骨力歐爸 劉大維骨科醫師

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🦴 劉大維｜骨科醫師
🏆 骨科專科醫師榜首
📍 土城維力骨科｜院長
🎓 台大醫學系｜林口長庚骨科
✨ 玻尿酸／PRP注射｜超音波導引
✨ 脊椎疼痛・肌力整合治療
📍 新北市土城區裕民路176號🚇 捷運海山站
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29/08/2026

【X 光看起來長滿骨刺、骨頭磨扁，就一定要開刀嗎？】

「醫師醫師！你看我的 X 光骨刺都這麼大，骨頭都磨扁了，我是不是要癱瘓了？是不是一定要開刀？」

在門診，這大概是我最常聽到的焦慮發言了。各位，請不要再自己嚇自己了！

影像看起來很嚴重，真的不代表你一定會痛。
很多病人拿到報告，看到上面寫著「骨刺」、「退化」、「椎間盤突出」，就覺得壓力大到晚上睡不著覺。

但大維醫師在臨床上看過太多人，X 光照片看起來「壞透了」，卻照樣天天爬山、打球，一點感覺都沒有；反而有些人 X 光報告好得很，卻痛到每天都要來診所報到。

👉 如果只看照片就判定你要開刀，那根本是本末倒置！

照片只是參考，我們骨科醫師要醫的是「人」，而不是「照片」。
在維力骨科診所，我一定會搭配動態的「肌肉骨骼超音波」，親自壓看看、動看看，揪出真正導致你發炎、疼痛的元兇。

很多時候，根本不需要大動干戈去開刀，透過精準的超音波導引注射，就可以搞定你的長年疼痛！

別再看著 X 光片獨自焦慮了！
骨科問題找大維，維持你的骨力。
👉 現在就點擊下方連結，預約門診讓我幫你找出真正的痛點吧！
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#骨刺 #退化性關節炎 #椎間盤突出 #免開刀治療 #超音波導引注射 #骨科衛教 #骨力歐爸 #維力骨科診所 #大維醫師

「醫師，我這個五十肩已經一年了，晚上翻身會痛醒，衣服穿不起來，復健也做了半年，就是舉不起來。」五十肩不是肌肉拉傷，是你的肩關節被一層「關節囊」包住，而這層膜發炎後變厚、攣縮，像一件縮水的衣服把整顆肩膀綁死。所以它不是痛而已，是連醫師幫你被動...
28/08/2026

「醫師，我這個五十肩已經一年了，晚上翻身會痛醒，衣服穿不起來，復健也做了半年，就是舉不起來。」

五十肩不是肌肉拉傷，是你的肩關節被一層「關節囊」包住，而這層膜發炎後變厚、攣縮，像一件縮水的衣服把整顆肩膀綁死。所以它不是痛而已，是連醫師幫你被動抬手都抬不上去。

問題在於：它自己好，要 18 到 30 個月，而且很多人到最後還是留下卡卡的活動角度。

日本這幾十年發展出一套治療叫「無聲鬆動術」（silent manipulation）。

做法是：先在超音波導引下打頸神經根阻斷（C5、C6、C7），讓整隻手臂完全不痛、完全放鬆，但人是清醒的。等 20 分鐘麻醉完全上來、確認被動活動已經完全不痛，醫師再依照固定順序，把攣縮的關節囊前、後、上、下 360 度系統性地鬆開，過程中會聽到或感覺到「啵」的一聲，那就是沾黏被鬆開了。

為什麼叫「無聲」？

這個名字是相對於歐美傳統的「全身麻醉下鬆動術」。全麻的病人完全沒有反應，醫師只能靠蠻力，過程中撕裂聲很大，甚至有人因此骨折。日本這套強調的是控制、精準、順著阻力最小的方向一段一段連下去——用工夫，不是用蠻力。

效果有多快？日本一份 1665 個肩膀的研究，手往前舉的角度平均從不到 100 度，恢復到 155 度，而且第一週就有感覺。

但有一件事一定要講清楚：

被鬆開的關節囊，大約 8 週內就會開始癒合、重新沾黏。這 8 週是你的黃金復健期。鬆動只是把「卡住」解掉，肩膀能不能真的好用，靠的是接下來的旋轉肌訓練。這段時間偷懶，角度會再縮回去。

