永旭診所

永旭診所 永旭診所--全家人的醫生
✔️專業醫護團隊
✔️貼心服務
✔️視病猶親

07/08/2026

✈️登登～醫師叔叔們的私人假期結束後，終於輪到小姐姐們的員工旅遊啦…🧳

📣8／14 - 8／17 週五～週一
公休四天

‼️提醒休假期間
尤其有慢性疾病
需抽血拿藥的民眾
請提早安排規劃喔~😘

🌪颱風天休診公告🌀📣7月11日星期六因巴威颱風來襲🚫全日休診⛔️🙏請大家注意安全•做好防颱準備👍
10/07/2026

🌪颱風天休診公告🌀
📣7月11日星期六
因巴威颱風來襲
🚫全日休診⛔️
🙏請大家注意安全•做好防颱準備👍

🌪因應巴威颱風來襲🌀📣7／10星期五✅️️早上正常門診❎️下午、晚上暫停門診民眾出門就醫 請注意安全造成您就醫不便 敬請見諒
09/07/2026

🌪因應巴威颱風來襲🌀

📣7／10星期五
✅️️早上正常門診
❎️下午、晚上暫停門診

民眾出門就醫 請注意安全
造成您就醫不便 敬請見諒

📣登登～迎接暑假的到來醫師叔叔們也要放假去啦😘🧳7／10-13 游基枋醫師請假🧳7／20-25 醫師支援永安門診🧳7／25-8／1 羅永邦醫師請假🧳8／1-8 徐世洲醫師請假相關門診異動請參考下圖👇
05/07/2026

📣登登～迎接暑假的到來
醫師叔叔們也要放假去啦😘

🧳7／10-13 游基枋醫師請假
🧳7／20-25 醫師支援永安門診
🧳7／25-8／1 羅永邦醫師請假
🧳8／1-8 徐世洲醫師請假

相關門診異動請參考下圖👇

‼️重要通知 ‼️由於單位人力吃緊永旭診所將於115年 7月1日起〔〔暫停〕〕⛔️每週六午診及夜診服務增開•週一晚上•週四下午的雙診服務請民眾多加利用。暫停門診期間 造成您就醫不便敬請見諒🙏 #門診時間異動
25/06/2026

‼️重要通知 ‼️
由於單位人力吃緊
永旭診所將於115年 7月1日起
〔〔暫停〕〕
⛔️每週六午診及夜診服務

增開
•週一晚上
•週四下午
的雙診服務
請民眾多加利用。

暫停門診期間
造成您就醫不便
敬請見諒🙏

#門診時間異動

【永旭小學堂👨‍🏫】腹股溝疝氣⁣想像一下，小寶貝哭鬧或用力時，腹股溝（鼠蹊部，也就是大腿根部靠近腹部的地方）突然鼓起一個軟軟的包塊，像吹氣球一樣，一放鬆或睡覺時又縮回去。這就是很多家長常遇到的「小孩腹股溝疝氣」，俗稱「脫腸」或「墜腸」。它在...
17/06/2026

