婦產科 杜依儒醫師

婦產科 杜依儒醫師 👩🏻‍⚕️專精婦科微創
🔸子宮鏡|單孔腹腔鏡|自然孔手術
🔸異常出血|肌瘤|肌腺症|卵巢囊腫
🎓成大醫學系|北醫婦產科

卵巢畸胎瘤要開刀,可以先問:我適合「自然孔手術(vNOTES)」嗎?對經評估偏向良性、需要切除的卵巢畸胎瘤,自然孔手術是很值得考慮的微創選項「醫師,我沒有性行為,怎麼會有畸胎瘤?」其實,卵巢畸胎瘤與性行為、懷孕完全無關它源自生殖細胞,因此裡...
10/08/2026

卵巢畸胎瘤要開刀,可以先問:我適合「自然孔手術(vNOTES)」嗎?

對經評估偏向良性、需要切除的卵巢畸胎瘤,自然孔手術是很值得考慮的微創選項

「醫師,我沒有性行為,怎麼會有畸胎瘤?」

其實,卵巢畸胎瘤與性行為、懷孕完全無關

它源自生殖細胞,因此裡面可能出現油脂、毛髮、牙齒或骨頭等成熟組織

聽起來有點驚人,但常見的成熟型畸胎瘤大多是良性的

因為畸胎瘤的內容物不只是液體,手術時除了切除腫瘤,也要妥善裝袋、取出標本,並視情況盡量保留正常的卵巢組織

這也是自然孔手術的優勢之一

手術器械從陰道這個自然孔道進入,腫瘤也能由此取出

不需要在腹部另外打洞,因此腹部沒有可見的手術疤痕。對符合條件的患者,術後疼痛也可能較輕

不過,不是每一顆畸胎瘤都要手術,也不是每一位患者都適合自然孔手術

是否需要手術、能不能保留卵巢,以及適合哪一種手術方式,仍要綜合評估:

腫瘤的大小與變化、是否有疼痛等症狀、超音波特徵、是否懷疑扭轉或惡性,以及個人的年齡與生育規劃

如果你被告知有卵巢畸胎瘤,除了問「要不要開刀」,也可以進一步問:

「我能保留卵巢嗎?」
「我適合自然孔手術嗎?」

選擇手術方式,不只是把腫瘤拿掉,也要一起考慮傷口、恢復與未來的生活

07/08/2026

「子宮都拿掉了,怎麼還會來月經?」

這聽起來很矛盾,但確實有可能發生,要看做的是哪一種子宮切除

子宮切除主要分兩種:

🔹全子宮切除:連同子宮頸一起拿掉
🔹次全子宮切除:保留子宮頸,只拿掉子宮體

全子宮切除,不會再來月經

子宮體和子宮頸都拿掉了,沒有內膜組織可以剝落出血,月經這件事就結束了

次全子宮切除,則有一定機率還會出血

因為手術會保留子宮頸,而子宮頸內側偶爾會殘留少量子宮內膜組織

這些殘留的內膜,還是可能隨著荷爾蒙週期規則剝落,出現類似月經的少量出血

文獻統計,這個機率大約落在6.8%到10%之間

不是每個人都會遇到,但術前應該要知道有這個可能性,量通常比原本的月經少很多

不管是哪一種切除方式,有一件事是一樣的:

都不會進入更年期!

因為決定更年期的是卵巢,不是子宮

子宮切除不管全切或次全切,卵巢都還在原位,持續運作、持續分泌荷爾蒙,身體的荷爾蒙狀態不會因為子宮被拿掉而改變

子宮切除方式怎麼選,會依照病灶位置、子宮頸狀況,由醫師和妳討論後決定

對子宮切除有什麼想了解的嗎?
歡迎留言或私訊聊聊 😊

太空人在無重力下,月經來了怎麼辦?這個問題,NASA 的工程師當年認真擔心過他們的推論是:失重會讓體液往上半身堆積(所以太空人臉會腫、腿會變細)那經血會不會也不往下流,反而逆流進腹腔、造成腹膜炎? ⠀ 聽起來很合理。但!經血排出靠的不是重力...
05/08/2026

太空人在無重力下,月經來了怎麼辦?
這個問題,NASA 的工程師當年認真擔心過

他們的推論是:失重會讓體液往上半身堆積(所以太空人臉會腫、腿會變細)

那經血會不會也不往下流,反而逆流進腹腔、造成腹膜炎? ⠀

聽起來很合理。但!

