寧好，這裡是蘇聖文醫師 三高/健康/減重

06/06/2026

起床看到哀鴻遍野，台股期貨夜盤接近跌停，還是來繼續把昨天寫到一半消失的文獻閱讀打完分散一下注意力比較實際😭

這是一篇剛出爐針對Semaglutide 25mg跟Orforglipron 36mg兩種口服藥物的對照統計研究，簡單整理比較重點如下：

1. Semaglutide減重效果多減了3.2%體重
2. Semaglutide腰圍減少多出4.8cm，可能代表對於中樞型肥胖效益更佳
3. 因副作用停藥的比例，Orforglipron是Semaglutide的4.1倍
4. 其中針對腸胃道副作用分析，更是高達13.9倍

看起來Semaglutide大獲全勝？ 其實也不然

服藥前後需要充足的空腹時間，絕對還是他推廣的致命傷，對於作息比較不正常的人使用上就是不怎麼方便；而儘管Orforglipron具有不需要空腹隨時可服用的方便性，但Orforglipron需要透過CYP3A4代謝，與其他藥物的交互作用更需要令人注意，尤其是不能吃柚子XDDD

實際使用，是不是真的需要用到這劑量？這也值得令人在意

在稍低劑量下的對比可能更能突顯出一般人初次接觸的體感，也有看他其他醫師分享目前美國wegovy pill賣得其實比想像中好

總之短期在口服這塊市場，還是打得難分難捨，原廠也有其他文獻說明口服sema跟針劑sema表現效果一樣好之類。

不過這種原廠贊助的文獻，就保持客觀看待，避免利益衝突囉

04/06/2026

天氣熱就是要吃冰啊

不過剉冰的熱量，雖然物理上只有0-10度左右，但是吃進去產生的熱量不算太低

尤其是各種與糖烹煮過的食材，例如紅豆綠豆大豆以及珍珠等配料

這些甜度及熱量爆表的，少吃比較好一點

通常我怎麼建議？

選擇低熱量的，像是愛玉、仙草、蒟蒻、椰果之類的配料，以及糖水不要澆太多，這些都能夠在炎炎夏日之中，讓我們相對好一點的吃些冰品消暑

我有選愛玉，我超棒

02/06/2026

熱量赤字，這又是一個老掉牙的問題

「我吃得很少了，為什麼還不會瘦？」

可能是吃的並非如想像中少（看起來少但是熱量密度高），又或者是長期吃得少的狀況下，身體的能量消耗也被調整到同一水準，自然不可能繼續變瘦

要怎麼測量每日熱量消耗？最簡單的方式，體重持平的話，你的平均每日熱量攝取就等於你的每日熱量消耗

當熱量攝取大於消耗，多餘的熱量就會被儲存起來，變成體重的一部分

當熱量攝取小於消耗，為了獲取能量就會燃燒分解身體的一部分儲藏，體重自然會下降

所以怎麼做？

跟自身基礎相比就好

今天比昨天少吃500大卡，時間久了自然會到一個新的平衡；又或者今天比昨天多活動500大卡（大概100公斤的人跑5公里），時間久了自然會瘦下來

以上是最單純的單變因系統，實際上可能會運動後又吃更多，又或者是減重後肌肉流失導致熱量消耗下降

熱量的增減，這就很基礎的物理吧，不管中間彎彎繞繞最後還是回到定理上，到底有什麼好戰的呢（攤手

29/05/2026

在我門診，偶爾就會遇到使用腸泌素減重後，或多或少帶點便秘個案出現

純粹產物減少的話就算了，這個不用擔心。但少數確實便便又乾又硬不好解的，就比較麻煩一些

水、纖維、益生菌，一般來說我會建議上述可以先嘗試調整，再來是增加一些好的油脂補充。但，纖維這一塊，其實以大家的飲食習慣要能吃到足量其實不太容易，尤其食量減少下除非大幅度調整飲食習慣，否則很難做到