【永旭小學堂👨‍🏫】腹股溝疝氣
⁣
想像一下，小寶貝哭鬧或用力時，腹股溝（鼠蹊部，也就是大腿根部靠近腹部的地方）突然鼓起一個軟軟的包塊，像吹氣球一樣，一放鬆或睡覺時又縮回去。
這就是很多家長常遇到的「小孩腹股溝疝氣」，俗稱「脫腸」或「墜腸」。
它在兒童（尤其是男童和早產兒）相當常見，通常是先天發育問題，不是因為後天照顧不周。
雖然看起來嚇人，但只要及早發現和處理，大多能安全解決，讓孩子健康成長。
⁣
【 造成腹股溝疝氣的原因 】
❰ 主要為先天性因素 ❱
胎兒時期，男童的睪丸從腹腔下降到陰囊，女童的圓韌帶也有類似通道（醫學上稱「鞘狀突」或「疝氣袋」）。
正常情況下，出生前或出生後這個通道會自然閉合。
如果閉合不完全，就形成一個孔洞，讓腹腔內的腸子、網膜、卵巢等器官容易滑出來。
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❰ 好發族群 ❱
男童發生率遠高於女童（約3-10:1），右側較常見，早產兒或低出生體重兒風險更高。
少數可能與家族遺傳或腹壁發育較弱有關。
⁣
❰ 後天誘發 ❱
哭鬧、咳嗽、解便、用力等腹壓增加時，症狀更容易顯現，
🌟但不是這些動作「造成」疝氣，而是讓隱藏的問題顯露出來。
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【 臨床表現與症狀 】
❰ 典型表現 ❱
腹股溝處出現可復性腫塊（鼓起），哭鬧、咳嗽、站立或活動時變明顯，平躺或放鬆時縮小或消失。
有時會延伸到陰囊（男童）或陰唇（女童），造成兩側大小不對稱。腫塊摸起來軟軟的，有時有「咕嚕咕嚕」的感覺。
⁣
👶嬰幼兒常見症狀
哭鬧不安、吐奶、食慾變差（不會說話的孩子主要靠家長觀察）。
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👦較大兒童
可能抱怨腹股溝不適或疼痛，洗澡時容易發現。
⁣
⚠️危險警訊（嵌頓性疝氣）⚠️
腫塊突然變硬、無法推回、變紅腫、孩子劇烈哭鬧、嘔吐、腹痛、發燒。
這表示器官被卡住，可能導致血液循環不良、壞死，需立即就醫，可能危及生命。
⁣
【 治療方式 】
✨手術是唯一有效治療✨
疝氣不會自然痊癒，也無法靠藥物、疝氣帶或飲食改善。
手術目的是結紮並關閉未閉合的通道，過程簡單、安全，傷口通常只有1-1.5公分。
⁣
❰ 傳統手術 ❱
在腹股溝處開小傷口，精細處理通道。
❰ 腹腔鏡手術 ❱
部分醫院提供，傷口更小、恢復更快。
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❰ 手術時機 ❱
診斷確定後宜盡早安排，尤其是1歲以下嬰兒，等待時間不宜過長（建議14天內），以避免嵌頓風險。
手術多為門診或短暫住院，全身麻醉，時間短（常10-30分鐘），恢復快速。
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❰ 術後照護 ❱
傷口保持清潔乾燥，觀察有無紅腫；避免劇烈活動；多數孩子隔天就能正常活動。
🌟復發率低。
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小孩腹股溝疝氣雖然聽起來有點可怕，但其實是兒童常見且可完全治癒的問題。
爸媽只要在幫孩子換尿布、洗澡或日常照顧時多留意鼠蹊部變化，就能及早發現。
發現異狀別慌張，盡快帶孩子看小兒外科醫師，及時手術就能讓小寶貝恢復活潑健康，不影響成長和未來生活。
預防之道在於提高警覺，早發現、早治療，讓每個孩子都能安心長大！
如果有任何疑慮，請務必諮詢專業醫師，勿自行處理唷💕
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⁣ #永旭小學堂 #腹股溝疝氣 #疝氣手術

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代(Ⅲ)-減重治療vs肥胖型氣喘⁣「肥胖型氣喘新時代」系列主題來到了第三篇今天要帶大家了解減重與肥胖型氣喘的相關性以及血糖藥物對於氣喘控制帶來的影響與效益⁣【血糖藥物與氣喘控制】metformin為治療第...
03/06/2026