經血排出靠的不是重力
是子宮肌肉的收縮

不然平躺睡覺的那八小時,月經應該就停了才對

而且逆行性月經在地球上本來就會發生

經期中做腹腔鏡,在骨盆腔看到少量經血其實相當常見

多數人並不會因此出事,它從來就不是無重力的產物

後來真的把人送上去太空,也確認了:

子宮內膜一樣正常剝落、正常出血,沒有出現當初擔心的狀況

真正的困擾,是「太空艙裡不好處理」

沒有重力輔助,衛生用品的更換和丟棄都變麻煩
太空衣穿脫又耗時,任務中途要處理並不容易

所以會用複方口服避孕藥調整週期

短期任務避開經期,長期駐站則連續服用,讓月經暫時不來

這和地面上是同一套原理,只是太空人的理由是任務

而在地球上,可能是考試、是婚禮、是一趟旅行,可以用藥物延後月經

但有兩件事想補充:

1.連續服用不是每個人都適合,有些病史需要先評估

2.另外,如果困擾是「經期一直不規則」,那要先找出原因,而不是直接用藥把它壓下來

月經從外太空到地球,運作方式都一樣

差別只在於,我們有沒有工具讓它配合生活,而不是被它綁住~

04/08/2026

手術用的紗布,和一般藥局買到的不一樣唷~

一般紗布在 X 光下和軟組織密度接近,幾乎看不見

但顯影紗布會在片子上留下一條清楚的白線

只要照一張 X 光,它就無所遁形!

不過,顯影紗布是最後一道防線,不是第一道

真正把關的是「清點」

每一台刀,護理師會在手術開始前、關腹前、關腹後,把紗布一塊一塊數過

數字對不上,刀就不會結束

是手術安全很重要的環節唷

(順便送大家一個顯影紗愛心🧡)

肌瘤手術要住院很久?傷口會不會很大?⠀其實,不是每顆肌瘤都需要開刀。真正需要認真考慮手術的,不是肌瘤的大小,而是有沒有出現這些症狀:🚽 頻尿肌瘤如果壓迫到膀胱,會讓膀胱容量變小,即使只有一點尿液也會很想上廁所,尤其晚上更明顯🩸 出血肌瘤長在...
03/08/2026

肌瘤手術要住院很久?傷口會不會很大?

其實,不是每顆肌瘤都需要開刀。

真正需要認真考慮手術的,不是肌瘤的大小,而是有沒有出現這些症狀:

🚽 頻尿

肌瘤如果壓迫到膀胱,會讓膀胱容量變小,即使只有一點尿液也會很想上廁所,尤其晚上更明顯

🩸 出血

肌瘤長在子宮腔內或影響內膜,容易造成經血量變多、經期拖長,甚至非經期出血

💩 排便不順

肌瘤如果往後方生長,壓迫到直腸,可能造成排便困難、解不乾淨的感覺

如果症狀影響到生活品質,才是評估手術的時機

大小只是參考,症狀才是關鍵。

如果真的需要開刀,方式怎麼選,傷口差很多

同樣是處理肌瘤:

・開腹:1個大傷口,10~15公分,位置在下腹部

・傳統腹腔鏡:3~4個傷口,各1公分,分散在肚皮上

・單孔腹腔鏡:只有1個傷口,1~2公分,藏在肚臍內

單孔腹腔鏡的傷口數量最少、位置最隱密

是否適合,還是要由醫師評估肌瘤的大小、位置與數量

術後恢復,也比想像中簡單

正常洗澡、正常吃飯,大部分的人隔天就能回家

(記得不菸不酒,會影響傷口癒合)

妳的肌瘤適合單孔腹腔鏡嗎?

歡迎留言或私訊,讓我們一起評估看看

01/08/2026

大笑、打噴嚏,或運動的時候漏尿?