也不是每個人都適合。急性感染、骨折未癒合、嚴重骨質疏鬆、單側肺功能不佳的人，都要另外評估。

如果你的五十肩已經拖了半年以上，復健和注射都試過還是卡住，不用再忍到自己好。

我們診所有做這項治療。門診可安排理學檢查與高解析度超音波即時評估，先確認你的肩膀到底是關節囊攣縮、還是旋轉肌撕裂造成的「假性五十肩」，再決定要不要做。

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【旋轉肌袖破了，到底要不要開刀？PRP 打了有沒有用？】這兩題我每週都被問。先講兩個很多人不知道的前提：🔧 【前提一：破掉的肌腱不會自己長回去】全層撕裂就是肌腱上有一個洞。復健、吃藥、打針，都能讓它比較不痛，但沒有一種方式能讓那個洞自己癒合...
26/08/2026

【旋轉肌袖破了，到底要不要開刀？PRP 打了有沒有用？】

這兩題我每週都被問。先講兩個很多人不知道的前提：

🔧 【前提一：破掉的肌腱不會自己長回去】
全層撕裂就是肌腱上有一個洞。復健、吃藥、打針，都能讓它比較不痛，
但沒有一種方式能讓那個洞自己癒合。
所以「有沒有變好」和「洞有沒有補起來」，是兩件不同的事。

🔧 【前提二：有破洞，不等於一定要開刀】
年紀越大，肌腱破洞的比例越高，而且很多人完全不痛、功能正常。
所以判斷要不要開刀，看的不是「影像上有沒有破」，而是：
你痛不痛、有沒有力、破洞會不會繼續變大。

🩺 【該早一點開刀的情況】
・外傷後突然抬不起手：跌倒、拉扯後急性撕裂，尤其原本功能正常的人
・明顯無力、手舉不起來（不是痛到不敢舉，是真的沒力）
・年輕、活動量大、工作需要過頭出力
・肩胛下肌撕裂——這條最容易被忽略
👉 急性撕裂有時間性。拖久了肌腱會回縮、肌肉會萎縮並被脂肪取代，
這些變化是不可逆的，修補的成功率會跟著下降。

🧘 【可以先復健看看的情況】
・慢性退化性的小撕裂，以疼痛為主、肌力還可以
・年紀較大、活動量不高、疼痛可以控制
👉 AAOS 指引：小到中型全層撕裂，復健和手術都能明顯改善症狀。
但同一份指引也提醒：保守治療下，撕裂大小、肌肉萎縮與脂肪浸潤
在 5 到 10 年間可能持續進展。所以要定期追蹤，不是放著不管。

💉 【PRP 到底有沒有效？講實話】
這題我不美化。AAOS 2025 年 8 月剛更新的指引寫得很清楚：

・肌腱病變、部分撕裂 → 不支持常規使用 PRP（強烈建議等級）
・全層撕裂的非手術治療 → 常規使用 PRP 可能不適當
・唯一有限度支持的是：手術修補時使用液態 PRP，可能降低再撕裂率，
　但並不會讓病人自覺的疼痛與功能分數變得更好

換句話說：
👉 PRP 不能把破掉的肌腱補起來，也不能取代手術。
👉 它比較合理的定位，是「不能開刀或不想開刀的人」的疼痛控制選項之一，
　　而且必須搭配復健，不是打完就好。
👉 各家 PRP 的製備方式差很多，這也是研究結果不一致的原因之一。

要打之前，值得先問清楚：我這個撕裂屬於哪一種？打了預期改善什麼？

✅ 【不管開不開刀，這件事都要做】
肩胛穩定與旋轉肌訓練。手術只是把洞縫起來，
肩膀怎麼用、肩胛骨會不會跑掉，還是要靠訓練。
沒做這一段，術後一樣容易卡。

🚨 【這些情況請儘快就醫】
・外傷後手抬不起來
・肩膀無力持續惡化、三角肌或肩胛周圍肌肉明顯凹陷
・夜間痛到睡不著、側睡壓到就醒

📌 想知道自己屬於哪一種撕裂、該不該開？
歡迎到土城「維力骨科」找劉大維醫師
門診可安排理學檢查與高解析度超音波即時評估，當場看肌腱破在哪、破多大、
有沒有回縮，再一起討論該復健、該注射，還是該修補。