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代(Ⅲ)-減重治療vs肥胖型氣喘
⁣
「肥胖型氣喘新時代」系列主題來到了第三篇
今天要帶大家了解減重與肥胖型氣喘的相關性
以及血糖藥物對於氣喘控制帶來的影響與效益
⁣
【血糖藥物與氣喘控制】
metformin為治療第二型糖尿病的全球第一線處方藥。
根據大型、回溯性、全國性資料庫研究發現：
⁣
(一) 開始使用 metformin 的氣喘患者，在接下來 12 個月內，氣喘惡化減少約 30%。
(二) 其中4278名開始 metformin 的氣喘患者，比較他們「開始 metformin 前一年」vs.「開始後一年」的惡化率，發現機率減少 32%。⁣
(三) 另外8424名開始 metformin 的氣喘患者，對比沒有使用的患者，氣喘惡化機率減少 24%。⁣
(四) 如果在 metformin 之外再加上 GLP‑1 agonists，惡化率進一步下降 40%。⁣
⁣
同時，我們比較了同時患有糖尿病以及氣喘的患者當中，使用GLP‑1R agonists、SGLT‑2 inhibitors、DPP‑4 inhibitors、Sulfonylureas和Basal insulin，哪一組別的氣喘惡化率較少? 因氣喘就醫次數較少?🤔
⁣
🗨️答案是：GLP‑1R agonists
經過六個月實驗統計，使用GLP‑1R agonists的組別氣喘惡化率最少、氣喘症狀就醫次數也較低。
因此，GLP‑1R agonists被視為是代謝異常相關氣喘的新興治療方向。
⁣
這些降血糖藥物降低氣喘惡化的效果，不受到 BMI、性別、醣化血色素（HbA1c）影響。
不論男女、BMI高低、HbA1c 是否正常，效果都一樣好。
⁣
🌟可能的作用機轉：
降低IL‑6、改善代謝發炎、改善氣道免疫失衡、降低氣道反應性。
⁣
【減重對肥胖型氣喘的成效】
體重減輕≥5–10%，有助於改善氣喘控制、改善生活品質、改善肺功能，減少惡化。
⁣
🌟其他減重方式
(一) 飲食＋運動＋認知行為治療(Cognitive Behavior Therapy)
(二) 減重手術(Bariatric surgery)⚠️適用於BMI≥35+合併症
1. 氣喘惡化率減少近60%。
2. 改善氣管過度反應(AHR)、肺功能、氣喘控制。
⁣
【肥胖型氣喘的重症預防】
肥胖加上氣喘有更高的風險造成重症呼吸道感染。
建議接種以下疫苗，預防重症發生
⁣
💛流感疫苗
💛COVID-19 疫苗
💛肺炎鏈球菌疫苗
💛RSV 疫苗（適用於高齡者）
⁣
【肥胖型氣喘主題總結】
① 肥胖會降低 ICS 與 ICS/LABA 的效果。
② 共病（阻塞性睡眠呼吸中止、胃食道逆流、代謝症候群、第二型糖尿病、憂鬱）是控制不佳的主要原因之一。
③ 減重 ≥5% 就能改善氣喘控制。
④ 生物製劑仍有效，但 eosinophil cutoff 與反應模式不同。 (≥96 cells/mL)。
⑤ Metformin 與 GLP‑1 agonists 可能具有額外的抗氣喘效益。
⁣
⁣
本次主題「肥胖型氣喘新時代」共三篇，已連載結束
⁣
如有相關症狀，請盡快來院諮詢
接受專業的管理與照護唷💕
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#永旭小學堂 #肥胖型氣喘 #減重 #氣喘 #血糖藥

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代(Ⅱ)治療與管理⁣延續上一期肥胖與氣喘的相關介紹這期將帶大家認識什麼是肥胖型氣喘我們將又如何治療與管理呢🧐⁣【肥胖型氣喘】肥胖與氣喘的交互作用複雜，因此 UpToDate 將肥胖氣喘分成兩大類：1️⃣A...
20/05/2026

