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25/08/2026

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糖尿病與高尿酸：代謝健康的雙胞胎親愛的朋友，您是否在抽血報告中發現，除了血糖數值「紅通通」之外，尿酸（Uric Acid）的數值也經常悄悄超標？在診間，許多患者常問我：「醫師，我又不常吃海鮮、喝啤酒，為什麼尿酸會高？」其實，糖尿病與高尿酸血...
02/08/2026

糖尿病與高尿酸：代謝健康的雙胞胎

親愛的朋友，您是否在抽血報告中發現，除了血糖數值「紅通通」之外，尿酸（Uric Acid）的數值也經常悄悄超標？在診間，許多患者常問我：

「醫師，我又不常吃海鮮、喝啤酒，為什麼尿酸會高？」

其實，糖尿病與高尿酸血症往往是一對相依相伴的「雙胞胎」。根據「新加坡華人健康研究（Singapore Chinese Health Study）」等權威數據顯示，這兩者並非獨立的疾病，而是代謝異常的一體兩面。

1. 前言：為什麼糖尿病常伴隨高尿酸？
在台灣，高尿酸血症的盛行率相當驚人，成年男性中約每 5 人就有 1 人（約 22%）受其困擾。而在糖尿病患者群體中，高尿酸的比例也顯著高於一般人，約有 16.7% 的糖尿病患者同時患有高尿酸血症。

這兩者之間存在著高度的因果重疊。研究指出，當體內尿酸值升高，未來併發第二型糖尿病的風險會顯著上升。這提醒我們，血糖與尿酸的管理必須齊頭並進，因為它們共享著同樣的病理根源。

2. 幕後推手：胰島素阻抗如何引發高尿酸？
為什麼血糖不穩會導致尿酸堆積？關鍵在於胰島素阻抗（Insulin Resistance）。當身體對胰島素不敏感，為了維持血糖穩定，胰腺會被迫分泌更多的胰島素，形成「高胰島素血症」。

過高的胰島素會直接對腎臟下達錯誤指令，干擾尿酸的正常代謝：
上調重吸收轉運體（URAT1 ↑、GLUT9 ↑）： 胰島素會讓腎小管像強力吸塵器一樣，把原本該隨尿液排出的尿酸重新吸回血液中。

抑制尿酸外排轉運體（ABCG2 ↓）： 負責將尿酸主動「泵」出體外的排泄通道 ABCG2 會受到抑制，導致尿酸滯留在體內。
簡單來說，「血糖不穩」引發的連鎖反應，就是「尿酸堆積」的源頭。

3. 甜蜜的陷阱：果糖引發的惡性循環
現代飲食中無處不在的果糖（常見於手搖飲、加工甜點）是連結血糖與尿酸最危險的紐帶。

果糖的代謝非常獨特：它僅在肝臟代謝，且不受細胞內能量負回饋的控制，這意味著肝臟會照單全收，導致細胞內 ATP 迅速耗竭並轉化為尿酸。

更糟糕的是，高尿酸會反過來惡化胰島素阻抗，形成一個難以斷絕的惡性循環：

步驟 發生機制與影響
Step 1 攝取高果糖飲料或精緻甜食
Step 2 肝臟全力代謝果糖，導致尿酸大量生成
Step 3 血尿酸升高，加劇全身體內胰島素阻抗
Step 4 胰島素濃度被迫上升，指示腎臟減少尿酸排泄

結果 循環回首，血糖與尿酸同步持續升高！

4. 易被忽視的真相：「糖尿病悖論」
在診間，我最擔心的就是這類病人：血糖控制極差（空腹血糖常超過 200–300 mg/dL），但尿酸數值看起來卻「很正常」甚至「偏低」。