破洞的大小不會決定一切，你的年紀、需求和肌肉狀況才是。

⚠️ 本文為衛教資訊，不能取代醫師診察。

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24/08/2026

【肩膀痠痛、手指發麻？別再以為只是「肌肉太緊」！】

很多上班族或低頭族常覺得肩頸痠痛，甚至一路麻到手指，總以為只是「電腦看太久、肌肉太緊繃」，想說去按摩放鬆一下就好。但你知道嗎？這其實可能是神經受壓迫的警訊！

只要你的頭部「前傾 15 度」，頸椎承受的壓力就會從原本的 5 公斤，瞬間暴增到 15 公斤以上！

為什麼脖子痛，連手指都會麻？
我們頸椎第 5 節到第 7 節的神經，是一路延伸到指尖的。長期的頭部前傾，會導致：

頸椎間隙變窄

肌肉過度緊繃

進而引發神經壓迫

這也是為什麼單純去按摩，疼痛感很快又會回來的原因——因為你沒有解除真正的神經壓迫！

💡 10 秒自我檢測：你的神經受壓迫了嗎？
大家可以坐著試試看這個簡單的測試：

向後伸展：坐正後，將頭部往後伸展。

轉向痛側：把頭轉向平常會痠痛、受傷的那一邊。

輕輕下壓：用同側的手，輕放在頭上向下輕壓。

⚠️ 【大維醫師警告】
如果你在做這個動作時，上肢出現放射狀的麻木感或嚴重的疼痛，代表你的神經已經處於「高敏感狀態」！這種情況下千萬不能隨便做推拿，必須先釐清受壓迫的節數與程度。

疼痛是身體的保護機制！透過精密的影像學檢查（如核磁共振 MRI）與理學評估，我們才能找出真正的痛點，從根本解決物理性的結構問題。

有長期肩頸痠痛、手指發麻的困擾嗎？
👉 點擊下方連結，讓大維醫師為您做最專業的評估！
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#肩頸痠痛 #手指發麻 #頸椎壓迫 #神經壓迫 #骨科衛教 #土城維力骨科 #劉大維醫師

【小指和無名指常常麻？先別急著說是頸椎】這兩根手指的感覺，是尺神經負責的。而尺神經從脖子出發到手，一路上有四個地方可能被卡住——治療方式完全不同，開錯刀、復健錯地方都沒用。🔍 【三個問題，先分出上半場下半場】1️⃣ 麻的範圍有超過手肘嗎？前...
23/08/2026

【小指和無名指常常麻？先別急著說是頸椎】

這兩根手指的感覺，是尺神經負責的。
而尺神經從脖子出發到手，一路上有四個地方可能被卡住——治療方式完全不同，開錯刀、復健錯地方都沒用。

🔍 【三個問題，先分出上半場下半場】

1️⃣ 麻的範圍有超過手肘嗎？前臂內側也麻？
・有 → 問題在脖子或胸廓出口（比較上游）
・沒有，只麻到手 → 問題在手肘或手腕
👉 這條最好用：單純的尺神經壓迫，不會讓前臂內側也麻。

2️⃣ 小指這側的「手背」也麻嗎？
・會麻 → 病灶在手肘（或更上游）
・只有手掌面麻，手背正常 → 想到手腕的尺神經隧道
👉 因為管手背的那條分支，在手腕之前就先分出去了。

3️⃣ 什麼動作會加重？
・手舉高過頭（曬衣服、吹頭髮、拉吊環）→ 胸廓出口
・屈肘久（講電話、睡覺手彎著）→ 肘隧道
・頭往後仰或轉向痛側 → 頸椎

🧠 【四個位置怎麼查】

① 頸椎 C8／T1 神經根
・症狀：麻延伸到前臂內側、常合併頸肩痛
・理學：Spurling 測試（後仰＋轉頭下壓）
・影像：頸椎 X 光、MRI
・神經傳導：感覺電位正常，但肌電圖有異常 ← 關鍵

② 肘隧道症候群（尺神經壓迫最常見的位置）
・症狀：屈肘加重、手肘內側痠、晚期手掌肌肉萎縮
・理學：肘部 Tinel、屈肘測試
・影像：超音波看尺神經有沒有腫大
・神經傳導：跨過手肘那段速度掉下來

③ 胸廓出口症候群
・症狀：整隻手臂沉重、舉高就麻、前臂內側也麻
・理學：Roos 測試（雙手舉高開合三分鐘）
・影像：胸廓出口 X 光看有沒有頸肋
・神經傳導：前臂內側皮神經電位異常

④ 手腕尺神經隧道（Guyon 管）
・症狀：手背不麻、常和腫瘤囊腫或長期握壓有關（久騎單車、常用手掌敲東西）
・理學：腕部尺側 Tinel、摸得到腫塊
・影像：超音波／MRI 找腱鞘囊腫、X 光看鉤骨骨折
・神經傳導：跨過手腕那段潛時延長

🚨 【這些狀況別再等】
・手掌肌肉凹陷、出現爪形手 → 神經已受損一段時間
・手變笨、扣扣子困難、走路不穩 → 要排除頸脊髓問題
・兩隻手都麻、或麻的範圍越來越大
・有抽菸、體重減輕、肩背痛 → 需要排除肺尖病灶