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代(Ⅱ)治療與管理
⁣
延續上一期肥胖與氣喘的相關介紹
這期將帶大家認識什麼是肥胖型氣喘
我們將又如何治療與管理呢🧐
⁣
【肥胖型氣喘】
肥胖與氣喘的交互作用複雜，因此 UpToDate 將肥胖氣喘分成兩大類：
1️⃣Asthma complicated by obesity（氣喘被肥胖加重）
→ 原本就有氣喘，後來肥胖使病情更嚴重。
2️⃣Asthma consequent to obesity（肥胖導致的氣喘）
→ 肥胖本身造成氣道疾病，屬於後天因肥胖而出現的氣喘。
⁣
【氣喘被肥胖加重(Asthma complicated by obesity)】
這類型包含所有在瘦體重患者中常見的氣喘表現型，但被肥胖進一步惡化。
⭐最典型的表現型：早發性過敏性氣喘 + 肥胖
⁣
👉這群患者具有以下特徵：
■發病早（5 歲明顯，學齡前兒童則無）。
-ICS-LABA 比 ICS 單用更有效，但在肥胖者中效果仍較瘦者弱。
-所有肥胖型氣喘患者都需要救急藥物。
-黑裔與西語裔青少年肥胖者對 *β₂ agonist 反應可能更差。
⁣
(註解)
* β₂ agonist：全名為「乙型-2腎上腺素受體激動劑」
是醫學上常用於擴張呼吸道、緩解氣喘與肺阻塞（COPD）的藥物。
⁣
（2）可加用的有效藥物
-*LAMA（tiotropium）：研究中平均 BMI 31.4的使用患者，效果良好。
-*Leukotriene modifiers（如 montelukast）：有幫助，但仍不如 ICS-LABA。
（3）不建議的藥物
-Theophylline：肥胖者氣喘惡化風險增加。
-Roflumilast：增加肥胖型氣喘以及控制不佳型氣喘的惡化風險。
⁣
(註解)
* LAMA：是長效型抗膽鹼劑，是一種常見的吸入型支氣管擴張劑。
* Leukotriene modifiers：白三烯素調節劑，是一類用於預防及長期控制氣喘與過敏性鼻炎的非類固醇處方藥。
⁣
【肥胖型氣喘的治療與管理-重度氣喘與生物製劑選擇】
（1）避免長期口服類固醇
因為會造成體重上升、代謝惡化，反而讓氣喘更難控制。
（2）生物製劑選擇重點
■Anti-IgE（omalizumab）：效果大致不受BMI影響，但 >150 kg 無法使用（劑量限制）。
■Anti-IL‑5（mepolizumab / benralizumab）：減少氣喘惡化效果仍在，但肺功能改善在肥胖者較弱，BMI >35 可能效果略下降。
■Dupilumab / Tezepelumab：不同 BMI 效果相似。
⁣
【肥胖型氣喘的治療與管理】
■肥胖者的嗜酸性球指標偏低
-傳統的檢驗截斷點(cut-off)，如eos>300、FeNO>25，都可能低估發炎程度。
-有研究建議：
Eosinophile Count ≥96 cells/µL可能較適合肥胖族群（仍需更多研究）。
⁣
■肺部復健（Pulmonary rehabilitation）
RCT研究顯示 BMI≥25的患者接受肺復健，氣喘控制顯著改善、症狀減少。
⁣
【肥胖型氣喘的治療與管理-合併症治療】
是控制不佳的關鍵，肥胖氣喘患者常見且會惡化氣喘控制：
⁣
⚠️阻塞性睡眠呼吸中止（OSA）
• 強烈相關
• 會增加嗜中性球發炎、惡化控制
• *CPAP 可改善症狀與功能
⁣
(註解)
* CPAP（持續性正壓呼吸器）是一種醫療設備，主要透過面罩將持續氣流送入呼吸道，防止睡眠時氣道塌陷。
⁣
⚠️胃食道逆流（GERD）
• 肥胖者更常見
• 可能誘發氣喘症狀
⁣
⚠️代謝症候群（Metabolic syndrome ）
• 胰島素阻抗，體重控制差
• 會降低對 β₂ agonist 與類固醇反應
⁣
⚠️憂鬱（Depression）
肥胖＋氣喘 → 憂鬱更常見。
⁣
⁣
如有相關症狀，請盡速就醫諮詢與治療
下一期會和大家聊聊「減重對肥胖型氣喘的成效」
⁣
請大家持續關注唷✨
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#永旭小學堂 #肥胖型氣喘新時代 #治療與管理 #肥胖 #氣喘

