11/08/2026
【體外震波治療】
文 /神經外科主治醫師 蔡宗良
👉👉👉體外震波治療（Extracorporeal Shock Wave Therapy, ESWT）是一種非侵入性的治療技術，近年來在骨科與復健醫學領域廣泛應用於慢性肌腱炎、筋膜炎等軟組織疼痛疾患。本文將就本院引進之德國MTS體外震波治療儀的技術原理、治療機制、適應症及注意事項進行系統介紹。
一、治療儀器與原理
本院採用德國MTS Medical公司研發生產之體外震波治療儀，該公司自1997年起專注於水電式震波技術的研發與改良，其專利Spark Wave®火花波技術係當今水電式體外震波領域的代表性技術之一。水電式震波係透過水下電極尖端高壓放電產生液電效應，瞬間產生脈衝聲波，經半橢圓球反射聚焦後穿透人體組織作用於病灶。此技術具有壓力上升時間極短、正壓效率高而張力波低的特性，可在確保治療深度的同時減少對周圍組織的非必要刺激。本院儀器具備能量輸出平穩、可依患者耐受度與病情嚴重程度細緻調控的優點，在確保治療效果的同時兼顧患者舒適度。
二、治療與恢復機制
體外震波治療的作用機制可分為物理效應與生物效應兩個層次。在物理層面，震波傳入組織後產生機械應力與空化效應—組織內的微小氣泡在高壓下迅速膨脹與破裂，釋放局部能量，進而刺激細胞活性。在生物層面，震波經由力—化學信號轉導機制，促使血管內皮生長因子等細胞因子釋放，誘導微血管新生，改善局部血液灌流，進而促進軟組織再生與修復。研究顯示，震波治療尚能改變傷害感受器周圍化學介質的組成，抑制疼痛信號傳遞，從而達到緩解疼痛的效果。對於已產生纖維化或鈣化之肌腱病變組織，震波能量亦有助於促進鈣化病灶崩解與再吸收。在恢復時間方面，組織的再生修復通常在治療後一至兩週開始，第四週左右達到高峰，整體修復過程可持續長達十二週。
三、治療過程
體外震波治療為非侵入性治療，患者無需麻醉、無需服藥，亦無放射性暴露，僅需由醫療人員協助將探頭精確定位於疼痛部位即可開始治療。每個治療部位接受約500至1000發震波能量，治療時間約為10至20分鐘。治療過程中，患者可能會感受到局部酸痛感，但隨著治療進行，疼痛感通常會逐漸減輕。同一部位之第二次療程需間隔至少14天；依病灶嚴重程度不同，完整療程約需1至5次治療，臨床研究顯示約六至八成患者在接受治療後獲得顯著改善。
四、適應症
體外震波治療主要適用於慢性肌腱炎與筋膜炎，包括足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎（跟腱炎）、網球肘、高爾夫球肘、肩頸肌肉韌帶慢性發炎、肩關節鈣化性肌腱炎、下背痛症候群及骨折癒合不良等。適用對象需為慢性疼痛，通常指疼痛持續二至三個月以上、傳統保守治療效果不彰之患者。此外，震波治療亦有助於鑑別症狀是否源自神經壓迫，為臨床診斷提供參考依據。
五、優點
體外震波治療具備以下優點：其一，完全非侵入式，治療無需穿刺、注射或手術，免除相關風險與恢復期負擔；其二，適合門診治療，單次治療僅需10至20分鐘，治療後患者即可自由活動，不影響日常生活；其三，低危險性與低副作用，常見副作用僅為局部短暫紅腫或疼痛，冰敷即可緩解，整體安全性高。
六、治療須知
●治療前注意事項：治療部位若有開放性傷口、下方有重要器官（如頸動脈、椎動脈、肺臟、重大神經組織）者不適合接受震波治療。孕婦、骨髓炎患者、凝血功能障礙或服用抗凝血藥物者、年齡未滿十八歲者亦屬禁忌對象。急性期疼痛（一個月內）亦不建議接受治療。女性患者治療時建議衣著以方便暴露治療部位為原則。
●治療後注意事項：治療後少數人患部可能出現輕微腫脹或疼痛，此為身體引發正常發炎反應的現象，可冰敷15至20分鐘以減輕不適。治療後二週內應多加休息，避免激烈運動及過度使用患部，以利組織恢復。治療期間及恢復期間請暫停接受針灸、推拿、按摩等其他可能干擾組織修復過程的治療，避免效果不彰或引發不良反應。請依照醫師約定時間定期返回門診追蹤，以評估療效並規劃後續治療方針。
（※圖像為AI生成範例圖片）
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