📌 麻了兩三個月還沒好，或不確定卡在哪一段？
歡迎到 土城「維力骨科」 找 劉大維醫師👨‍⚕️
門診可安排理學檢查與高解析度超音波即時評估——超音波能直接看到尺神經在哪一段腫起來，必要時再安排神經傳導檢查與影像，把位置定出來再決定治療。
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同樣是小指麻，卡在脖子和卡在手肘，處理方式完全不一樣。

⚠️ 本文為衛教資訊，不能取代醫師診察。

#小指麻 #尺神經 #肘隧道症候群 #胸廓出口症候群 #頸椎神經壓迫 #神經傳導檢查 #土城骨科 #維力骨科 #劉大維醫師

昨天是七夕情人節大維醫師來分享一下和太太為了七夕去淡水拍的情侶寫真～當天真的有夠熱，好老公真難當。
20/08/2026

昨天是七夕情人節

大維醫師來分享一下和太太

為了七夕去淡水拍的情侶寫真～

當天真的有夠熱，好老公真難當。

19/08/2026

選自作家劉山料的《好好復健，不負相見》....

（拜託不要取消追蹤🙏）

【「醫師，止痛藥吃多了會不會洗腎？」】這題我幾乎每天被問。老實回答：會傷腎，但要看你吃的是哪一種、吃多久、還有你的腎本來好不好。💊 【NSAID 到底是什麼？】全名「非類固醇消炎止痛藥」。它擋掉體內的前列腺素，所以能消炎、止痛、退燒一次做三...
18/08/2026

【「醫師，止痛藥吃多了會不會洗腎？」】

這題我幾乎每天被問。
老實回答：會傷腎，但要看你吃的是哪一種、吃多久、還有你的腎本來好不好。

💊 【NSAID 到底是什麼？】
全名「非類固醇消炎止痛藥」。它擋掉體內的前列腺素，所以能消炎、止痛、退燒一次做三件事。關節炎、扭傷拉傷、痛風、經痛，用的幾乎都是它。

常見的有：布洛芬、萘普生、待克菲那、美洛昔康、希樂葆、萬克適。
👉 綜合感冒藥、經痛藥、痠痛貼布裡面也常常是它——很多人不知不覺就吃到兩份、三份。

⚖️ 【那普拿疼呢？差在哪？】
普拿疼（乙醯胺酚）不是 NSAID，這是最多人搞混的一點。
・NSAID：會消炎 → 但傷胃、傷腎、可能讓血壓上升
・普拿疼：幾乎不消炎，只止痛退燒 → 不傷腎，但過量傷肝

👉 所以關節腫起來、發炎的痛，普拿疼常常「吃了沒什麼感覺」；但腎功能不好的人，它反而是比較安全的選擇。

🫘 【為什麼 NSAID 會傷腎？】
腎臟入口的小血管，是靠前列腺素撐開來維持血流的。
NSAID 把前列腺素擋掉 → 血管縮起來 → 腎血流量掉下去。

年輕、水喝夠、腎功能正常的人多半撐得過去。
但脫水、發燒、上吐下瀉、年長、心衰竭的時候，你的腎正是靠這條在撐——這時候吃下去，最容易出事。

⚠️ 最危險的組合叫「三重打擊」：
血壓藥（ACEI／ARB）＋ 利尿劑 ＋ NSAID
三種湊在一起，急性腎損傷的風險明顯上升。

🚦 【腎功能到什麼程度不能吃？】
看抽血報告上的 eGFR：
・60 以上：短期使用、把水喝足，多數人可以
・30～59：要很小心——最低劑量、最短天數，別長期吃
・低於 30：不建議使用，請換方法

✅ 【關節痛又不能吃 NSAID，怎麼辦？】
・外用藥膏、貼布：一樣是 NSAID，但進到血液的量少很多，是膝關節炎的優先選擇
・普拿疼：輕中度疼痛可用，注意一天總量別超過
・關節注射：類固醇、玻尿酸、PRP——藥效集中在關節，全身負擔小
・運動與減重：膝關節炎少數被證實能改變病程的方法
・換成其他機轉的藥：讓醫師依你的腎功能挑

📌 不確定自己能不能吃、或已經吃了一陣子？
歡迎到 土城「維力骨科」 找 劉大維醫師👨‍⚕️
把藥袋和最近的抽血報告一起帶來，門診可安排理學檢查與高解析度超音波即時評估，找出痛的來源，也幫你把藥調到腎臟撐得住的組合。
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止痛藥不是不能吃——是要吃對種類、吃對時機、吃對長度。