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代⁣⁣⁣肥胖與氣喘的流行趨勢同步上升，過去數十年，美國的肥胖與氣喘率呈現平行上升，也成了我們需要討論關注的議題。⁣今天就帶大家來了解什麼是肥胖型氣喘，以及肥胖型氣喘帶來的風險與臨床症狀的表現🧐⁣⁣【肥胖與...
06/05/2026

【永旭小學堂👨‍🏫】⁣肥胖型氣喘新時代⁣
⁣⁣
肥胖與氣喘的流行趨勢同步上升，過去數十年，美國的肥胖與氣喘率呈現平行上升，也成了我們需要討論關注的議題。⁣
今天就帶大家來了解什麼是肥胖型氣喘，以及肥胖型氣喘帶來的風險與臨床症狀的表現🧐⁣
⁣
【肥胖與氣喘】⁣
🟢肥胖者的氣喘盛行率更高
在美國，肥胖成人的氣喘盛行率明顯較高：⁣
-女性：14.6%（肥胖）vs 7.9%（非肥胖）⁣
-男性：7.1%（肥胖）vs 6.1%（非肥胖）⁣
⚠️肥胖兒童也較容易罹患氣喘（校正後勝算比 1.29）。⁣
⁣
🟢肥胖與氣喘的流行趨勢同步上升⁣
■在重度氣喘成人中，約60%同時患有肥胖。⁣
⁣
🟢BMI 越高，氣喘風險越大（劑量反應關係）⁣
■氣喘風險會隨 BMI 每增加 5 kg/m² 而上升。⁣
■成人的氣喘相對風險增加 1.32 倍（95% CI 1.21–1.44）。⁣
⁣
🟢肥胖可導致後續氣喘⁣
■在部分人身上，肥胖先出現，之後才發展成氣喘。⁣
■肥胖被視為後續氣喘的危險因子。⁣
⁣
🟢氣喘也可能導致後續肥胖⁣
■有些人是先氣喘後肥胖。⁣
■可能原因包括：⁣
① 活動量下降⁣
② 長期使用某些氣喘藥物（如口服類固醇）⁣
③ 慢性症狀造成生活型態改變⁣
⁣⁣
🟢幼兒期氣喘會增加日後肥胖風險
🟢3–4 歲有氣喘的兒童，到 8 歲時肥胖風險增加近兩倍。
⁣
【潛在的致病風險】
🟣遺傳因素⁣
■雙胞胎研究顯示，肥胖與氣喘約有 8% 的遺傳成分重疊。⁣
■具有「成人肥胖遺傳傾向」的兒童，即使 BMI 正常，
也更容易出現：下呼吸道感染以及嚴重喘鳴（severe wheeze）
⁣
🟣環境暴露⁣
■空氣污染與父母吸菸皆是：⁣
- 肥胖的獨立危險因子⁣
- 氣喘的獨立危險因子⁣
⚠️對兒童影響尤其明顯。⁣
⁣
🟣飲食因素⁣
■高糖、高飽和脂肪、低抗氧化物或低纖維的飲食⁣
➡️增加呼吸症狀並促進肥胖。⁣
■高脂餐可能：⁣
① 立即增加氣道發炎⁣
② 降低肺功能⁣
■高纖補充則有相反效果。⁣
■含糖飲料稅在英國實施後，兒童氣喘急性惡化住院率下降。⁣
⁣
🟣肺部生長異常（dysanapsis）⁣
■肥胖兒童常見肺容量相對大、但氣道較小 的不平衡生長。⁣
表現為：⁣
① FEV₁/FVC 比值偏低⁣
② 早在嬰兒期就可能出現⁣
■與更高的胰島素、更多急性發作、更多全身性類固醇使用相關。⁣
⁣
🟣機械因素⁣
■胸壁與腹部脂肪增加➡️降低功能殘氣量（FRC）。⁣
⁣
🟣代謝功能異常⁣
■肥胖脂肪組織會釋放 IL‑6 等發炎介質。⁣