⚠️ 請注意，這是一個甜蜜的假象！

當血糖過高導致尿糖大量排出時，這些糖分會透過腎臟的 GLUT9 轉運體 產生「競爭效應」，強迫尿酸隨尿液排出。這並不是身體康復，而是高血糖帶來的異常排泄。一旦患者開始治療、血糖恢復穩定後，這種「強迫排泄」消失，尿酸數值通常會顯著回升。因此，看到「血糖高、尿酸低」時，千萬不可掉以輕心。

5. 現代精準用藥：SGLT2 抑制劑的一石二鳥
對於糖尿病合併高尿酸的患者，現代醫學提供了更精準的武器。

SGLT2 抑制劑（俗稱排糖藥） 具備優異的「一石二鳥」效果：
顯著降低風險： 臨床研究證實，這類藥物能降低 33%–34% 的痛風或高尿酸相關事件風險。

雙重作用機制： 它除了抑制腎臟吸收糖分，更會增加尿液中葡萄糖濃度，進而競爭性地抑制 GLUT9 轉運體對尿酸的回收，平均能降低血尿酸約 0.6–0.9 mg/dL。

器官保護： 對於已有心臟、腎臟併發症風險的糖尿病友，這類藥物是目前的治療首選。

6. 生活實踐：保護代謝健康的【五大日常原則】
想要同時穩定血糖與尿酸，您可以遵循以下 【禁、減、選、限、評】 五大原則：

🚫 【禁】絕果糖與含糖飲料： 果糖是尿酸生成的直接原料，且會讓肝臟加速合成脂肪，是代謝健康的首要敵人。

📉 【減】輕體重： 減重是改善胰島素敏感度最有效的藥方，能從根源同時解決血糖與尿酸排泄問題。

🥗 【選】擇得舒飲食（DASH）或地中海飲食： 透過全穀類、大量蔬果與優質植物性蛋白質，能有效輔助降低血尿酸濃度。

🍺 【限】制酒精攝取： 酒精代謝產生的乳酸會與尿酸爭奪排泄通道；特別要避開啤酒及高濃度烈酒。

💊 【評】估日常用藥清單： 請與醫師討論是否有服用會升高尿酸的藥物，例如 Thiazide 或 Loop 類利尿劑、低劑量阿斯匹靈（Low-dose Aspirin）或 Cyclosporine。

7. 結語：穩定代謝，雙管齊下
糖尿病與高尿酸的管理需要長期且精準的配合。根據最新臨床指引，我們對於血清尿酸的控制目標有不同層次：
一般痛風病人： 應長期穩定控制在 < 6.0 mg/dL，以利尿酸結晶溶解。

嚴重痛風（如有痛風石者）： 目標應更嚴格設定在 < 5.0 mg/dL，才能加速清除體內的尿酸結晶負擔。

穩定代謝健康，需要您從飲食與精準藥物兩方面雙向入手。

✅透過與專業醫療團隊的密切配合，我們不僅要讓血糖達標，更要徹底遠離痛風與相關併發症，讓我們一起為了更健康的明天努力！

3C-現代神級保母，正在偷走孩子的大腦？ 我們身邊現在至少都有一個方塊—智慧型手機。它可以幫助你連結全世界，並找出任何感興趣的事物和內容，甚至了解或創造新想法。這個方塊在 1994 年初露鋒芒，到了 2007 年 的賈伯斯讓iPhone ...
28/07/2026

3C-現代神級保母，正在偷走孩子的大腦？

我們身邊現在至少都有一個方塊—智慧型手機。它可以幫助你連結全世界，並找出任何感興趣的事物和內容，甚至了解或創造新想法。這個方塊在 1994 年初露鋒芒，到了 2007 年 的賈伯斯讓iPhone 問世後，已經徹底改變了世界的運作方式。至2010 年，它正式攻佔全球半數人以上的口袋和包包。
沒錯，這就是智慧型手機。對於現代家長來說，它更是個「神級保母」——只要一塞給孩子，哭鬧聲瞬間停止，世界一秒清靜，甚至可以悠閒地享用餐點。但你知道嗎？醫學界近年針對 2010 年後出生的這群「數位原住民(指一出生就可接觸到手機的人)」進行研究，發現這個保母正在對孩子們的大腦進行一場無聲的「全面改造」。

