寧好，這裡是蘇聖文醫師 三高/健康/減重

16/09/2026

心肌梗塞主要的幾個可控風險因子

1.膽固醇，主要是LDL跟ApoB，透過藥物降低已被證實具有心血管事件的預防作用

2.高血壓，暴露在高血壓的情況下越久，風險越高

3.抽菸，不解釋

4.糖尿病，想想你的血管壁泡在糖水裡醃漬久了是不是嘎蹦脆，蹦出好滋味？

5.肥胖，減肥治百病，尤其是內臟脂肪

你/妳，要從哪一個部分開始預防起呢？

15/09/2026

「我家小孩身體有狀況，他的主治醫生說不建議他打流感疫苗，所以我自己也沒有打算打」

揪豆馬爹~

有一種概念，稱為「繭式保護」，意思是透過身邊的人施打疫苗構築保護力長城，透過間接的方式減少無法施打疫苗者的病原體暴露

當然，無法施打疫苗者本身還是需要做到妥善的隔離保護策略就是！包括勤洗手、戴口罩、減少至公眾場合等等都算

而疫苗從施打到產生效用，一般來說需要大概兩周時間

如果有需求在十月初出國至流感盛行地區的話，我們診所的東洋佐劑疫苗也已經到貨，可以考慮施打（其實昨天就有人收到訊息先跑來打了🤣）

主要還是針對老年人或是比較高風險慢性病、免疫較差的人提供比較強的保護力，但相對的發燒酸痛等副作用也會稍微🤏明顯一些些

總之，有需要歡迎諮詢

其他疫苗月底陸續到貨，公費下個月開始施打，大概醬囉

10/09/2026

胰島素阻抗要不要驗？為什麼有的時候我會覺得可以驗，有些我會跟患者說不用驗？

根據過去研究，我們已知胰島素阻抗與體脂率跟BMI呈高度正相關

講白話一點，也就是你體重夠重又或者是體脂率過高，基本上胰島素阻抗這東西，幾乎都是高的🤣🤣

那麼這時候檢查，除了滿足求知慾外，對於治療方向影響有限，更何況這數值很容易被其他因素影響，空腹時間夠不夠長？前一天熱量攝取會不會過度的高等等

也因此我不會常規建議做這項檢查

那麼什麼時候可以測看看？

各項指標僅超標一點點，努力調整過飲食生活型態卻減不下來，或許可以抓來檢驗看看

要不然，真的不知道還能做甚麼的時候，也不妨驗看看吧🤣🤣🤣

09/09/2026

沒有運動習慣的人，要開始運動老實說阻力不小，一開始就直接叫你去跑三千或是健身房，放棄的機率恐怕比持之以恆來得高

但其實可以先從小地方開始做起就好

上下樓減少坐電梯改成走樓梯，不用多，每天走個幾層也行

出門買吃的，不要總是開車騎車直接嚕到店門口，好好找個位置停，下車走過去買除了減少交通阻塞也可以順便動一下。更好的選擇是如果就在自家附近直接用走的就好

有沒有時間追劇看電視？有的話一面看一面站起來動一動，能站著就別一直坐著

隨身帶著大水壺，除了可以提醒自己喝水外，也可以拿來當阻力訓練好夥伴

你還有想到什麼好方法可以在日常中實踐的嗎？

08/09/2026

雖然今天下午，很因應時事的接到詢問HPV疫苗相關的訊息，但是，HPV疫苗並不能防範53型的病毒喔🤣

疫苗本身的九價，指的是能抵禦九種不同的血清型

包括16、18、31、33、45、52、58...這針對癌化高危險可能的型別

也包括低危險，但會產生生殖器疣（俗稱菜花）的6、11這兩種型別

不管怎麼說，還是支持男女生都要打HPV疫苗！！

保護自己，也保護另一半喔~

06/09/2026

這幾天，降膽固醇藥物的一個新研究引起了軒然大波