⚠️ 本文為衛教資訊，不能取代醫師診察。請勿自行停用醫師開立的處方藥。

#止痛藥 #普拿疼 #腎功能 #退化性關節炎 #痛風 #土城骨科 #維力骨科 #劉大維醫師

16/08/2026

【照 X 光發現長骨刺，是不是一定要開刀？】

門診常遇到許多長輩或患者，一看到 X 光報告上寫著「骨刺」，就嚇得不知所措，擔心自己是不是非得動手術不可…

其實，大家先別自己嚇自己！
骨刺通常是身體因為關節不穩定，為了穩固結構而自然增生長出的骨質。

研究顯示，60 歲以上的人群中，有超過五成腰椎都有長骨刺！
但路上並沒有一半的人都開過脊椎手術，對吧？

👉 骨刺到底需不需要開刀處理？關鍵在於：「神經功能是否受到壓迫干擾！」

影像報告只能看到結構，功能有沒有受損才是關鍵。在家可以先試著做以下兩個動作自我檢測：

🦶 【動作一：單純用腳跟走路】
若腳掌無力勾起來、走路會拖地，代表可能是腰椎第 4、第 5 節神經受到壓迫。

🦶 【動作二：嘗試墊起腳尖走路】
若腳踝撐不住體重、腳跟一直掉下來，可能是第 1 薦椎神經受到干擾。

⚠️ 何時該積極就醫？
如果這兩個動作做起來非常吃力，且伴隨著持續性的下肢痠麻、刺痛或無力，代表骨刺已經實質影響到神經與身體功能，這時就需要專科醫師的介入評估！

透過詳細的理學檢查與精準評估，大部分情況都能擬定出合適的治療方針，不一定要開大刀或做高侵入性的處置。千萬不要只為了一張影像報告而徒增恐慌！

有腰痠背痛、腳麻或骨刺疑慮？
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#骨刺 #脊椎健康 #神經壓迫 #腰痛腳麻 #骨科衛教 #土城維力骨科 #劉大維醫師

【「醫師，我有骨刺，是不是要開刀磨掉？」】先別緊張。大多數人的骨刺，什麼都不用做。🦴 骨刺不是「刺」它是骨頭邊緣的增生，形狀像屋簷，不是像釘子。當關節長期承受壓力、變得不穩定，身體會長出新骨質來分散壓力。👉 骨刺是「結果」，不是「原因」。📊...
15/08/2026

【「醫師，我有骨刺，是不是要開刀磨掉？」】

先別緊張。大多數人的骨刺，什麼都不用做。

🦴 骨刺不是「刺」
它是骨頭邊緣的增生，形狀像屋簷，不是像釘子。
當關節長期承受壓力、變得不穩定，身體會長出新骨質來分散壓力。
👉 骨刺是「結果」，不是「原因」。

📊 這個數字會讓你安心
在"完全沒有症狀"的人身上做檢查：
・脊椎退化：20 歲 **37%**，80 歲 **96%**
・1,211 位無症狀者的頸椎 MRI，87.6% 有椎間盤膨出
・1,080 張 X 光中，38% 有足跟骨刺
👉 這些人都沒有不舒服。骨刺常見到接近「年齡的正常現象」。

醫師治療的是你的症狀，不是 X 光上的那個影子。

⚠️ 那什麼時候才要處理？
關鍵不是「有沒有」，而是"有沒有長錯位置"：
・壓到神經 → 手麻、腳麻、走一段路腿就痠要蹲下休息
・手變笨、扣扣子困難、走路不穩 👈 這是頸椎脊髓警訊，要積極處理
・卡住關節，彎不下去

❌ 兩個一定要破解的迷思
「補鈣會長骨刺」→ 完全沒這回事。
骨刺跟鈣攝取無關。**不敢補鈣才危險**，會增加骨質疏鬆與骨折風險。

「有骨刺就不能運動」→ 剛好相反。
肌力訓練是第一線治療。肌肉夠力，關節負擔才會下降。

📌 有手麻、腳麻、走一段路就要休息，或關節痛影響生活？
歡迎到 **土城「維力骨科」** 找 **劉大維醫師**👨‍⚕️
門診可安排理學檢查與**高解析度超音波即時評估**，一起釐清症狀到底從哪來。

把這篇分享給那個「聽到骨刺就不敢吃鈣」的長輩❤️

#骨刺 #骨贅 #退化性關節炎 #脊椎狹窄 #骨質疏鬆 #土城骨科 #維力骨科 #劉大維醫師

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