🚦當螢幕亮起，心理健康卻亮紅燈

以美國的研究統計為例，自智慧型手機普及以來，兒童與青少年的心理健康出現了斷崖式的轉變：

🌟憂鬱症： 罹患重鬱症的比例飆升了 2.5 倍。
🌟過動症（ADHD）： 確診率增加了 72%。
🌟自傷與自殺： 男孩的自殺率增加了 91%、自傷多 48%；而女孩更慘，自殺率暴增 167%，自傷比率更瘋狂成長了 188%！

不只美國，英國、澳洲、加拿大和北歐都出現了一模一樣的趨勢。在台灣，雖然針對兒少的本土數據還在累積，但臨床上兒童與青少年的焦慮、憂鬱、以及注意力缺失的就醫率，早已悄悄攀升。


我們該怎麼做？美國兒科醫學會（APA）的數位處方箋

手機已經收不回來了，我們也是一起接觸手機長大的人。但我們可以幫孩子建立防護網。請掌握三大核心原則：
✅2歲以下： 請盡量完全不要讓寶寶接觸 3C 用品。除了與親友視訊外。
✅2-5歲： 每天至多 1 小時，而且家長必須全程陪同觀看、挑選內容，絕對不能影響到孩子的運動與睡眠時間。
✅5-17歲： 每天坐著靜態使用 3C 的時間不超過 2 小時。家長應扮演引導者，陪同孩子選擇健康、有益的數位內容。

📱智慧型手機是一把雙面刃。它是科技的奇蹟，也可以是心智的毒藥。別讓這個「數位保母」，在不知不覺中，成了奪走孩子身心健康的隱形殺手。

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26/07/2026

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18/07/2026

兒童生長門診時間異動公告

八月起
兒童生長門診預約時間異動公告
可預約時間為：
平日週一至週四、週五隔週的下午15.30-16.00或16.30-17.00
平日週三、週四的晚上18.30-19.00或19.30-20.00

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16/07/2026

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15/07/2026

兒童異位性皮膚炎：家長必備的照護與治療藍圖

告別搔癢焦慮！秒懂最新醫學指南，從日常保濕到進階治療的完全圖解

1. 基礎照護
每天必做的防護罩：主動保濕、聰明沐浴、避開誘發因子。

2. 第一線與非類固醇武器
輕至中度發作的滅火器：外用類固醇藥膏、新型無類固醇藥膏、SOS 濕敷療法。

3. 進階非口服治療
中至重度難纏狀況的精準打擊：照光治療、生物製劑。

📣基礎防護罩：保濕，是所有治療的地基！

到底哪種成分或神級乳液最好？

指南真相：醫學實證指出，沒有特定成分或品牌絕對最好。只要孩子不排斥、會乖乖每天擦的，就是最好的保濕劑！

📝不論有沒有發作、皮膚看起來好不好，都要維持「每天主動保濕」的習慣。

📝鎖水（減少水分流失）+防禦（阻擋外界細菌與過敏原入侵)。

滅火先鋒：正確認識「外用類固醇藥膏」

✅類固醇不是毒藥，它是急性大發炎時最有效的「強力滅火器」！

🔔家長的功課：治療皮膚的同時，若發現孩子有呼吸道症狀或學習專注力問題，請一併尋求兒科醫師評估，及早全面攔截！

7/10週五夜診休息請大家務必做好防颱準備造成不便請見諒🙏
09/07/2026

7/10週五夜診休息
請大家務必做好防颱準備
造成不便請見諒🙏

7/9 週四早診異動公告煩請各位民眾多加留意
08/07/2026

7/9 週四早診異動公告
煩請各位民眾多加留意

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28/06/2026

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