以目前的國人建議量來看，每天建議補充25-35克的膳食纖維。若是僅以蔬菜來攝取，蔬菜生重需攝取達1000-1400公克XD

當然以純蔬菜來看有點多，若是將糙米、水果、豆類等加上去，就比較合理一點了

透過將穀物雜糧類、蔬菜、水果、豆類的組合，才能在不造成胃容量過大的負擔下達到攝取足夠的膳食纖維目的

你今天纖維達標了嗎？在計算蛋白質之餘，也關心一下纖維量吧（這個比起蛋白質，其實平均攝取更缺乏呢XDDD）

29/05/2026

六月份門診休假調整，請大家留意看診時間喔~

6月份門診及端午連假異動提醒：
六月份及端午佳節即將到來，為方便大家提前安排看診與領藥時間，寧好診所門診時段調整如上圖所示，敬請留意。

25/05/2026

如果真的很想吃點高熱量好吃的食物，可以怎麼做？

當初我比較認真用控制熱量方式減重時，是這麼做的

舉例來說：
熱量約莫800大卡的臭臭鍋
熱量約莫1000大卡的燒臘便當
熱量約莫1000大卡的牛肉燴飯
熱量約莫1200大卡的牛排加蛋加麵加玉米濃湯

分一半裝在保鮮盒裡，剩下一半可以加上以下食物：
一份生菜沙拉
一份舒肥雞胸肉
一份燙青菜
幾顆水煮蛋

保鮮盒裡的，下一餐再搭配類似食物吃，在滿足味蕾的前提下，盡可能保持熱量控制跟均衡營養攝取

不過現在沒那麼麻煩就是了，肌肉量增加，活動量增加，再加上平衡的概念已經潛移默化進自然反應，覺得最近肉吃太少就找時間多吃肉，蔬菜吃太少就去火鍋店多吃菜，江湖一點訣，說破不值錢，大概這樣子囉

23/05/2026

來自克里夫蘭醫學中心的新研究發現，追蹤了一萬多名在確診後開始使用 GLP-1 藥物的早期癌症患者。結果發現，使用 GLP-1 藥物者的癌症轉移機率較低，死亡風險下降

很神奇嗎？

注意一下，「有相關性不見得等同於因果關係」

雖然大家覺得GLP-1藥物很神，我也覺得很神，不過還是保持開放性去思考，Why？

有沒有可能真的是藥物本身的抗發炎反應帶來的好處？還是只是單純肥胖減少，相關的併發症也下降？畢竟肥胖本身就是多種癌症包括乳癌的相關因子；會不會跟減少了多餘的能量攝取，使得癌細胞無法獲取足夠的過量能量而自我凋亡有關呢？

醫學的目的，不只是要讓人類活得久，還要是健康餘命延長，這樣才有幫助阿

22/05/2026

在減重這條賽道上，禮來已經越走越遠了

從單一靶點GLP1，到GLP1/GIP雙靶點，現在的三位一體GLP1/GIP/GCG，減重效力也越來越強，在兩年的使用後可達-30%體重

甚至有超過四分之一使用者，可達-35%以上體重的效果

這是什麼概念？

減重手術術後第一年預期能減下來的體重也就大概這樣而已，當然減重手術更看重長期減掉額外超重體重的效果就是

但將藥物治療放在手術之前，相信會是將來（其實現在也是如此），比較安全的做法，透過減重以降低手術風險跟增加手術視野，來達到更安全的效果

至於其他家藥廠呢？

慢性病的保護（脂肪肝/心血管風險預防），高品質的減重（減少肌肉流失），不同機轉靶點的作用（Amylin等），針對不同狀況的患者使用不同的藥物，百花齊放還是挺好的
@
如果之後價格能再更便宜些，那就更棒了XDD

20/05/2026

LDL, Apo-B, Lp(a)，這些都很重要

最後者Lp(a)，一輩子驗一次看看是否屬於體質上的高風險族群

Apo-B判斷膽固醇數量是不是過多，與心血管風險直接相關

LDL檢驗最普遍，直接觀察去看身體內的低密度膽固醇質量

都很重要啊，但是經濟成本考量上就不太可能每個來、每次追蹤都用Apo-B，當然以診所經營者的角度來看當然也是很歡迎啦XD

19/05/2026

減重適不適合用代糖？

可以

但在我的觀念裡，代糖比較適合視為短暫的「戒斷過渡品」，而不適合當長期的日常水分補充

我希望減重的人的目標，不是尋找「吃不胖的糖」，而是要戒掉「大腦對甜味的依賴」

不容易，但需要慢慢克服，我自己也是會偶爾喝喝zero汽水過個乾癮，但不能成癮，慢慢來，給自己身體多一點空間調整吧