■IL‑6 升高與較差的氣喘控制相關。⁣
■有氣喘的肥胖者，其脂肪組織發炎程度比單純肥胖者更高。⁣
⁣
🟣胰島素阻抗與：⁣
■肺功能下降⁣
■支氣管擴張劑反應變差⁣
■肺功能加速惡化 ⁣
有明顯關聯。⁣
⁣
🟣免疫細胞功能改變⁣
■肥胖會改變先天與後天免疫：⁣
① Th2 反應被抑制，但 Th1 與氣道平滑肌互動可能增強。⁣
② ILC（先天淋巴細胞）可能促進肥胖型氣喘的氣道發炎。⁣
■肥胖患者中，氣管黏膜中的嗜酸性球會增加，但血液與痰液中不一定升高 。⁣
⁣
🟣氧化壓力增加⁣
■肥胖且晚發型氣喘（≥12 歲）患者有更高氧化壓力，與肺功能下降相關。⁣
⁣
🟣氣道神經支配改變⁣
■動物研究顯示，高胰島素狀態會增加氣道神經密度與反射性支氣管收縮。⁣
⁣
【常見的臨床症狀】⁣
肥胖與非肥胖者的氣喘症狀相同： 喘鳴、咳嗽、呼吸困難、夜間症狀。⁣
肥胖者的症狀通常更嚴重，控制較差，尤其是呼吸困難。⁣
⁣
肥胖成人常見呼吸困難，其他可能原因包括：
■呼吸所需氧氣消耗增加⁣
■運動時主觀用力感較高⁣
■肺部力學改變（如胸壁負荷增加）⁣
但不是每個有呼吸困難的人都會有氣喘。⁣
⁣
🙋‍♂️成人：肥胖明顯加重氣喘嚴重度與控制不佳⁣
■症狀更嚴重：肥胖成人更常出現咳嗽、喘鳴、呼吸急促、夜間症狀。⁣⁣
■較常需要口服類固醇：肥胖者比非肥胖者更可能需要口服 glucocorticoids 控制病情。⁣
■住院風險增加 2–4 倍：肥胖成人因氣喘急性惡化住院的風險比瘦體重者高出 2–4 倍。⁣
■BMI 越高，惡化風險越高：呈現明顯的劑量反應關係
（BMI ↑ → 惡化風險 ↑）。⁣
⁣
👦兒童：肥胖增加急性惡化，但對日常控制影響不一致⁣
■急性惡化風險增加：肥胖兒童的氣喘急性發作風險較高。⁣
■控制是否變差？研究結果不一致：⁣
① 部分研究：肥胖兒童氣喘控制較差。⁣
② 一篇大型 meta-analysis：未發現控制差異。⁣
■鼻鼻竇症狀無差異：肥胖與非肥胖兒童的鼻竇症狀相似。⁣
⁣
🫁肥胖氣喘患者常見的其他症狀⁣
■胃食道逆流（GERD）症狀更常見：如火燒心、逆流感。⁣
■睡眠障礙更常見：如睡眠品質差、可能與阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）相關。⁣
⁣
閱讀到這，是不是對肥胖型氣喘有一點概念了呢🤔⁣
下一期將帶大家了解肥胖型氣喘應該如何治療與管理⁣
要記得關注唷😍⁣
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#永旭小學堂 #肥胖型氣喘

📣請假公告4月11日星期六 游基枋醫師請假其晚間門診由徐世洲醫師代診
10/04/2026

📣請假公告
4月11日星期六
游基枋醫師請假
其晚間門診由
徐世洲醫師代診

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