這和骨盆底肌的支撐力有關

懷孕生產,或年紀增長,都可能讓骨盆底肌逐漸鬆弛

一旦支撐力不夠,腹部用力的瞬間,就容易出現漏尿

改善方式,會依嚴重程度不同:

輕度的狀況,可以透過凱格爾運動加強骨盆底肌的訓練與刺激

或是藉由儀器設備加強骨盆底刺激

如果訓練效果有限,也可以考慮微創的膀胱鏡注射

在膀胱頸的位置注射水凝膠,增加局部支撐,改善漏尿的狀況

妳是屬於『大笑會漏』還是『運動會漏』?

歡迎留言告訴我

台灣子宮內膜癌死亡率,18年增加83.3%看到這個數字的時候,我其實有點震驚台灣整體癌症死亡率雖然在下降,但有幾種癌症卻逆勢上升而其中兩種,就在婦產科根據衛生福利部死因統計資料,癌症希望基金會分析發現,子宮體癌(子宮內膜癌)死亡率自2008...
31/07/2026

台灣子宮內膜癌死亡率,18年增加83.3%
看到這個數字的時候,我其實有點震驚

台灣整體癌症死亡率雖然在下降,但有幾種癌症卻逆勢上升

而其中兩種,就在婦產科

根據衛生福利部死因統計資料,癌症希望基金會分析發現,子宮體癌(子宮內膜癌)死亡率自2008年以來上升83.3%

📈 子宮內膜癌死亡率增加83.3%
📈 卵巢癌死亡率增加23.3%

相較於日本、韓國、美國、英國、澳洲等國家呈現下降趨勢,台灣的數字卻還在往上

女生真的太會忍了

「只是月經亂一點而已吧?」
「最近比較累,可能荷爾蒙失調。」
「都停經了,怎麼又有一點血?應該沒關係吧?」

就這樣一拖,可能就是半年、一年。

⚠️子宮內膜癌,其實身體常常會給妳警訊

最重要的就是「異常出血」

.月經滴滴答答拖很久
.非經期突然出血
.月經型態跟以前明顯不一樣
.或是已經停經,卻又出血

尤其是停經後出血!真的不要以為是「回春」、「月經又來了」

這種情況一定要找婦產科醫師檢查

超音波可以先看看子宮內膜的厚度與整體狀況,如果發現內膜異常增厚,或有可疑病灶,就可以再進一步安排子宮鏡

而子宮鏡可以直接進入子宮腔,看清楚子宮內膜到底發生什麼事

有沒有息肉?
有沒有異常增生?
有沒有可疑的病灶?

如果需要,也可以針對可疑的位置取樣送病理檢查。

我常常跟患者說:
異常出血不代表一定是癌症。
但是,我們要知道「為什麼會出血」
把原因找出來,才是真的安心

⚠️另一個比較麻煩的,是卵巢癌

因為卵巢癌早期,真的很安靜

不一定會痛
不一定會出血
甚至可能完全沒有感覺

有些人一直到開始覺得肚子脹、很容易飽、食慾變差,才發現卵巢有異常

目前並沒有證據顯示,一般女性定期做婦科超音波可以降低卵巢癌死亡率,但婦科超音波仍然是我們在門診評估子宮、卵巢的重要工具之一

尤其如果妳有持續的腹脹、腹部不舒服,或本身有相關家族史、高風險因素,更不要一直拖著不檢查

最後還是想提醒大家

停經後出血,不是回春

月經突然變得不一樣,也不要每次都怪最近太累

身體出現跟以前不一樣的變化,就值得去找原因

沒有症狀,也可以依照自己的年齡、家族史與個人風險,和婦產科醫師討論適合自己的婦科檢查

早一點發現異常,和拖到很晚才發現,後續可以選擇的治療方式,真的可能差很多

所以,不要因為害怕檢查,而選擇不知道

妳還記得自己上一次做婦科檢查,是多久以前嗎?

資料來源:癌症希望基金會(2026.07)

當經血量大到嚴重貧血時...她有多顆子宮肌瘤,一直都有在定期追蹤,以前月經量還算正常,追蹤時也沒特別擔心這幾個月,她發現月經量開始明顯變多本來只當作是「最近比較累」就這樣經血量大過了一陣子發現漸漸的爬樓梯開始容易喘也很容易疲倦、提不起勁進一...
30/07/2026

當經血量大到嚴重貧血時...