「降低Lipoprotein(a)的藥物，儘管數值有下降，但是心血管事件的預防卻沒有達到顯著降低的效果」

可以立刻下結論說降低Lp(a)沒意義嗎？

好像也先不要太早下定論，畢竟還是有理論支持，而研究本身也有幾個地方值得討論

1.會不會是太晚介入？畢竟在研究中收錄的病人已經是呈現過心血管疾病事件過的患者，充其量只能說這群患者做次級預防效果做不出明顯差異，針對Primary prevention或許還是有機會
2.除了新藥之外，這群患者依然有同步使用標準的降膽固醇治療，包括statin之類的藥物。或許可以解釋成並非降Lp(a)沒用，而是降statin的保護效果更佳導致差異做不出來？
3.大家都知道要降Lp(a)，但是要降多少才有臨床意義？這群患者收案標準為Lp(a)至少在70mg/dL以上，想當然平均值會更高，若是要降到正常建議的範圍（30以下），大略是70%以上的降幅，而這個降幅是否足夠依然是未知數

以目前來說，我個人的觀點大概會是這樣：

「現有證據仍支持以治療LDL（或non-HDL cholesterol）為目標，而Lp(a)高的患者，需要以更嚴謹的標準來看待LDL的目標值」

至於新藥的研究，先邊走邊看吧，相信藥廠會比我們還著急的XDDD，畢竟這路線如果確定失敗了，那大概是數十億乃至百億美元打水漂阿XDDD

31/08/2026

減重的核心概念，熱量赤字，可以用許多不同的方式來呈現

1.攝取減少，消耗持平
2.攝取持平，消耗增加
3.攝取減少，消耗增加
4.攝取增加，消耗增加，但消耗增加幅度大於攝取

這些都可以達到減重的目的

在距今大概100年前，曾經有個叫做DNP的藥物，他能夠大幅增加人體的新陳代謝，促進熱量燃燒，聽起來很美好？

但他因為副作用過高，可能會持續高熱、嚴重心搏過速、脫水乃至死亡，因而在之後被禁止用在人體上

近一點，距今約15年之前另一款叫諾美婷的藥物，同時具有抑制食慾跟活化交感神經提高新陳代謝的作用，但因後續研究發現有增加心血管疾病的風險，乃至下市

正是如此，從歷史中為鏡可以發現增加新陳代謝這條路在減重上，並不好走，畢竟人體不是無限的發電機，要如何掌握加速的比例，那個劑量窗口暫時看起來不是人類所能掌握的禁地

所以至今轉往相對安全的抑制食慾方向研究，相較過去的藥物，減少食慾會帶來的副作用大幅下降甚至在肥胖族群身上可以看到明顯的好處大於壞處

若是迄今還在用類似增加代謝的藥物，真的好嗎？值得想想吧

27/08/2026

一樣是御三家，受歡迎程度可是截然不同

早期發現，早期治療

免費的成人健檢就是最好的篩檢時機，歡迎洽各地健保診所諮詢喔

25/08/2026

22/08/2026

天氣變化大，多了不少感冒發燒的case

流感跟新冠快篩有沒有需要驗？看症狀跟罹病時程決定即可

剛開始有不舒服->這時候篩可能病毒量不夠，篩不出來
已經過了好幾天，有點改善但是還沒完全好->過了最佳服藥期，就算篩出陽性也意義不大
不是很想吃抗病毒藥->那幹麻驗🤣

所以什麼時候要驗？

症狀出現約1-2天還在不舒服的高點附近，可能這時病毒量較高，快篩正確性會較高
希望看到證據再考慮服藥的人，也可以驗看看，不過其實若是在盛行率高峰期，只靠症狀跟接觸史判定是否需要服藥就夠了

當然若是像我一樣為了滿足好奇心，驗看看也是沒有問題的🙈

還是請注意身體健康，感覺不太對勁，不像平常感冒的感受，記得就醫尋求醫療協助喔~