21/07/2026
昨天深愛,今天決裂──理解邊緣型人格伴侶
兼職實習生 : 潘怡宏 實習心理師
俗話說:「相愛容易,相處難。」每一段感情都會吵架,也都需要磨合。但是,有些伴侶之間的爭吵,卻像坐雲霄飛車一樣,忽高忽低,讓人摸不著頭緒。
昨天還說:「你是我生命中最重要的人。」今天卻說:「我們分手吧!」
一通電話沒接、一則訊息晚回、一句話說得不夠貼心,都可能引發激烈衝突。對另一半來說,最常出現的疑問是:「我到底做錯了什麼?」
如果這樣的情況一再發生在伴侶身上,而且已經影響感情、家庭或生活,就值得進一步了解邊緣型人格障礙(Borderline Personality Disorder,BPD)。
不只是情緒不好,而是整個人際關係都受到影響
很多人以為,邊緣型人格障礙的伴侶只是情緒起伏比較大、比較敏感,甚至認為只是「玻璃心」。其實並沒有這麼簡單。
依據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版修訂版(DSM-5-TR),邊緣型人格障礙是一種人格障礙,主要影響一個人的人際關係、自我認同、情緒調節與衝動控制。
DSM-5-TR列出九項診斷特徵,必須符合五項以上,而且長期存在,並已影響工作、人際關係或日常生活,才能診斷為邊緣型人格障礙。因此,偶爾情緒激動、容易生氣,並不代表就是邊緣型人格障礙。
伴侶最常感受到的四種情況
如果從伴侶的角度來看,最常感受到的,大概有四種情況。
第一,是很怕失去對方。即使只是伴侶加班、沒有馬上回覆訊息,患者也可能擔心自己是不是被討厭了、是不是要被拋棄了,因此反覆確認、測試,甚至要求對方不斷保證「你還愛我」。
第二,是感情忽冷忽熱。昨天還把伴侶當成世界上最好的人,今天卻覺得對方冷漠、自私,甚至完全不值得信任。
古希臘哲學家亞里斯多德曾說:「德性在於中道。」然而,對邊緣型人格障礙患者而言,人際關係往往很難停留在「中間」,而容易在「全好」與「全壞」(All good or All bad)之間擺盪。
第三,是情緒起伏很大。一件小事,可能引發強烈的焦慮、生氣、難過或空虛,也可能不知道自己真正想要什麼,或覺得心裡一直空空的。
第四,是衝動行為。包括衝動購物、危險性行為、酒精或藥物濫用、暴飲暴食、自傷、自殺威脅,甚至在壓力很大的時候,短暫出現偏執或解離等症狀。
伴侶最容易犯的三個錯誤
第一,是一直認為:「伴侶只是故意這樣。」有些行為確實會讓人感到壓力,但如果只認為是故意找麻煩,就容易忽略患者內心深處強烈的不安全感與害怕被拋棄的恐懼。
第二,是一直責怪自己。不少伴侶開始反覆道歉、不斷討好,希望不要再吵架,最後卻發現衝突還是不斷發生。其實,邊緣型人格障礙不是伴侶做得不夠好,而是一種需要治療的人格障礙。
第三,是把自己變成醫師或心理師。伴侶可以陪伴、支持,也可以鼓勵對方接受治療,但沒有必要一個人扛起所有責任。
理解伴侶的痛苦,也照顧好自己
俗話說:「愛人,也要愛己。」關心對方很重要,但照顧自己的身心健康,同樣重要。特別是,理解,不代表沒有界線。理解伴侶的害怕,不代表須接受辱罵;理解伴侶的焦慮,不代表要二十四小時都要待命;理解伴侶的痛苦,也不代表可以犧牲自己的身心健康。
目前已有不少研究證實,很多心理治療方法,都能幫助邊緣型人格障礙患者改善情緒、人際關係及衝動控制能力。若伴侶願意一起了解疾病、配合治療,也有助於建立較穩定的互動模式。
愛,需要理解,也需要專業
愛一個人,不代表一個人就能治好另一個人。如果伴侶長期害怕被拋棄、人際關係反覆拉扯、情緒劇烈起伏,甚至出現自傷、自殺威脅等情況,而且已經影響彼此的生活,建議及早尋求身心科醫師或心理師的協助。
最後,也要提醒大家,不是符合一、兩項特徵,就是邊緣型人格障礙。 DSM-5-TR 強調的是一種長期、持續的人格模式,仍需由專業人員完整評估後才能診斷。對伴侶而言,最重要的不是猜測對方是不是生病,而是在理解疾病的同時,也照顧好自己。當理解、界線與專業治療一起努力時,關係才有機會慢慢走向穩定。