她有多顆子宮肌瘤,一直都有在定期追蹤,以前月經量還算正常,追蹤時也沒特別擔心

這幾個月,她發現月經量開始明顯變多

本來只當作是「最近比較累」

就這樣經血量大過了一陣子

發現漸漸的爬樓梯開始容易喘

也很容易疲倦、提不起勁

進一步檢查抽血才發現:

血紅素只剩6
(可以想成:貧血指數)

正常女性的血紅素大約落在12到15

她只剩不到一半

這樣的經血量變化,除了基本婦科超音波要追蹤

還需要子宮鏡檢查,排除內膜病灶

而在子宮鏡下
發現其中一顆肌瘤已經長到子宮腔內

直接影響了出血量

每個月月經來,就有大量的出血
身體來不及造血補起來

下個月週期來,又是大量出血

惡性循環下,等到仔細檢查時
已經是非常嚴重的貧血了

紅血球是身體協助氧氣運輸的細胞

當嚴重貧血時(也就是少了很多紅血球)

身體的很多器官都會相對應缺氧
臨床上會有一些常見症狀:

.心臟:容易心悸、胸悶
.大腦:記憶力變差、恍神
.肌肉與體力:一動就喘、疲倦
.免疫力:抵抗力下降、虛弱

而這一切的起點

只是「月經量變多了一點」

如果本身有肌瘤在追蹤
月經量的變化,是身體給的重要訊號

該回診檢查了

妳有在追蹤肌瘤
或曾經因為月經量變化嚇一跳嗎?

歡迎留言分享唷

「我們備孕一年多了,一直沒有消息…」36歲的她坐在診間,語氣裡滿是挫折。排卵試紙用了、基礎體溫量了、保健食品也吃了,每個月還是失望安排檢查後才發現,子宮腔裡有一顆內膜息肉,一直悄悄影響胚胎著床她說:「原來問題在這裡,如果早點檢查就好了。」其...
28/07/2026

「我們備孕一年多了,一直沒有消息…」

36歲的她坐在診間,語氣裡滿是挫折。排卵試紙用了、基礎體溫量了、保健食品也吃了,每個月還是失望

安排檢查後才發現,子宮腔裡有一顆內膜息肉,一直悄悄影響胚胎著床

她說:「原來問題在這裡,如果早點檢查就好了。」

其實,懷孕不只是「有排卵」而已唷!

要順利懷孕,一路上需要完成這幾關:
1.卵巢功能正常,好好排卵
2.輸卵管通暢,讓精卵順利結合
3.子宮腔環境乾淨,讓胚胎穩穩著床

任何一關卡住,都可能讓等待變得漫長

所以在備孕前,通常會評估這些項目:
✔ 子宮有沒有肌瘤、肌腺症?(婦科超音波)
✔ 子宮腔有沒有息肉、黏膜下肌瘤、中隔或沾黏?(子宮鏡檢查)
✔ 輸卵管是否通暢?(輸卵管攝影)
✔ 卵巢庫存量與荷爾蒙是否正常?(AMH、抽血檢查)
✔ 子宮頸健康與感染篩檢做了嗎?(抹片、HPV檢測)

很多人是備孕一年沒消息,才開始一項一項檢查、一次一次奔波

但如果在準備懷孕前就先做好評估,往往能更了解自己的身體,也能少走許多冤枉路

準備迎接新生命之前,先好好認識自己的身體,安心迎接好孕~

27/07/2026

「抹片報告異常,不代表就是子宮頸癌」

抹片異常時,醫師通常會安排陰道鏡檢查,搭配子宮頸切片,直接取一小塊組織送病理化驗,確認實際的變化程度

如果病理報告顯示是中度或重度的子宮頸癌前病變,才會進一步安排子宮頸錐狀切除手術

這個手術除了能取得更多組織,幫助確認病理診斷,也能在病變細胞真正進展成子宮頸癌之前,先把它處理掉

抹片異常,是身體給的一個提前預警,讓我們可以提早診斷、介入治療,並且預防進一步的癌症

有抹片報告異常不要緊張,記得回診進一步檢查唷!

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