治」帶你從根本告別反覆脹氣！》你是否長期使用西藥處理腸胃脹氣，長期使用西藥是否讓您產生依賴了呢？中醫治療腸胃脹氣主要依據「辨證論治」，將體質分為以下幾個類型，透過中藥調理與針灸健脾消脹，從「根本」改善腸胃蠕動與氣機運行，特別適...
10/06/2026

《中醫「辨證論治」帶你從根本告別反覆脹氣！》

你是否長期使用西藥處理腸胃脹氣，長期使用西藥是否讓您產生依賴了呢？
中醫治療腸胃脹氣主要依據「辨證論治」，將體質分為以下幾個類型，
透過中藥調理與針灸健脾消脹，從「根本」改善腸胃蠕動與氣機運行，特別適合反覆發作或情緒引起的脹氣。

#常見脹氣中醫分型與調理
▌脾胃虛弱型
◆ 特徵：常感疲倦、四肢無力、大便偏軟，吃一點東西就容易脹氣或胃口差。
◆ 治療方向：健脾益氣，促進腸胃蠕動。

▌肝氣鬱結型
◆ 特徵：情緒緊張、焦慮時特別容易脹氣、打嗝或胃痛，常伴隨胸悶、脅肋部緊繃感。
◆ 治療方向：疏肝理氣，調暢全身氣機。

▌飲食積滯型
◆ 特徵：暴飲暴食、愛吃油膩或難消化食物後引發的腹脹，伴有口臭、噁心、打嗝酸腐味或舌苔厚膩。
◆ 治療方向：消食化積，幫助腸胃排空。

你是屬於哪一種脹氣類型呢？

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#中醫日常消脹氣小撇步
1. 穴位按摩
◆ 中脘穴：位於肚臍正上方約四指寬的位置，是調理胃部問題的重要穴位。
◆ 足三里穴：位於小腿外側，每次5秒、重複10至15次，可有效緩解脹氣。
2. 茶飲保健
◆ 可適量飲用「陳皮」、「山楂」，有助於理氣消食。
◆ 生薑泡的茶飲，適合吃冰冷食物後胃寒脹氣的人，能溫中散寒。
健脾、溫中散寒。
3. 調整日常習慣
◆ 避免吃冰冷飲品，因冰品會使胃部血管收縮、減緩
蠕動
◆ 飯後可慢走10分鐘幫助胃排空。
◆ 減少攝取豆類、奶製品、糯米、花椰菜、氣泡飲料等容易發酵或產氣的食物。

如果你的腸胃脹氣問題已持續困擾了很長時間，建議都可以尋求信任的中醫師協助，
從根本改善腸胃問題，才能真正跟脹氣說掰掰哦！

#張嘉駿中醫師 #澄杏中醫 #腸胃脹氣
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04/06/2026

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《從暈眩到燥痰，看懂中醫的起承轉合》你是不是也有過一覺醒來天旋地轉，伴隨視線模糊、胸悶的經驗？「暈眩症」不僅影響著我們的生活品質，也牽動著我們的身心狀態！✍️本案為一名70歲曾女士，以頭暈一個月為主訴，就診當日晨起突發天旋地轉，伴隨目糊、胸...
27/05/2026

《從暈眩到燥痰，看懂中醫的起承轉合》

你是不是也有過一覺醒來天旋地轉，伴隨視線模糊、胸悶的經驗？
「暈眩症」不僅影響著我們的生活品質，也牽動著我們的身心狀態！
✍️本案為一名70歲曾女士，以頭暈一個月為主訴，就診當日晨起突發天旋地轉，伴隨目糊、胸悶、腹脹。
平素每日大便不成形、口乾及咽中異物感等症。舌質紫黯、苔薄白，脈沉細弱。
✍️辨證屬脾腎陽虛為本，痰飲與瘀血互結為標，清竅失養而發眩暈。治以溫陽健脾、化飲降逆為主，佐以活血化瘀、通絡清竅。
✍️治療一周後，頭暈症減少，無天旋地轉，一個月後頭暈已無。
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📝後續再三月底時回診持續調理，此次患者主訴表示多年來晨起皆有咳嗽，會咳出咖啡色膠塊狀痰塊，口乾舌燥。有時側躺睡時壓到胸廓會感到疼痛，需要再次翻成躺臥才好入睡。但西醫做過心肺相關的檢查並無異狀。
📝辨證轉為燥痰阻肺，兼血瘀內阻。治療改以清燥潤肺、化痰止咳為主，合活血通絡 。
📝一周後回診患者表示多年的晨起咳痰已無，側躺疼痛也減少了，剩下些微的口乾。從舌面上來看紫黯的情況也退掉了大半。目前持續回診治療以鞏固療效。
🩺治療上中醫師會變動方藥，如一本書籍的起承轉合。患者偶而想要守方，持續吃某個藥物還是需要四診合參(望、聞、問、切)才能病去如抽絲。
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🩺如此案例暫時分兩階段治療
🎯第一階段：
• 脾腎陽虛 + 痰飲 + 瘀血
🎯第二階段：
• 眩暈改善（痰飲上擾已解）
• 但殘留：
◦ 痰（轉為燥痰）
◦ 瘀（更明顯）
🩺眩暈與咳嗽雖分屬不同病證，然本案顯示兩者在病機上具有連續性。
初期以脾腎陽虛為本，水濕內停而生痰，痰飲上擾清竅而致眩暈；
治療後痰飲減輕，眩暈改善，但痰邪未盡，久則化燥，並與瘀血互結，轉而影響肺系。
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🩺本案之特點在於：
一、虛實夾雜，病機複雜，由陽虛轉為燥象；
二、痰瘀互結貫穿始終，僅表現形式不同；
三、西醫檢查無明顯異常，屬功能性與體質性失調。
臨床上若未能辨識病機轉變，仍沿用溫陽化飲之法，恐加重燥象。
故隨證轉方，由溫化轉為清潤，為治療關鍵。

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